烟雾病误诊为癫痫性精神障碍1例报告

烟雾病(Moya@Maya disease)是一种临床少见的儿童脑血管病,1961年由日本学者竹石(Takanchi)首先报导.我们曾遇1例被误诊为癫痫性精神障碍2年的病例.报告如下. 患儿,男,6岁,因反复发作的周身肌肉抽动及精神异常2年,加重1天于1998年4月20日入院.二年多以前,患儿无明显诱因出现以左侧为主的面部及肢体肌肉抽动,每日1～3次不等.每次发作10余秒钟,发作时无明显意识障碍,发作前常出现烦躁、焦虑、哭闹等情绪改变.脑电图检查主要有右忱叶及额叶的阵发性呈长程发放的慢活动,拟诊"原发性癫痫”,给安定、丙戊酸钠等药物治疗,一度使发作次数减少.但治疗两个月后病情逐渐加重,且出现幻视,患儿因此表现恐惧、焦躁不安,偶有伤人毁物及攻击行为出现,诊断为"癫痫性精神障碍”并加服卡马西平等药物,治疗2年,效果一直不理想.近两个月来患儿性情变得孤独、残忍,数次将家禽眼睛刺伤,将观赏鱼咬死吞食等.入院前一天突然出现全身强直性抽搐,药物不能控制,以"癫痫持续状态”人院.     

结节性硬化症1例

患儿,女,1岁5月,因"抽搐"3次以"癫痫"入院。患儿于入院前2小时,无明显诱因出现双目凝视,频繁眨眼,呼之不应,无发热、腹泻,无手足抽动及大小便失禁,持续3~5秒,可自行缓解,此后神志清楚,间隔1小时类似发作2次,系G2P1足月,顺产,出生体重3 500 g、无窒息产伤史,母乳喂养,4月     

小儿肢痛性癫痫8例

肢痛性癫痫临床较少见,现将两院收治的8例综合报道如下。 临床资料 男5例,女3例.年龄3～12岁。病程1年内4例,1～2年2例,2年以上2例。8例中1例有癫痫家族史,1例有抽动综合征。肢痛表现为膝关节疼痛1例,踝关节疼痛1例,单下肢疼痛2例(其中1例伴乏力),双下肢疼痛2例(其中1例伴肢体发麻),四肢手足掌心疼痛1例,颈背脊柱疼痛伴乏力1例。肢痛均呈发作性,每次发作部位及表现相同,发作时肢体外观无异常,发作间歇期患儿表现正常。8例神经系统检查均无阳性体征,经观察及必要的辅助检查可排除关节、肌肉、神经及血管的病变。8例中有3例曾误诊为风湿性关节炎,2例曾误诊为生长痛。     

再发性呕吐2例报告

再发性呕吐(recurrent vomiting)是癫痫植物性发作(autonomic seizure)的一种类型,其发作不表现为躯体的抽动,而主要表现为反复发作性呕吐。1988年我科收治2例患儿,报告如下: 例1 魏×男 8岁(1981年10月1日生)病     

以癫痫为首发症状的脑脓肿诊治体会

1　典型病例资料患者女 ,12岁 ,主因发作性右侧肢体感觉异常 0 .5a,加重伴抽搐半天入院。半天前无明显诱因出现发作性右手麻木 ,渐向前臂、上臂扩散 ,约 30s左右达肩部 ,有时伴烧灼样疼痛 ,同时右手持物无力 ,约 4min～ 5min缓解 ,不伴肢体抽搐及意识障碍 ,均于清醒时发作 ,约 1个月发作 1次 ,未予诊治。入院前半天 ,患儿再次出现上述症状 ,发作约 2min后出现右侧手指节律性抽动继而右侧口角眼角抽动 ,发作时意识清醒 ,持续 10min缓解。发病以来 ,精神食欲可 ,无发热、头痛、呕吐 ,无皮疹、腹痛、腹泻 ,无消瘦、盗汗。门诊以“癫痫”收入院…     

