合谷穴注射对甲状腺术后头痛预防效果观察

甲状腺术后出现头痛的并发症并不少见 ,临床上一般只是对症止痛。合谷穴注射针刺麻醉下实施甲状腺手术 ,是较为有效的方法。我院根据以往针刺麻醉的经验 ,选用哌替啶进行合谷穴注射 ,经 5 0例临床观察取得较满意效果。现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料选择甲状腺手术病人 5 0例 ,男性 18例 ,女性 32例 ;年龄 2 3～ 6 0岁。术前均无明显头痛史或高血压病史。均在患例颈深丛阻滞或双侧颈浅丛阻滞下完成手术 ,麻醉药采用 1%利多卡因 +0 .375 %布比卡因混合液 2 0 ml。全部病人颈丛阻滞麻醉效果满意 ,术中均未再服用其它药物。术中常…     

颈丛神经麻醉在颈部手术中的应用

近几年外科颈部手术有明显上升趋势 ,结合我院实际情况 ,笔者应用颈丛麻醉术麻醉下完成颈部各类手术 ,疗效确切满意。1　临床资料1.1　一般资料 :笔者研究了 118例颈部手术患者 ,年龄15～ 6 5岁 ,男 4 0例 ,女 78例 ,其中甲状腺功能亢进患者 33例 ,甲状腺瘤 4 0例 ,甲状腺囊肿 2 5例 ,结节性甲状腺肿 15例 ,其它脂肪瘤 5例。颈丛麻醉术下完成 98例 ,局部浸润麻和气管插管全麻下完成 2 0例。麻醉药为0 .2 5%～ 0 .3% Bupivacaine或 1% Lidocaine。1.2　方法 :患者取仰卧位 ,去枕 ,尽量将头转向对侧 ,操作者在患者身旁和患者面面相对 ,先找到…     

全麻复合颈丛阻滞麻醉在颈部手术中的应用

目的比较全麻、全麻复合颈丛阻滞麻醉在颈部手术中的麻醉效果。方法将60例ASAⅠ级或Ⅱ级择期行颈部手术的患者随机分为2组。A组用全身麻醉,麻醉维持用丙泊酚、阿曲库铵、异氟烷;B组应用全身麻醉复合颈丛阻滞麻醉。记录2组术中血流动力学变化、全麻药用量、手术时间、术毕苏醒时间。结果 A组术中MAP高于B组,HR快于B组,A组全麻药用量多于B组。结论全麻复合颈丛阻滞麻醉有利于抑制手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒早,拔管早。     

乌拉地尔联合利多卡因预防颈丛麻醉引起的心血管反应

颈丛神经阻滞麻醉常用于颈部甲状腺手术 ,但常出现血压升高、心率增快等心血管不良反应 ,对合并有心脑血管疾病的患者具有潜在的危害性。笔者对乌拉地尔、利多卡因复合液预防颈丛阻滞麻醉后引起的心血管不良反应的效应进行了临床观察 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择择期甲状腺瘤或甲状腺囊肿切除术患者 32例 ,男 12例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 5 5岁 ;ASAⅠ～Ⅱ级 ,既往无高血压和心脏病病史 ,术前未用其他影响心血管功能的药物。随机分为乌拉地尔组和对照组各 16例 ,2组患者一般情况、病情无显著性差异。1 2　麻醉方法　 2组…     

中西医结合治疗颈、腋部脓肿、破溃型淋巴结结核67例临床分析

从1976年以来,我们采用中西医结合的方法治疗颈、腋部脓肿、破溃型淋巴结结核67例,取得了较为理想的近期疗效,现报道如下。一般资料本组男9例,女58例。年龄14～63岁,30岁以下45例。颈部56例,腋下7例,颈和腋下兼有者4例。共计病灶76个,脓肿型8个,破溃型68个。病程最短一个月,最长10年。病灶破溃时间最短10天,最长7个月,其中一个月以上者45例。     

地卡因合利多卡因在颈丛阻滞中的临床应用

临床颈丛阻滞的局麻液有多种配制方法 ,近几年来 ,大多是以盐酸利多卡因为主[1] 。盐酸利多卡因药理特性 :为氨基酰胺类中效局麻药 ,起效快、弥散广、穿透性强 ,其起效时间为 5～ 2 0ｍｉｎ ,可维持 60～ 1 2 0ｍｉｎ[2 ] 。但单纯应用利多卡因并不能满足临床上很多颈部手术的需要 ,尤其是难治性、复杂型颈淋巴结核手术 ,因此笔者在其基础上复合应用地卡因 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :选取心肺无器质性疾患的颈淋巴结结核患者 60例 ,其中男 2 4例 ,女 3 6例 ;ＡＳＡ为Ⅰ～Ⅱ级 ;年龄 1 8～ 5 5岁 ;体质量 45～ 80ｋｇ ,…     

