腹腔镜联合术前新辅助放化疗对低位直肠癌保肛术 患者术后并发症及临床疗效的影响

目的 研究腹腔镜联合术前新辅助放化疗对低位直肠癌保肛术患者术后并发症及临床疗效的影响.方法 选取60例低位直肠癌患者开展研究.按照随机数表的方法 ,对患者进行随机分组研究.两组患者均进行术前的新辅助化疗,对照组患者应用常规的开腹手术,观察组则应用腹腔镜手术.治疗后,观察两组患者的并发症、术中出血量及保肛率.结果 观察组患者的并发症发生率为6.6%,对照组为26.7%,两组并发症的发生率有显著性差异(x2=4.3200,P=0.0377).观察组患者的术中出血量(66.5±9.1)mL,保肛率为56.67%,对照组的术中出血量(93.4±10.2)mL,保肛率30.00%,观察组患者的术中出血量明显少于对照组(t=10.7787,P=0.0000),保肛率明显高于对照组(x2=4.3439,P=0.0371).结论 腹腔镜联合术前新辅助放化疗对低位直肠癌保肛术患者,可显著降低并发症的发生率,提高治疗的临床疗效,值得在对低位直肠癌保肛术中进行广泛应用.     

新辅助放化疗治疗直肠癌疗效观察

目的探讨新辅助放化疗治疗直肠癌的作用机制,对患者进行放化疗的疗效及安全性进行分析。方法从我院收治的直肠癌患者中选择30例纳入本次研究,其中有15例患者接受化疗,设为对照组,有15例患者接受新辅助放化疗,设为观察组,本研究对两组患者的肿瘤切除率及保肛率、术后并发症等指标进行分析。结果观察组肿瘤切除率及保肛率均高于对照组。观察组采用新辅助放化疗治疗后并发症中切口感染率及肠梗阻与对照组相比稍高,但(P0.05)差异无统计学意义。结论观察组采用新辅助放化疗治疗直肠的不良反应除切口感染率及肠梗阻与对照组相比稍高(差异均无统计学意义)外无其他手术并发症,且观察组的肿瘤切除率与保肛率比对照组高,具有明显优势,值得临床推广。     

中低位直肠癌术前辅助治疗的疗效

目的 探讨术前放化疗在中低位直肠癌中的疗效.方法 对1999年1月～2003年12月间收治的中低位直肠癌患者共181例进行回顾性研究,按治疗手段分为术前辅助放化疗组(A组,n=39)与术后辅助放化疗组(B组,n=142).通过两组间比较,观察术前辅助放化疗在中低位直肠癌中的疗效.结果 A组和B组患者的手术切除率分别为97.4%和93.7% (P=0.604);保肛门率分别为74.4%和54.9%(P=0.045);术后并发症发生率分别为10.3%和12.0%(P=0.989);局部复发率分别为5.1%和10.6%(P=0.215);3 a生存率分别为72.7%和80.7%(P＞0.05).结论 中低位直肠癌术前放化疗能提高保肛率,并在一定意义上改善手术切除率和减少局部复发.     

新辅助放化疗后行腹腔镜下低位直肠癌保肛术的临床效果

目的 分析新辅助放化疗后行腹腔镜下低位直肠癌保肛术的临床效果。方法 选取2016年1月～2019年12月60例低位直肠癌患者,采用随机分组法,将研究对象划分A组(n=30)和B组(n=30),两组均实施新辅助放化疗,A组行开腹手术,B组行腹腔镜下保肛术,比较两组手术指标、保肛率、并发症发生率。结果 两组患者手术时间差异不显著(P0.05);B组患者术中出血量少于A组;B组患者保肛率高于A组;B组患者切口感染、肠梗阻、尿潴留、吻合口痿等并发症发生率低于A组,两组之间数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 在低位直肠癌患者中实施新辅助放化疗联合腹腔镜下保肛术,术中出血量少,保肛率高,很少出现并发症。     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

目的探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性。方法42例局部晚期（T3～4N0～1M0）低位直肠癌患者术前接受同步放化疗,术前放疗总剂量46Gy,同步行口服卡培他滨化疗。放化疗后4～6周行手术治疗,术式选择依据患者情况而定。结果全部患者均完成治疗。Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为72.0%,Ⅲ、Ⅳ级为28.0%。同步放化疗后T分期下降率38.1%,N分期下降率为38.1%。保肛率为45.2%。手术并发症发生率为20%。结论新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量。     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

目的 探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性.方法 42例局部晚期(T3～4N0～1M0)低位直肠癌患者术前接受同步放化疗,术前放疗总剂量46 Gy,同步行口服卡培他滨化疗.放化疗后4～6周行手术治疗,术式选择依据患者情况而定.结果 全部患者均完成治疗.Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为72.0%,Ⅲ、Ⅳ级为28.0%.同步放化疗后T分期下降率38.1%,N分期下降率为38.1%.保肛率为45.2% .手术并发症发生率为20%.结论 新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量.     

