小剂量雌激素加钙剂对老年妇女骨吸收的协同作用

本研究通过在健康老年妇女中联合使用雌激素和钙剂 ,以验证两者联用对于健康老年妇女的骨转换具有协同作用。材料与方法　受试者为 50名超过 70岁的健康女性 ,其中有 5名被排除在外 ,将 3 1名妇女随机分为两个治疗组 :1组妇女开始 1 2周给予碳酸钙 ( 1 50 0ｍｇ ｄ) +ＶｉｔＤ( 80 0ＩＵ ｄ) ,以后的 1 2周加服 0 5ｍｇ ｄ 1 7β 雌二醇(Ｅ2 )粉剂 ;2组妇女先给予 1 2周Ｅ2 ,后 1 2周给予Ｅ2 加上Ｃａ +Ｄ。剩下的 1 4名妇女作为对照组。于实验开始和 1 2、2 4、3 6周分别收集空腹血和小便标本测定骨转换的生物标志物、甲状旁腺素 (ＰＴＨ)…     

口服环磷酰胺和类固醇治疗有肾功能不全的膜性肾病的短期和长期疗效

约 40 %的特发性膜性肾病 (ｉＭＮ)和肾性蛋白尿病人最终将发生终末期肾衰竭 (ＥＳＲＤ) ,免疫抑制治疗能减少其发生危险。而应用免疫抑制剂治疗有肾功能不全的ｉＭＮ报道极少 ,且病人的数量少 ,随访时间亦短。方法　自 1 991年以来 ,作者前瞻性治疗了3 9例 (男 3 1、女 8)有肾功能不全的膜性肾病。口服环磷酰胺 1 5～ 2 0·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 共 1 2个月 ,第 1、3、5月开始用甲基泼尼松 1ｇ静注 ,连续 3天 ,其余时间隔天口服泼尼松 0 5ｍｇ/ｋｇ,共 6个月。最先 7例仅用了泼尼松口服 ,隔天 1 2 5ｍｇ或 60ｍｇ/ｄ至少 5周。定期测量血压、…     

雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮功能的近期影响

探讨短期应用雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的近期影响。停经女性冠心病患者 2 7例 ,随机分为治疗组 14例 ,平均年龄 (6 3 2± 4 3)岁 ;对照组 13例 ,平均年龄 (6 1 5± 5 8)岁。治疗组患者口服结合型雌激素 (倍美力 ) 0 6 2 5ｍｇ/ｄ× 7ｄ ,两组均予阿司匹林、β 受体阻滞剂等基础治疗 ,除外维生素Ｃ、维生素Ｅ、血管紧张素转换酶抑制剂及其它影响血管内皮功能的药物。按Ｃｅｌｅｒｍａｊｅｒ方法评价血管内皮功能。分别在用药前及用药 7ｄ后 ,嘱患者早晨空腹来院 ,不服用任何药物 ,以多普勒超声测定静息时、反应性…     

氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压病的临床对比研究

我们自 1998年 9月至 2 0 0 0年 11月应用氯沙坦治疗原发性高血压伴左心室肥厚患者 6 4例 ,并与依那普利进行临床对比研究。1 对象与方法 :将 12 6例原发性高血压伴左心室肥厚[左室重量指数 (ＬＶＭＩ)男 >134ｇ/ｍ2 、女 >110ｇ/ｍ2 或室间隔舒张末期厚度 >12ｍｍ]患者随机分为氯沙坦 (Ｌｏｓ)组 (6 4例 )和依那普利 (Ｅｎａ)组 (6 2例 ) ,分别给予氯沙坦 (5 0～ 10 0ｍｇ/ｄ)和依那普利 (10～ 2 0ｍｇ/ｄ)口服 ,总疗程 32周 ,于治疗前、后观察基础血压、2 4ｈ动态血压、ＬＶＭＩ以及血糖、血脂、血尿酸和肾功能等指标的变化。2 结果 :①…     

