腰穿置管稳压引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的护理

2000年2月~2006年1月,我院应用腰穿置管稳压引流法治疗蛛网膜下腔出血69例,并实施了全程护理配合,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均符合全国第四届脑血管病会议制订的有关蛛网膜下腔出血的诊断标准[1]。经腰椎穿刺或头部CT证实为蛛网膜下腔出血。2000年2月~2006年1月,共收治蛛网膜下腔出血者69例,采用常规内科治疗加腰穿置管稳压引流法治疗,其中男性31例,女性38例,年龄22~73岁,平均51岁。所有患者按Yasargil分级标准[2]进行严重程度分级,其中Ⅰb级1例,Ⅱa级38例,Ⅱb级3例,Ⅲa级19例,Ⅲb级1例,Ⅳ级6例,V级1例,并…     

蛛网膜下腔出血的首诊误诊原因分析

目的为提高蛛网膜下腔出血的早期确诊率。方法回顾性分析2004年3月—2005年3月在我院神经内科经头颅CT和/或腰穿证实的48例蛛网膜下腔出血的住院患者的临床资料,分析入院前的误诊率和原因。结果经头颅CT和/或腰穿确诊的48例蛛网膜下腔出血病人院前首诊误诊率为42%(20例),误诊为其它类型的头痛(17例)、眩晕(1例)和癫痫(1例)。结论临床表现不典型,CT检查阴性,临床不能排除蛛网膜下腔出血者,应尽早行腰穿检查,有条件应行DSA检查,以提高早期诊断率,减少误诊。     

持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察与护理

目的:探讨蛛网膜下腔出血采用持续腰大池引流行脑脊液置换的疗效观察与护理。方法:将160例蛛网膜下腔出血病人随机分为两组,实验组80例,在入院常规用药后行腰穿置管持续腰大池引流;对照组80例,在常规用药后每天或隔天行腰椎穿刺做脑脊液置换。观察两组病人头痛持续时间、血性脑脊液消失时间、治愈情况、住院时间等。结果:持续腰大池引流与常规腰穿组各项指标比较,均有显著性差异(P0.05)。结论:持续腰大池引流行脑脊液置换不仅是一种安全、有效、微创治疗蛛网膜下腔出血的方法,同时也能减轻病人痛苦、缩短住院时间、减少治疗费用。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血43例临床观察

蛛网膜下腔出血 ( SAH)系指血流流入蛛网膜下腔而言。是临床上较常见的一种综合征 ,占急性脑血管疾病的 10 %～15 % [1 ]。为寻求有效的治疗方法 ,我院自 1995年以来 ,治疗SAH86例 ,其中在药物治疗基础上 ,运用脑脊液置换术治疗 4 3例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　SAH86例均急性起病 ,所有病例结合临床、头颅 CT扫描诊断明确 ,部分诊断仍不明确者经腰穿证实为 SAH,亦包括部分继发性脑室出血者。随机抽样分为治疗组和对照组。治疗组 (内科治疗加用脑脊液置换术 ) 4 3例 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 17～ 75岁 ,平…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见病,病死率高的重要原因是并发症多且凶险,近年来我们应用腰穿脑脊液置换疗法结合常规方法对56例首次发病的原发性蛛网膜下腔出血患者进行治疗,获得满意效果,现报告如下。1对象和方法1.1对象患者均系我科1998-08~2004-08住院病例。病例选择首次发病,发病48 h内入院,无外伤史,经头颅CT证实无脑实质出血,腰穿证实为均匀一致的血性脑脊液,临床分级在Ⅴ级者因不能做腰穿不在入选之列。为准确评定疗效,我们按入院先后顺序随机抽样分为两组。对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加做脑脊液置换。治疗组56例…     

腰池置管持续脑脊液外引流治疗蛛网膜下腔出血的观察与护理

目的探讨腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床疗效与护理。方法将 4 8例SAH患者随机分为观察组 (2 8例 )应用腰池置管脑脊液外引流术 ;2 0例应用腰穿脑脊液置换术者为对照组。结果蛛网膜下腔积血清除时间、头痛缓解时间、意识障碍时间、CSF压力下降时间均较对照组短 (P <0 .0 1 ) ;明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率 ;无引流相关并发症发生。结论采用腰池置管脑脊液外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。严密观察及合理护理对于减少并发症是必要的     

无头痛性蛛网膜下腔出血15例分析

1993～ 2 0 0 0年我们收治住院蛛网膜下腔出血 (SAH) 10 0例 ,其中 ,无头痛性 SAH15例 ,均以突发恶性呕吐和脑膜刺激征 ,现作如下分析。1　临床资料本组均为首次发病住院 ,符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。 6例头颅 CT检查 ,4例阳性 ,2例经腰穿脑脊液检查为均匀一致的血性脑脊液。经腰穿脑脊液检查 ,呈均匀一致血性脑脊液者 12例 ,3例脑脊液黄变。本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 70岁者 5例 ,70岁以上者10例 ,其中 ,80岁 2例 ,83岁 1例。均为活动状态下突然发病 ,突出恶性呕吐为主要症状 ,其中伴有眩晕 11例 ,伴…     

