冠心病患者血清缺血修饰白蛋白及心肌损伤标志物的变化和意义

目的探讨各类冠心病（CHD）患者血清缺血修饰白蛋白（Ischemia Mollified Albumin,IMA）及心肌损伤标志物的变化和意义。方法对我院确诊168例冠心病患者进行IMA、肌钙蛋白I（cTNI）、肌酸激酶MB（CKMB）、肌红蛋白（MYO）、心电图（ECG）、冠脉造影（CAG）检测,并进行统计分析。结果（1）IMA：除稳定性心绞痛（sA）组外,不稳定心绞痛（uA）、急性心梗（AMI）、陈旧心梗（EMI）组均与健康对照组（73例）有显著性差异P〈0．01;cTNI、CKMB、MYO：AMI组与各组均有显著差异P〈0．01。（2）按冠脉病变支数分四组,血清IMA及心肌损伤指标浓度比较显示：各组间IMA无显著性差异P〉0．05。（3）IMA与冠脉病变支数cTNI、CKMB、MYO相关性比较：r=-0．036、-0．355、-0．333、-0．280。（4）病人患高血压（HBP）时间与IMA、cTNI、CKMB、MYO相关性比较：r=0．220、-0．083、-0．132、-0．122。（5）ECG、IMA、cTNI、CKMB、MYO对各组的敏感性比较显示：IMA〉ECG〉cTNI、CKMB、MYO,IMA在各组中敏感性均最高,在AMI组可达98．8％。特异性比较显示：cTNI、CKMB、MYO〉ECG〉IMA,AMI组cTNI特异性最高可达97．5％。结论IMA是一种较理想的早期诊断心肌缺血的指标,能够辅助医生早期明确诊断,具有非常重要的临床应用价值。     

缺血修饰白蛋白诊断急性早期心肌缺血研究进展

如何诊断早期心肌缺血一直是临床医生非常关注的问题.特别对鉴别心肌缺血引起的胸痛和非缺血性胸痛,如何避免对非缺血性胸痛进行不必要的检查,以减少医疗资源的浪费,对于冠心病发病率不断上升的今天尤为重要.近年来发现的缺血修饰白蛋白在早期识别心肌缺血发挥着重要作用.     

缺血修饰白蛋白对急性心肌缺血的诊断价值

目的探索缺血修饰白蛋白对心肌缺血的诊断价值。方法根据临床体征和心电图检查把病人血清分为心肌缺血病人组与非心肌缺血病人组,心肌缺血组病人48例,非心肌缺血组病人134例,同时选取30例正常健康人血清作为对照组。采用白蛋白-钴结合试验对缺血修饰白蛋白进行检测．测定结果以ACB单位报告,ACB单位的降低反映了IMA水平的升高．具有临床意义。并采用SPSS13．0软件对检测结果进行统计学分析。结果三组标本检测的ACB值呈梯度分布．心肌缺血组ACB的值明显低于非心肌缺血组和健康对照组．而非心肌缺血病人组的ACB值又明显低于健康对照组．均有显著性差异。48例缺血组病人的五种心肌缺血生化标志物的检测中,IMA阳性率和阳性例数明显高于其他四种（LDH,CK,CK—MB,MB）生化指标。结论缺血修饰白蛋白是急性心肌缺血早期．灵敏及特异的生化标志物。     

缺血修饰白蛋白--早期诊断急性心肌缺血的新生化指标

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死，它是以冠状动脉内粥样斑块破裂或其表面破损，继发出血、血栓形成，引起冠状动脉完全或不完全闭塞为病理基础的一组临床急症。一旦粥样斑块出现继发性病变，患者往往即有胸痛，但胸痛发作之初并不能确定最终结果，     