中低位直肠癌术前辅助治疗的疗效

目的探讨术前放化疗在中低位直肠癌中的疗效。方法对1999年1月～2003年12月间收治的中低位直肠癌患者共181例进行回顾性研究,按治疗手段分为术前辅助放化疗组(A组,n=39)与术后辅助放化疗组(B组,n=142)。通过两组间比较,观察术前辅助放化疗在中低位直肠癌中的疗效。结果A组和B组患者的手术切除率分别为97.4%和93.7%(P=0.604);保肛门率分别为74.4%和54.9%(P=0.045);术后并发症发生率分别为10.3%和12.0%(P=0.989);局部复发率分别为5.1%和10.6%(P=0.215);3a生存率分别为72.7%和80.7%(P>0.05)。结论中低位直肠癌术前放化疗能提高保肛率,并在一定意义上改善手术切除率和减少局部复发。     

新辅助治疗在局部晚期结直肠癌治疗中的疗效观察

目的探讨新辅助治疗在局部晚期结直肠癌治疗中的临床疗效及安全性。方法选取具有可比性局部晚期结直肠癌患者92例随机分为实验组与对照组各46例行前瞻性研究,实验组新辅助治疗后再行手术,对照组直接行手术。观察新辅助治疗后肿瘤缩小情况,比较术中肿瘤切除、保肛率及术后近期并发症。结果新辅助治疗总有效率65.2%,治疗后CT/MRI显示52.2%患者肿瘤明显缩小,差异有统计学意义(P<0.01);实验组肿瘤切除率及保肛率分别为73.9%及76.9%,大于对照组的43.5%及22.2%(P<0.05);术后并发症两组无差异(P>0.05)。结论新辅助治疗能缩小局部晚期结直肠癌肿瘤体积,提高肿瘤切除率及保肛率,未增加术后并发症;该新辅助治疗方案是有效、安全的。     

新辅助同步放化疗联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌

目的:探讨新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法:选择2011年9月至2012年9月40例中低位局部进展期直肠癌患者,其中Ⅱ期(T3-4N0M0)18例,Ⅲ期(T1-4N1-2M0)22例,接受术前新辅助同步放化疗(术前放疗总剂量为50Gy,1.8 Gy/次;化疗方案为奥沙利铂+卡培他滨联合)。新辅助同步放化疗结束后6～8周行手术治疗,遵循TME原则。结果:所有患者均完成新辅助同步放化疗,其中CR 8例、PR 22例、SD 10例,有30例(75.0%)患者的临床TNM分期下降。新辅助同步放化疗结束后6～8周,所有患者均行手术治疗,其中9例行腹会阴联合切除术(Miles术),31例行低位或超低位前切除术(Dixon术),保肛率为77.5%(31/40)。无1例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为25.0%(10/40)。手术标本显示肿瘤已完全消失7例,肿瘤降期明显。结论:新辅助同步放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

新辅助治疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效研究

目的 比较新辅助单纯放疗和新辅助同期放化疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效.方法 收集行新辅助治疗的临床Ⅱ、Ⅲ期经病理证实的直肠癌患者45例,其中新辅助单纯放疗组14例,新辅助同期放化疗组31例.所有患者均给予盆腔外照射,总量50 Gy/5周,新辅助同期放化疗组同时给予口服卡培他滨,放疗结束后4-6周进行根治性手术切除.所有术后标本行直肠癌肿瘤消退分级评价（Tumor Regression Grading,TRG）.结果 新辅助同期放化疗组有效率83%（26/31）,新辅助单纯放疗组有效率42%（6/14）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.新辅助同期放化疗组和新辅助单纯放疗组的局部复发率分别为6%（2/31）和14%（2/14）,P＞0.05;保肛率分别为45%（14/31）和28%（4/14）,P＞0.05.两组长期生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新辅助同期放化疗较新辅助单纯放疗具有更高的有效率,局控率表现出增高的趋势,但保肛率和长期生存率两组无差异.     

新辅助化疗治疗中低位直肠癌保肛61例临床观察

目的探讨新辅助化疗在中低位直肠癌保肛的应用及价值.方法对61例估计可切除中低位直肠癌患者分为实验组和对照组,实验组术前行两周期新辅助化疗,对照组不行任何放化疗.结果实验组中81.8%肿瘤体积出现缩小、变软,肿瘤距肛缘距离增加;保肛率及手术根治率明显高于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论术前新辅助化疗可显著提高中低位直肠癌根治率及保肛率,值得推广.     

