血小板输注患者的血小板抗体检测意义

临床发现,一些血液病患者因血小板减少引起的出血倾向,在给予血小板浓缩液输注治疗后,出血倾向可好转,但随着血小板输注次数输注量的增加,出血倾向又复出现,甚至更加严重。为了解其中可能的原因,我们对采用血小板输注治疗的４７例血液病患者,进行了血小板抗体检测...     

ARDS后肺功能异常

作者对41例ARDS 幸存者进行了研究,旨在了解ARDS 幸存者的肺功能。41例ARDS 幸存者,在ARDS 发生后1～388周内,采用美国胸腔协会肺功能损害评定标准,进行了101例次肺功能检查,其中男21例,女20例,发生     

重症患者血小板输注的临床研究

目的：探明重症患者血小板（PLT）减少的发生率及PLT输注的目的、指征、效果以及血小板减少对患者预后的影响。方法：采用回顾性方法分析临床资料,血小板减少定义为PLT〈100×109/L,根据PLT减少的程度分为轻度减少,PLT〈100×109/L;中度减少,PLT〈50×109/L;重度减少,PLT〈20×109/L。结果：53.4%（206例）重症患者住院期间曾出现PLT〈100×109/L,与PLT未减少患者相比PLT减少患者有较高的死亡率（P〈0.05）,需要输注较多的血小板（P〈0.05）、新鲜冰冻血浆（P〈0.05）和红细胞（P〈0.05）。结论：约50%重症监护病房住院患者在住院过程中出现过PLT〈100×109/L,血小板减少患者需要较多的输血支持,有较高的死亡率。     

采用血小板基因分型对患者血小板选择性输注一例

患者女,汉族,40岁。因“阴道出血20d伴头昏乏力”入院就诊。17年前血细胞减少在南方某医学院诊治。当时骨髓象示“巨核细胞停滞,缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜(ITP)”。入院体检:BP95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率86次/min。神清,贫血貌,腹平软,肝肋下末及,脾可及。血象:Hb31g/L,PLT16×109/L,WBC15.9×109/L。腹部B超示脾肿大。诊断为ITP、失血性贫血。口服妇康片等,止血效果不佳。拟输血小板特将患者血样送南京红十字血液中心进行人类血小板抗原(HPA)基因分型(表1)。根据患者基因分型特点,并考虑到脾大(扣押部分血小板),笔…     

血液光量子疗法对急性白血病患者血小板输注效果的影响

目的　探讨血液光量子疗法对急性白血病患者血小板输注效果的影响。方法　将 5 4例血小板减少的急性白血病患者随机分为两组 ,治疗组采用血液光量子疗法行血小板输注 ,对照组单纯行血小板输注。两组均采用酶联免疫吸附法 ,在血小板输注前后定量测定血小板表面相关抗体 (PAIg G和 PAIg M) ;计数血小板 ,计算1、2 4小时血小板增值 (CCI) ;观察其临床效果和非溶血性输血反应 (NHFTR)。结果　血小板输注前两组 PAIg M及 PAIg G值无显著性差异 ,输注后两组 PAIg M无显著性差异 ,而治疗组 PAIg G值明显低于对照组 (P<0 .0 5 )。两组 1小时 CCI无显著性差异 ,治疗组 2 4小时 CCI和临床效果明显优于对照组 (P<0 .0 5 ) ;治疗组的 NHFTR低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,其临床效果优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　血液光量子疗法可减少血小板输注无效     

部分液体通气对ARDS绵羊肺功能及肺损伤的影响

液体通气是一种新型通气模式。对表面活性物质缺乏的新生幼年动物呼吸窘迫综合征的研究显示部分液体通气(PLV)能明显改善肺功能。PLV对成年动物ARDS影响的报道很少。作者利用急性肺损伤的成年绵羊,观察PLV对动物肺功能、气体交换及肺组织形态学的影响。     

免疫性血小板减少性紫癜患者血小板输注疗效影响因素分析

目的:研究免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板输注效果的影响因素,提高血小板输注有效率,减少血液资源浪费。方法:选取ITP患者166例,收集相关临床资料,通过单因素分析判断患者性别、病程、血小板输注次数、出血、脾肿大、糖皮质激素、丙种球蛋白使用、促红细胞生长素(TPO)应用、血小板制剂种类等是否影响血小板输注有效性。根据单因素分析结果,再进行多因素Logistic回归分析,判断血小板输注无效(PTR)的独立危险因素。结果:166例患者共输注单采血小板865人次,混合浓缩血小板1 480单位(148人次),血小板输注有效769人次,有效率75.91%,PTR 244人次,无效率24.09%。血小板输注次数、病程、脾肿大、TPO与血小板输注疗效,单因素分析χ²值分别为4.364、4.828、11.516、5.376,均P<0.05。性别、出血、糖皮质激素、丙种球蛋白、血小板制剂与血小板输注疗效,单因素分析χ²值分别为0.308、1.319、2.062、2.495、0.486,均P>0.05。多因素Logistic回归分析显示血,...     

