简易呼吸囊在吸痰过程中的应用

我科自１９９７年７月～１９９８年１２月采用吸痰期间应用简易呼吸囊辅助通气的方法，发现ＳＯ２下降不明显，现报道如下。１　临床资料１．１　观察对象：本组１２７例，随机分两组进行比较。观察组７０例，男４３例，女２７例；意识清醒２４例，昏迷４６例；气管切开５５例，气管插管１５例，机械通气５８例；年龄７～７４岁。对照组５７例，男３７例，女２０例；意识清醒２３例，昏迷３４例；气管切开５０例，气管插管７例，机械通气４９例；年龄５～７６岁。１．２　方法：吸痰前翻身拍背，安置适当体位，简易呼吸囊接氧气，流量６～８…     

使用最新无创呼吸机在临床应用中的护理体会

无创通气是指在患者与呼吸机之间通过无创接触面罩来传递对肺的机械通气支持,以使用方便,无创伤性,避免了气管插管和气管切开,从而减少痛苦,减少了并发症,降低了院内感染,并且可间歇使用等优点,在临床上广泛使用。但是在无创呼吸机通气治疗过程中,患者常常出现一系列不良反应,通过对使用无创呼吸机的患者进行护理和患者的积极配合,提高患者的依从性,增加患者的舒适度,减少并发症的发生,取得较为满意的疗效。     

双加热丝呼吸机管道应用于不同人工气道的污染率比较

目的:比较双加热丝呼吸机管道在气管插管和气管切开患者使用中的污染情况。方法:选取2018年4月至2019年5月深圳市第二人民医院收治的120例机械通气患者作为研究对象,其中气管插管60例,气管切开60例,两组患者均使用双加热呼吸机管道行机械通气,按机械通气常规护理,观察机械通气后7 d及14 d的管道污染情况。结果:气管切开组管道7 d、14 d的呼吸机管道污染率、痰液返流发生率均高于气管插管组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:气管切开患者的双加热丝呼吸机管道容易被痰液污染,管理者应加强对护士培训,准确评估患者的吸痰需求,降低呼吸机管道的污染率,延长其使用时间。     

呼吸机相关性肺炎27例分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48 h以后发生的肺部感染,是机械通气患者主要并发症之一,也是ICU病房最常见的院内感染.2007年10月-2008年3月,在本院接受机械通气治疗的呼吸衰竭患者共56例,发生VAP 27例占48%,现将患者资料分析如下.     

气管切开鼻饲误吸原因分析及护理体会

气管切开患者鼻饲时的误吸是发生吸人性肺炎最常见的原因,现对气管切开鼻饲误吸发生的原因及对策作以下分析。 1临床资料 共10例,均为2007年1月～2009年1月收治的气管切开患者。发生鼻饲误吸的原因为机械通气接呼吸机辅助呼吸5例,进食体位不当2例,进食后吸痰不当2例,输注过快1例。5例经及时清理呼吸道分泌物、吸氧等处理后未加重,     

持续声门下吸引加间断冲洗对机械通气患者相关肺炎中的疗效分析

目的：观察持续声门下吸引对预防ICU气管切开患者呼吸机相关肺炎（VAP）中的疗效。方法：选择我科120例气管切开行机械通气的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,其中观察组采用持续声门下吸引加间断冲洗,对照组采用间断吸引和冲洗方法。比较两组患者VAP发生率及呼吸机使用时间,声门下滞留物、声门下滞留物吸引量,细菌药敏分析及并发症发生情况。结果：4d内两组患者VAP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。4～10d对照组VAP发生率明显低于观察组。观察组呼吸道滞留物培养结果显示铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对同种药物的耐药率明显低于对照组。此外,呛咳等并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论：ICU气管切开行机械通气患者进行声门下持续负压吸引加间断冲洗,可降低并发症的发生并减少细菌耐药。     

无创呼吸机治疗COPD的护理体会

无创通气是指在患者与呼吸机之间通过无创接触面罩来传递对肺的机械通气支持,可以减少机械通气并发症的发生率及改善预后.无创呼吸机辅助通气,采用经鼻面罩加压给氧,较气管插管和气管切开并发症少,患者主观感觉相对舒适,费用低,易被接受,促进病情转归.现将20例护理体会报告如下.     

