外搽风油精致阴囊皮肤坏死2例

<正> 1 李某,52岁。因高热阴囊皮肤溃烂流脓1 d 于1985年10月7日入院。3 d前因阴囊慢性湿疹,自购风油精外搽阴囊皮肤。1 h后阴囊奇痒,红肿灼热疼痛,以左侧阴囊为甚。次日疼痛难忍,皮肤变暗褐色。第3 d 阴囊多处溃烂,流出黄色稀薄脓液。查:体温39.4℃,阴囊皮肤多处溃烂坏死脱落,右睾丸外露于皮肤外,左睾丸悬吊于阴囊外,睾丸红肿。WBC21.4×10~9/L,N:0.92。入院后第2d,医治无效死亡。     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,2 3岁。因心前区闷痛、心慌、气短、乏力 2 0d ,阿斯综合征发作 2h而急诊入院。查体 :体温 37.9℃ ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 .6 / 8.1kPa。神志清 ,焦虑容貌。咽红 ,扁桃体无肿大。两肺听诊正常 ,心率 6 8次 /min,律不齐 ,可闻早搏 3～ 4次 /min ,心音略低 ,无杂音。血常规 :血红蛋白 14 3g/L ,白细胞 7.2× 10 9L-1,中性粒细胞 72 % ,淋巴细胞 2 4 %。尿常规 :红细胞 15～ 2 0个 /HP ,Pro( + ) ,BLD( )。肾功能 :BUN 6 .6mmol/L ,Cr 135 .8μmol/L。心肌酶谱 :CK 4 76U/L ,AST 10 2U/L ,LDH 2 10U/L。…     

1例2岁血液透析患儿的护理体会

1　病历介绍患儿 ,男 ,2岁 ,因误服高碘酸钠于 2 0 0 3年 6月 19日中午 12 :0 0由当地医院转入我院。查体 :T 37℃ ,P 12 0次 /min ,R 4 0次 /min ,BP测不到 ,昏迷状态 ,尿少 ,为酱油色。WBC2 9.8× 10 9L-1,Hb 81g/L ,Plt 36 9× 10 9L-1;便常规WBC 5～8个 /HP ,RBC 0～ 3个 /HP ;尿常规胆红素 ( ) ,红细胞 ( ) ,葡萄糖 ( ) ;肝肾功能送检 2次 ,均溶血 ,肌酐 36 6 μmol/L ,BUN 2 8.7mmol/L ,K 2 .3mmol/L。遂行血液透析治疗。2　护理体会2 1　透析器及管路选择　因患儿年龄小 ,故选择面积小的透析器及管路 ,本例采用F4聚砜…     

再生障碍性贫血高热治验

女 ,45岁 ,持续高热 1月余。患再生障碍性贫血1 7年 ,时轻时重 ,近半年病情加重 ,体温持续在 39～40 .2℃ ,伴神志不清 3d,经抗生素及支持疗法治疗 ,效果不佳。刻诊 :神昏 ,两手徐动 ,循衣摸床 ,鼻衄、齿衄 ,眼角、耳郭有血样分泌物 ,舌质红绛 ,苔燥黑干裂 ,脉芤数。查 :体温 40℃ ,心率 1 0 2次 /min,呼吸 2 1次/min,血压 9.3/4.7k Pa(70 /35mm Hg) ;身体枯瘦 ,皮肤散在片状紫癜 ,扁桃体 2度肿大 ,双肺下野可闻及湿音。实验室检查 :血红蛋白 35g/L,白细胞 1 .2× 1 0 9/L,血小板 8.0× 1 0 9/L,网织红细胞 0 .4× 1 0 9/L;尿潜血 ( …     

滑膜软骨瘤病1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 6岁 ,因膝关节反复疼痛、肿胀 5年 ,于2 0 0 1年 10月入院。5年前患者无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛 ,经休息后缓解 ,劳累后复发。给予膝关节内封闭治疗好转 ,以后反复发作 ,共计封闭 5次 ;随发作次数增多 ,左膝关节活动渐受限并反复出现交锁征象 ,活动膝关节后交锁征象解除。近 1年来 ,左膝关节出现交锁征象。查体 :左膝关节轻度肿胀 ,两膝眼压痛 ,伸 30°、屈 90°。X线显示 :左膝关节前方及后侧髁间窝大量小片状阴影 ,有 3处面积较大(分别为 1cm× 1cm ,1cm× 0 .5cm和 0 .5cm× 0 .5cm) ,密度较高 ,关节间…     

