脑室引流治疗脑室内出血48例

脑室出血是临床常见的危重病症 ,占脑出血患者的3 0 %～ 4 0 % ,本病发病急 ,病情凶险 ,进展快 ,而且愈后差。我院自 1 995年 1月— 2 0 0 1年 1 0月 ,采用脑室穿刺尿激酶灌洗引流 ,拔管后辅以腰穿治疗脑室内出血患者 4 8例 ,收到良好效果 ,现将资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄2 7～ 75岁 ,平均 4 9岁 ,其中 3 5～ 72岁为高发年龄 ,占83 %。出血原因 :高血压 3 5例 ,脑血管畸形 7例 ,原因不明 6例。临床表现 :头痛、头晕 4 2例 ,恶心呕吐 3 9例 ,颈抵抗 4 3例 ,偏瘫失语 3 0例 ,意识障碍 …     

40例脑室体外引流护理体会

笔者自 1992年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 4 0例患者行侧脑室体外引流术治疗脑室出血 ,取得满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 15～ 72岁 ,平均 4 1.7岁。脑外伤并脑室内血肿 2 5例 ,单纯脑室出血 2例 ,高血压脑出血破入脑室 13例。1.2　置管部位 :经顶部 15例 ,经额部 2 5例。常规置管后侧脑室引流管与无菌引流瓶连接 ,将无菌引流瓶固定于床头 ,引流管的最高点距侧脑室 10～ 15 cm。每日在无菌条件下更换引流瓶 ,并详细记录脑脊液的数量、颜色、性质。1.3　引流量 :每日 15 0～ 35 …     

侧脑室体外引流治疗脑室出血的护理体会

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 6月对 38例脑室出血患者行侧脑室体外引流术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 7～ 68岁 ,平均 4 2 .5岁。单纯脑室内出血 19例 ,高血压性脑出血破入脑室 14例 ,脑外伤合并脑室内出血 5例。1.2　方法 :本组患者均经脑室额角引流 ,其中 6例经双侧脑室引流。常规置管后 ,脑室引流管与无菌引流瓶连接 ,将无菌引流瓶固定与床头 ,引流管的远端高于近端5～ 10 cm,每日在无菌条件下更换引流瓶 ,并详细记录脑脊液的数量、颜色、性质。引流量每日 2 5 0～ 4 5 0 m L,平…     

对血液破入脑室的脑出血66例分析

笔者诊治经 CT扫描证实的脑出血 2 5 6例 ,其中血液破入脑室 66例 ,占 2 6% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :66例中男 2 4例 ,女 4 2例 ;<5 0岁 16例 ,>5 0岁 5 0例 ;有高血压病史 5 8例 ,活动发病 5 9例 ,休息发病 8例。1.2　表现 :呕吐 4 6例 ,头痛 4 0例 ,头晕 14例 ,消化道出血 10例 ,抽搐 6例 ,意识障碍 4 8例 ,四肢正常 1例。1.3　 CT:在 2 5 6例脑出血中 ,基底节出血 162例 ,血液破入脑室者 34例 ,占 2 1% ;丘脑出血 34例 ,血液破入脑室者 18例 ,占 5 3% ;脑叶出血 4 8例 ,血液破入脑室者 14例 ,占 2 9%。 (其余 12例为血…     

中西医结合治疗脑室铸型22例

脑室出血无论原发性或继发性均为脑出血的重症类型 ,若出血量大 ,则在脑室系统特别是三、四脑室形成血肿铸型。这种严重的脑出血在临床上并不少见 ,其死亡率极高 ,约在75 %以上。我院自 1998年以来 ,采用YL - 1型颅内血肿碎吸穿刺针进行侧脑室引流和尿激酶加生理盐水冲洗 ,同时进行腰椎穿刺脑脊液置换 ,并结合中药脑安合剂灌胃综合疗法治疗严重脑室出血 2 2例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组患者 2 2例中 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 9岁 ,平均 6 1岁。既往有高血压病史 12例 ,糖尿病 6例 ,脑梗塞 2例 ,既往健康 2例。患者…     

