论脏躁之“脏”

据中医学＂五神藏＂学说,从心、肝、肺、脾、肾五脏论＂脏躁＂之脏,提出＂脏躁＂的病机可概括为五脏的阴阳气血功能失调,且＂脏躁＂常与多脏相合为病。     

“脏躁”辨析

张仲景在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中论述了脏躁的证治。脏躁为情志方面的疾病,临床中比较常见,历代对于其病机的认识,见解不一,特别是对“脏”的理解,诸家众说纷纭。本文从病名、病因病机、症状及方药等方面对脏躁的病机进行全面分析,提出脏躁之“脏”是指五脏而言,脏躁的病机可概括为五脏的阴阳气血功能失调。     

“脏躁”浅析

《金匮要略》曰“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”仲景将本病例于妇人杂病篇中,致使后世不少医家误认为脏躁之“脏”为子宫。如《类聚方广义》曰:“脏,子宫也。”沈明宗亦云“脏躁为子宫血虚受风热化热。”愚意则以为脏躁非子宫病。若“脏”为子宫,那么仲景又何必于脏躁之前再加“妇人”二字呢?可见“妇人”二字,是为区别于男子脏躁而设。而证之临床,本病亦非女子所独有。《素问·五脏别论》谓:“脑髓骨脉胆女子胞,此六者名曰奇恒之府。”若云脏躁为子宫病,仲景就当曰腑躁更为切贴,却反云脏躁,不是违背常理     

脏躁考辨

脏躁之病名最早见于《金匮要略》,对其描述可追溯至《黄帝内经》时期。但《金匮要略》中仅记载病名、症状及处方,对脏躁具体病位、病因及病机并未详述。历代医家多有发挥,认识不一,以明清为最。综合分析古代医家重要典籍,考镜源流,考辨单"脏"与多"脏""躁"与"燥",明确脏躁病位、病因与病机认识,"脏"即病位,泛指五脏,"躁/燥"言病机,以"躁"为宜。     

加味甘麦大枣汤治疗脏躁证体会

脏躁一证，为临床所常见，各年龄段女性均可发病，尤以青少年为多。脏躁一般虽不致危及生命，但却给患者及其家属造成较大心理、精神负担，影响生活质量。我们自拟加味甘麦大枣汤治疗脏躁，疗效显著。现报道如下。     

历代脏躁医案文献研究

脏躁病首见于张仲景的《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》,对于本病的描述为“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”由于作者只对脏躁的症状及方药进行简单描述,使得后世医家对“脏躁”的认识众说纷纭,缺乏统一的观点。为此对历代医家脏躁医案进行     

试析《金匮要略》脏躁及其治疗

1脏躁之"脏"究指何脏 脏躁之"脏",后世医家见仁见智,说法不同;如宋代赵以德认为"脏"主要指肝脏[1].清代沈目南认为"脏"指子宫[2],尤在泾支持此说,谓:"沈氏所谓子宫血虚,受风化热者是也"[3].清代陈修园认为脏躁之"脏"不必拘于何脏"[4];近亦有学者支持此说,谓"以陈说不拘何脏为是"[5].<医宗金鉴>认为"脏,心脏也"[6];先父丁浮艇谓:"盖心者,藏神,主神明者也,观脏躁‘喜悲伤欲哭,象如神灵所作'之心神惑乱象,<医宗金鉴>所说之脏指心.是也".近有资料亦持此见,谓:"<医宗金鉴>认为脏躁之脏主要应指心脏,这个解释比较合理"[7].     

论“脏躁”之“躁”

“脏躁”首见于张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治·脏躁》,篇中云：“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”历代医家关于脏躁持不同观点,王叔和在《脉经》中称本病为“脏燥”,刘完素在《素问玄机原病式》中也称“脏燥”,     

李振华论治脏躁经验

脏躁,或称脏躁,是临床较常见的一种疾病,多发于中青年妇女。本病首见于《金匮要略》,在仲景之后,历代医家认识脏躁多以《金匮要略》原文为蓝本进行解释。在证治方面,始终未能真正超出甘麦大枣汤之范围;在病因病机方面,众说纷纭,     

周庆教授治疗寒湿型脏躁的经验

正周庆教授是天津市周庆中医传承工作室导师,天津中医药大学硕士生导师,临证30余载,医术精湛,针技超群,治疗脏躁上很有特色。笔者有幸随师侍诊,现总结其治疗寒湿型脏躁的经验。1对寒湿型脏躁的认识脏躁首见于汉代张仲景的《金匮要略》:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。"《中医内科学》将脏躁归为郁证中的心神失养型。周庆教授在大量的门诊中发现下焦寒湿型脏躁的患者比例较大,其病因中外因包括:1饮     

《金匮要略》妇人脏躁探析

脏躁病一词源于东汉张仲景所著《金匮要略》,因原文对其陈述仅涉及症状与方药,故后世医家对脏躁的病因病机及"脏躁"之名的争议颇多。笔者在总结前人经验的基础上试从"脏躁"病名及其诊治两方面进行探析,以期能对临床实践有所帮助。     

脏躁病与低血镁--附36例病例分析

脏躁病名首见于《金匮要略》,历代医家对脏躁病的病因病机推演不多,且与当今临床多有违拗。因此,如何认识脏躁的概念、病因病理、治疗原则,以及该病与现代医学的关系,对临床具有重要意义。近年来,笔者对临床症状较为典型的脏躁病进行了     