肛周脓肿合并肛周坏死性筋膜炎致后马蹄型肛瘘1例治疗体会

1 病案资料 患者丁某,男性,48岁,以"肛周肿痛6d"为主诉入院.患者入院前6d出现肛周肿痛,伴见畏冷发热,肿物无破溃流脓,曾就诊当地医院,予以抗感染等保守治疗,无效,肛周肿痛进行性加重,遂来本院就诊.入院查体:T 36.0℃,P104次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg,神志清楚,急性痛苦面容,散发恶臭,舌红、苔黄少津、脉弦数.专科检查(截石位):肛门从7点至阴囊处皮肤肿胀,皮色红、皮温高、质稍硬、压痛;11点距离肛门1 cm处约有5.0 cm×4.0 cm范围皮色变黑坏死;阴囊肿胀如拳头大小,下方分别见两处约1.0 cm×1.0 cm范围皮色变黑坏死;坏死区域可触及捻发感;肛门指诊在6 cm以下未触及凹陷及粗糙面,指套退出无脓血.实验室检查如下.急查血常规:白细胞15.36× 109/L,中性粒细胞13.04×109/L,中性粒细胞比例84.94％.生化检查:谷丙转氨酶63 U/L,谷草转氨酶67 U/L,碱性磷酸酶159 U/L,尿素氮10.37 mmol/L,肌酐132 μmol/L.诊断为肛周脓肿合并坏死性筋膜炎.予急诊手术,术中在11点坏死皮肤处做一横型切口,排出脓血性恶臭液体约5mL,从切口探入后发现管腔,分别往阴囊及6点后深间隙走行,予清除内部暗灰色坏死筋膜组织及皮下脂肪组织后旷置;剪除阴囊处坏死皮肤,并清除腐烂坏死组织,修剪7～11点切口并扩创使引流通畅.术中送分泌物培养及药敏检查提示为大肠埃希菌(++++).     

表现为低颅压头痛性脑炎1例

1　病例介绍例 1:女 ,18岁 ,主因体育活动后 ,左大腿肿胀、疼痛 6天 ,于 1997年 10月 2 1日入院。查体 :神志清楚 ,心肺 ( - ) ,左大腿明显肿胀 ,周径比对侧长约 5.0 cm,触压痛 ,皮温正常 ,活动自如。X线未见异常 ,CT左大腿肌间积液 ,穿刺抽出陈旧性血性液体。初步诊断 :左大腿肌间血肿 ,在连硬膜外麻醉下行血肿清除及探查术。术中可见 :股骨及股中间肌周围大量陈旧性液体约10 0 0 m L ,股骨旁 (股中间肌 )有一约 6.0 cm× 5.0 cm×4 .0 cm大小的肿物 ,浅黄色 ,边界尚清楚 ,质中等 ,较脆 ,周围部分肌肉坏死 ,给予肿物切除 ,坏死组织清除。…     

1例阿片中毒的误诊教训

患者 ,女 ,70岁 ,因腹痛腹泻 3小时 ,呼之不应半小时入院。 3小时前无明显诱因出现腹痛 ,并相继稀水样便 3次 ,无脓血、未呕吐 ,体温未测。自服阿托品 2片 ,后村医肌注阿托品 2 mg,半小时前被发现呼之不应而来诊。T35.2℃ ,P60次 / min,R8次 / min,BP8/ 4 k Pa,浅昏迷 ,皮肤弹性差 ,瞳孔 0 .3cm,口、鼻无特殊气味。诊断 :急性肠炎并脱水、中毒性休克。抢救措施 :吸氧、扩容、消炎、糖皮质激素、血管活性药物、呼吸兴奋剂。1小时后 BP10 / 5k Pa,R9次 / min,化验血糖 5.4mmol/ L,白细胞 7.0× 10 9/ L,N0 .62 ,L0 .4 0 ,红细胞4 .61× …     

祛腐生肌散治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮65例

1993 0 2～ 2 0 0 2 1 0 ,我科运用自拟祛腐生肌散治疗 65例共 78处Ⅱ、Ⅲ期褥疮 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 65例 78处Ⅱ、Ⅲ期褥疮 ,其中男 38例 ,女 2 7例 ;住院患者 2 6例 ,门诊患者39例 ;年龄 5 1～ 89岁 ,平均 72 .3岁 ;Ⅱ期褥疮 5 6处 ,Ⅲ期褥疮 2 2处 ;面积 2cm× 2cm～ 8cm×1 2cm ,平均 3.8cm× 4.2cm。1 .2　褥疮分期标准　Ⅰ期 :局部皮肤红、肿、热、麻木或有触痛。Ⅱ期 :受压表面呈紫红色 ,皮下产生硬结 ,表皮有小水泡形成。Ⅲ期 :轻者 ,浅层组织感染 ,脓液流出 ,溃疡形成 ;重者 ,坏死组织发黑…     

