血吸虫性肾病的前瞻性随机分组治疗试验研究

作者以前曾报道在临床上发现过血吸虫性肾病,且可发展成终末肾衰。对其治疗仍然很陌生。为了寻求血吸虫性肾病的治疗,本研究进行了三种治疗试验。对象和方法:将26名活动性血吸虫感染有肾脏受累的病人,随机分成三组。分别测定24小时尿蛋白,SCr、Ccr、SPA/G、血胆固醇、C_3、C_4、L、E细胞、抗-DNA、C-反应蛋白、ASO、空腹和餐后血糖。肾活检标本分成二块:一块用作免疫荧光(IF)检查,包括直接IF法:肾组织切片用萤光标记的抗人IgG、IgM、IgA、C_3、C_4、_1q和FRA染色;间接IF法:冰冻切片用单克隆抗血吸虫性     

胆石性胰腺炎的早期手术治疗

目的探讨胆石性胰腺炎（GP）早期手术适应证及相应术式。方法回顾性分析136例采用早期手术治疗GP患者的临床资料。结果（1）梗阻性重型GP患者10例中8例采用早期手术治疗，全部治愈。（2）梗阻性轻型GP患者70例中57例采用早期手术治疗，全部治愈。（3）非梗阻性重型GP患者47例中13例采用单纯早期手术治疗，4例死于早期多脏器衰竭：另3例采用区域动脉灌注联合早期手术治愈。（4）非梗阻性轻型GP患者146例中采用早期手术55例，全部治愈。结论（1）梗阻性GP是早期手术的绝对适应证，胆道解压和胰周引流是其基本术式；（2）非梗阻性重型GP原则上不采用早期手术；（3）非梗阻性轻型GP可采用早期手术治疗。     

胆石性胰腺炎

胆石症和饮酒都是急性胰腺炎最常见的诱因。胆石性胰腺炎的发病机制、实验室检查和处理原则均与非胆石性胰腺炎不同。在我国胆石症的发病率较高,因此对胆石性胰腺炎的早期诊断和处理更需进一步引起重视。发病机制1901年Opie通过解剖一例死于出血性胰腺炎的户体发现胆石嵌顿在Vater壶腹部,因而和Halstod共同提出了胆石嵌顿,共同通路和胆汁返流是引起胰腺炎的假说。但是Trapell等则对该假说中所提出的     

胆石性胰腺炎

虽然急性胰腺炎的发病原因至今尚未完全清楚,但它与胆道疾病特别是胆石的关系已确立。国外文献中报道的资料认为胆道疾病(含胆石症)占胰腺炎全部发病因素的55～65%,酒精中毒占12～20%,创伤及血管因素占8～15%,原因不明者约占24～40%。证明了胆道疾病与重症胰腺炎之间确实存在某种因果关系。在我国胆道疾病的发病率也很高,从近年文献报道的资料看,重症胰腺炎病例的病因中,胆道疾病占18～55%,其中包括胆石症、胆道蛔虫症等,而且胆囊结石的比例较高。     

急性胆石性胰腺炎手术治疗的探讨

手术治疗急性胆石性胰脉炎64例,急症手术37例,发病36小时以内和以后手术的死亡数分别为1/21和6/16,P<0.01,急症手术指征:(1)坏死性胰腺炎;(2)并发化脓性胆管炎或胆囊炎;(3)急性复发性胆石性胰腺炎。术后随访50例,复发1例,同期非手术组随访27例,复发10例,P<0.01,故急性水肿性胆石性胰腺炎经保守好转后应择期手术。     

胆石性胰腺炎治疗及手术时机的选择

自本世纪初,Opie首次揭示了胆石与胰腺炎关系之后,这方面的临床资料不断积累,胆道结石作为胰腺炎的重要病因之一基本上得到确认.但对胆石性胰腺炎病理机制的了解仍较局限,胆石性胰腺炎的治疗仍存在分歧.因此,通过对近几年来收治的67例胆石性胰腺炎总结分析,探讨胆石性胰腺炎的治疗及手术时机.     