颈臂丛联合神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用体会

目的:观察在锁骨骨折手术中颈臂丛神经阻滞麻醉的临床应用效果。方法:将60例锁骨骨折病人随机分为颈丛阻滞麻醉组、臂丛阻滞麻醉组、颈臂丛联合阻滞麻醉组,对三种麻醉方法麻醉效果进行比较,并记录有无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局麻药中毒等不良反应。结果:在三组中颈臂丛联合组麻醉效果最为满意,而不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于颈丛、颈丛神经阻滞,值得临床推广。     

臂丛＋颈浅丛阻滞用于锁骨骨折的麻醉效果观察

目的：分析比较臂丛＋颈浅丛阻滞麻醉用于锁骨骨折手术是否优于单纯臂丛阻滞。方法：锁骨骨折手术病人80例,随机分为臂丛麻醉组（B组）,臂丛＋颈浅丛麻醉组（BC组）,每组40例对比分析两组麻醉效果。结果：臂丛阻滞时多数病例阻滞不全;臂丛＋颈浅丛阻滞时麻醉完善,效果满意。结论：臂丛＋颈浅丛阻滞用于锁骨骨折麻醉优于单纯臂丛阻滞。     

臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉在肩部和上臂手术中的应用

目的:观察臂丛联合颈丛神经阻滞应用于肩部和上臂手术的麻醉效果。方法:回顾性分析采用臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉应用于肩部和上臂手术68例患者的相关资料,总结分析其麻醉效果、术后并发症及不良反应的发生情况。结果:68例采用臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉行肩部和上臂手术的患者均顺利完成手术,阻滞麻醉效果优者43例,占63.24%;麻醉效果良者24例,占35.29%,优良率为98.53%;麻醉效果差者1例,占1.47%。1例麻醉效果差者辅助用药无效后采用静脉全麻后顺利完成手术。全部病例均未发生膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局部麻醉药中毒等不良反应。结论:肩部和上臂手术采用臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉提高了神经阻滞的成功率,可解决单纯臂丛或颈丛阻滞在肩区和上臂手术中的阻滞不全,具有并发症发生率低,麻醉效果良好,优良率高等优点,且操作相对较为简单、安全,比较适合在县、市级医院麻醉科推广应用。     

中西医结合治疗颈部淋巴结结核40例临床观察

目的:观察中西医结合治疗颈部淋巴结结核的临床疗效.方法:将76例经病理确诊为颈淋巴结结核患者,随机分为对照组(36例)和治疗组(40例).对照组采用病灶清除+区域淋巴结清扫术或脓肿切开引流(热脓肿型),同时予以全身化疗.治疗组患者在此基础上加用中药消瘰汤和瘰疬宁片口服.结果:对照组总有效率为77.8％,治疗组为97.5％,经统计学检验,两组疗效具有显著性差异(P＜0.05).随访1年,对照组中4例复发(4/19,21.1％),治疗组中无复发,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗颈部淋巴结结核,疗效显著,复发率低.     

脊柱手术硬膜外阻滞麻醉的处理体会

脊柱疾病或损伤需行手术治疗时 ,常选择全麻方式 ,但对于一些术中要求动态观察患者下肢感觉和运动功能状况的病例 ,硬膜外阻滞麻醉与局部浸润麻醉相比 ,仍然不失为一种应选的较为适宜的麻醉方法。不过由于脊柱疾患本身在病理解剖学方面的异常改变 ,对于硬膜外阻滞麻醉方法的实施和操作 ,可能造成和带来一定的困难和问题。笔者现就 36 6例此类手术在硬膜外阻滞麻醉实施和操作中的处理体会报道如下。1　资料与方法本组 36 6例 ,男 2 0 1例 ,女 16 5例 ,年龄 12～ 6 9岁。术前诊断、手术体位与手术名称 :胸和 /或腰椎椎体结核 16 8例 ,在侧俯卧…     

针麻与颈丛麻醉复合应用于甲状腺手术临床观察

目的：观察针刺麻醉与颈丛麻醉联合应用于甲状腺手术的临床效果。方法：首先实施患侧颈丛麻醉（深丛）,阻滞完毕后施行双侧舍谷穴、内关穴针刺,连接电针。结果：30例患者中有29例麻醉阻滞完全,术中无不适感,有效率为96．67％。结论：颈深丛麻醉联合应用针刺麻醉具有止痛完全、循环干扰小、并发症少等优点,是甲状腺手术较理想的麻醉方法。     

颈丛阻滞联合喉罩全麻对颈椎前路手术应激反应的影响研究

目的探讨颈丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉对颈前路手术围手术期应激反应的影响。方法选择行择期颈前路手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组:对照组30例采用经口单腔气管插管下全凭静脉全身麻醉,实验组30例采用颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉。分别记录2组入室(t0)、全麻诱导后(t1)、气道操作后(t2)、手术开始即刻(t3)、手术开始后30 min(t4)、拔除气管导管(喉罩)时(t5)、手术结束后1 h(t6)各时点平均动脉压(MAP)及心率(HR);检测2组t0、t4、t6时去甲肾上腺素及肾上腺素水平。结果实验组t2、t3、t5时间点HR率及MAP均明显低于对照组(P均0.05),t4、t6时静脉血儿茶酚胺水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论颈丛阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉较气管插管全凭静脉全身麻醉能更好抑制颈前路手术患者围手术期的应激反应。     