急性脑梗死大鼠血清中缺血修饰白蛋白的检测及意义

目的:研究急性脑梗死大鼠血清中缺血修饰白蛋白水平的变化,探讨其是否能作为早期诊断急性脑梗死的血清标志物。方法:将16只SD大鼠随机分为两组,即脑梗死组和对照组,每组8只,脑梗死组用改良的ZeaLonga法制作一侧大脑中动脉阻塞(middle cerebral arter yocclusion,MCAO)动物模型。对照组手术步骤同脑梗死组,但不插入线栓。通过神经功能缺损评分及缺血脑组织含水率测定鉴定模型的成功。测定术前、术后2h内的大鼠血清IMA水平并进行比较。结果:神经功能缺损评分及脑组织含水率测定均证明动物模型制作成功。脑梗死组和对照组术前血清IMA水平无明显差异(P>0.05)。脑梗死组术前术后的血清IMA水平分别为(0.190±0.013)和(0.314±0.011)ABSU(P<0.01)。对照组术后血清IMA水平比术前略高,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。脑梗死组术后血清IMA水平与对照组相比明显增高(P<0.01)。结论:IMA在急性脑梗死大鼠血中增高,提示血清IMA有可能作为早期诊断脑梗死的血清标志物。     

血清缺血修饰白蛋白测定在心肌缺血早期的临床应用价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白（IMA）测定在心肌缺血早期的临床应用价值。方法检测46例急症胸痛最终确诊为急性冠状动脉综合征（ACS）的患者及50名健康体检者的血清IMA水平和临床常用的心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）]。通过绘制IMA在该人群中用于诊断ACS的受试者工作特征（ROC）曲线判定最佳临界值,确定IMA诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果与正常对照组比较,ACS组IMA水平显著升高,为（81．88±21．89）U／mL（P〈0．01）。根据ROC曲线,当以Cut—off值为64．5U／mL时,此时IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值较高,分别为82．61％、88．00％、86．36％和84．62％。46例ACS患者中,入院即刻IMA测定值超过最佳Cut—off值者为38例,阳性率达82．61％;而同步测定cTnT阳性者仅为9例,阳性率为19．57％;CK—MB阳性者仅为6例,阳性率为13．04％。IMA阳性率与其他两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IMA是ACS的早期敏感指标,是评价早期出现的可逆性心肌缺血的生化标志物。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是临床常见急症,目前其诊断指标常在心肌损伤阶段才发生改变。我们旨在研究新型心肌缺血标志物缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）对ACS的早期诊断。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法 103例胸痛发作患者分别于入院即刻及4、6、12、24h连续监测IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)三项指标,观察其变化规律,同时选择30例健康对照进行检测.结果 23例患者最终诊断为AMI;入院即刻IMA、CK-MB、cTnI检测的敏感性、特异性分别为IMA 89.3％、91.3％,CK-MB 48.4％、92.3％,cTnI 30.6％、93.7％;入院6h内,IMA、CK-MB、cTnI的敏感性分别为91.3％、34.8％、52.2％,联合检测敏感性为100.0％,三者比较差异有统计学意义(x2=15.99,P＜0.01).结论 IMA对AMI的早期诊断有较高的价值,IMA联合cTnI、CK-MB检测诊断AMI,其敏感性明显优于单项检测,具有重要的临床应用价值.     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征筛查中的价值

目的:探究全血缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)检测在急诊首次快速筛查中,是否能为快速识别急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)提供依据。方法:对我院急诊有胸痛等相关主诉的105例患者行12导联心电图检查及肌钙蛋白I(troponin I,TNI)、全血IMA的筛查。绘制IMA的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,探索其界限值,并将结果与依据世界卫生组织诊断标准所得的结果相对比。结果:105例患者中确诊为ACS病例者共28例,IMA平均值为(162.6±47.0)u/m L;77例非ACS病例的IMA平均值为(139.0±48.2)u/m L。IMA检测的ROC曲线下面积为0.632,界限值为120.8 u/m L。由此所得,IMA诊断ACS的灵敏度为75.00%,特异度为44.16%,阳性预测值为82.93%。IMA联合TNI或12导联心电图检测时,灵敏度可升高至92.86%和100%,特异度分别为32.47%和44.16%,IMA联合12导联心电图时阴性预测值可达100%。结论 :IMA单独作为急诊筛查ACS指标的应用价值不高,但其联合肌钙蛋白I或12导联心电图检查则可显著提高诊断的灵敏度;IMA联合12导联心电图筛查为阴性者,可基本可排除ACS。     