机械通气导致下呼吸道感染42例分析

气管插管、气管切开、机械通气是抢救呼吸衰竭患者的主要措施之一,同时又是引起患者下呼吸道感染的原因之一。近年由于广谱、高效抗菌药物的广泛应用,使下呼吸道感染致病菌群发生很大变化,革兰阴性杆菌感染比例逐年提高。现将2000—2003年本院收治的42例机械通气患者下呼吸道感染资料分析如下,以期深入了解感染菌群的变异情况。1临床资料1·1一般资料本组男28例,女14例;年龄22~88岁。慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭28例,重型脑外伤12例,创伤性湿肺2例。42例患者中,经口气管插管26例,经鼻气管插管7例,气管切开9例;机械通气时间为7~25 d。1·…     

机械通气伴慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行俯卧位治疗护理方法探讨

目的：探讨俯卧位机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的病情监测及护理方法.方法：回顾性总结COPD患者行气管切开俯卧位后的呼吸机管理、气道护理、营养和临床观察资料.结果：8例患者中有6例患者氧合状况明显改善（88%）,自动放弃1例,1例多脏器衰竭而死亡.结论：俯卧位机械通气治疗COPD能有效的改善患者的氧合状况,治疗中加强观察及护理可以避免并发症的发生.     

气管切开机械通气患者的呼吸道护理体会

气管切开进行机械通气是抢救各种呼吸衰竭患者的重要手段 ,可使患者转危为安。 2 0 0 1年 1 2月— 2 0 0 3年 1 2月我院ICU气管切开进行机械通气患者共 1 98例 ,做好呼吸道护理是抢救成功的关键 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 98例中男 1 1 2例 ,女 86例 ;年龄最大 78岁 ,最小 1 2岁。其中车祸致重度脑外伤 6 8例 ,有机磷中毒 32例 ,慢性支气管炎合并呼吸衰竭 4 5例 ,电击伤致心搏呼吸停止 5例 ,高血压脑出血 38例 ,其他原因 (如溺水、格林巴利综合征、冠心病心力衰竭合并肺部感染等 )引起呼吸衰竭 1 0例。应用呼吸机最短 2 0h ,最…     

通腑平喘汤联合参脉针为主治疗呼吸机相关肺炎24例

呼吸机相关肺炎（VAP）是指开始建立人工气道（气管插管／切开）同时接受机械通气48小时后出现的肺实质感染。根据患者人群不同,VAP的患病率为6％～52％不等,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,病死率甚高。2010年6月至2013年6月我科在常规西药治疗基础上应用通腑平喘汤联合参脉针辅助治疗呼吸机相关性肺炎24例,     

密闭式与开放式吸痰对气管切开行机械通气患者肺部感染菌群的影响

目的：对接受气管切开机械通气治疗的患者采用密闭式和开放式两种方法进行吸痰对其肺部感染菌群的影响情况进行比较分析.方法：抽取88例接受气管切开机械通气治疗的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组44例.在治疗期间分别进行开放式吸痰和密闭式吸痰.结果：B组患者痰液标本检测的阳性率明显低于A组患者;该组患者出现并发症和不良反应的人数明显少于A组患者;该组患者的住院治疗时间明显短于A组患者.结论：对接受气管切开机械通气治疗的患者在治疗期间进行密闭式吸痰,可以对该类患者的肺部感染菌的数量进行有效控制.     

声门下吸引对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用

目的：探讨气管切开声门下吸引对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用.方法：重症颅脑损伤机械通气患者20例,随机分为实验组及对照组各10例.实验组患者采用可吸引气管切开导管,这种导管配有一个终止于声门下区（气囊上方）独立的附加管腔,可通过位于气囊上方的开口吸引声门下分泌物,以恒定的负压每2小时对声门下分泌物进行间断吸引,滞留物粘稠时与气囊上腔隙冲洗配合使用.对照组采用普通气管切开导管.结果：实验组患者呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间均低于对照组,差异具有显著性.结论：声门下吸引对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎有预防作用,缩短了机械通气时间,减轻了患者及家属的心理和经济负担.     