天窗穴与颈丛神经阻滞

颈神经丛由颈１～４脊神经的前支组成，除第ｌ颈神经主要是运动神经外，其它几对颈神经均为感觉神经［１］。甲状腺及前颈部手术具有颈丛神经阻滞的强烈指征，临床上多采用颈深丛、颈浅丛及颈深浅丛同时阻滞法，我院自１９９０年３月～１９９８年８月采用了天窗穴局麻药阻滞，并与颈深丛、颈浅丛阻滞法进行比较，现报道如下。１一般资料 本组男４３例，女４７例，年龄１８～６２岁，多数为青壮年。病种均为结节性甲状腺肿，甲亢未列入观察范围，术前检查无心血管及其它并发症， ＡＳＡ１～２级。将９０例患者随机分成三组，颈深丛组３０例，…     

碳酸利多卡因复合布比卡因用于颈丛神经阻滞

目的观察碳酸利多卡因复合盐酸布比卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果。方法80例ASAⅠ~Ⅱ级择期行甲状腺手术患者随机分成2组各40例,Ⅰ组为盐酸利多卡因复合布比卡因组,Ⅱ组为碳酸利多卡因复合布比卡因组。肿瘤大的一侧行颈深丛加颈浅丛阻滞,各注入局麻药6 mL,另一侧阻滞颈浅丛,给局麻药8 mL。结果Ⅱ组温痛觉阻滞时间较Ⅰ组明显缩短;2组作用维持时间无显著性差异(P>0.05)。Ⅱ组阻滞完善比例较Ⅰ组明显增高(P<0.01)。结论碳酸利多卡因联合盐酸布比卡因用于颈丛神经阻滞方法可行。     

右美托咪定治疗颈丛神经阻滞麻醉中不良心血管反应39例临床观察

目的:探讨右美托咪定治疗颈丛神经阻滞麻醉中不良心血管反应的临床疗效。方法:选择78例经颈丛神经阻滞麻醉行颈部手术的患者作为研究对象,按照患者自愿选择原则,将患者分为右美托咪定组(观察组)和丙泊酚组(对照组),每组39例。观察组辅助应用右美托咪定,对照组辅助应用丙泊酚,观察两组患者术前、手术中30min、手术结束时血液流变学指标的变化,术后不良反应情况。结果:观察组与对照组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)各时间段比较均有显著性差异(P0.05);观察组患者嗜睡及呼吸抑制情况明显低于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。结论:右美托咪定在颈丛神经阻滞中可以较好维持患者术中血流动力学的稳定,有效稳定颈丛神经阻滞麻醉后的心血管效应。     

臂丛联合颈浅丛用于锁骨骨折切复内固定手术的麻醉体会

目的：观察臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定手术的临床效果。方法：择期拟行锁骨骨折切复内固定手术98例,年龄18-60岁,ASA分级I—II级。随机分为2组：A组（高位肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞组）和B组（高位肌间沟臂丛神经阻滞组）。术中滥侧BP、ECG、HR、SPO2,比较手术开始后两组患者对手术的耐受性。结果：A组的麻醉效果明显优于B组。结论：对于锁骨骨折切复内固定手术采用臂丛联合颈浅丛神经阻滞具有更佳的麻醉效果。     

小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射应用于甲状腺手术麻醉60例临床研究

观察小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射应用于甲状腺手术麻醉的临床疗效。方法：将120例甲状腺手术患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射麻醉,对照组采用常规颈丛神经阻滞加杜氟合剂麻醉。结果：两组麻醉效果比较,无统计学意义（P〉0.05）;治疗组血压、心率、血氧饱和度和血糖与治疗前比较,无显著性差异（P〉0.05）;治疗组血压、心率、血氧饱和度和血糖与对照组比较,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射能有效避免颈丛阻滞并发症的发生,维持循环系统和内分泌系统稳定,降低应激反应,保护和调节脑神经功能。     

肺外结核的影像学表现

目的分析肺外结核的影像学表现,探讨其诊断价值。方法回顾性分析60例经临床手术或综合诊断确诊的肺外结核患者资料,B超检查15例,CT检查50例,MRI检查18例。结果椎体结核18例(颈椎2例,胸椎6例,腰椎结核10例),9例合并椎体周围寒性脓肿,淋巴结结核10例(颈部淋巴结结核7例,腋窝淋巴结结核2例,纵隔淋巴结结核1例),骨关节结核3例(踝关节、足、股骨各1例),腹腔结核5例,胸腹壁结核7例,支气管内膜结核7例,颅内结核3例,肠结核2例,肾结核2例,肝脏、颌下腺、附睾结核各1例。结论影像学检查技术在诊断肺外结核的诊断方面有重要的价值,结合临床病史,有助于肺外结核的明确诊断。     

巨大甲状腺手术麻醉16例分析

近年来甲状腺手术日趋增多,麻醉方法有颈丛神经阻滞、局部浸润及气管插管全麻等.现将我院近3 a遇到的16例巨大甲状腺手术的麻醉报道如下.