颈椎侧方穿刺术的临床应用：附116例报告

脑脊液检查的传统方法是采用腰穿,但有时也有一定的限制和困难,而临床又迫切需要采集脑脊液时,既往曾采用小脑延髓池穿刺,但有一定的危险性,且不易被大多数病人所接受,以致发生误诊误治.近两年,我们采用“颈椎侧方穿刺术”采取脑脊液诊治神经科疾病效果满意,现报告如下:一、临床资料1、研究对象:本组共116例,男56例,女60例,年龄14～78岁.116例中脑出血34例,脑血栓26例,蛛网膜下腔出血12例,脑外伤19例,其他25例。2、适应症:颈穿适应症应该放宽到腰穿的一切适应症,但与腰穿相比有以下特点:(1)高度怀疑出血性脑血管疾病而发病在6小时以内者;(2)危重病人不宜进行腰穿者.如休克、衰竭或濒危病人,不宜翻动被列为腰穿禁忌者.(3)危重病颅压监测(测压管易固定.病人易接受,指标易观察,可随时取脑脊液检查)指导用药;(4)     

脑脊液双向引流治疗重症蛛网膜下腔出血

我们采用侧脑室外引流和腰穿脑脊液置换相结合的方法治疗重症蛛网膜下腔出血 (SAH)患者 ,并与单纯行腰穿脑脊液置换治疗者进行对比研究 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　所有病例诊断均符合全国第 4届脑血管病关于蛛网膜下腔出血诊断标准[1] ,CT检查提示各脑池、外侧裂、脑沟等处高密度影 ,病情Hunt Hess分级[2 ] 在Ⅲ级以上且排除脑疝患者。治疗组 4 0例 ,系 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 3月收治的SAH患者 ,其中男 18例 ,女 2 2例 ;年龄 15～ 70岁 ,平均 (38.2± 9.7)岁。其中嗜睡、昏睡 9例 ,浅、中等度昏迷 2 1例 ,重度昏迷…     

蛛网膜下腔出血174例观察与护理

2004年2月～2006年12月,我们收治174例蛛网膜下腔出血(SAH)患者,经严密观察与精心护理,效果满意.现报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组174例,男81例,女93例,28～80岁,平均48.0&;#177;9.4岁.均以颅脑CT和/或腰穿出现血性脑脊液明确诊断.……     

终池置管脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血

目的:探讨终池置管脑脊液持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:将65例SAH患者随机分成两组:治疗组38例应用终池置管脑脊液持续外引流术;对照组27例应用腰穿脑脊液置换术。结果:蛛网膜下腔积血清除时间治疗组较对照组短(P<0.05);明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论:采用终池置管脑脊液持续外引流术治疗SAH疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

蛛网膜下腔出血25例误诊分析

蛛网膜下腔出血 (SAH)是神经内科的常见病 ,但不典型病例误诊率高 ,现将本院自 1 995年以来误诊的 2 5例报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 5例均为 50岁以上中老年患者 ,男 9例 ,女 1 6例 ,所有病例均经头颅CT,个别同时经腰穿检查确诊。颅脑CT是确诊SAH的首选诊断方法。CT扫描对早期和少量的SAH的检出率不如脑脊液检查。如 1 2小时后CT阴性须行腰穿 ,脑脊液呈均匀血性可支持诊断[1 ] 。本组病例有的入院时未做头颅CT首先考虑其他病 ,后均经头颅CT扫描 ,部分患者经CT检查后确诊 ,有的不能确诊行腰穿检查确诊。头颅CT检…     

蛛网膜下腔出血引起心肌梗塞5例报告

我科自1993年～1995年共收治106例蛛网膜下腔出血,其中5例引起急性心肌梗塞(4.7％),现报告如下。 1 临床资料 5例中,男2例,女3例,年龄在34～67岁之间。主要临床症状与体征为:头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),双侧巴氏征(+),眼底视乳头不同程度水肿,其中2例出现浅昏迷。头颅CT扫描均显示蛛网膜下腔出血。腰穿检查为血性脑脊液,压力增高。于发病24小时内行心电图检查未见明显异常。入院     

拟似蛛网膜下腔出血的脑室肿瘤出血3例报告

蛛网膜下腔出血是神经系统常见的疾病,其临床特征为头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液,过去主要根据这三点诊断,随着检查手段的发展,尤其是CT扫描的问世,为颅内病变性质的了解提供了有力条件,有些临床上诊断蛛网膜下腔出血的病例中,CT诊断为脑室肿瘤出血,关于脑室肿瘤出血拟似蛛网膜下腔出血报道较少,本文报告三例于下。例1,男性,23岁。一周前无任何诱因出现,前额胀痛,发病次日头痛加重伴呕吐,低热。门诊神经内科检查:神志清楚,除脑膜刺激征阳性外,余神经系统查正常。腰穿初压110mm H_2O,脑脊液呈桔红色,红细胞15000/mm~3,蛋白94mg%,以蛛网膜下腔出血于1982年11月2日收入院。入院后应用脱水、止血等治疗,病情未见好转,持续头痛呕吐。住院一个半月共做四次腰穿均为血性脑脊液。     

