升主动脉夹层动脉瘤的超声心动图诊断

升主动脉夹层动脉瘤的超声心动图诊断中日友好医院超声诊断科王敦礼，贾冬林患者男、４０岁，诊断：局限性升主动脉根部夹层动脉瘤，主动脉瓣关闭不全。升主动脉造影结果：造影示主动脉根部扩张及主动脉瓣关闭不全，整个胸主动脉内径基本正常。未见假腔及破口。手术证实为...     

超声心动图诊断小儿食管异物所致主动脉弓假性动脉瘤1例

患儿男,11岁.因"腹痛,心前区痛7d,呕血2次"入院.超声心动图检查:经各切面探查各房室内径、大血管直径、冠状动脉情况、瓣膜活动及心内血流、降主动脉远端管壁及血流均未见明显异常.心包腔内未探及明确无回声区.经胸骨上窝切面探查显示主动脉弓降部移行区管腔宽约17.5 mm,其后外侧可探及一形态不规则、边界回声不清晰的低回声区域,宽约23.0 mm,长约29.0 mm,呈无搏动状态.该处主动脉内膜回声不清晰.沿主动脉升、弓降部可见主动脉内正常血流信号,主动脉全程未见明确撕剥撕裂的内膜反射.彩色多普勒显示低回声区域内未见明确血流信号.     

彩色多普勒超声诊断DeBaKeyⅢ型主动脉夹层分离1例

患者男,66岁,高血压病史15年。因突发心前区剧痛、胸闷、气短入院。查体：主动脉 瓣区闻及舒张期杂音,血压29.3/14.6kPa。心电图：窦性心律,左室高电压。心向量图： 左房大,左室肥厚劳损。 　　应用美国Acuson ASPEN彩色多普勒超声仪(探头频率3.5MHz),于胸骨上窝降主动脉长轴切 面及主动脉弓长轴切面扫查,见主动脉弓内径30mm,降主动脉内径36mm,自左锁骨下动脉开 口处远端可见降主动脉内膜分离(图1),形成降主动脉真假腔,内膜片游离飘动,假腔最宽 处达31.2mm,真腔受压变形,最窄处仅12.6mm。CDFI见真假腔血流同时显示,其血流界面 清晰,真腔彩色鲜明,血流速度1.56m/s,假腔血流缓慢。内膜破口位于左锁骨下动脉开口 处远端,连续扫查内膜分离至腹主动脉。胸骨旁左室长轴切面可见左室肥厚扩大,主动脉瓣 中度关闭不全,升主动脉未见夹层分离。右室及右室流出道前方可见不规则液性暗区,范围 约81mm×41mm(图2),左侧胸腔内可见胸腔积液。超声诊断DeBaKeyⅢ型主动脉夹层分离,夹 层血肿破入前纵隔、左胸腔。     

冠心病心肌梗塞后并发主动脉夹层动脉瘤1例

患者男，66岁，有高血压病史。1992年2月患急性前壁心肌梗塞（MI）入院。经治疗全意。1993年5月，患者又出现心前区压榨、撕裂性疼痛，持续约5分钟再次人院。心电图示陈旧性MI。4个月后超声心动图检查，发现主动脉根部内径4ham，升主动脉内径68mm。左室长轴切面距出口13mm处有一膜样回声，斜行向上，轻度地规律搏动，收缩期向壁侧，舒张期向管心。大动脉短轴切面在无冠瓣后方见较大的类椭圆形无回声区约62mm×45mm（图1）。诊断为升主动脉夹层动脉瘤（AD）。1996年6月彩超检查，AD升主动脉段测值无变化。膜样回声后方较宽者为假腔，内未…     

彩超诊断Marfan 综合征1 例

患者女 ,53岁。剧烈胸痛 8小时入院。追问病史 ,其姐曾因剧烈胸痛不明原因死亡。二维超声 :主动脉根部内径57 2ｍｍ ,其管腔内可见一条纤细的强回声光带 ,一端连于主动脉前壁 ,另一端游离随心动周期漂动。该光带一直延伸至升主动脉 ,将主动脉腔分为前窄后宽两腔 ,前方较狭小腔为假腔 ,内径为 1 3ｍｍ ;后方较宽大腔为真腔 ,内径为 44 2ｍｍ。升主动脉内径 38 1ｍｍ (图 1 )。彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ) :假腔内可见稀疏点状血流信号 ,血流速度峰值(Ｖｍａｘ) 0 1 4ｍ/ｓ ;真腔内可见鲜艳红蓝血流束 ,Ｖｍａｘ0 64ｍ/ｓ。收缩期并可见…     

超声诊断腹主动脉壁间血肿1例

<正>患者男,74岁,发现上腹部包块3 d。体格检查:上腹部可触及一包块,质硬,表面光滑,有波动感。超声检查:脐水平以下90 mm可见腹主动脉扩张,直径30~35 mm;管腔壁明显增厚,最厚处约25 mm,呈不均匀低回声,扩张腹主动脉内膜欠规则,与其上、下腹主动脉相延续,未见明显连续中断,腹主动脉管腔内径未见扩张;外膜连续性好(图1,2)。腹主动脉管腔内血流信号充盈好,血流频谱形态及测值在正常范围内;增厚管壁内未见     