气管切开后气道护理的改进

1996～1998年10月．笔者对11例气管切开患者进行气道护理时，更新了观念和方法．使患者未发生感染等并发症，缩短了病程．达到了预期的护理目标。现报道如下。1临床资料1996～1998年10月．本科气管切开患者共11例．年龄13个月～69岁，男8例．女3例，其中颅内血肿术后1例，急性喉梗阻2例．颈部外伤3例．喉肿瘤5例。2气道护理2．1气道吸引：过去护士通常根据常规或医嘱对气管切开患者定时吸痰，临床护理使笔者体会到如果机械地执行定时吸痰医嘱，不但容易损伤气管粘膜．而且不必要的刺激反而促使气道分泌物更多．所以我们在气道护理时，注意加…     

继续教育对呼吸机相关性肺炎临床预防的影响

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管插管行机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗48h以后,或拔管48h内发生的肺部感染,是机械通气的常见并发症,危重病患者中肺炎的发生率为27%,居院内感染的第二位,有5～10/1000病例的发生率.VAP的发生会加重患者病情,延长机械通气时间及住院时间,导致撤机困难,增加病死率.美国院内感染调查机构的数据显示VAP导致ICU住院时间增加4～13d,每例VAP导致治疗花费增加5000～20000美元[1],病死率可高达20%～71%.     

预防呼吸机相关肺炎的体会

呼吸机相关肺炎 (VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者 ,在行气管切开或气管插管行机械通气 (MV)治疗 4 8小时后或停止机械通气 4 8小时以内发生的肺部感染。 VAP是机械通气过程中常见的并发症之一。一旦发生 VAP,容易造成撤机困难 ,延长患者住院时间 ,增加经济负担 ,故采用相应措施预防 VAP尤其必要。在临床工作实践中 ,笔者有以下几点体会。1对有发生 VAP高危因素的患者 ,如年龄较大 (大于 65岁 )、基础疾病及并发症较多或长期使用广谱抗生素、免疫力低下者 ,尤其对昏迷患者 ,应加强监护 ,密切观察体温、气道分泌物变化及相关肺部…     

呼吸机相关性肺炎的预防及护理

呼吸机相关性肺炎（Ventilator—associated pneumonia,VAP）通常指无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48小时后所并发的肺部感染^[1]。呼吸机辅助通气是ICU内常用的治疗方法,为各种原因所致的呼吸衰竭提供了治疗时机,但同时也成为导致医院感染的第二大危险因素。     

无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理

无创通气不但可以减少气管插管和气管切开带来的并发症,还可缩短有创机械通气的时间,节省了大量的人力、物力和财力,目前正成为Ⅱ型呼吸衰竭的一线治疗手段,广泛应用于临床,收到了良好的疗效.我院使用BIPAP呼吸机经鼻/口鼻面罩行无创通气治疗167例Ⅱ型呼吸衰竭患者,现将常见问题及护理体会介绍如下.     

无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理

无创通气不但可以减少气管插管和气管切开带来的并发症，还可缩短有创机械通气的时间，节省了大量的人力、物力和财力，目前正成为Ⅱ型呼吸衰竭的一线治疗手段，广泛应用于临床，收到了良好的疗效。我院使用BIPAP呼吸机经鼻/口鼻面罩行无创通气治疗167例Ⅱ型呼吸衰竭患者，现将常见问题及护理体会介绍如下。     

心理干预在ICU呼吸机依赖患者撤机中的应用

机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的患者以呼吸支持,是各种疾病并发呼吸衰竭时常用的治疗手段.应用机械通气的患者中,由于气管插管或气管切开无法用语言进行交流,常常会产生焦虑、恐惧、孤独、寂寞等心理障碍,一般连续使用2周以上又会对呼吸机产生心理上的依赖感,从而影响撤机成功率,其中心理依赖是影响撤机的主要原因之一[1].2008 -09-2009 - 07,我们在常规护理的基础上联合心理干预治疗呼吸机辅助呼吸患者16例,并与单纯常规护理治疗15例对照观察,结果如下.