胰岛素泵在2型糖尿病合并脑卒中患者康复治疗体会

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并脑卒中患者血糖的控制情况及康复治疗效果。方法将54例2型糖尿病合并脑卒中偏瘫患者（入院时空腹血糖〉12．0mmol／L）分为治疗组和对照组,治疗组予胰岛素泵强化2周降糖,同时在生命体征平稳,排除严重心、肝、肾功能不全,昏迷情况下给予康复训练;对照组入院后给予皮下注射胰岛素降糖,康复训练情况同治疗组。于治疗后2周采用简化Fugl—Meyer运动功能评估法及Fugl-Meyer平衡功能评定及改良Ashworth法进行肌痉挛评定,比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率为96．29％,对照组总有效率为77．77％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论对2型糖尿病合并脑卒中偏瘫康复训练的患者进行短期胰岛素泵强化治疗,可使患者获得良好的血糖控制,能显著提高康复训练效果。     

早期胰岛素强化治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的探讨2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床疗效及对血糖、胰岛B细胞功能的影响。方法新诊断的2型糖尿病患者79例,随机分为胰岛素强化组（治疗组）49例;口服降糖药物组（对照组）30例,疗程8周,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹C肽、体重指数指标的变化。结果胰岛素强化组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖控制满意,糖化血红蛋白及糖化血清蛋白和体重指数下降,空腹C肽水平升高,而且脱离胰岛素治疗后监测血糖控制满意。口服降糖药物组空腹血糖等各项检测指标有改善,但与治疗组比较均有显著差异（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,使胰岛B细胞功能得到改善,能延缓糖尿病自然病程的进程。     

初诊2型糖尿病患者早期胰岛素治疗对β细胞功能的影响

目的探讨早期胰岛素治疗对2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和长期血糖控制的影响。方法选择126例新诊断的2型糖尿病患者,随机分成早期胰岛素治疗组(胰岛素组)和口服降糖药物治疗组(对照组)。治疗前后所有患者均检测胰岛β细胞功能,并随访观察早期胰岛素治疗对长期血糖控制的影响。结果胰岛素组较对照组胰岛β细胞功能明显改善(P<0.05),随访1～4年,胰岛素组仅通过饮食控制或小剂量口服降糖药物治疗就可获得长时间良好的血糖控制,而对照组大部分需要2种以上口服降糖药物或联合胰岛素治疗才能获得满意的血糖控制。结论对初诊2型糖尿病患者早期胰岛素治疗可以显著改善胰岛β细胞功能,并可获得长时间良好的血糖控制,延缓糖尿病病程的进展。     

长效胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床观察

目的评估长效胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的降糖作用和安全性。方法选择血糖控制欠佳（HbA1c〉7．5％,FBG8～13mmol／L）2型糖尿病患者50例,随机分为两组,治疗组（长效胰岛素＋瑞格列奈组,15例）和对照组（诺和锐50组,15例）,疗程12周,以两组FBG〈6．5mmol／L为治疗目标,观察两组血糖控制及低血糖事件发生情况。结果两组患者的FBG、餐后2h血糖较治疗前显著降低（P〈0．01）,治疗组达标率显著高于对照组,且低血糖发生率低（P〈0．01）。结论长效胰岛素联合瑞格列奈能有效控制血糖,不易出现低血糖,有利于全天血糖控制。     

强化胰岛素治疗与口服药治疗2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病的疗效比较

目的探讨强化胰岛素治疗2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病的临床应用效果。方法选取我院2010年1月-2013年1月收治的2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病126例,随机分为治疗组和对照组各63例,对照组行口服降压药,治疗组行胰岛素强化降糖,对比不同降糖方案前后血糖、血脂变化以及不良反应。结果治疗组的血糖控制率为95.47%,而对照组的控制率仅为73%。对照组在空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平等方面的控制效果明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用胰岛素强化降糖方式治疗2型糖尿病能够取得良好的临床效果,且控制血糖效果好、安全性高,值得临床应用。     

强化血糖控制对老年糖尿病合并肺部感染预后的应用效果研究

目的探讨强化血糖控制对老年糖尿病合并肺部感染预后的应用效果。方法选取本院于2016年7月至2017年7月收治的84例糖尿病合并肺部感染老年患者,按数字表随机分为2组,均开展抗感染、补液等综合治疗,观察组采用胰岛素强化治疗,对照组给予普通降糖治疗,观察与比较两组低血糖发生率、血糖变化及肺部感染有效率。结果观察组低血糖发生率、血糖控制及肺部感染有效率较对照组,均优于后者(P0.05)。结论针对糖尿病合并肺部感染老年患者,通过强化血糖控制治疗,能有效控制感染,提升治疗效果。     

胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射强化治疗对初诊2型糖尿病合并脑卒中疗效分析

目的探讨胰岛素泵连续皮下输注胰岛素（CSII）与多次胰岛素皮下注射强化治疗（MDI）对初诊2型糖尿病合并脑卒中患者的血糖控制、神经功能缺损改善情况和胰腺β细胞功能的影响。方法将20例初诊2型糖尿病合并脑卒中患者随机分为两组,治疗组予胰岛素泵治疗（n=10）,对照组（n=10）予胰岛素每日4次皮下注射控制血糖。治疗两周后比较两组患者血糖控制情况、低血糖发生、胰岛素用量、神经功能缺损评分、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数。结果治疗组血糖控制达到靶血糖值的时间和胰岛素用量与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,低血糖的发生次数较对照组低（P〈0.01）;两组患者治疗前后NIHSS评分比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数等值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于初诊2型糖尿病合并脑卒中患者采取CSII治疗高血糖,不仅可以较好地控制患者血糖,还可以改善神经功能缺损症状。但对于显著改善胰腺β细胞功能无明显优势。     

穴位贴敷对股骨骨折合并2型糖尿病患者术后血糖的影响

目的探讨穴位贴敷涌泉穴对股骨骨折合并2型糖尿病患者术后血糖控制及切口愈合的影响。方法选取60例股骨骨折术后合并2型糖尿病患者随机分为对照组及观察组各30例。对照组进行常规术后治疗和护理,并予耳穴埋豆;观察组在对照组治疗基础上予中药肉桂加蜂蜜外敷涌泉穴,连续干预14 d。观察2组治疗前后血糖控制情况及疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后空腹血糖（FBG）、胰岛素敏感指数（ISI）均明显改善（P<0.05）;术后2周伤口愈合的有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论股骨骨折合并2型糖尿病患者术后予穴位贴敷涌泉穴能有效地控制血糖,促进伤口愈合,是一种临床控制术后血糖简单、安全和有效的方法。     

超重或肥胖2型糖尿病患者降糖药物治疗与血糖控制现况分析

目的评估超重或肥胖2型糖尿病患者血糖的控制达标情况及降糖药物治疗的现状。方法选取2012年1-3月中山市244例超重或肥胖2型糖尿病患者,根据2010年版《中国2型糖尿病防治指南》横断面评估其血糖、血压达标情况,分析患者降糖药物使用及大血管并发症情况。结果244例患者中糖化血红蛋白（HbA。c）达标率为35％,空腹及餐后血糖控制达标率比例分别为26％、40％。患者血压得到较好的控制率46．7％。患者降糖药物治疗中未使用药物5例（2．0％）、单用二甲双胍或使用二甲双胍及一种口服降糖药38例（15．6％）、单用一种口服降糖药或使用两种口服降糖药（不包括二甲双胍）38例（15．6％）、使用三种或以上口服降糖药21例（8．6％）、使用胰岛素及口服降糖药（不包括用双胍类）93例（38．1％）、使用胰岛素及含双胍类降糖药49例（20．1％）。244例患者中联合使用双胍类97例（39．7％）、联合胰岛素治疗142例（58．2％）,胰岛素治疗在治疗方案中占比例大,双胍类治疗占比例少。联合胰岛素治疗组HbA1c较口服药物治疗组高,联合二甲双胍治疗组HbA1c较无使用二甲双胍组高。结论我市超重或肥胖2型糖尿病患者血糖控制达标率稍高于全国水平,但不达标率仍很高,应重视超重及肥胖2型糖尿病患者的强化降糖治疗。     

福辛普利对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素敏感性的影响

目的：观察福辛普利对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素敏感性的影响。方法：选择33例2糖尿病合并高血压患者,给予福辛普利治疗,观察治疗前及治疗4周后血压、血糖、胰岛素及胰岛素敏感指数变化。结果：治疗后较治疗前血压、血糖及胰岛素敏感指数均明显变化（P＜0．01）。结论：福辛普利降压、降糖效果明显,能提高胰岛素敏感性,可用于2型糖尿病合并高血压患者的治疗。     

2型糖尿病患者抗糖尿病药物治疗与血糖控制状况分析

目的了解2型糖尿病患者降糖药物用药现状,分析选择药物对血糖控制的影响,为合理治疗提供依据。方法调查入院时2型糖尿病患者群降糖药物使用状况、血糖控制水平及低血糖情况,根据用药情况分为胰岛素组和口服药组,比较胰岛素组和口服药组的血糖控制水平及低血糖的发生率。结果入选288例2型糖尿病患者,平均HbA1c 8.0%,血糖达标率36.8%。胰岛素组和口服药组的空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、HbA1c的控制水平相似。胰岛素组的病程明显长于口服药组([11.5±7.0)年vs(8.1±6.0)年],P=0.000)。口服药组的达标率明显优于胰岛素组(43.4%vs 27.0%,P=0.005)。胰岛素组的低血糖发生率高于口服药组(5.2%vs 1.2%,P=0.041)。结论 2型糖尿病患者群血糖达标率低,启动胰岛素治疗迟、超重和低血糖是影响血糖达标重要原因。     