侧脑室外引流治疗脑室内出血中引流管的护理

1998年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,我科采用侧脑室外引流治疗脑室内出血患者 4 8例 ,效果满意。现将引流过程中引流管的护理体会报道如下。1　临床资料本组 4 8例中 ,男 31例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 70岁 ,平均4 6 .5岁 ;均经CT证实 ,脑实质出血 (包括高血压性和外伤性 )破入脑室者 4 2例 ,原发性脑室出血 6例。按多田氏公式计算 ,出血量 <30mL者 18例 ,30～ 6 0mL者 2 2例 ,6 0mL以上者 8例。均采用双侧引流 ,存活 39例 ,死亡 9例。2　护理体会选取损伤小、并发症少、内径为 2～ 4mm的硅胶管。引流管外口应高于侧脑室平面 15cm ,以免引流量过…     

高血压脑出血破入脑室行脑室外引流的护理

高血压脑血管破裂引起的脑实质出血 ,是中枢神经系统的常见病 ,病情危重 ,如出血阻塞脑脊液循环通路则更凶险。我科 1998年— 2 0 0 3年 5月对高血压脑出血破入脑室患者 2 0例采用脑室外引流术 ,效果显著 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组患者男 13例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 71岁 ,平均 6 1.2岁 ;高血压病史 5～ 30a ;所有患者均根据CT明确诊断。经过细致的观察 ,精心的护理 ,患者恢复顺利。2　护　　理2 1　术前护理　观察患者的神态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温情况 ,并详细记录。保持静脉管道及呼吸道通畅 ,给氧。做好心理护理…     

综合治疗各种脑室出血43例临床总结

脑室出血分为原发性脑室出血和继发性脑室出血,而各种原因所致脑内出血破入脑室系统即为继发性脑室出血。脑室出血是病情极为凶险及预后不良的疾病,死亡率高达50～80%[1],尤其是全脑室出血,死亡率100%[2]。近些年来,由于脑室穿刺技术的开展与推广,使其死亡率明显下降。1998年以来我院先后收治各种脑室出血患者43例,采用侧脑室外引流与中药活血化瘀综合治疗,临床效果满意,现报告如下:1临床资料     

微创脑室外引流术治疗脑室出血临床疗效观察

目的:探讨微创脑室外引流术治疗脑室出血的疗效.方法:对我科44例脑室出血的患者,采用YL-1型微创颅内血肿穿刺针行脑室外引流手术治疗,术后用尿激酶溶血引流治疗.结果:恢复良好12例(27.3%),致残28例(63.6%),死亡4例(9.1%).结论:微创脑室外引流术治疗脑室出血,疗效确切,尽早使用此法治疗,能明显缩短住院时间,降低病死率及病残率.     

补气活血化瘀法为主治疗脑室出血

脑室出血多为继发性,常因壳核、小脑、脑干出血破入脑室所致,原发性患者较为少见。我们自1997年以来对23例继发性脑室出血的患者,以补气活血化瘀为主治疗取得较好疗效,报道如下。1　临床资料本组23例,男15例,女8例;年龄48～63岁;有高血压病史者22例,糖尿病者2例,高脂血症者1例;全部病例均于活动中或情绪激动时发病。起病时意识不清者2例,多数患者均有剧烈头痛。全部患者均经颅脑CT扫描证实为脑室出血,其中壳核出血破入脑室者22例,小脑出血破入第4脑室者1例,合并脑叶出血者2例。根据1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议通过的脑卒中…     

脑室持续引流抢救重症脑室出血

<正> 我科自1991年11月以来采用锥颅治疗高血压脑出血160例,其中脑室出血(原发性和继发性)30例,采用侧脑室导管持续引流,并间断腰穿置换脑脊液,收到了满意的效果。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男12例,女18例,年龄18～70岁,平均年龄50.43岁。30例均经颅脑CT检查,原发性脑室出血5例,丘脑出血破入脑室15例,基底节区血肿破入脑室者8例,脑血管畸形者2例。破入脑室的分布部位:单侧脑室8例,双侧脑室5例,侧脑室及三、四脑室10例,全部脑室7例。脑实质内血肿量8～30ml。目前均有不同程度的意识障碍,意识朦胧4例,嗜睡5例,浅昏迷7例,深昏迷13例,小脑天幕疝5例。合并上消失道出血6例,中枢性高热6例,呼吸不规则7例。发病与手术时间:2小时～7天。2～24小时内穿刺15例,2～3天11例,4～7天4例。脑室内注入尿激酶12例.引流管保留时间3～7天。     