胆石性胰腺炎治疗及手术时机的选择

目的；探讨胆石与胰腺炎发作关系及治疗对策。方法：对７１例胆石性胰腺炎的临床资料进行分析，结果；微小结石在壶腹部的滑动是胰腺炎及发作的重要病因之一，胰腺炎发作时应轻症行保守治疗；重症早期以非手术治疗为主，合并继发感染或局部并发症者手术干预的治疗方案，结论；针对胆道疾病的处理主张行决定性胆道手术，根据具病例发分为三种时机；（１）梗阻性化脓性胆管炎，胆囊炎坏疽穿孔或已面临穿孔威胁合并胰腺炎的病列早期急诊     

32例胆石性胰腺炎延期手术治疗体会

胆石性胰腺炎在我国发病率较高 ,而对其手术时机的选择仍有争议。本院采用延期手术治疗 3 2例胆石性胰腺炎 ,疗效满意 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 2例中 ,男性 1 0例 ,女性 2 2例。年龄 2 5-75岁 ,平均年龄 5 0岁。不包括伴有胆道危重疾病和不能排除其它急腹症而应早期手术者。1 .2　诊断及分级本组病例均有以下临床表现 :1胆石症史 ;2上腹部持续性疼痛和上腹部压痛 ;3血、尿淀粉酶明显升高 ;4血清胆红素、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶明显升高 ;5 B超或 CT提示胆道结石伴胆总管扩张和急性胰腺炎。按中华医学会外…     

轻型急性胆石性胰腺炎的手术时机和方法

目的：探讨轻型急性胆石性胰腺炎（ＡＧＰ）的手术时机和方法。方法：回顾性分析１２６例急性胆石性胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果：早期手术组（入院４８ｈ之内,ｎ＝４３）并发症发生率较延期（入院４８ｈ之后,同一次住院时间内）开腹手术组（ｎ＝２２）、延期腹腔镜手术组（ｎ＝２０）和非手术治疗组（ｎ＝４１）显著升高（Ｐ＜０.０５）,平均住院时间显著延长（Ｐ＜０．０５）。早期手术组和延期开腹手术组胆总管探查率分别为１００％和３０．８％（Ｐ＜０．０５）。胆石性胰腺炎非手术治疗出院后复发率高（３４.１％）。平均住院时间,延期ＬＣ组为１４．８ｄ±０．７ｄ,较延期开腹手术组２６.７ｄ±３．０ｄ显著缩短（Ｐ＜０.０５）。延期ＬＣ组手术时间为入院后１０．５ｄ±０．６ｄ。结论：轻型ＡＧＰ患者早期行非手术治疗,在症状、体征消失后一周左右（发病后１１ｄ）经ＭＲＣＰ和Ｂ超检查后行ＬＣ,如ＭＲＣＰ发现胆总管结石则在ＬＣ术前行ＥＲＣＰ＋ＥＳ。     

胆石性胰腺炎手术治疗时机和方法的研究进展

急性胆石性胰腺炎手术时机至今仍未取得统一意见,提倡急诊手术者认为早期去除壶腹部嵌顿结石,可以阻止胰腺炎发展.提倡延期手术者较多,认为绝大多数嵌顿的细小结石在胰胆管梗阻后内压增高时被推出壶腹部,胆石性胰腺炎的严重性是由发作时组织破坏程度所决定,并不因早期手术而改善病情.随着全身性炎症反应综合征概念的提出,胰腺炎被认为是全身性疾病[1],更多学者提倡早期积极的非手术治疗使胰腺炎病情得到控制,改善全身情况.     

胆石性胰腺炎的外科治疗

急性胰腺炎中最常见的是胆石性胰腺炎,平均占总数的75％,其发病机理及治疗原则有其独特性。100年前德国病理学家Opie提出了胆管和胰管共同通道及胆汁向胰管逆流导致胰腺炎的假说。其基本点是胰胆管末端汇合成共同通道,开口于十二指肠乳头,结石通过oddi括约肌时造成的粘膜损伤引起十二指肠乳头水肿、狭窄和胰、胆管梗阻,胆、     

胆石性胰腺炎的外科治疗

胆石性胰腺炎是由于胆石堵塞乏特氏壶腹引起的急性胰腺炎,其临床特征是上腹部疼痛伴高淀粉酶血症。据估计,4～8%的胆石病人发生急性胰腺炎,其中50%以上病人有反复发作史,第二次发作大多数发生在第一次发作的6个月之内。虽然胆石有可能自行排入十二指肠,仅引起数小时的轻微症状,但部分人     