NOD小鼠口服胰岛素诱导免疫耐受机制探讨

已有研究证实 ,给予ＮＯＤ小鼠口服小剂量胰岛素可显著降低糖尿病发生率 ,本研究旨在进一步探讨细胞因子γ干扰素 (ＩＦＮ γ)、白介素 4(ＩＬ 4 )和一氧化氮 (ＮＯ)在口服胰岛素诱导免疫耐受过程中的作用。一、材料和方法1.动物分组及口服胰岛素治疗 :雌性ＮＯＤ小鼠 12 0只 ,同窝别动物按体重配对 ,采用随机数字法分为胰岛素组和对照组 ,各 6 0只。自 6周龄始分别胃内注入猪胰岛素 5 0 0 μｌ(1ｍｇ)和磷酸盐缓冲液 5 0 0 μｌ(ｐＨ 7.4) ,每周 2次 ,共 4周 ,以后每周 1次至 40周龄。定期测定ＮＯＤ鼠尾静脉血血糖 ,连续两周≥ 13.8ｍｍｏ…     

呼吸系统疾病──特发性肺纤维化患者长期用干扰素γ-1b和低剂量泼尼松龙治疗的初步研究

有研究显示肺纤维化患者普遍有γ干扰素(ＩＦＮγ)产生障碍 ,另有研究报道用高剂量糖皮质激素治疗 3个月无效的特发性肺纤维化(ＩＰＦ)、硬化病或肉样瘤病患者用ＩＦＮγ 1ｂ治疗有效。因此 ,作者设想用ＩＦＮγ 1ｂ联合单剂不影响ＩＰＦ临床过程的泼尼松龙治疗 1 2个月可减缓或终止疾病的进展。方法　确诊ＩＰＦ患者的主要组织病理学特征是胸膜下和腺泡周纤维变性损害并伴有轻度细胞浸润。开始患者口服泼尼松龙 5 0ｍｇ/ｄ ,4周 ,随后 1 4天内逐渐减量至 1 0ｍｇ/ｄ。无效者则随机分组用 :①组ＩＦＮγ 1ｂ 2 0 0 μｇ皮下注射 ,1周 3次加…     

载脂蛋白E基因多态型揭示LDL在NIDDM肾病发生中的作用

[英 ]/ＢｏｉｚｅＲ…∥ＮｅｐｈｒｏｌＤｉａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔ 1 998,1 3 72～ 75 脂质异常是否与非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)肾病有关仍存在争论。作者比较载脂蛋白Ｅ(ａｐｏＥ)基因型在ＮＩＤＤＭ肾病患者和无蛋白尿的ＮＩＤＤＭ病人中的分布情况。对象与方法　本研究调查 1 3 4例ＮＩＤＤＭ肾病病人的ａｐｏＥ基因型。其中尿白蛋白排出率 (ＵＡＥ)≥ 2 0ｍｇ/ｄ为Ｎ +组 ;ＵＡＥ <2 0ｍｇ/ｄ为Ｎ -组。Ｎ +组和Ｎ -组病人的年龄、糖尿病持续时间和性别均无差异。 1 3 2名健康志愿者为对照组。提取血中白细胞的ＤＮＡ ,…     

抗粘附药物对裸鼠人肝癌转移复发防治的实验研究

本研究观察 4种不同作用机理的药物 ,对裸鼠人肝癌切除术后转移复发的疗效。材料与方法一、动物模型的制作瘤源来自本所ＬＣＩ Ｄ2 0裸鼠人肝癌高转移模型 ,本模型动物于种植后第 19ｄ发生转移[1] 。将瘤源组织接种于ＢＡＬＢ/ＣＡ雄性裸小鼠肝内 ,接种后 2 2ｄ行肿瘤局部切除 ,术后皮下用药。二、药物及其用药方案ＣＤＡ Ⅱ组 (合肥永生制药有限公司廖明徵博士惠赠 ) :ＣＤＡ Ⅱ 40ｍｇ 10 %葡萄糖酸钙 10 0 μｌ ＶｉｔＥ2 5 0ｍｇ/只 /ｄ。β 肽组 (日本Ｏｓａｋａ肽研究所合成 ) :10 0 μｇ/只 /ｄ。丹参组 (复方丹参注射液 ,上海第九…     