血府逐瘀汤加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血42例

脑室出血,无论是原发性或者继发性,均为出血性脑血管病的重症类型,其病情危重,死亡率高。采用传统的内科保守治疗或外科开颅血肿清除等治疗措施,疗效均差[1]。我科自1998年应用血府逐瘀汤口服加腰穿脑脊液(CSF)置换治疗脑室出血以来,疗效明显,现报道如下。 1 临床资料 入选的42例脑室出血患者符合第二次全国脑血管病学术会议所订诊断标准,均经头颅CT证实,随机分为治疗组与对照组。治疗组22例,男12例,女10例;年龄38～80岁,平均61.4岁;原发性脑室出血1例。对照组20例,男11例,女9例;年龄40～81岁,平均62.7岁;原发性脑室出血1例。有下列…     

脑室出血的治疗及预后

脑室出血是脑出血的一种类型,其死亡率和致残率均较高,脑室出血的治疗方法比较多,笔者通过对本院自1996年5月～1999年5月收治的63例脑室出血患者的治疗进行回顾性分析,发现根据不同的病情采取不同的治疗措施是取得较好治疗效果的关键。现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:男38例,女25例,年龄23～82岁,平均年龄65.2岁。有高血压病史者58例。1.2　临床表现:有头痛、恶心、呕吐者42例,脑膜刺激征者34例,有不同程度颅神经损害及肢体瘫痪者56例,意识清楚无脑疝者()级31例,有不同程度意识障碍但无脑疝形成者(级)25例,有脑疝者(级)8例。1.3…     

清开灵静滴联合尿激酶灌注治疗脑室内出血48例

1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月至2010年6月在我院住院的脑室内出血病人共48例,脑内血肿较大需手术者除外,其中男30例,女18例,年龄30～78岁,平均年龄56岁;原发性脑室出血6例;脑出血继发脑室出血40例,     

脑室外引流对不同类型脑出血的疗效评价

目的：探讨不同类型脑出血治疗策略的疗效评价。方法：按GCS评分，将病人分为3～5；6～8；〉8分三组，分别在组内比较单纯脑室外引流或脑室外引流加血肿清除术对不同类型脑室出血病人的疗效。疗效评价标准为格拉斯哥预后评分。死亡、植物状态、严重神经功能障碍为预后差；轻度神经功能障碍和正常为预后良好。结果：GCS3～5分组，大量脑实质内出血患者中，开颅手术清除血肿死亡率与未手术者比较差异无统计学意义（73．9％VS80．0％，x^2=32．2，P〉0．05）；大量脑实质内出血患者与单纯单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血者，死亡率差异有统计学意义（33．3％Vs51．5％，x^2=44．2，P〈0．05），但预后差（死亡和植物状态）者比较无统计学意义（91．3％VS86．4％，X^2=12．9，乃0．05）。GCS6～8分组，开颅手术患者预后差（死亡、植物状态和神经功能重度异常）发生率与未手术者的比较差异有统计学意义（23．8％VS90．0％，X^2=87．5，P（0．05）。大量脑实质内出血患者中手术者预后差发生率与单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血仅行脑室外引流术者比较，差异也有统计学意义（23．8％VS61．1％，x^2=54．9，P〈0．05）。结论：对于脑出血患者，是否开颅手术或仅仅行脑室外引流术，不仅看脑实质出血量的大小，还应综合考虑患者就诊时的神经功能状态和GCS评分。     