腰池持续引流在颅内疾病中的应用

1997年1月~2004年12月我科对197例颅内疾病行腰池持续引流治疗,效果良好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男121例,女76例;年龄17~69岁。原发病:外伤性蛛网膜下腔出血131例,颅内感染35例,切口脑脊液漏31例。1·2方法与疗效采用18号腰穿针,外径1·2 mm硬脊膜外导管。选择腰3~4椎间隙经腰穿置入蛛网膜下腔约3~5 cm,末端通过调节开关与无菌引流袋连接,根据颅内压力变化情况调节引流装置的高度,控制引流速度及引流量[1],24小时引流量为100~280 m l,平均150 m l,其中外伤性蛛网膜下腔出血腰池持续引流3~19天,平均10天;颅内感染持续引流11~4…     

腰穿对诊断蛛网膜下腔出血的作用

目的：探讨腰穿对诊断原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的作用。方法：48例住院患均行脑部CT检查，CT正常行腰椎穿刺。结果：38例脑CT发现SAH(79．2％)，10例CT正常做腰穿，脑脊液肉眼为血性6例；黄色及清亮各2例，脑脊液化验检查红细胞均高于正常。结论：患有头痛、呕吐及颈项强直，脑部CT正常时应进行腰穿检查以确定诊断。     

腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理

我科2007-01~2007-06应用腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血患者7例,取得良好的治疗效果,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女2例,年龄45~68岁。经腰椎穿刺术、头颅CT检查均为蛛网膜下腔出血。1.2治疗方法在无菌操作下行腰椎穿刺术,见有血性脑脊液流出后,拔出穿刺针芯,将硬膜外麻醉管的3~5 cm送入腰大池内,拔出穿刺针,连接无菌输液器的穿刺端,去掉针头,常规消毒后用无菌纱布包裹接口。将输液器的另一端插入无菌引流瓶内,每日更换引流瓶,定时开放引流管,记录引流液的颜色、量和性质。1.3护理1.3.1术前告知蛛网膜下腔出血的患者多…     

清除脑室及蛛网膜下腔内积血防治脑血管痉挛及脑积水的疗效观察

脑血管痉挛 (CVS)、脑积水、蛛网膜粘连是原发性脑室出血蛛网下腔出血 (SAH)严重的并发症。我们采用脑脊液 (CSF)置换疗法并与药物常规治疗脑室出血及 SAH,并进行比较,取得较好效果,报告如下。1 资料与方法1.1 资料 我们对 1994年 7月～ 1997年 7月我院住院的 75例经头颅 CT检查证实为 SAH及原发性脑室出血的患者进行了血性脑脊液 (BCSF)置换治疗,其中男 46例,女 29例, SAH为 42例,原发性脑室出血为 33例, 20～ 73岁,平均 46.5岁。入院查体轻～中度昏迷 15例,肢体瘫痪 3例。全部病人均有颈项强直,伴有克氏征阳性 59例…     

蛛网膜下腔出血并发症病人的护理

蛛网膜下腔出血 (subarachnoidhemorrhage ,SAH)是由于脑底部或脑表面血管破裂 ,大量血液流入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病。SAH起病急 ,进展快 ,病情多变。早期监测、预防SAH的并发症 ,可有效降低病人病死率和致残率 ,因此护理工作极为重要。现将 63例SAH病人的护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 63例病人 ,男 2 8例 ,女 3 5例 ,年龄 16岁～ 65岁 ,平均年龄 43岁。临床症状和体征符合诊断 ,并经CT或腰穿脑脊液检查确诊 ,以 1995年全国第四届脑血管病学术会议制订标准[1]为诊断依据。主要临床表现为头痛 5 6例 ,呕吐 42例 ,意…     

持续腰池引流在神经外科的应用及护理体会

2002年7月~2005年8月,我院应用持续腰池引流降低椎管内脑脊液压力以治疗脑脊液漏112例。现将体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男67例,女45例,12~67岁,平均36·9岁,其中经蝶窦行手术后脑脊液鼻漏者14例,开颅或放疗后切口漏者28例,外伤性硬脑膜下积液12例。术后颅内感染共30例,外伤性或剖颅术后蛛网膜下腔出血者20例,岩斜区术后脑脊液漏8例,除1例引流1月未愈,薄层CT发现颅底骨折漏口较大,患者行开颅颅底修补术痊愈,1例因动脉瘤再次破裂死亡,其余患者痊愈。1.2方法①物品准备:硬脊膜麻醉穿刺包1个,其内有18mm直径穿刺针1根,直径1mm微…