单纯针刺治愈顽固性面肌痉挛1例

1 .病例介绍1 .1基本病情　患者王某 ,男 ,62岁 ,2 0 0 2年 7月 9日就诊。患者三年前 ,无明显诱因出现左侧面部不自主抽动 ,呈无规律发作性 ,曾在外院行针刺加电针、红外线照射、推拿治疗 ,3个月无效 ,自行停止治疗。近一个月 ,自觉面部抽动加剧来诊。患者左侧面部下颌及口角肌肉大幅度抽搐、下眼睑肌肉小幅度抽搐 ,发作频繁 ,间歇期自觉左侧面部感觉减退 ,木而不麻。无明显加重及缓解因素 ,入睡后发作停止。神经系统检查 :角膜反射灵敏 ,瞳孔光反射正常 ,面部浅部感觉双侧无差异 ,面部各肌肉运动正常 ,四肢肌力V级 ,肌张力正常 ,共济运动…     

粘多糖病并癫痫持续状态1例报告

病历摘要　　患儿 ,女 ,14岁。因发作性抽搐 1年余以“癫痫持续状态”于 1995年 12月 2 2日入院。患儿于 1994年夏季无明显诱因始发不省人事 ,二眼凝视、口吐白沫、唇面发绀、四肢抽动 ,历时 30余分钟。 1年来类似发作 5次 ,历时均达半小时以上 ,且伴舌咬伤及二便失禁。此次发作于急诊途中抽搐自行停止 ,来院诊治过程中 ,意识尚未转清又复发作。患儿系 G3P3,孕 42 周过期产 ,出生体重 4.8kg。无窒息青紫 ,新生儿期吸吮能力较差 ,面容奇特。1岁时角膜混浊 ,2岁起四肢挛缩 ,11岁视力渐丧失 ,听力明显减退 ,智力渐下降。父母体健 ,非近亲婚配 …     

良性家族性婴儿惊厥一家系

良性家族性婴儿惊厥 (ＢＦＩＣ)于 1 992年首次由Ｖｉｇｅｖａｎｏ等诊断 ,迄今国内仅发现有 2个家系 ,国外该癫痫综合征的报道也不多 ,现就我院发现的一家系 4代 3 2人的调查结果报道如下。先证者 (ＩＶ5 )男 ,4个月。反复发作惊厥 1个月。患儿于 3个月时始无明显诱因出现发作性双眼球上翻 ,四肢强直或伴阵挛 ,意识不清 ,可伴口唇发绀 ,大小便失禁 ,无发热 ,每次发作持续 2 0ｓ～ 1ｍｉｎ ,每 2～ 3ｄ发作 1次。发作间期与同龄小儿无差异。患儿系第一胎 ,足月平产 ,无宫内感染 ,无产伤 ,出生后无高热和头颅外伤史等。体格检查正常。常规脑…     

特发性全身强直-阵挛发作患儿智商及影响因素

目的 研究特发性全身强直-阵挛发作(GTCS)患儿智商(IQ)及影响因素.方法 选择皖南区20个GTCS家系中所有28名年龄在9～16岁GTCS患儿作为癫痫组,与年龄、性别可比的同胞(对照组1)及同村健康儿童(对照组2)相比较,研究3组儿童的IQ及GTCS患儿智商的影响因素,所有数据用SPSS12.0进行分析.P＜0.05为有统计学意义.结果 ①癫痫组儿童的平均总智商[(85.64±20.57)分]比对照组1[(103.39±11.17)分]及对照组2[(106.17±11.67)分]低.除填图与图片排列外,癫痫组的所有其他分测验得分均低于两对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).②对照组1与对照组2之间的IQ及各分测验得分差异无统计学意义.③GTCS患儿IQ与父亲受教育程度(r=0.453,P＜0.01)、癫痫发病年龄( r=0.506,P＜0.01)、癫痫发作病程(即自第1次癫痫发作至最后1次发作的时间阶段,r=-0.533,P＜0.01)、癫痫发作频率(r=-0.708,P＜0.01)、癫痫持续状态(r=-0.732,P＜0.01)显著相关.结论 特发性GTCS患儿IQ明显低于同胞及一般健康儿童;影响GTCS患儿IQ的癫痫相关变量有癫痫发作病程、癫痫持续状态、癫痫发病年龄、总的癫痫发作次数、癫痫发作频率.     