急性脑梗塞患者血清白细胞介素6的变化及其临床意义

目的　研究急性脑梗塞患者血清白细胞介素６（ＩＬ－６） 的变化,进而探讨其临床意义。方法　采用放免法检测４０ 例急性脑梗塞患者血清ＩＬ－６ 水平,并与２０ 例健康人作对照。结果　脑梗塞患者急性期血清ＩＬ－ ６ 水平明显高于恢复期（Ｐ＜０－０１） 。恢复期血清ＩＬ－６ 稍高于正常水平,与正常对照组比较无显著性差异（ Ｐ＞０－０５） 。急性期血清ＩＬ－ ６ 升高的程度与梗塞灶大小密切相关。结论　脑梗塞急性期血清ＩＬ－６ 升高,恢复期已降至基本正常。脑缺血、缺氧及脑组织损伤引起的急性应激反应可能是脑梗塞急性期血清ＩＬ－６ 升高的重要机制。ＩＬ－６ 升高对缺血神经元可能具有保护作用。     

急性脑梗死合并肺部感染的护理

目的通过分析2003年5月～2006年10月本院神经内科住院治疗的急性脑梗死合并肺部感染患者86例,总结对脑梗死急性期并发肺部感染的整体护理。方法严格执行整体护理程序对急性脑梗死合并肺部感染的患者实施整体护理。结果整体护理程序有效地控制脑梗死急性期并发肺部感染的发生。结论整体护理可以减少肺部感染的发生率,提高急性期脑梗死的救治成功率,改善脑梗死患者的预后。     

脑梗死急性期偏瘫患者早期康复护理研究

目的:探讨早期康复护理在改善脑梗死急性期偏瘫患者肢体功能恢复方面的作用.方法:将102例脑梗死急性期偏瘫患者随机分为康复护理组(n=62)和常规护理组(n=40),入院当天对康复护理组患者进行康复护理,而常规护理组只采用常规护理,比较两组肌力恢复情况及Barthel指数.结果:康复护理组有效率为91.94%,常规护理组有效率为62.50%,经比较两组有效率有显著性差异(P＜0.01).康复组患者BartheI指数提高程度较常规组更为明显(P＜0.05).结论:早期康复护理可明显改善脑梗死急性期偏瘫患者肢体的运动功能及ADL.     

急性脑梗死的血管内介入溶栓治疗

目的：探讨急性脑梗死介入溶栓治疗的时间窗，患者选择，治疗与并发症，方法：采用股动脉插管， 超选动脉注射尿激酶溶栓。结果：9例患者，7例恢复正常，1例临床症状明显改善，疗效满意。结论：血管内介入，动脉尿激酶溶栓治疗，为急性脑梗死提供了一种新的有效治疗方法。     

血清同型半胱氨酸水平对首发急性脑梗死患者短期预后的影响

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平对首发急性脑梗死(ACI)患者短期预后的影响。方法 90例首发ACI患者与90例健康志愿者分成ACI组和对照组,检测其Hcy、内皮型一氧化氮合酶(e NOS)、一氧化氮(NO)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和血管内径变化率(FMD)等指标,另将90例ACI患者分为干预Ⅰ组(45例)和干预Ⅱ组(45例),干预Ⅰ组常规治疗,干预Ⅰ组给予维生素B12和B9辅助Hcy代谢。治疗后观察Hcy、IMT、FMD、e NOS、NO,并对数据进行统计学分析。结果与对照组治疗后比较,ACI组的Hcy、IMT和FMD明显升高,e NOS、NO明显降低,两组之间差异具有显著性(P0.05)。治疗前,干预Ⅰ组和干预Ⅱ组患者间血清Hcy、NIHSS评分和BI评分无显著差异,治疗后2周至6周,干预Ⅰ组患者的血清Hcy显著改善,神经功能逐步恢复,明显优于干预Ⅱ组,差异具有显著性(P0.05)。结论血清Hcy水平与ACI患者的发病和预后有密切联系,可在常规治疗的基础上给予维生素B辅助Hcy代谢。     