血液病患者预防性血小板输注的研究进展

正预防性血小板输注是指通过输注血小板使各种血小板生成障碍患者,如恶性血液病、再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)、骨髓移植等患者的血小板计数(platelet count,PLT)提高到某一安全水平,达到防止出血的目的〔1〕。欧美国家超过70%的血小板输注为预防性输注,根据AABB的调查〔2〕,60%的医疗机构以PLT值20×109/L作为预防性输注的临界值。但由于多次反复输注单采血小板可刺激机体产生血小板相关抗体或(和)血     

年龄因素对临床血小板输注影响的分析

目的:探讨年龄因素对临床血小板输注所产生的影响。方法:对72例需要输注血小板的患者做输注前及输注后24h外周血血小板计数,计算血小板增加修正值以评价输注效果。结果:年龄≤30岁、>30～≤50岁、>50～≤70岁、>70岁的4组患者血小板输注无效率分别为19.0%、43.6%、60.3%、41.7%;50岁以上患者中部分输注前血小板计数值较高,而其输注后的血小板增加量并不明显。结论:总体上血小板输注无效率随年龄的增加而增加,部分原因是大龄患者在血小板计数较高时就进行输注,反而效果不明显。     

血小板疾病患者手术时输注血小板的临床效应

我院自1983年使用Haemonetics 30型间断式血细胞分离机以来,已多次用于临床血小板和白细胞输注,尤其对血小板疾病患者手术或中止妊娠时出血的防治,收到良好效果,避免了术中和术后大出血的危险。现择典型病例作扼要介绍。例1:女,27岁。自幼外伤后出血不易     

血小板输注及其无效输注

血小板在正常止血过程中起着重要的作用.在血小板数量显著减少或功能缺陷的患者,如有严重的出血表现和(或)手术时往往须输注血小板,以达到有效止血与挽救生命的目的.     

影响初诊食管癌患者围手术期异体红细胞输注相关因素

目的:分析需手术治疗的初诊食管癌患者围手术期间,除了术中出血之外,其他与输注异体红细胞相关的影响因素。方法:回顾性收集178例经手术治疗的食管癌患者的临床资料及输注异体红细胞情况,并对输血相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:178例食管癌患者中有23例输注1U及以上悬浮红细胞,输血率12.9%。单因素Logistic回归分析结果提示年龄、术前Hb浓度、术前白蛋白浓度、肿瘤TNM分期,是患者围手术期是否输注异体红细胞的影响因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析提示性别、体重指数、白细胞数量、食管癌长度、位置、手术方式、术前肺功能情况、患者血型、凝血常规情况对成分输血无显著影响(P0.05)。结论:年龄、术前Hb浓度、术后肿瘤TNM分期,尤其是术前低白蛋白血症,是影响患者是否需要输注红细胞的影响因素。     

血小板输注疗效的影响因素分析

目的分析血小板输注疗效的影响因素。方法观察84例血小板输注治疗患者共363次血小板输注的治疗效果,运用校正血小板增加值和血小板回收率作为量化判断标准,并结合患者的临床出血表现,综合分析患者各项临床基本情况对血小板输注疗效的影响。结果二分类Logistic回归分析结果显示,细菌培养阳性(OR=1. 752,95%CI:1. 055～2. 910)、脾大(OR=2. 133,95%CI:1. 035～4. 395)及活动性出血(OR=1. 784,95%CI:1. 113～2. 861)为血小板输注无效的危险因素(P 0. 05)。结论影响血小板输注疗效的因素包括细菌培养阳性、脾大及活动性出血。     

血小板输注无效

血小板是血液系统中维持血管完整性的“卫士”，参与出血性疾病和血栓性疾病的发生、发展。在某些血液病和肿瘤疾病的患者，即使多次给予足量的血小板，其出血症状依然没有改善，而血液中血小板计数水平仍很低，这称为血小板输注无效（platelet transfusion refractory，PTR）。PTR是临床上十分棘手的问题，本文从PTR的定义、病因、实验室诊断及其预防和治疗作一简要综述。     

血小板输注疗法

严重血小板减少可致小血管出血,临床表现为紫癜、粘膜出血和带来致命性大出血,尤其颅内出血。血小板输注疗法(PTT)可用来预防和制止血小板减少患者的出血。PTT 对骨髓衰竭致血小板减少的病人有效,可降低出血死亡率。血小板计数与出血程度有关,其阈值约为20×10~9/L。急性白血病强烈化疗时可作预防性 PTT。再障患者用 PTT 有产生血小板抗体的危险和进一步输注困难。在接受骨髓移植患者,PTT 更宜少用。免疫性血小板减少者血小板破坏大于生成,循环中血小板年轻而大,具代谢活性,出血危险性较小。根据血小板大小,可测出血小板容积,中数阈值为     