超声诊断主动脉窦瘤破入右房1例

患者女性 ,46岁。2 0天前因与邻居争吵后突感心慌气急 ,来院就诊。查体 :神清 ,听诊胸骨左缘可闻及双期杂音 ,叩诊心界不大。心电图检查 :大致正常。临床初步诊断 :主动脉窦瘤破裂。彩色多普勒超声心动图检查 :右心房内径稍扩大 ,余心腔内径值大小基本正常 ,心底大动脉短轴和五腔切面示 :无冠窦局部呈囊袋样扩张突入右心房 ,基壁增厚 ,反射增强 ,并有一破口 ,直径为 7mm(图 1)。窦瘤壁残端随血流冲击而飘动。彩色多普勒血流显示右房内可见五彩镶嵌的花色血流束 (图 2 )。连续多普勒NC:无冠窦瘤破口 ,AO:主动脉 ,RA:右房图 1　无冠窦瘤破…     

急性主动脉夹层动脉瘤破裂抢救的护理配合

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜及中层损伤后,血液经撕裂的内膜口进入主动脉壁中层,产生血管壁剥离,形成假性腔道。随血流冲击,血管壁剥离逐渐延伸呈瘤样扩张,侵及主动脉内环,导致瓣环变形扩张,形成主动脉瓣关闭不全[1]。依据其病变范围主动脉夹层动脉瘤可分为Ⅲ型,其中Ⅰ型因侵及主动脉升部、弓部、降部,需行主动脉根部替换+主动脉弓置换+降主     

全主动脉夹层动脉瘤二维超声诊断1例

患者男性,37岁,因头痛,腹痛伴恶心呕吐偏瘫一天入院。神志清,表情迟钝,体形瘦长,手呈蜘蛛指,视力正常,颈强直,呈鸡胸,肺阴性,心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音,右侧上下肢肌力Ⅱ级。X线胸片提示主动脉弓扩张迂曲,心影大小正常。家族史阴性。实时二维超声检查;左室长轴观,主动脉根部内径52mm,升主动脉40mm,降主动脉短轴40mm,二尖办前叶轻度脱垂。胸骨上窝探查,主动脉弓内径     

先天性主动脉瓣闭锁超声表现1例

正患儿女,3个月,因饮食欠佳,哭声低,生长发育差就诊。体格检查:体质量3.25 kg,口唇及四肢无明显发绀,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图检查:心房正位,心室右襻,心脏增大,右室壁增厚,房间隔卵圆孔处回声中断约2 mm,室间隔膜周部回声中断约17 mm,左右肺动脉增宽与右室相连,未见主动脉与左室相连通,未见明显主动脉瓣回声(图1),主动脉根部约3 mm,升主动脉约5 mm,左、右冠状动脉似从主动脉根部发出,主动脉弓降部显示差,为右弓。降主动脉与左肺动脉间探及     

马凡综合征合并左室内附壁血栓1例的超声表现

患者男,49岁,因活动时呼吸困难加重半年入院,临床诊断:马凡综合征合并左心功能不全。超声所见:(1)主动脉根部明显扩张,内径约5.6cm,主动脉瓣至升主动脉段扩张长度约6.6cm,呈梭形,管壁光滑,未见夹层(图1、2)。(2)左心室内径扩张,于左心室腔内见5.5cm×4.1cm     

超声诊断破裂口位于左心室流出道的心脏巨大血肿1例

患者女,64岁。因头晕、乏力就诊。查体:血压17.3/12.0kPa,心脏可闻及杂音。心脏超声检查:升主动脉与左房前壁之间可见一96mm×83mm薄壁不均匀回声区,与左室流出道相通,破裂口起于左室流出道左后壁,位于主动脉瓣左冠瓣下二尖瓣前叶基底部,>12mm(图1)。CDFI示该处局部有收缩期双向血流,可见彩色血流信号填充破口周围,未见穿行血流。超声诊断:①主动脉、左房及右房之间囊实性占位,考虑血肿;②主动脉瓣反流(少量);③二尖瓣反流(中量);建议进一步检查。磁共振考虑:左心房内占位。冠状动脉造影示该肿物与冠状动脉不通。手术证实:破裂口位于左室…     

超声漏诊主动脉夹层1例

患者,男,38岁,11小时前于睡眠中突然出现胸背疼痛,呈撕裂样,伴大汗,向双肩及腰部放射,持续不缓.既往高血压病3年,最高180/120 mmHg.体格检查:BP 160/110 mmHg,HR110次/分.临床诊断:高血压病极高危组,2型糖尿病.超声心动图所见:各房室腔大小正常,左室壁增厚,室壁运动正常.主动脉窦部增宽,升主动脉及主动脉弓降部内径正常,管腔内未见明显异常回声.彩色多普勒示主动脉管腔内血流信号充盈良好.     

