大剂量阿托品抢救急性重度有机磷中毒的几点体会(附阿托品12,248.8毫克抢救成功重度敌百虫中毒1例报告)

随着有机磷农药的应用,人、畜中毒现象亦见增多。现就我院最近应用阿托品12,248.8毫克抢救成功重度敌百虫中毒1例的情况,并结合两年来使用大剂量阿托品抢救急性重度有机磷中毒资料较完整的28例(其中3例死亡)的实践,谈几点体会。     

国内有机磷农药中毒治疗现状及评价

有机磷农药(Organophosphoras Pesticieclc,OP)致中毒。主要是由于有机磷抑制了胆碱酯酶(CHE)活性,使其失去水解乙酰胆碱(Ach)的能力。造成Ach积聚,引起一系列中毒症状。国内关于急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗,有关书籍及文献一致强调抗胆碱能药阿托品的应用。临床经典的治疗方法也是主要使用阿托品,而且是大剂量和超大剂量。但是,晚近不少人指出,AOPP死亡病例中,部分系阿托品过量中毒所致。尽管如此,却未引起广泛重视。直到90年代,国内首届中毒与急救学术会(1993·北京)后,才有文章正式对AOPP经典的治疗方法提出批评指证。即片面强调使用阿托品,而忽视应用复能剂的现象应予以纠正过来。而提倡以复能剂为     

抢救用药要适度

近年,在抢救急性有机磷农药中毒中,因应用阿托品过量而引起阿托品中毒的现象就屡屡发生。轻者拖延了抢救时间,增加了并发症,重则致命。宁多勿少不可取抢救有机磷农药中毒应用阿托品流传着一种说法:宁多勿少,宁快勿慢。这种盲目追求抢救用药大剂量的指导思想,便成了阿托品中毒的根源。山东曹县新近报道有机磷农药中毒     

大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒

目的提高有机磷农药中毒的救治率和减少阿托品中毒及中间综合征的发生。方法回顾性总结分析我院从2010年10月至2012年5月采用大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒病例共36例。结果死亡4例,阿托品中毒及中间综合症1例。结论早期大剂量使用胆碱酯酶复活药可大大减少有机磷中毒病例的死亡率和防止阿托品中毒及中间综合征的发生。     

阿托品中毒17例原因分析

<正>有机磷农药中毒在临床上仍不少见,医生在抢救过程中由于诸多因素应用阿托品解救时出现阿托品中毒现象。我院2000～2008年共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)145例,在应用阿托品抢救时引起阿托品中毒17例,现总结分析如下。     

325例重度有机磷中毒反跳死亡原因临床探讨

众所周知,重度有机磷中毒的病死率较高,段氏报道是26.2％,而死于有机磷中毒反跳或阿托品过量者,庄氏报道占总病死率的40％,陆氏报道占总病死率54％。这说明有机磷中毒反跳是重度有机磷中毒死亡的主要死因之一。总结我院10年来重度有机磷中毒325例,其中32例在阿托品化后死于有机磷中毒反跳,其病死率为10％。本文就这些临床资料,探讨报告如下。     

阿托品治疗有机磷中毒患者的疗效观察

目的研究阿托品治疗有机磷中毒患者的临床疗效,并探讨如何合理应用阿托品于有机磷中毒患者。方法结合我院2001年1月至2008年1月的100例用阿托品治疗有机磷中毒患者的临床资料,观察其临床疗效。结果经阿托品配合临床措施及时治疗后,93例治愈,7例死亡,其中6例死于呼衰(中枢性呼吸抑制或呼吸机麻痹或肺水肿),1例因用药不当导致心跳骤停经临床抢救无效死亡。临床有效率为93%。结论阿托品作为治疗有机磷中毒患者的老牌药,用法上应遵循早期用药,反复用药和足量用药,以达到阿托品化,但要防止大量用药所致的阿托品中毒,故应正确掌握阿托品化的指证并配合动态监测胆碱酯酶活性的方法。     