浅析2型糖尿病合并肺结核的临床特点及治疗效果

目的：研究分析2型糖尿病合并肺结核患者的临床治疗方式。方法：根据2012年至2013年该院的124例2型糖尿病合并肺结核患者来进行研究分析，将这些患者作为观察组，分成观察1组和观察2组，均有62例，观察1组患者接受抗结核治疗以及对血糖进行控制，观察2组患者使用单纯抗结核治疗。选取同期的100例单纯肺结核患者来作为对照组，比较分析两组的临床治疗情况。结果：两组患者完成治疗后，观察1组患者的临床治疗有效率是83．87％，观察2组患者的临床治疗有效率是66．13％，两组结果存在统计学差异性（P ＜0．05）。结论：临床中糖尿病合并肺结核患者的临床病症复杂，糖尿病病情对患者的肺结核治疗有很大的影响，所以除了使用抗结核治疗外，还需要使用降糖治疗，降低患者的肺结核发病概率，糖尿病合并结核病患者使用抗结核治疗和血糖控制治疗是该疾病的治疗关键所在。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察

目的观察采用甘精胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病治疗中的应用效果,提高2型糖尿病患者的血糖控制率。方法回顾性分析2008年1月～2010年1月采用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗的166例2型糖尿病患者的临床资料,并以同期单纯采用甘精胰岛素治疗的166例2型糖尿病患者为对照组,比较两组患者血糖控制情况以及不良反应的发生情况。结果观察组血糖控制效果明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,且观察组患者胰岛素用量明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病血糖控制良好,不良反应发生率低,值得临床借鉴。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病的疗效和安全性。方法将82例口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病患者按1∶1随机分为治疗组（甘精胰岛素加瑞格列奈）和对照组（低精蛋白胰岛素加瑞格列奈）,比较两组治疗12周后的空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hBG）水平、糖化血红蛋白（HbA1c）达标率及治疗期间低血糖发生率。结果两组治疗12周后FBG、2hBG、HbA1c较治疗前均明显下降（P〈0.05）,但治疗后两组上述指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组HbA1c达标率分别为73.1%、70.7%（P〉0.05）。治疗组低血糖发生率低于对照组（P〈0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈可有效控制口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者的血糖,且低血糖特别是夜间低血糖发生率低。     

金芪降糖片与格列齐特联合治疗2型糖尿病的临床观察

观察金芪降糖片与格列齐特联合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将158例接受格列齐特治疗的2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组(n=80)在服用格列齐特的基础上，予金芪降糖片30片／日。对照组(n=78)保持原治疗。两组病人分别测定用药前后体重、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂及肝、肾功能等。结果：经3个月治疗后，治疗组FBG降低2．6mmol／L，对照组降低0．6mmol／L；治疗组治疗后FIN降低5．1mU／L，对照组上升0.8mU／L；治疗组治疗后HbA1C下降0．81％，对照组下降0．3％；治疗组治疗前后血脂水平与对照组相比较无显著差异。结论：金芪降糖片与格列齐特合用能提高2型糖尿病患者的胰岛素敏感性，降低2型糖尿病患者血糖水平。     

硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察

目的观察硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效。方法2型糖尿病合并高血压患者110例,随机分为治疗组和对照组各55例,两组均继续降糖治疗,对照组给予厄贝沙坦150mg口服,每日1次;观察组在对照组用药的基础上给予硝苯地平缓释片20mg口服,每日1次;8周为1个疗程,治疗结束后比较疗效。结果观察组总有效率为92．7％,显著高于对照组78.2％,差异有统计学意义（x^2=4．681,P〈0．05）。两组治疗过程中血糖均控制在正常范围,治疗后血压均有下降,观察组血压控制优于对照组（P〈0．05）;治疗后两组的24h尿微量白蛋白明显下降。两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组用药过程中不良反应轻微。结论硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压疗效显著,血压控制平稳且安全可靠,值得临床推广。     

地特胰岛素与胰岛素泵治疗不能正常进食的2型糖尿病患者的疗效分析

目的 探讨地特胰岛素与胰岛素泵治疗不能正常进食状态的2型糖尿病患者的临床疗效.方法 将45例不能正常进食的2型糖尿病患者分为两组,一组采用地特胰岛素皮下注射降糖治疗,另一组采用胰岛素泵给予基础降糖治疗,比较治疗后两组控制血糖时间、胰岛素用量、空腹血糖、随机血糖、低血糖发生率、降低血糖费用等.结果 地特胰岛素组在胰岛素用量、空腹血糖、随机血糖、低血糖发生率、控制血糖时间等方面与胰岛素泵组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而在降低血糖费用上地特胰岛素组显著低于胰岛素泵组（P〈0.05）.结论 2型糖尿病患者合并不能正常进食时应用地特胰岛素治疗其疗效与应用胰岛素泵治疗疗效接近,但治疗费用明显低于胰岛素泵.     