结节性硬化症一例

患儿男,6岁。1岁时开始出现癫痫,为局限性面部肌群抽动,时有双眼凝视,无明显意识丧失。发作时持续30～50秒,每天1～3次。2岁开始面部渐渐出现红色、褐色如大米粒大小丘疹,以鼻唇沟为中心向颊、前额及发际扩展。数量逐年增多。近半年背部及腹部出现白斑。同时发现病儿智力明显低下。三年来有左眼裂大,口角歪斜等面瘫表现。家族中无类似病患者。检查:营养发育中等,神智清。面部皮肤可见数个不对称分布的红色、红     

大田原综合征1例

患儿 ,女 ,2 8ｄ。因为反复抽搐发作2 5ｄ入院。患儿生后第 3天开始出现抽搐发作 ,表现为成串发作 ,强直痉挛 ,发作时屏气伴颜面潮红 ,每次持续 3～ 5ｓ,发作无时间规律。曾在外院给予抗癫痫治疗 (具体用药情况不详 ) ,无明显疗效而来我院。患儿系二胎一产 ,第 1胎孕 4个多月时因Ｂ超诊断无脑儿而引产。母孕第 2胎时体健 ,产前检查良好 ,出生时无窒息 ,Ａｐｇａｒ评分 10分。家族中无癫痫病史。入院体查 :精神反应佳 ,原始发射可以正常引出。脑ＣＴ :左侧可见低密度影。视频脑电图 :发作间期 ,睡眠及清醒状态下均出现以高 -极高幅中央、中颞…     

结节性硬化并发脑瘤1例

患杨某某,男,19岁,因“发作性抽搐16年,进行性头痛1年,加重2天”于1999年3月2日入院。患于16年前(年龄3岁)无明显诱因地出现发作性意识丧失,两眼上翻,四肢抽动,口吐白沫,并有大小便失禁,约10分钟后缓解,在当地医院诊为“癫痫”,给其抗癫痫药物治疗,病情仍间断发作,发作频率逐渐减少,智力逐渐下降,并逐渐出现烦躁,情绪不稳等精神症状。近几年发作停止。于1年前开始出现头痛,呈持续性钝疼,无头晕、发热及肢体活动障碍,遂自服“止痛药”治疗,病情能缓解,但易复发,且呈进行性加重。     

单卵双胎孪生子同发婴儿痉挛症

患儿男,3个月,蒙族。一个月前患儿无明显诱因而抽搐,抽对双手紧握拳,头向前倾,双眼向左上斜视,面部肌肉不自主抽动,约持续1～2分钟缓解,缓解后一切如常。发作次数日趋频繁,入院时达每日20余次,发病时患儿无发烧、腹     

精神科抽动和抽搐患者的诊断

抽动是指因肢体或颈面部的某一群肌肉的不自主收缩而出现的一个可见动作.抽动可以在固定或不固定部位反复发生.有些患者可以出现一块肌肉或一组肌纤维收缩,而无可见运动,如服三环类抗抑郁药,尤其是丙咪嗪的患者常可感到某部位肌肉的跳动.抽搐是指一个肢体,或一侧肢体,或全身肌肉强烈或节律性地收缩,可伴或不伴有意识障碍.目的 讨论精神科抽动和抽搐患者的诊断.方法 根据问诊观察结合检查结果进行诊断.结论 有很多人一生中都会有癫痫样的抽搐发作,但如果终身只发作1～2次,这种情况不能诊断为癫痫,还需要注意并非大脑功能一过性失常均是神经元癫痫性放电所致,要注意鉴别.     

感康致抽动症1例

患者 ,男 ,5 1岁。因反复抽动 5ｈ于 2 0 0 1年 10月2 6日来我院诊治。既往身体健康 ,否认药物过敏史 ,入院前 5ｄ因受凉后自服感康 (系吴太集团吉林感康制药有限责任公司生产 ,批号 2 30 0 0 7)两粒 ,2次 /ｄ ,连服5ｄ后出现颜面部及双上肢阵发性抽动 ,发作时神志清楚 ,不自主眨眼、面肌抽动、间或发出异样喉音 ,双上肢抽动、无肌强直阵挛 ,症状持续 5～ 10ｍｉｎ后消失 ,上述症状频繁出现 ,间歇期无异常。神经系统检查无阳性体征 ,行头ＭＲＩ示未见异常 ,ＥＥＧ示轻度异常 ,给予氯硝安定 2ｍｇ口服后抽动症状消失 ,观察两天痊愈出院。感康…     