鲜姜外搽治疗肌注后硬结14例

鲜姜外搽能有效地缩小或消除肌注后硬结。自2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们采用鲜姜外搽治疗肌注后硬结 1 4例 ,效果良好。一般资料1 4例均为住院病人 ,男 5例 ,女 9例 ;年龄 1 6～ 68岁。其中 3例在住院前肌注部位已有硬结 ;硬结均由注射药物引起 ,均在臀部 ;病程 2天～ 1 0 +年 ( 1例 ) ;其临床表现为局部硬结 ,多数伴有疼痛和压痛 ,在该部位行注射时有阻力 ,硬结范围为 1 .5cm× 1 .5 cm～ 8cm× 8cm;有 3例局部有红、肿、热、痛 ,皮肤呈荨麻疹样。治疗方法取鲜姜洗净去皮 ,切成厚约 1 .5 cm的小片。在患部轻轻用姜片擦拭或作环状…     

硬膜外加全麻在游离胸脐皮瓣修复小腿骨外露术中的应用

自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用硬膜外阻滞加全麻醉用于游离胸脐皮瓣修复小腿开放性骨折术后骨外露手术 2 0例 ,临床效果较好。现总结如下。1　临床资料本组 2 0 ,男 12例 ,女 8例。年龄 2 7～ 6 5岁。均为单纯小腿开放性骨折并皮肤缺损骨外露 ,ASAⅠ～Ⅱ级。皮肤缺损面积最大 38cm× 18cm ,最小 10cm× 6cm。第 2次手术麻醉者 9例 ,第 3次手术麻醉者 7例 ,第 4次手术麻醉者 4例。按手术顺序将本组病例分为两组 ,游离胸脐皮瓣与小腿清创同时进行者为Ⅰ组 ;先行小腿清创 ,再游离胸脐皮瓣者为Ⅱ组。2　麻醉方法首先 ,于L3～ 4间隙硬膜外…     

生马铃薯贴敷治疗肌注后硬结100例

肌注后硬结是臀部肌肉注射后最常见的并发症。笔者自 1 999年 5月至 2 0 0 0年 5月用生马铃薯片贴敷治疗肌注后局部硬结 ,效果肯定。现报告如下。一般资料与治法本组 1 0 0例均为住院患者 ,年龄 1 5～ 78岁 ,男65例 ,女 35例 ,病程 1周至 2个月 ,双臀硬结者 76例 ,单臀硬结者 2 4例 ,硬结范围小于 3cm× 3cm者81例 ,≥ 3cm× 3cm者 1 9例。治法为取新鲜马铃薯洗净后切成厚约 0 .5cm～ 1 cm的薄片 ,贴敷在臀部硬结处 ,每隔 8小时换贴一次 ,至疼痛消失、硬结软化为止。一般贴 1～ 7次即可。治疗效果1 0 0例中 62例痊愈 ,局部疼痛消失 ,硬结全…     

中西医结合治疗糖尿病足

1997年 5月 1999年 8月 ,笔者采用中西医结合的方法治疗 3例糖尿病足 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄 45岁 70岁。糖尿病病史 6年 17年 ,其中 2例间断性服用降糖药物 ,未能将血糖控制在正常范围。 3例均伴有糖尿病性足部感染及部分坏疽 ,1例出现右足第五跖骨基底骨髓炎并有坏死骨形成。各病例坏死灶范围为 2 .5cm× 1.5cm12 .0cm× 3 .5cm。化验室检查 ,白细胞总数 (10 .76 2 0 .6 8)× 10 9/L ,血糖 12 .32 0 .6mmol/L ,尿糖 ( )。均伴有精神萎糜、嗜睡、纳差、畏寒、发热、患肢肿痛、跛行、肤色暗红…     

症状隐蔽恙虫病1例

患儿 ,男 ,2岁 ,因发热伴咳嗽 3天于 2 0 0 0年 7月2 4日就诊。患儿 3天前无明显诱因出现发热、咳嗽 ,为持续性高热 ,T39.5～ 4 0℃ ,咳嗽为干咳。入院时查体 :T 39.8℃ ,P 110次 /分。精神萎靡 ,无欲貌 ,全身皮肤无溃破及焦痂。咽充血 度 ,心、肺、腹无异常发现。血常规 :WBC8.5× 10 9/ L,N0 .6 0 ,L 0 .4 0。给予青霉素、清开灵、病毒唑静脉滴注 3天后咳嗽减轻 ,但发热仍不退。仔细检查后发现软鄂部有一 0 .2 cm× 0 .2 cm之溃疡 ,表面覆有焦痂 ,遂考虑为恙虫病 ,给予静滴氯霉素后体温迅速降至正常 ,继续治疗 3天后痊愈。第 2周末外…     