老年急性脑梗死合并脑白质疏松症患者的认知功能障碍研究

目的 探讨老年急性脑梗死（ACI）合并脑白质疏松症（LA）患者的认知功能障碍.方法 选择ACI患者128例,依据是否合并LA分为ACI＋LA组（n=76）和ACI组（n=52）,采用脑梗死牛津郡社区脑卒中项目 （OCSP）分型标准将所有ACI患者分4亚型.采用蒙特利尔认知量表（MoCA）北京版进行评分,确定ACI患者是否发生认知障碍并分为认知障碍组（n=57）和非认知障碍组（n=71）,依据Aharon-Ptretz等的标准将脑白质疏松症分为5级,搜集相关临床资料并统计分析.结果 ACI＋LA患者平均MoCA评分为（20.78±4.71）分,显著低于ACI组的（26.45±5.02）分.对LA分级后比较发现ACI＋LA组患者（1~4级）的MoCA评分显著低于ACI组患者（0级）,组间比较发现1级患者MoCA评分显著高于4级、3级;单因素分析发现梗死部位、脑白质疏松在认知障碍组和非认知障碍组中具有显著差异.多因素分析发现梗死部位和脑白质疏松均对认知功能障碍发生造成影响.结论 脑梗死的部位和脑白质疏松均是认知功能障碍发生的独立危险因素,其中梗死部位较脑白质疏松更重要.     

急性脑梗死偏瘫患者早期康复护理

目的：评价急性脑梗死偏瘫早期康复护理的临床作用。方法：将75例急性脑梗死偏瘫患者随机分为康复组和对照组。两组均给予常规药物治疗，康复组40例患者在病情稳定48h后就进行肢体功能训练的康复护理，对照组则给予一般常规护理。结果：康复组患者治疗后在提高运动功能方面优于对照组，神经功能缺损程度和继发功能障碍的发生率明显低于对照组。结论：早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能的恢复，防止继发功能障碍的发生，提高患者的生活质量，有着重要的意义。     

急性脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸水平变化及意义探讨

目的探讨急性脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及意义。方法应用荧光偏振免疫分析法检测80例急性脑梗死患者治疗前后及40例正常人的血浆同型半胱氨酸水平,并对比分析。结果急性脑梗死患者治疗前的血浆同型半胱氨酸水平显著高于对照组（P〈0.01）,差异具有统计学意义。而且Hcy水平与梗死灶面积呈正相关（P〈0.05）。急性脑梗死患者治疗后血浆同型半胱氨酸水平与治疗前比较,显著下降（P〈0.01）,差异具有统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死的发生有关,血浆同型半胱氨酸水平可以作为急性脑梗死的诊断和疗效观察的辅助指标。     

急性脑梗死患者血清C-反应蛋白变化及临床意义的探讨

目的探讨急性脑梗死患者血清c-反应蛋白变化及其临床意义。方法选择97例急性脑梗死患者和72例健康对照组为研究对象,测量其急性期和恢复期血清c-反应蛋白的水平并作比较;血清c-反应蛋白阳性病例（大于10mg／L为阳性）与脑梗死病灶大小、死亡率相比较。结果97例急性脑梗死患者急性期与恢复期血清C-反应蛋白水平均高于健康对照组,比较差异具有显著性（P〈0．01）,病情重者升高更明显;病灶〉15mm急性脑梗死组血清C-反应蛋白阳性率高于病灶≤15mm腔隙性急性脑梗死组（P〈0．05）;血清C-反应蛋白阳性病例组死亡率高于血清c-反应蛋白阴性病例组死亡率（P〈0．05）,差异均有显著性。结论血清C-反应蛋白水平变化可作为判断急性脑梗死患者病情及评估预后的敏感标志物。     

巴曲酶与长春西汀联用治疗急性脑梗死38例临床研究

目的观察巴曲酶与长春西汀联用治疗急性脑梗死的临床疗效及其可能的作用机制。方法选择我院急性脑梗死的患者为研究对象,随机分成两组,治疗组和对照组各38例,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用巴曲酶与长春西汀。结果治疗组日常生活能力及神经功能缺损的治疗效果优于对照组。结论巴曲酶与长春西汀联合应用对急性脑梗死具有很好的治疗效果。