有机磷农药中毒救治过程中阿托品中毒原因分析

目的探讨急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒原因。方法对在运用阿托品救治农药中毒患者中出现的18例阿托品中毒进行原因分析。结果片面追求大剂量阿托品,不注重区分中毒途径,并发症或合并症的存在导致错误判断阿托品化。结论应区分农药中毒途径,合理应用阿托品剂量,全面分析阿托品化指征、正确判断阿托品化。     

阿托品在急性有机磷农药中毒抢救治疗中的实际应用效果观察

目的:研究探讨在急性有机磷农药中毒抢救治疗中应用阿托品的临床应用效果。方法:选取2013年1月至2015年1月来我院急救的有机磷农药中毒患者48例,依据患者的实际有机磷农药中毒情况,给予患者不同剂量的阿托品救治,治疗一段时间后,统计患者的实际应用效果。结果:统计发现,有机磷农药中毒的48例患者,有46例救治成功,成功率为(95.83%),有1例患者病情加重,家属放弃治疗,选择出院,有1例患者死亡,失败率为(4.17%)。结果:对有机磷农药中毒的患者,采用阿托品抢救治疗,可以有效的提高抢救成功率,有着显著的应用效果,值得临床推广。     

阿托品解救急性有机磷中毒75例浅析

目的:探讨急性有机磷中毒(AOPP)中阿托品的应用。方法:根据AOPP的诊断分级应用阿托品。结果:治愈70例;死亡5例,均死于呼吸衰竭。结论:在治疗AOPP时应密切注意阿托品的应用和可能出现的情况,增加治愈率。     

早期足量足程复能剂治疗重度有机磷中毒35例分析

目的研究早期足量足程复能剂对重度有机磷中毒的治疗效果。方法对照组48例重度有机磷中毒,采用大剂量阿托品,常规量复能剂治疗。治疗组35例采用早期足量及足程复能剂,小剂量阿托品治疗。观察两组死亡率,中间期肌无力综合征(IMS),气管插管时间,阿托品不良反应,住院时间。结果两组在死亡、IMS发生、阿托品不良反应、气管插管时间、住院时间差异均有显著性(P<0.01)。结论对重度有机磷中毒,应用早期足量足程复能剂,能明显提高临床疗效,减少阿托品量及不良反应。     

急性有机磷农药中毒78例抢救体会及临床分析

目的探讨如何使用解毒剂及迅速阿托品化,以快速拮抗有机磷中毒患者的症状,减轻对重要脏器的损害。方法迅速清除毒物,中至重度患者迅速阿托品化,对症治疗,轻度可使用长托宁治疗。结果78例有机磷农药中毒患者75例经过3～25d痊愈出院,余3例因就诊较晚,错失抢救时机,死于呼吸衰竭。结论有机磷农药中毒患者的抢救治疗,其急性期处理迅速阿托品化仍是治疗的关键,与首次剂量及间隔时间关系密切,其作用长托宁仍难以替代,长托宁对轻、中度患者的治疗因对M受体选择性高而副作用少,使用方便,但价格较贵限制了临床使用。     

急性有机磷农药中毒14例死亡原因分析

目的探讨急性有机磷农药中毒死亡原因,以及如何防治。方法对2000年1月至2010年12月我科收治的316例急性有机磷农药中毒死亡的14病例进性回顾性分析总结。结果因服农药剂量大,就诊时间晚,死亡4例;因洗胃管误入气管死亡1例;中毒反跳,死亡2例;阿托品用量不足,死亡1例;中毒后心肌损伤,心脏骤停死亡1例;阿托品用量过大致阿托品中毒,死亡2例;并发中间综合征,死亡3例。结论服农药剂量大,就诊时间晚;阿托品用量不合理;插管洗胃误入气管;中毒反跳;中毒后心肌损伤以及并发中间综合征是急性有机磷农药中毒的死亡原因。     

P2S对有机磷化合物中毒的预防和治疗作用

角阿托品结合肟类(Oxime)药物,如P2S(1—甲基,2—羟胺甲基吡啶磺酸盐)能治疗若干倍LD(50)剂量的有机磷化合物中毒。但这些药物中的任何一种单独使用,只能对抗1—2倍LD_(50)剂量的有机磷化合物。由于P2S毒性甚小,因此合理的疗法应该是在接触有机磷化合物前,给与P2S作预防,中毒之后,用阿托品进行治疗,假若阿托品用法     

