后路两种不同入路方式治疗胸腰椎骨折效果比较

目的：比较经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选择无神经症状的胸腰椎骨折32例,分为椎旁肌间隙入路组15例和传统后正中入路组17例两组。比较两组手术时间、手术出血量及疼痛视觉模拟评分、外周血肌酸激酶（creatinine kinase,CK）水平。结果：椎旁肌间隙组手术时间为（91.7±7.5）min,短于后正中入路组（107.5±7.6）min,差异具有统计学意义（P<0.01）。椎旁肌间隙组手术出血量为（276.7±18.9）mL、明显少于后正中入路组（357.5±32.7）mL,差异具有统计学意义（P<0.01）。术后1周、术后1个月和术后6个月的VAS评分, 椎旁肌间隙组分别为3.5±0.5分、2.0±0.6分、0.8±0.8分,后正中入路组分别为4.8±0.8分、2.7±0.8分、1.8±0.8分,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,椎旁肌间隙组术后第1、3天肌酸激酶（CK）值586.0±23.0 IU/L、412.0±25.9 IU/L分别低于后正中入路组1232.0±63.8 IU/L、844±48.3 IU/L（P<0.01）,差异均具有统计学意义。结论：经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折可缩短手术时间,减少手术出血及椎旁肌损伤,减轻术后腰痛程度。     

经股动脉PCI术后Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用

[目的]评价经股动脉PCI术后应用Perclose ProGlide(Abbott,USA)血管缝合器止血的安全性和可靠性,分析常见并发症及防范措施。[方法]对2007年2月—2011年1月第三军医大学新桥医院3 109例患者经股动脉PCI术后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血的效果进行回顾性总结,分析院内并发症和失败原因,观察近期并发症。[结果]止血成功率95.6%(2 973/3 109),止血时间(2.9±0.8)min,术后制动时间(4.3±1.5)h,术后平均住院时间(4.5±1.2)d。院内整体并发症发生率1.6%(51/3 109),包括血肿19例,渗血16例,局部感染10例,假性动脉瘤3例,股动脉夹层2例,腹膜后血肿1例。其中与缝合器止血相关并发症1.2%。截至2012年3月,术后平均随访(12±2)个月,随访率66.7%(2 013/3 109),随访并发症发生率0.1%(3/2 013),其中包括2例迟发性股动脉夹层,1例股动脉晚期血栓。[结论]PCI术后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血是一种安全、可靠的止血方法,值得进一步推广。     

脑血管介入术后穿刺部位应用 Perclose ProGlid血管缝合器疗效观察及护理

目的：观察在脑血管介入治疗术中应用 Perclose ProGlide 血管缝合器止血的临床效果。方法200例行脑血管介入手术的患者,术后按器械说明书要求的标准使用方法应用 Perclose ProGlide 血管内缝合器缝合股动脉穿刺口,并给予介入术后护理,观察术后恢复情况。结果5例患者穿刺点皮肤有少量渗血,2例患者出现皮下血肿。结论脑血管介入术后穿刺处血管使用 Perclose ProGlid 血管缝合器效果较好,并发症少。     

血管缝合器的临床应用

目的：评价血管缝合器Perclose在冠脉介入治疗术（PCI）后止血的可靠性、安全性及临床应用价值。方法：120例经股动脉冠脉介入治疗术后，应用Perclose缝合器缝合止血，记录止血时间、下肢制动时间及血管并发症。结果：应用Perclose缝合止血成功率97．5％（95／120）。止血时间2．02？．1min，制动时间4．4？．8h。1例发生血肿。结论：在PCI术后应用血管缝合器Perclose缝合止血是可靠的、安全的，可明显缩短止血时间及下肢制动时间，并有助减少血管穿刺部位血肿等并发症的发生率。     