输注血小板的适应症

血小板减少如不低于20×19~9/L通常并不引起严重的出血,除非伴有血小板功能缺陷、血液凝固障碍或有引起出血的局部因素。有人在白血病患者回顾性的研究中发现,当血小板计数低于20×10~9/L时出血率显著上升。输注血小板(PT)可用作预防性的或治疗性的。预防性PT的适应症是:①血小板减少或血小板功能缺陷患者需施行手术、活检或遭受严重外伤时,②快速可逆性的严重血小板减少患者当处于有出血危险的阶段时,属于这一范畴的患者包括血小板计数 20×10~9/L而伴有下列任一种情况者:a,推测是药物引起的急性血小板减少。b,急性白血病在发病时或接受化疗时,c,恶性疾病用细胞毒药物化疗时出现的血小板减少。d,“大量”输血后出现的血小板减少。e,应用一种体外泵引起的血小板减少。这些推荐所依据的临     

既往红细胞与血小板输注的交互作用对血液病患者红细胞输血无效的影响

目的:探讨既往红细胞及血小板输注的交互作用与血液病患者红细胞输注无效的关系。方法:回顾性调查2017-08—2018-12接受输血治疗的血液病患者903例,其中男513例,女390例。采用多因素Logistic回归分析既往红细胞输注史、既往血小板输注史及二者的交互作用对血液病患者红细胞输血无效的影响。结果:①血液科903例患者红细胞输注无效率为28.6%(258/903)。②多因素Logistic回归分析结果显示:既往红细胞输注11～20袋(OR=3.112,95%CI 1.715～5.649)、既往红细胞输注≥20袋(OR=5.384,95%CI 3.011～9.627)与无效输血正相关。交互作用显示:既往红细胞输注11～20袋与既往血小板输注≥20袋(OR=4.790,95%CI 1.472～15.592)、既往红细胞输注≥20袋与既往血小板输注1～10袋(OR=2.731,95%CI 1.202～6.207)、既往红细胞输注≥20袋与既往血小板输注11～20袋(OR=2.459,95%CI 1.215～4.976)、既往红细胞输注≥20袋与既往血小板输注≥20袋(OR=3.307,95%CI 1.944～5.625)存在显著正交互作用。结论:既往红细胞输注史与血小板输注史存在正交互作用,二者的交互作用可能增加血液病患者红细胞无效输血发生风险,临床医生应予以重视。     

吸烟对COPD患者肺功能的影响

目的探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病（COPD）病因及肺功能受损严重程度间的关系。方法对我院住院的1013名有肺功能测定记录中肺功能异常的134例缓解期COPD患者进行研究,调查吸烟与COPD患者肺功能的关系。按2002年中华呼吸学会制定的标准进行COPD诊断与严重程度分级。结果肺功能异常134例中、轻度异常49例（36.6%）,中度44例（32.8%）,重度41例（30.6%）。在肺功能轻度异常的患者中,不吸烟人数为20人（40.8%）,吸烟人数为29人（59.2%）。在肺功能中度异常患者中,不吸烟人数为7人（17.1%）,吸烟人数为34人（82.9%）。表明吸烟者较不吸烟者肺功能更差,吸烟者较不吸烟者FEV1/FVC更低,RV%增加,TLC增加。结论吸烟与COPD发病有着密切的关系,吸烟人群中重度COPD发病人数明显增多。因此对于COPD患者应该加强戒烟教育。     

106例血液病患者机采血小板输注疗效的影响因素分析

目的:观察血液病患者输注机采血小板的临床效果,探讨影响其疗效的因素。方法:回顾性分析106例血液病患者输注机采血小板258例次的临床资料,依据血小板纠正增加指数来评价血小板输注疗效。分析病种、性别、年龄、体重、发热、脾大、输注次数对输注有效率的影响。结果:血小板输注有效例次为188例次(有效率72.9%),急性白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜有效率分别为80.9%、73.2%、70.2%、52.5%,不同病种有效率差异有统计学意义(χ~2=12.288,P0.05)。146例次有发热感染者输注血小板有效率为67.1%,明显低于112例次无发热感染者的80.4%(χ~2=5.614,P0.05);69例脾大患者的有效率为55.1%,明显低于189例脾不大者的79.4%(χ~2=15.088,P0.01);按性别、年龄、体重分组比较,有效率差异无统计学意义(χ~2分别为0.894、0.051、0.065,P0.05);随着输注次数增加,血小板输注有效率逐渐下降(P0.05),频繁输注者输注疗效较差,甚至出现血小板输注无效。结论:不同类型血液病患者其血小板输注疗效不同,发热、脾大、输注次数可能是影响血液病患者输注疗效的因素。