急诊主动脉腔内修复术治疗急性主动脉夹层不全破裂1例

急性主动脉夹层属于急性主动脉综合征,是指主动脉因各种病因导致壁内血流,从而发生中层撕裂,壁间分离形成相互交通或不交通的真腔与假腔[1-2].内膜破口是夹层发生的开端,血液经内膜破口流入内膜与中膜之间形成双腔.急性主动脉夹层可能的病因有高血压、动脉粥样硬化以及特发性主动脉中层退行性变等.急性主动脉夹层有两个解剖结局,一是...     

一例主动脉全弓置换治疗夹层动脉瘤的手术配合

主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜损伤,形成破口,主动脉中层囊性坏死形成血肿,血液经内膜破孔进入主动脉中层,将主动脉剥离为两层。升主动脉扩张或主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全是一种较严重的心血管疾病。目前外科治疗大多采用带机械瓣的人工血管置换主动脉瓣和升主动脉。术后患者将面临机械瓣抗凝等问题,严重影响患者生活质量。由于部分患者主动脉瓣环和瓣叶正常,因此David首先于20世纪90年代初设计了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术（简称David手术）。2008年6月,我院为1例升主动脉及主动脉弓夹层动脉瘤的患者使用分支人工血管实行了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术及主动脉全弓置换手术治疗,取得了良好的效果,现将手术方法及配合体会介绍如下。     

肺气肿患者的升主动脉根部二维超声心动图研究

目的 :了解肺气肿患者的升主动脉根部变化 ,及其与主动脉扩张的危险因素的关系。方法 :利用二维超声技术研究了 5 8例严重肺气肿患者 ,测量其升主动脉的瓣环、瓦氏窦、窦与升主动脉连接处及升主动脉的近端的直径。测量结果与年龄、性别相匹配的无肺气肿及正常人员的正常值进行比较 ,并分析升主动脉根部和心源性危险因素 (高血压、高胆固醇血症及糖尿病 )的关系。结果 :显示肺气肿患者升主动脉根部内径测量值显著大于正常对照组 (P<0 .0 0 0 1)以及无肺气肿患者组 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 0 1) ,肺气肿患者的瓦氏窦扩张发生百分率 4 3% ,升主动脉扩张发生百分率 5 9%。多因素线性回归分析表明肺气肿是升主动脉根部扩张四个测量点的主要决定因素。高血压与升主动脉瓦氏窦、窦与升主动脉连接处、近端升主动脉的进一步扩张有关。结论 :肺气肿患者升主动脉根部显著扩张大于无肺气肿患者 ,高血压与近端升主动脉 ,窦与升主动脉联接处及瓦氏窦进一步扩张有关     

1例DebakeyⅢ型主动脉夹层合并右侧多发肋骨骨折患者的术前护理

正主动脉夹层是指主动脉中层发生与主动脉腔平行的撕裂,血液经主动脉内膜破口进入撕裂的腔隙,分离中层,形成血肿,是严重危急的心血管疾病,致死率高[1]。临床常用Debakey分类法将此病分为3型:De Bakey I型:内膜破口位于升主动脉,范围可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉;De Bakey II型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围局限于升主动脉;DebakeyⅢ型:内膜破口位于降主动脉,扩展范围累     

主动脉夹层病人行覆膜支架介入治疗的护理

主动脉夹层(AD)是由于各种原因造成的主动脉内膜破裂,血流从破口处进入主动脉壁内,使主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展的一种少见而严重的血管急重症,该病来势凶猛,死亡率极高[1].临床常用De Bakey分类法将此分为3型:Ⅰ型部位起始于升主动脉并越过主动脉弓向远端延伸;Ⅱ型起始并局限于升主动脉;Ⅲ型起始于降主动脉左锁骨下动脉开口并向远端延伸.新开展的主动脉夹层(De BakeyⅢ型)实施主动脉腔内覆膜支架置入术,取得良好效果,现将护理体会报告如下.     

带膜支架腔内修复术治疗stanford B型主动脉夹层的围手术期护理

<正>主动脉夹层(Aortic dissection)是由于胸主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内,使主动脉中膜与外膜分离(甚至一并撕破外膜而破裂),外膜继而扩张膨出而形成夹层。无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者称为stan-ford A型,夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动     

一次性头皮针在主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术中的应用

<正>主动脉夹层动脉瘤是主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉腔内,使主动脉中膜与外膜分离,外膜继而扩张膨出而形成。腔内隔绝术是将移植物植入血管真腔内封堵破口,重建血管腔。方法是分离右股动脉,牵引并切开,将支架沿股动脉送入主动脉夹层破口处。以往常采用无菌手套颈部橡胶圈用以牵引分离出的股动脉,这需要洗手护士提