比索洛尔致龟头感觉异常一例

患者男性 ,37岁 ,偶尔感觉头晕 ,经 2 4ｈ动态血压监测、彩色多普勒等检查诊断高血压病Ｉ期。血压 1 2 5/ 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,给予比索洛尔 5ｍｇ/ｄ(商品名 :康可 ,德国默克药厂生产 ) ,顿服 ,血压降至 1 1 5/ 85ｍｍＨｇ ,第 9天患者感觉龟头发麻、感觉异常 ,性生活受影响 ,无其他不适。1周后 ,停用比索洛尔 ,改用培哚普利 4ｍｇ/ｄ ,上述龟头感觉异常症状消失 ,但血压波动较大。 1周后又复用比索洛尔 5ｍｇ/ｄ ,7ｄ后患者再次出现龟头感觉异常等前述症状 ,遂改用氨氯地平 4ｍｇ/ｄ ,龟头感觉异常等症状消失 ,血压维持…     

口服西沙必利致药物性肝病一例

患者女 ,70岁。因皮肤、巩膜黄染 8ｄ ,伴皮疹 ,拟“急性黄疸型肝炎、药物性肝病待排” ,于 2 0 0 0年 9月 8日收治入院。患者于入院前 1个月因胃部饱胀不适 ,8月 8日于外院就诊 ,给予口服西咪替丁 (0 .42次 /ｄ× 10ｄ) ,西沙必利 (5ｍｇ 3次 /ｄ× 7ｄ)。 9月 1日发现皮肤巩膜黄染 ,尿色深黄似浓茶色 ,两侧腋下出现对称性红色斑丘疹 ,奇痒 ,并依次发展至乳房外侧、腹外侧和腹股沟。 9月 5日查肝功能血清总胆红素 (ＳＢ) 2 6 0 μｍｏｌ/Ｌ ,一分钟胆红素 (ＳＢ′) 171μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 5 6 4Ｕ/Ｌ。体检 :皮肤巩膜重度…     

干扰素治疗慢性乙型肝炎的长期效益

作者经长达 1 1 5年的追踪研究 ,评价干扰素治疗慢性乙型肝炎尤其在阻止肝癌的发生及延长病人寿命方面的长期效益。病人与方法　 1 0 1例经病理证实为慢性乙型肝炎且ＨＢｅＡｇ( +) ,年龄 1 7～ 5 5岁 ,均为男性。随机分为 3组 :①组 3 4例 ,口服安慰剂治疗 1 8周 ,为对照组 ;②组 3 1例 ,口服安慰剂治疗 4周 ,停止治疗 2周后使用干扰素治疗 1 2周 ;③组 3 6例 ,口服强的松龙 4周 ,停止治疗 2周后使用干扰素治疗 1 2周。强的松龙的用法 :前 3周 ,3 0ｍｇ/ｄ ;第 4周 ,1 5ｍｇ/ｄ。干扰素用法 :前 3天 ,每天剂量为 40 0万Ｕ/ｍ2 ;第 4、5天…     

口服普罗帕酮致窦性静止和房内、房室、室内阻滞一例

患者男性 ,6 7岁。因心悸就诊 ,体检除频发室性早搏外 ,另无异常发现 (图 1)。给予普罗帕酮 2 0 0ｍｇ 6ｈ 1次 (80 0ｍｇ/ｄ)口服 ,13ｄ后感胸闷、气憋、头晕 ,由消化科转入重症监护病房监测 ,发现心电图 (图 2 ) :心律由窦性变为房性 ,心率由治疗前 75次 /ｍｉｎ下降至 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ波、ＰＲ间期、ＱＲＳ间期、ＱＴ间期分别由服药前 118、16 7、10 0、380ｍｓ延长为 146、198、12 2、5 2 0ｍｓ,延长幅度为 18 6～ 36 8ｍｓ。图 1　普罗帕酮治疗前心电图　　监护中心图 2　用普罗帕酮 13ｄ后心电图　　讨论　本例在较长时间服用普罗帕…     