术前辅助治疗在中低位直肠癌治疗中的价值

目的探讨术前放化疗在中低位直肠癌中的价值。方法对91例中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究,按治疗手段分为术前辅助放化疗组（A组,n=24）与术后辅助放化疗组（B组,n=67）。比较术前辅助放化疗在中低位直肠癌中的优势。结果 A组和B组患者的保肛门率分别为62.5%和35.8%（P=0.023〈0.05）;放化疗中损伤达2级以上的发生率分别为25%和49.5%;局部复发率分别为4.2%和22.4%（P=0.044〈0.05）;5年生存率分别为66.7%和58.6%（P=0.588）。结论中低位直肠癌术前放化疗能提高保肛率,降低放化疗反应,并在一定意义上改善手术切除率和减少局部复发。     

术前新辅助放化疗在T3期直肠癌患者中的疗效研究

目的：对术前新辅助放化疗用于T3期直肠癌患者的临床疗效进行观察。方法纳入T3期且无远处转移的直肠癌患者137例,根据是否接受术前新辅助放化疗分为新辅助放化疗组（n=76）及无新辅助放化疗对照组（n=61）。术前新辅助放化疗按标准方案进行,结束后评估患者情况并进行直肠癌根治手术。所有患者手术后观察其围术期并发症情况,并纳入随访,记录患者死亡、复发情况。结果新辅助放化疗组中53例（69.7%）出现肿瘤体积缩小,接受保留肛门手术比例高于对照组（44.7% vs 13.1%,P<0.05）。2组患者之间围术期并发症发生率相似,差异无统计学意义（P>0.05）。新辅助放化疗组3年肿瘤局部复发率（26.3%）显著低于对照组（37.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 T3期直肠癌患者手术前接受新辅助放化疗可增加保肛手术比例,改善远期预后。     

术前新辅助放化疗对低位直肠癌患者PTEN表达的影响

目的 探讨术前口服卡培他滨与放疗联合治疗对低位直肠癌的疗效及磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)蛋白在此过程中的表达变化.方法 66例低位直肠癌患者均给予术前新辅助放化疗:口服卡培他滨1650 mg·m-2·d-1分两次服用,总服药2个疗程;化疗同时开始体外放疗,2 Gy/d,每周治疗5 d,总剂量为50 Gy.观察术前新辅助放化疗的疗效,并应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹技术检测患者PTEN的表达变化.结果 92.4%(61/66)的患者按计划完成新辅助放化疗.87.9%(58/66)的患者肿瘤分期降级,癌灶范围缩小距肛缘的距离增大.所有患者均施行根治性切除术,保肛率达90.9%(60/66),85.5%的患者肛门括约肌功能良好.随访发现患者术后2年生存率为87.9%(58/66),仍然健在患者的生存期25～60个月,平均35.3个月;PTEN mRNA和蛋白在新辅助治疗前直肠癌组织中表达量均明显低于手术后直肠癌组织(P=0.0079、0.0269).结论 低位直肠癌术前采用术前新辅助放化疗确实能达到肿瘤降期、提高手术切除率和保肛成功率等目的,增加PTEN表达、促进癌细胞凋亡、取得了较高的生存率,是治疗低立直肠癌的一种有效辅助措施.     

贝伐单抗在中低位直肠癌新辅助治疗中的有效性及安全性观察

目的探讨贝伐单抗在中低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗治疗中的有效性及安全性。方法贝伐单抗联合FOLFOX方案的新辅助放化疗患者为观察组(n=25),FOLFOX方案新辅助放化疗患者为对照组(n=31)。观察两组的病理完全缓解率、肿瘤降期率、低位直肠癌的保肛率、常见放化疗不良反应及围手术期的主要并发症。结果两组的病理完全缓解率、总降期率及低位直肠癌保肛率无统计学意义(P>0.05)。观察组的高血压发生率高于对照组(P=0.03),差异有统计学意义,其他常见放化疗不良反应及围手术期的主要并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐单抗在中低位直肠癌的新辅助放化疗中有较高的安全性,没有明显增加新辅助放化疗的不良反应,没有明显增加围手术期的严重并发症。但未能提高直肠癌的病理完全缓解率、病理降期率及低位直肠癌的保肛率。     