直接前方入路与后外侧入路行初次全髋关节置换术早期疗效对比研究

目的：比较直接前方入路和后外侧入路在全髋关节置换术中的早期临床效果。方法：接受初次单侧人工全髋关节置换患者61例,其中直接前方入路36例（观察组）,后外侧入路25例（对照组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、输血率、疼痛VAS评分、术后Harris髋关节功能评分。结果：与对照组相比,观察组手术切口小（8.4±0.7 cm）,术中失血量少（315.0±116.0 mL）,输血率低（11.1%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,手术时间（106.4±12.5 min）长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疼痛VAS评分术后第1、3、7 d分别为2.5±0.6分、1.8±0.4分、1.1±0.5分,低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6周观察组髋关节功能评分76.1±4.8分,优于后外侧组的65.2±5.9分,差异有统计学意义（P＜0.001）,术后6个月两组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后髋臼前倾角及外展角观察组分别为17.7±1.2 °、43.9±2.9 °,对照组分别为18.0±0.9 °、44.7±3.1 °,两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在全髋关节置换术中采用直接前方入路组织损伤小,术中出血量少,术后疼痛轻,髋关节功能恢复快,手术并发症少,是安全可靠的微创手术方式。     

完全穿刺技术在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用

目的评价完全穿刺技术在主动脉夹层腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析我院87例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者应用EVGE治疗的临床资料,所有患者在局麻或者全麻下经皮股动脉穿刺建立股动脉入路完成EVGE,术后常规使用2套Perclose(Abbott,USA)装置缝合血管。结果使用两套缝合装置成功率97.7%(85/87)。手术时间为(108.0±19.0)min,平均住院时间为(5.3±1.3)d。并发症发生率为2.3%(2/87)。结论完全穿刺技术在EVGE中应用是安全和有效的,手术时间短、住院时间短、并发症低,值得进一步推广和应用。     

股内侧肌下入路及内侧髌骨旁入路的全膝关节置换术临床疗效比较

目的：比较股内侧肌下入路及内侧髌骨旁入路行膝关节置换术的临床疗效。方法：行膝关节置换患者38例，随机分观察组对照组各19例。观察组采用股内侧肌下方入路。对照组采用内侧髌旁入路，比较两组手术时间，术后切口引流，直腿抬高时间，下床活动时间以及膝关节HSS评分。结果：观察组手术时间60.00±3.45 min，长于对照组的53.10±4.44 min，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后切口引流量192.50±10.45 mL，直腿抬高时间1.18±0.34天，下床活动时间2.95±0.58天，分别少于对照组的208.00±22.53 mL，3.35±0.93天和4.90±1.02天，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3周HSS评分平均89.05±4.01分，高于对照组的85.75±3.04分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用股内侧肌下入路行膝关节置换术可保护伸膝装置，有利于膝关节早期功能的恢复。     

自制入路平台单孔腹腔镜与多孔腹腔镜全子宫切除术的比较研究

目的 通过应用自制入路平台及配合可弯曲能量器械行单孔腹腔镜全子宫切除术,探讨自制入路平台进行单孔腹腔镜下全子宫切除术安全性、可行性及手术效果。方法 选取2018 年1 月～2019 年9 月我院肿瘤科收治接受全子宫切除术的患者80 例,随机分为研究组和对照组,每组各40 例。对照组予以传统四孔腹腔镜治疗,研究组应用自制入路平台行单孔腹腔镜治疗,统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后切口疼痛评分、术后体象量表评分、术后并发症发生率、术后住院时间、手术费用等相关数据。结果 两组手术均顺利完成,无明显手术并发症发生。研究组术后切口疼痛评分为1（1,2）分,低于对照组的2（1,2）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后体象量表评分为5（4,5）分,高于对照组的4（4,4）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。围术期及术后随访结果显示,研究组的手术时间为（115.91±19.01）min,长于对照组的（105.30±9.06）min,术后肛门排气时间为（22.73±5.70）h,短于对照组的（24.87±2.50）h,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组的术中出血量分别为（66.75±18.76）mL 和（66.38±19.95）mL,术后住院时间分别为（4.60±0.90）d 和（4.90±0.70）d,手术费用分别为（6335.80±47.38）元和（6447.90±53.26）元,术后并发症发生率分别为5.0%和7.5%,两组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 自制入路平台及配合使用可弯曲能量器械进行单孔腹腔镜全子宫切除术安全可行,可减轻患者术后疼痛,获得更佳的美容效果。     