GH和IGF-1联合用药可防止应用糖皮质激素治疗的患者胶原蛋白合成下降

本研究目的是探讨生长激素 (ＧＨ)治疗是否能克服糖皮质激素对骨形成和胶原蛋白合成的抑制作用 ,同时研究ＧＨ与胰岛素样生长因子 1 (ＩＧＦ 1 )联合用药是否更为有效。对象与方法　 2 4名健康男性志愿者 [年龄 ( 2 4 .5±1 .2 )岁 ,体重指数 ( 2 3 .1± 0 .6)ｋｇ/ｍ2 ]口服泼尼松治疗(每天 0 .5ｍｇ/ｋｇ ,共 6ｄ) ,随机分成 3组 :重组人生长激素 (ｒｈＧＨ)组 ,给以Ｇｅｎｏｔｒｏｐｉｎ[2× 0 .1 5ＩＵ/(ｋｇ·ｄ) ]皮下注射 ;联合用药组 ,除Ｇｅｎｏｔｒｏｐｉｎ外 ,还给予重组人胰岛素样生长因子 1 [ｒｈＩＧＦ 1 ;Ｉｇｅｆ,2× 4 0…     

去卵巢大鼠股骨对四环素-雌酮的治疗反应

四环素 雌酮 (ＸＷ6 30 )是将四环素和雌酮合成在一起的新药。本研究用骨计量方法研究去卵巢大鼠股骨对ＸＷ6 30的治疗反应。一、资料与方法1.实验动物 :3个月龄雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠分成 :去卵巢组(ＯＶＸ) ;假手术组 (Ｓ) ;ＸＷ6 30组 (ＴＥ) :ＸＷ6 30 0 5ｍｇ/ｄ ;四环素组 (Ｔ) :四环素 0 2 6ｍｇ/ｄ ;雌酮组 (Ｅ) :雌酮 0 16ｍｇ/ｄ ;中间体组 (Ｍ) :哌嗪雌酮 0 2 3ｍｇ/ｄ。4种药物由华西医科大学药学院提供 ,按等克分子量给予。2 不脱钙骨磨片制备 :见参考文献 [1]。3.骨计量参数[1] :骨小梁与全部骨体积之比 (ＴＢＶ/ＴＴＶ)…     

治疗孤立性收缩压高对不同类型脑中风发生的影响

在老年人孤立性收缩压高 (ＳＨＥＰ)的临床研究中 ,证明治疗孤立性收缩压高 (ＩＳＨ) ,能减少总的脑中风的发病率 ,但是不是所有类型的脑中风都能减少 ,则未有研究。本文研究降压药治疗对各种类型脑中风的作用。共有 4736例男女 ,年龄6 0岁以上的ＩＳＨ。随机分为氯噻酮 12 .5ｍｇ/ｄ(第一步 ) ;或加用氨酰心安 2 .5ｍｇ/ｄ(第一步 ) ,或加用利血平 0 .0 5ｍｇ/ｄ。(第二步 )。治疗组 2 36 5人 ,安慰剂组 2 371人追访 4.5年。治疗组 85人患缺血性脑中风 ,安慰剂组 132人 ,治疗组相对危险比为 0 .6 3;出血性脑中风两组分别为 9与 19人 ,相对…     

维尼安对老年妇女血清一氧化氮及内皮素的影响

雌激素替代治疗 (ＥＲＴ)可降低绝经后妇女心血管事件的发生 ,其机制涉及对血脂及血管壁本身等多种因素的影响。研究发现雌激素对血清一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素 (ＥＴ)的影响可能是心血管保护作用的重要机制之一〔1〕。我们拟通过口服人工合成长效型雌激素维尼安 (ＣＥＥ3 ) ,探讨其对老年妇女血清ＮＯ及ＥＴ的影响。　　一、资料与方法　　 1.对象 :选择 1998年 6月至 2 0 0 0年 7月来我院就诊的绝经后老年妇女 5 9例 ,年龄 6 0～ 6 5岁 ,平均 (6 1 7± 1 6 )岁 ,绝经 5～ 18年 ,平均 (10 6± 3 1)年 ,均为自然绝经 ;血促卵泡激素 (ＦＳＨ)…     