股四头肌间隙色素性绒毛结节性滑膜炎2例

1　病例介绍例 1:男 ,32岁 ,因左大腿前侧肿胀、疼痛、行走不便 4月余 ,于 1987年 10月 12日入院。患者 4月前无明显诱因出现左大腿前侧肿胀、疼痛 ,为持续性疼痛 ,活动后加重 ,同时伴发热 ,T37.8℃。曾在当地卫生院抗炎治疗后体温恢复正常 ,但腿部疼痛、肿胀无明显好转而转入我院。入院检查 :心肺正常 ,T 36 .8℃ ,BP 16 /10 k Pa。左大腿前侧明显肿胀隆起 ,下起髌上 ,上至髂前上棘下 3cm处 ,近似梭形 ,局部皮温不高 ,波动感 (+ ) ,深压痛 (+ ) ,膝关节无肿胀。WBC5 .0× 10 9/ L,N0 .6 8,L 0 .32 ,ESR15 mm/ h。X线示 :局部软组织肿…     

乳腺疾病验案3则

1　急性化脓性乳腺炎王某 ,女 ,2 3岁 ,工人 ,2 0 0 3年 8月 3日就诊。产后10d ,乳房肿胀疼痛 3d ,发热 1d来诊。诊见 :患者恶寒发热 ,体温 4 0 .5℃ ,双侧乳房红肿 ,扪及 4cm× 5cm大肿块 ,疼痛拒按 ,乳汁分泌不畅 ,头痛恶心 ,口渴 ,纳差 ,便秘溲黄 ,舌红苔黄腻 ,脉弦数。诊为 :急性化脓性乳腺炎 (乳痈 )。药用 :柴胡 12 g ,金银花 2 0 g ,连翘 2 0g ,夏枯草 15 g ,黄芩 12 g ,浙贝母 12g ,海藻 15 g ,全瓜蒌 15 g ,甘草 5g。共用 3剂。局部外敷金黄膏。8月 6日二诊 :恶寒发热大减 ,体温 38℃ ,乳房肿块缩至2cm× 1.5cm大 ,乳汁通畅 ,疼痛…     

前庭大腺脓肿采用甲硝唑冲洗保留治疗

笔者采用甲硝唑注射液冲洗保留方法治疗前庭大腺脓肿 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :为本院门诊部妇科患者 ,主诉下身肿胀、痛 (白带多、黄色、臭 ) ,坐立不安 ,行走、骑自行车不便 ,口服消炎药 7天无效。来本门诊妇科就诊 ,检查左侧前庭大腺脓肿 ,脓肿约 4 cm× 3cm× 3cm,周围稍有点红 ,触痛明显。1.2　操作方法 :取 30 m L一次性针筒 1副 ,13号针头 2只 ,0 .5 %甲硝唑注射液 10 0 m L,患者排空大小便 ,取膀胱截石位 ,常规消毒外阴和尿道口及小阴唇内侧和患处上 1/3,将找到患处头部 ,用 13号针头插入脓腔抽空脓腔内的…     

血栓性静脉炎验案2例

医案一于某 ,男 ,55岁 ,1 998年 1 1月 1 6日初诊。自述患左下肢静脉曲张 2 0年 ,经常出现患肢肿胀疼痛 ,站立久后加重 ,休息时可减轻。一周前出现左小腿肿胀 ,疼痛加重 ,平卧休息亦不减轻 ,伴乏力 ,全身不适。诊见患者痛苦表情 ,体态肥胖。血压 1 80 /1 0 5mm Hg,心前区主动脉瓣膜区心音亢进 ,心律整 ,两肺正常。左下肢肿胀 ,小腿内侧可见纡曲扩张的静脉团 ,并可触及条状硬结 ,局部压痛明显 ,内踝以上小腿下 1 / 3处见有皮肤色素沉着 ,局部水肿 ,有少数水疱形成及破溃。舌质红 ,苔黄腻 ,脉濡数。血色素 1 56g/ L ,白细胞 9.7× 1 0 9/ L…     

皮下针治疗痛风征

张××,男,59岁,干部.患痛风征已10年,每次发病间隔2～3年。无家族史.超体重型。有烟、酒嗜好.此次发病于2个月前因右踝趾扭伤而诱发左踝痛风征.患处肿胀疼痛夜间不能入睡,用强痛定止痛.局部敷中药消炎剂,内服丙磺苏等综合治疗,但局部仍肿胀疼痛而来我院求治.检查:左踝内侧肿胀,皮肤呈暗紫色,压痛明显,关节活动受限,即予以皮下针治疗.选左腕象形处用0.5寸毫针刺入皮下,局部无针感,然后持续刺激10～20秒钟。留针20～30分钟,留针期间患肢不停的活动.第一次针后     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…