阿托品化定量管理在有机磷中毒患者护理中的应用

目的：探讨阿托品量化的优质管理,降低有机磷中毒患者出现阿托品中毒现象的概率。方法通过对阿托品化量表的使用,比较量表使用前后对照组和实验组出现的阿托品中毒现象及有机磷中毒反跳的发生率。结果阿托品化量表使用管理后,救治过程中阿托品中毒现象及有机磷中毒反跳现象的发生率,与量表使用管理前比较差异显著（ P＜0．05）。结论量表的使用管理不仅增强护理人员对患者用药观察的准确度,更减少患者阿托品中毒及有机磷中毒反跳的现象发生。     

有机磷中毒抢救中阿托品化与阿托品中毒的再认识

有机磷农药问世以来,阿托品作为该农药中毒的特效抢救药物,已被应用和研究了近40年。由于阿托品也是一种毒品,因此在抢救中过量使用,也能成为主要的死亡原因。在临床上,过份强调阿托品化,而忽视急性有机磷农药中毒(AOIP)程度与阿托品有效剂量的关系,使阿托品中毒率高达24.6％～59.0％,死亡率占AOIP死亡的半数左右。仅去年     

长托宁治疗有机磷农药中毒的临床体会

目的观察长托宁(盐酸戊乙奎醚)在抢救急性有机磷农药中毒的应用效果效果,为临床治疗有机磷中毒提供充足的循证医学依据。方法随机将95例急性有机磷口服中毒患者分为长托宁组和阿托品组。各组均配氯解磷定解毒,并对其效果进行了比较。结果长托宁组49例中治愈48例(98.0%);阿托品组46例中治愈40例(87.0%),经χ2检验P<0.05,统计学有显著差异,在同等条件下,长托宁组用药次数少,治愈时间短。长托宁组疗效优于阿托品组。结论长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切,与阿托品相比具有抗胆碱作用强、有效作用时间长、剂量易容易掌握、毒副反应少等优点,其救治有机磷中毒明显优于阿托品。     

有机磷农药中毒的解毒剂中毒分析

治疗有机磷农药中毒 ,在彻底洗胃之后 ,如何正确使用解毒剂应予重视 ,如用之不当反可致中毒 ,为此而致死者 ,临床上亦屡见不鲜。因其毒性有时难以和有机磷中毒相区别。本文重点讨论在解毒治疗过程中解毒剂中毒的临床表现和防治问题。1　M胆碱受体阻断药以阿托品为例。1 1　中毒原因　在抢救中多重视有机磷的毒性 ,而忽视解毒剂的毒性。有时不能按中毒程度的分级标准去用药 ,而导致用量过大。有时未能正确判断阿托品化的临床表现 ,常将阿托品过量误认为用量不足 ,继续使用阿托品 ,因而造成恶性循环。或将非有机磷中毒者误认为有机磷中毒 ,而…     

有机磷农药重度中毒的抢救体会

目的探讨有机磷农药中毒抢救治疗的有效方法及经验。方法总结2005年3月～2008年10月我院诊治有机磷农药重度中毒患者的临床资料,进行分析讨论。结果有机磷农药重度中毒患者约占同期中毒患者的29％。（13／45）超大剂量的阿托品解毒抢救成功率高占92％。结论反复彻底洗胃、超常剂量的阿托品解毒、积极通气是救治有机磷重度中毒患者的有效措施.     

阿托品中毒致呼吸肌麻痹的原因及对策

有机磷农药中毒时,常规使用阿托品,在救治的过程中,由于对阿托品使用的间隔时间及剂量等掌握不准确,容易导致阿托品中毒现象的发生,严重中毒时易发生呼吸肌麻痹及中间综合征。阿托品中毒以中枢兴奋为主要表现者:病人高热、四肢阵发性抽搐、尿潴留、狂燥、谵妄、幻觉,临床往往误