倍他乐克对心脏的少见影响1例

对 1例口服倍他乐克 (Ｂｅｔａｌｏｃ)引起室内 3支传导阻滞报道如下。患者女性 ,68岁 ,以“心慌 2ｈ”为主诉就诊。既往冠心病 (ＣＡＤ) ,ＣＬＢＢＢ 10余年 ,4年来口服小剂量Ｂｅｔａｌｏｃ(2 5ｍｇ/ｄ) ,服药期间查ＥＣＧ为ＣＬＢＢＢ +一度ＡＶＢ ,心率 10 7次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 8ｓ。4个月前药量增至 10 0～ 2 0 0ｍｇ/ｄ ,维持此剂量至今。来院前 2ｈ再次口服Ｂｅ ｔａｌｏｃ 10 0ｍｇ后突然感觉心慌。查体 :ＢＰ69/ 3 0ｍｍＨｇ ,Ｐ 44次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音清心率 44次 /ｍｉｎ ,律整。复查ＥＣＧ ,为ＣＲＢＢＢ +ＬＡＦＢ…     

系统性红斑狼疮合并选择性IgA缺乏症一例

患者女 ,41岁。因反复关节痛 1年、间断发热 4年于2 0 0 0年 11月入院。患者于 1996年 4月起出现双手非对称性关节疼痛 ,在当地拟诊类风湿关节炎 (ＲＡ) ,治疗无效。病程中伴口腔溃疡。 1997年 3月就医 ,查ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶6 40 ,总补体 <5 0Ｕ。查ＩｇＧ、ＩｇＭ正常 ,ＩｇＡ 0 0 7ｇ/Ｌ。诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,开始给予泼尼松 40ｍｇ/ｄ ,环磷酰胺 40 0ｍｇ/周 ,静滴。但患者仍有间断低热 ,咳嗽。发热期间补体及血常规检查正常 ,无蛋白尿。ＡＮＡ滴度渐次升高 ,斑点型 ,1∶12 80 ,最高 1∶2 5 6 0…     

依那普利和尼群地平对原发性高血压纤维蛋白溶解系统的不同影响

[英 ]/ＳａｋａｔａＫ…∥ＡｍＨｅａｒｔＪ 1 999,1 3 7 1 0 94～ 1 0 99 本研究旨在比较血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)依那普利和长效钙通道阻滞剂尼群地平对原发性高血压病人纤溶参数的影响。方法　 46例 40岁以上的男性轻度高血压病患者因胸痛或心电图异常提示冠状动脉无痉挛且心功能正常而作心导管检查。病人随机分为 :①依那普利组 5～ 1 0ｍｇ/ｄ ,( 5 9± 1 0 )岁 ,2 2例 ;②尼群地平组 5～ 1 0ｍｇ/ｄ,( 60± 8)岁 ,2 4例。另选 2 0例冠状动脉、左室功能和血压均正常的男性为对照组 ,( 60± 9)岁。所有研究对象均无糖尿病 ,…     

降钙素预防绝经后骨丢失

老年人破骨细胞的活动增强可引起进行性骨丢失,继而腕、髋、骨盆、脊椎、肱骨骨折的发生率大大提高。人们期望降钙素有抑制破骨细胞的作用,以便减少绝经后骨的丢失。现知雌激素有这种作用,因此,作者对70名绝经后的妇女随机研究2年,以比较降钙素和雌激素的作用。将70名健康的绝经后志愿者(平均54.9岁)随机分为4组。有绝经后症状者,如潮红,随机分到任一雌二醇治疗组。组1,安慰剂组,17名妇女经皮给予无活性凝胶,5g/日,以及口服无活性药片,3片/日,12天/月。组2,降钙素组,15名妇女给于无活性凝胶和药片(同组1),并且自己皮下注射合成的人降钙素0.1mg(20IU),3次/周,第1年期间有4名,第2年有1名退出。组3,雌二醇/