血清S-100β蛋白、GFAP含量的变化在癫痫发作患儿中的意义

目的:探讨血清S-100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量的变化在癫痫发作患儿中的意义。方法:选取35例癫痫患儿为癫痫组,35例肺炎患儿为对照组,检测两组患儿的血清S-100β蛋白、GFAP的含量,并将结果进行对比。结果:对照组患儿的血清S-100β蛋白、GFAP含量明显低于癫痫组患儿(P<0.01);癫痫组中婴幼儿痉挛症患儿的血清S-100β蛋白、GFAP含量明显高于部分性发作及全面性发作,差异有统计学意义(P<0.01);部分性发作与全面性发作间无统计学差异。癫痫组患儿治疗1个月后,血清S-100β蛋白、GFAP含量明显下降,但与对照组比较,P<0.01。癫痫组患儿治疗1个月后,血清S-100β蛋白、GFAP含量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清S-100β蛋白、GFAP含量的变化可评估癫痫患儿的病情,又可以作为抗癫痫治疗疗效评鉴的监测方法,值得临床推广。     

儿童急性淋巴细胞白血病合并癫痫发作75例临床特征和预后分析

目的：探讨急性淋巴细胞白血病患儿化疗过程中出现癫痫发作的临床特点、治疗和预后。方法：回顾性分析2010年1月至2022年3月北京大学人民医院儿科收治的化疗过程中合并癫痫发作的急性淋巴细胞白血病患儿,总结癫痫发作的发病率、发病时间、病因、治疗和预后。结果：研究期间共收治急性淋巴细胞白血病患儿932例,其中75例(8%)在化疗过程中合并癫痫发作症状,男40例,女35例,中位年龄7.5岁(1～17岁)。43例(57.3%)患儿的癫痫发作发生在开始化疗的前2个月内,直接原因分别为可逆性后部脑病综合征(15例)、脑出血(10例,其中1例合并静脉窦血栓形成)、鞘内注射或全身应用氨甲蝶呤(11例)、脑脓肿(真菌性3例,细菌性4例)、病毒性脑炎(2例)、热性惊厥(7例)、低钠血症(7例)、低钙血症(2例);14例患儿的癫痫发作病因不明。64例患儿在癫痫发作后行头颅影像学检查,其中37例(57.8%)异常;44例行脑电图检查,其中24例(54.4%)异常。55例患儿经规律化疗后骨髓持续缓解,8例行造血干细胞移植,9例死亡,3例失访。18例(24%)患儿诊断为症状性癫痫,多数予抗癫痫发作药物控制良好,2例...     

特发性甲状旁腺功能减退症误诊癫痫一例

患者，女性，38岁，已婚。于90年无明显诱因出现手足不自主抽动，四肢麻木，严重时出现全身肌肉持续性收缩，肢体呈强直状态，伴有意识改变，类似癫痫样大发作，约持续1～2分钟，能自行缓解．一月发作一至二次，多在月经来潮前后发作。曾赴西安、太原等地医院诊治．查脑电图异常，出现阵发性慢波，棘波．结合临床发作表现，诊断为癫痫。服用苯妥因钠，苯巴比妥，卡马西平等抗癫痫药物，但效果不明显，反而抽搐更为频繁，于95年2月以癫痫病求治我院。躯体检查发现：患者皮肤粗糙，色素有沉着，毛发部分脱落，指甲发白．测血压过程中发现束臂…     

仅表现为眼球阵挛的柯热夫尼可夫癫痫

<正> 柯热夫尼可夫:(Ko.eBHNKOB),癫痫是一种局限性连续性癫痫,有头面部或某一肢体或某一肌肉痉挛性发作等多种发作形式,而仅表现为眼球阵挛的发作形式,实属罕见,现报告一例如下: 患儿男性,七岁,头痛一年加重一周,一年前无明显诱因出现额颞部头痛,左右部位不定,为阵发性跳痛     

苯巴比妥过量致脑病1例

患儿 ,男 ,5岁。因反复惊厥 8h入院。入院时患儿双眼凝视 ,口吐白沫 ,口周发绀 ,全身强直 ,四肢阵挛性抽动 ,持续数十分钟后惊厥停止 ,嗜睡 ,意识不恢复 ;数十min后再次发作 ,发作形式同前。约 2月前有类似发作史 ,在院外诊断为癫痫。体格检查 :意识丧失 ,四肢肌张力增高 ,双侧自发巴氏征阳性。实验室检查 :电解质、肝功能、脑脊液无异常。入院诊断为癫痫 (强直 -阵挛型 ) ,癫痫持续状态。继院外苯巴比妥负荷(剂量不详 )后再给予 5mg/ (kg·d)肌注 ,静脉推注苯妥英钠负荷量 2 0mg/kg后惊厥仍未停止、遂于入院后 1h行气管插管并给予硫喷妥钠 …