李郑生主任医师运用健脾疏肝法治疗脏躁经验

李郑生主任医师是国医大师李振华教授的学术传承人,全国名老中医,河南中医药大学硕士研究生导师,从事中医脾胃肝胆病、内科杂病工作四十余年,具有丰富的临床经验。李师常用健脾疏肝法治疗脏躁。从脏躁的病因病机、临床用药等方面阐述李郑师治疗脏躁的独到见解和临床经验,认为脏躁以心肝火旺为标,以脾虚肝郁为本,在辨证上注重从症状、舌象、脉象等方面综合分析,在治疗上注重标本兼治,临床取得满意疗效。现将李师治疗脏躁的用药规律总结如下,并举案例佐证。     

谈肝郁致脏躁

脏躁是一种以精神情志改变为主要症状的疾病,相当于现代医学之“癔病”,男女均可发生,但多见于女性,故一般列于妇科杂病范畴。关于本病的证治。现用教科书均分为心脾两虚与肝肾阴虚二型。但笔者通过对临床及其他有关文献资料的研究总结发现,脏躁由肝气郁滞或肝郁化火而发病者远较上述二型多见。临床所见情志为病,无不与肝有关。《中医名词术语选释》认为,脏躁由“心肝血虚,兼情志抑郁,血躁肝急所致”,强调脏躁之病所     

对脏躁的几点认识

脏躁之病名首见于《金匮要略》,书中论述了脏燥的病因、病机以及选药组方的依据。脏躁常发于“妇人”,是由于妇人月经、产后每每失血而易于血亏阳虚致生脏躁。其治疗以补气血为主,多用甘草、大枣。     

脏躁小议

脏躁,其病名首见于《金匮要略·妇人杂病篇》,文中曰：“妇人胜躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”该段文字不仅指出了本病多发于女性,而且还认识到本病临床表现颇为复杂,变幻多端,并用“像如神灵所作”恰当地概括。但由于仲景文词简炼,未明确指出脏躁的具体病位,因而后世医家围绕脏躁之“脏”字系指何脏（病位）的问题,争论不休。历代医籍为我们披露了以下四种观点：①沈明宗、尤在泾认为脏指子脏（子宫）,如《金匮心典》中指出：“脏躁,沈氏所谓子宫协应受风化热者也。”②吴谦等认为脏指心脏,如《医宗…     

妇人脏躁的概念隐喻建构

《金匮要略》有关"妇人脏躁"历来就有"燥"与"躁"不同的记载,另外,对"脏"字的不同解读,对部位与性质的不确定性,导致传统理论对"妇人脏躁"的理解莫衷一是。引入隐喻认知学、逻辑学的方法对其进行刻画,发现妇人脏躁的病位在子宫,"躁"应为"燥",妇人脏燥概念并非源于传统脏腑功能理论,更可能是基于对"妇人经水外流或经水不流"的直接观察而形成的隐喻性概念,其本意应当是指妇人行经或绝经时的一种状态。将其称之为脏躁病,则应当是一种代指,属于转喻的范畴。通过这种条件的确立,也还原了甘麦大枣汤治疗"悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠申"的应用范围。     

甘麦大枣汤加减治疗脏躁32例

目的：观察甘麦大枣汤治疗脏躁的临床疗效。方法：采用甘麦大枣汤加减（百合、莲子、大枣、浮小麦、甘草及粳米等）养心安神治疗脏躁32例。结果：痊愈3例,显效10例,有效13例,无效6例,总有效率为81.0%。结论：甘麦大枣汤治疗脏躁确有较好的疗效。     

甘麦大枣汤加味治疗脏躁的体会

脏躁一证出自张仲景《金匮要略》 :“妇人脏躁 ,悲伤欲哭 ,象如神灵所作 ,数欠伸 ,甘麦大枣汤主之。”与现代医学的神经官能症、癔病或更年期综合征类似。从多年临床实践观察 ,脏躁多见脏腑阴阳气血虚竭之人或病后虚弱加之情志不遂者 ,特别是更年期患者脏器转衰 ,心肝气郁 ,由此可见脏躁的病机不单是“脏阴不足” ,而是脏气紊乱 ,心肝失养 ,阴阳失调。近年来 ,笔者应用甘麦大枣汤加味治疗脏躁 ,取得了较好的效果 ,兹举 2例以飨同道。1　典型病例例 1　杨某 ,女 ,5 0岁 ,工人。 1 9891 0 0 8初诊。自述头晕 ,心烦 ,坐卧不宁 ,失眠 ,纳呆 ,胸…     

经方六经辨证治疗脏躁的临床体会

脏躁是指患者情志不舒,心中烦乱,无故悲伤欲哭,苦笑无常,呵欠频作等为主要临床表现的病症,多发于中青年女性。本病多为情志不遂,五志化火,伤及脏阴所致,临床以"阳躁"较为多见,亦可见"阴躁"者。经方治疗脏躁有其独特的优势,先辨阴阳,次辨归经,再辨方证,以求得方证对应。本文结合近五年的临床案例探讨经方六经辨证在治疗脏躁方面的临床体会。