药物综合疗法治疗甲亢合并2型糖尿病效果观察

目的：观察药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进（甲亢）合并2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法选择46例甲亢合并 T2DM患者,随机分为两组,各23例。对照组给予甲巯咪唑联合二甲双胍治疗,观察组给予甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素综合治疗。比较两组治疗总有效率和血糖水平以及不良反应发生率的差异。结果观察组治疗总有效率为95．65％,高于对照组的69．57％（ P ＜0．05）;观察组各时段血糖水平均低于对照组（ P ＜0．01）;两组均无严重不良反应发生,不良反应发生率无统计学差异（ P ＞0．05）。结论甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素药物综合疗法治疗甲亢合并T2DM效果确切,能有效控制血糖,且无严重不良反应,值得临床推广应用。     

北京市15个城区社区3297例成人2型糖尿病患者降糖药物治疗现状的调查：北京社区糖尿病研究7

目的了解北京城市社区2型糖尿病患者降糖药物的应用现状。方法对在北京市5个城区的15个社区卫生服务中心治疗的3297例2型糖尿病成人患者,行体重、身高及血糖控制指标的检测,降糖药物的使用情况的问卷调查。按应用药物情况分为生活方式干预组、单种口服降糖药组、多种口服降糖药组和胰岛素组,分别为454、971、1179和693例。结果0）329例中,生活方式干预占13．8％（454／3297）,单种口服降糖药占29．5％（971／3297）,多种口服降糖药占35．7％（1179／3297）,胰岛素占21．0％（693／3297）。②4组的平均糖化血红蛋白（HbA1c）依次升高,分别为（7．0±1．9）、（7．1±1．5）、（7．4±1．5）和（7．5±1．5）％（F=15．1,P〈0．01）;HbA1c≥7．0％的比例依次增加,分别为32．2％、39．4％、52．1％和59．5％（χ^2=117．7,P〈0．01）。③生活方式干预组中32．2％（146／454）患者HbA1c≥7．0％,尚未应用降糖药物治疗;单种口服降糖药组中39．4％（383／971）患者HbA1c≥7．0％,尚未联合多种口服药或胰岛素治疗;多种口服降糖药组中52．1％（614／1179）患者HbA1c≥7．0％,尚未联合胰岛素治疗。④空腹血糖、治疗策略、餐后2h血糖和糖尿病病程为HbA1c≥7．0％的独立危险因素,其比值比分别为1．757、1．256、1．175和1．031。⑤在2843例应用降糖药患者中,应用二甲双胍占52．6％（1494／2843）,应用胰岛素占24．4％（693／2843）。结论北京社区成人2型糖尿病患者一半以上HbA1c达标,但用药中存在未积极应用口服降糖药、不及时采用多药联合和胰岛素治疗等问题。     

强化血糖控制对老年糖尿病合并急性胆囊炎非手术治疗预后的影响

目的探讨血糖控制对老年糖尿病合并急性胆囊炎患者内科治疗时感染控制以及预后的影响。方法将58例老年2型糖尿病合并急性胆囊炎患者随机分为研究组和对照组,在抗感染、补液等综合治疗同时,研究组采用胰岛素强化治疗,对照组普通降糖治疗,在治疗3d和7d后观察体温、腹痛、血糖、中性粒白细胞计数、c反应蛋白水平,比较两组治疗效果。结果治疗3d和7d后,研究组和对照组血糖分别为（7．0±2．3）mmol／L、（9．2±3．7）mmol／L和（6．5±1．9）mmol／L、（9．8±2．6）mmol／L,餐后2小时血糖分别为（10．8±2．5）mmol／L、（12．5±3．4）mmol／L和（8．1±1．8）mmol／L、（11．9±2．7）mmol／L;中性粒白细胞计数分别为（9．5±2．3）×10^9／L、（10．8±3．9）×10^9／L和（6．4±1．2）×10^9／L、（8．7±2．9）×10^9／L;C反应蛋白分别为（46．1±3．9）mg／L、（59．6±3．9）mg／L和（8．8±2．7）mg／L、（27．3±6．2）mg／L;研究组和对照组治愈率分别为68．9％和20．6％,有效率为89．6％和55．2％。结论强化血糖控制有利于老年糖尿病合并急性胆囊炎患者的感染控制,同时明显提高非手术治疗治愈率和临床疗效。