胆石性胰腺炎的临床治疗

目的探讨胆石性胰腺炎的临床处理要点。方法依据是否存在胆道梗阻和胰腺炎病变严重度将273例胆石性胰腺炎分为四个临床类型,分别对各类型的临床资料进行分析。结果（1）梗阻性重型10例,早期手术8例,全部治愈;传统保守治疗2例,其中1例死于早期多脏器功能衰竭。（2）梗阻性轻型70例,早期手术57例,ERCP＋EST 4例,传统保守治疗9例,全组无死亡。（3）非梗阻性重型共47例,13例采用早期手术,4例死于早期多脏器功能衰竭;22例采用早期区域动脉灌注治疗,1例死于后期感染并发症,12例保守治疗,其中4例病情较重,3例死于早期多脏器功能衰竭。（4）非梗阻性轻型146例,早期手术55例,后期手术8例,ERCP＋EST 3例,内科保守80例,全组无病死。结论（1）梗阻性重型患者应采用早期手术治疗。（2）梗阻性轻型患者可采用早期手术或EST解除胆道梗阻以防止胰腺炎加重。（3）推荐应用早期区域动脉灌注治疗非梗阻性重型患者,适当地联合手术有助于疗效的提高。（4）保守治疗成功者应适时地手术解决胆石症以防止胰腺炎复发。（5）治疗过程中应注意各临床类型之间的转变,及时调整治疗方案。     

急性胆石性胰腺炎发病原因和手术时机探讨

通过６０例急性胆石性胰腺炎资料分析，结合文献探讨了ＡＧＰ的发病原因与手术时机。结果显示：共同通道具备了胆汁返流的解剖学基础；胆石阻塞胆总管下端、感染胆汁返流入胰管；肠胰返流及胰管梗阻均为ＡＧＰ发病的重要因素。     

不同类型胆石性胰腺炎不同病程中的手术处理

目的探讨手术在不同临床类型胆石性胰腺炎不同病程中所起的作用。方法分析273例胆石性胰腺炎的早期手术、延期手术以及恢复期手术的临床资料。结果（1）13例Ⅲ型病人采用早期手术治疗，病死4例；8例Ⅰ型病人和所有经早期手术治疗的轻型病人全部治愈。（2）共有4例重型病人行延期手术治疗，其中2例因并发坏死组织继发感染，1例病死，1例治愈；1例假性囊肿伴出血和另1例巨大假性囊肿。（3）120例经非手术方法治愈，15例Ⅲ型病人得到随访，2例复发，2例在住院后期行胆囊切除，9例再入院行胆囊切除，尚有2例未行胆囊切除；9例Ⅳ型病人在住院后期行手术治疗；其余病例失访。结论（1）Ⅰ型、Ⅱ型病人是早期手术的绝对适应证，手术目的在于解除胆道梗阻，Ⅲ型病人不适合早期手术；（2）Ⅰ型或Ⅲ型病人在病变后期出现胰腺局部并发症需要延期手术，其关键在于胰周间隙的通畅引流；（3）对于保守成功的Ⅲ型病人应尽早开展针对胆石病变的恢复期手术以防止胰腺炎复发；（4）Ⅳ型病人可采用早期手术，也可采用愈合期手术治疗。     

胆石性胰腺炎局部促发因素

胆石性胰腺炎是由于胆石嵌塞Vater壶腹和胆汁返流进胰腺管引起。但胆石性胰腺炎仅在一部分胆石症患者中发生。为了研究胆石症患者发生胆石性胰腺炎的促发因素,作者分析了150例胆石症和胆石性胰腺炎患者的局部解剖和结石因素。     

胆石性胰腺炎相关因素分析

胆石性胰腺炎相关因素分析王浩杨波朱善德由于治疗方法不同，早期明确急性胰腺炎的病因十分重要，尤其对胆石性胰腺炎（ＧＰ）早期诊断有时较困难，尚须同时处理胆道疾病，否则胰腺炎易复发。沈阳军区总医院１９９０年１月～１９９６年５月收治急性胰腺炎１６１例，其中Ｇ...     

胆石症的特点与胆石性胰腺炎

胆石性胰腺炎（ｇａｌｌｓｔｏｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＧＰ）占胰腺炎的５０％,它的发生与胆石症有密切的关系。１９０１年Ｏｐｉｅ提出的“共同通道学说”,就建立了胰腺炎与胆道疾病的联系。后来,Ｋｅｌｌｙ等人证实了胆总管下端结石阻塞和胰管返流有关。在临床上,我们发现虽然胆石症患者易发生胰腺炎,但并非所有胆石症患者均发生ＧＰ,那么这些发生过ＧＰ的胆石症患者是否有其内在的一些因素易使ＧＰ发生呢？对此我们进行了回顾性研究。临床资料本文根据文献报道的诊断标准,选出１９９２～１９９７年间的经过手术证实,资料…