术前三维重建技术在大肝癌肝切除手术中的应用

目的 探讨术前三维重建技术在大肝癌肝切除手术中的作用及优势。方法 收集2017 年6 月至2019 年2 月在湖北省十堰市太和医院行肝切除治疗97 例肿瘤直径＞5 cm 的肝癌患者资料。术前行三维重建评估（三维重建组）46 例,未行三维重建（对照组）51 例。分析两组患者围术期指标和并发症发生情况。结果 三维重建组手术时间为（324.81±73.83）min,短于照组的（389.38±95.12）min,差异有统计学意义（P＜0.01）。三维重建组入肝血流阻断时间为（27.75±12.85）min,明显短于对照组的（36.80±12.36）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。三维重建组患者术后住院时间为（12.70±2.94）d,亦短于对照组的（14.76±2.78）d,差异有统计学意义（P＜0.01）。三维重建组术中出血量为（393.48±232.76）mL,显著少于对照组的（533.33±224.30）mL,差异有统计学意义（P＜0.01）,三维重建组术中输血率为8.70%,低于对照组的25.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病例术后总体并发症比较无明显差异,围术期无死亡。结论 术前三维重建技术在辅助大肝癌肝切除方面具有一定优势,可以缩短手术时间、术中入肝血流阻断时间及术后住院时间,减少术中出血量,加快术后康复。     

盐酸戊乙奎醚对静脉麻醉下急诊胃镜诊治非静脉曲张上消化道出血的效果

目的：观察盐酸戊乙奎醚对静脉麻醉下急诊胃镜诊治非静脉曲张上消化道出血的效果。方法：因非静脉曲张上消化道出血行急诊胃镜并内镜下止血患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20例。麻醉给药前分别肌肉注射给予盐酸戊乙奎醚0.5 mg（A组）、山莨菪碱10 mg（B组）、阿托品0.5 mg（C组）。麻醉诱导予以丙泊酚1~2 mg/kg,待患者意识消失后静脉泵注丙泊酚1~3 mg/kg·h维持麻醉。记录三组术中心率、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度、止血所需时间、丙泊酚用量、术中恶心呕吐、苏醒时间及术后腹痛程度。结果：B、C组用药后心率加快,其中进镜即刻心率（次/min）均较给抗胆碱能药物前明显加快（84.5±7.5 vs 75.5±10.5,86.7±9.8 vs 76.8±9.6）,差异均有统计学意义（P<0.05）,与A组（75.8±9.2）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组整个操作过程中心率无明显变化,各相邻观察时点两两比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与B、C两组心率变化幅度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。三组各时点MAP、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组与B、C组比较,止血所需时间缩短（10.4±1.3 min vs 12.0±1.0 min、14.7±0.8 min,P<0.05）,丙泊酚用量减少（172.0±8.9 mg vs 181.5±7.5 mg、205.5±9.4 mg,P<0.05）,术中恶心呕吐发生率降低（0% vs 30.0%、35.0%,P<0.05）,苏醒时间缩短（8.2±1.0 min vs 10.9±1.1 min、11.4±1.0 min,P<0.05）,术后腹痛VAS评分明显减轻（1.9±0.6分 vs 2.9±0.5分、3.1±0.3分,P<0.05）。结论：对于静脉麻醉下急诊胃镜诊治非静脉曲张上消化道出血,盐酸戊乙奎醚较山莨菪碱及阿托品更能稳定心率,缩短止血时间,减少麻醉药用量,加快苏醒,减轻术后腹痛,且不良反应小,是一种理想选择。