术前放化疗对低位直肠癌保肛手术作用的临床研究

目的探讨术前放化疗对中晚期低位直肠癌保肛手术的作用价值。方法43例低位中晚期直肠癌患者,术前予3野或4野盆腔照射,总剂量45 Gy/5周,每周5次,每次1.8 Gy,并于放疗第1、3周同步四氢叶酸钙200 mg/m^2,静脉输注d1-d5,氟脲嘧啶500 mg/m^2,静脉输注12 h d1-d5化疗,完成放化疗后,4-6周手术,术后2-4周,追加2-4周期化疗。结果治疗前T320例,T423例。放化疗后,CR 6例,PR 19例,NC 18例,降期25例,降期率58.1%;3例肿瘤完全消失,未手术。40例行直肠癌根治性手术,其中29例为保肛手术,11例为经腹会阴直肠手术,保肛率为74.4%（32/43）,包括3例未手术者。术后随访13-59个月,中位随访时间34个月,随访无局部复发,1例伴有肝转移,无死亡,总复发率为2.33%（1/43）,无瘤生存率97.67%（42/43）。结论低位直肠癌术前放化疗能缩小肿瘤,降期,提高肿瘤的切除率和保肛成功率,降低局部复发,延长生存时间。     

探讨直肠癌患者术前联合放化疗与单纯放疗的临床效果

目的分析单纯放疗与放化疗联合治疗术前直肠癌患者的效果观察。方法筛选2014年4月至2016年4月我科收治的147例直肠癌患者,运用随机抽签方式分为对照组73例、观察组74例,术前两组采用不同方案治疗,观察组接受放化疗联合治疗,对照组单纯接受放疗,观察组临床效果进行比较。结果术前辅助治疗对比,观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);观察组肿瘤切除率、保肛率与对照组比较均有所升高(P0.05);两组并发症发生率对比无明显差别(P0.05);随访2年,观察组生存率高于对照组,而肿瘤远端转移、复发等发生率低于对照组(P0.05)。结论术前对直肠癌患者实施放化疗联合治疗,减少术后并发症,提高肿瘤切除率,改善临床疗效,值得推广。     

中低位直肠癌术前超分割放疗联合FOLFIRI方案全身化疗的临床疗效观察

目的探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合化疗的可行性及其临床疗效观察。方法对68例中低位直肠癌患者进行回顾性研究,按放疗方法分为术前超分割放化疗组（A组）和常规分割放化疗组（B组）。A组：DT：30Gy／10次／5d,1-2周后手术;B组：DT：40Gy／20次／5周,4周后手术。两组分别于放疗的第1天及第8天化疗2周期。结果A、B组近期毒性反应及肿瘤降期率差异无统计学意义（P〉0．05）,手术切除率为100％。A组保肛率为79．4％,B组为85．3％,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中低位直肠癌术前超分割放疗联合化疗是可行的,且疗效与常规放化疗相当,但在治疗时间上明显缩短,值得进一步研究。     

中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前辅助同步放化疗的效果分析

目的比较中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗与常规根治术的临床疗效和不良反应,为中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌临床治疗方案提供参考。方法选取2011年12月~2013年12月在我院治疗的80例中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者,分为实验组与对照组(n=40)。实验组术前辅助同步放化疗,对照组行常规根治术,两组均术后按需实施放化疗。术前辅助放疗剂量为45~50 Gy,分次剂量为1.8~2.0 Gy/d,5 d/周;放疗期间同时进行化疗(采用FOLFOX 4方案),在放疗的第1~4天和第15~19天,给予5-Fu 400 mg/m~2、亚叶酸钙200 mg/m~2和草酸铂85 mg/m~2持续静脉滴入。化疗共2个周期,每周期治疗时间2周。结果实验组完全缓解率(CR)及客观有效率(CR+PR)均明显高于对照组(P0.01);与对照组相比,实验组保肛率明显增加(P0.01),2年内局部复发率降低(P0.01);实验组未增加肠梗阻、吻合口瘘与伤口延迟愈合的发生率(P0.05);实验组患者总生存率较对照组延长(P0.01)。结论中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗提高治疗效率和保肛率,降低术后复发率,改善直肠癌患者术后的生活质量。     

新辅助化疗对进展期直肠癌手术的影响

目的 探讨新辅助化疗对进展期直肠癌手术的影响.方法 回顾性分析26例直肠癌患者术前化疗后的临床资料和手术情况,另选取26例未采用新辅助化疗的患者作为常规组.通过观察原发灶、肿瘤侵犯周围组织程度、淋巴结和转移灶的变化,提供多种术式选择.结果 新辅化组26例直肠癌手术切除率为100.0％,保肛率为94.2％,显著高于常规组的82.1％和54.3％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 术前的新辅助化疗能够降低直肠癌的术前分期,提高手术切除率,增加手术方式的选择,改善术后生存质量,同时不会增加手术并发症的发生率.