脑室引流冲洗治疗脑出血的护理体会

20 0 0年以来 ,我院采用侧脑室引流治疗脑出血 ,取得了显著的效果 ,现将其护理体会报道如下。1　临床资料本组患者 1 0例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄最大 69岁 ,最小39岁 ,平均 54岁。发病原因 :自发性出血 7例 ,脑血管畸形3例。治疗效果 :治愈 9例 ,死亡 1例。2　操作要点2 1　脑室穿刺　全部患者在常规术前准备下进行手术 ,行侧脑室穿刺插管。2 2　持续冲洗引流　根据医嘱尽快将引流管接到密封消毒引流袋上。用 2 0ｍＬ生理盐水冲洗 ,然后抽出 ,每 30ｍｉｎ放血 1次 ,引流完后马上夹闭 ,以免气体进入引起颅内感染。2 3　注意观察　密切观察…     

高血压脑出血术后再恶化原因分析

本院 1 994— 2 0 0 0年间手术治疗重症高血压脑出血患者 1 1 6例 ,其中 3～ 4例术后病情持续或再度恶化 ,对其原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者中男 2 2例 ,女 1 2例 ;年龄4 9～ 71岁 ,平均 6 3岁。出血部位 :外囊型 1 5例 ,内囊型 1 9例 ,血肿破入脑室 1 5例。出血量 (根据ＣＴ计算 ) :4 0～ 6 0ｍＬ 1 5例、 6 1～ 90ｍＬ 1 9例 ,一侧脑疝 1 8例。均于发病后 2～ 1 4ｈ内手术 ,其中行ＣＴ定位血肿穿刺抽吸术 1 0例、小骨窗开颅血肿清除术 1 5例、骨瓣开颅血肿清除术 9例 ,同时行脑室外引流术 1 1例。术后病情持续恶化…     

脑室引流冲洗治疗脑出血的护理

脑出血的发病率快而死亡率较高 ,尤其是老年脑出血护理的诸多因素 ,对愈后非常重要。笔者自 2 0 0 0年以来采用脑室引流治疗脑出血获得满意效果 ,现将治疗方法和护理体会 ,报告如下 :1　临床资料本组 2 4例中 ,男 16例 ,女 8例。年龄 45～ 65岁。发病时间 :2天至 1年。发病原因     

中西结合治疗脑出血病的临床观察

高血压脑出血是一种严重危害人们生命健康的常见病 ,占脑血管病的 2 0 %～ 30 % [1] 。笔者运用自拟中风 1号方、 2号方配合西药治疗脑出血病 4 0例 (治疗组 ) ,并与单纯使用西药治疗 6 0例 (对照组 )进行对照观察。现报告如下 :1　临床资料治疗组 4 0例 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ;年龄4 8岁～ 75岁 ,平均 6 2 7岁。临床症状 :意识障碍者 2 5例 ,其中嗜睡 10例 ,昏睡 7例 ,浅昏迷 5例 ,中、重度昏迷 3例 ;头痛者 19例 ,呕吐者 14例。出血部位 :基底节区 2 7例 ,丘脑 2例 ,脑叶3例 ,其它部位 3例 ,其中破入脑室 7例。对照组 6 0例 ,其中男 36…     

34例早期食管癌的诊治体会

食管癌是我国华北地区常见的恶性肿瘤[1] ,死亡率高 ,危害严重。早期诊断和治疗食管癌对于降低该病死亡率具有重要意义。我院 1 990— 1 996年对 3 4例早期食管癌患者的诊治取得了较好效果 ,现介绍如下。1　一般资料本组病例中男 2 4例 ,女 1 0例 ,年龄 3 6～ 68岁。占同期收治食管癌患者的 3 .6%。2　病理资料2 1　肿物部位 :位于胸上段 4例 ,胸中段 1 5例 ,胸下段 1 5例。2 2　癌灶范围 :病变最小者其长径为 0 .4ｃｍ的 3例 ,最大者长径为 4.5ｃｍ的 1例 ,其余为 0 .5～ 0 .9ｃｍ者1 6例 ,1 .0～ 3 .4ｃｍ者 1 1例 ,3 .5～ 4.4ｃｍ者 3…