肺大细胞癌62例临床分析

目的：探讨肺大细胞癌的临床特点及预后因素。方法：对1954年1月～2000年12月在我院接受手术的62例肺大细胞癌患者临床资料进行分析。结果：肺大细胞癌总体1年生存率64．5％（40／62）；3年生存率30．6％（15／49）；5年生存率21．4％（9／42）；其生存率明显高于腺鳞癌和小细胞癌；较鳞癌和腺鳞癌低；影响预后的因素主要为年龄≥或〈55岁（P=0．022）、CT示纵隔淋巴结是否肿大（P=0．038）、支气管断端是否阴性（P=0．013）、淋巴结分期（P=0．045）、TNM分期（P=0．011）。结论：肺大细胞癌生存率低，影响其预后的主要因素为淋巴结转移情况、年龄及支气管断端是否阳性．     

109例肺大细胞癌的临床分析

目的 探讨肺大细胞癌的临床表现、诊断及预后。方法 回顾性分析109例肺大细胞癌患者的临床资料,观察其临床表现、影像学特征,分析临床病理特征与预后的关系。结果 109例患者中男性92例,女性17例;中位年龄58岁。ⅠA期2 例\ⅠB期30 例、ⅡA期4例、ⅡB期16例、ⅢA期24例、ⅢB期11例,Ⅳ期22例。常见临床表现为咳嗽、咯血、胸痛。影像学表现多为周围型。109例患者的中位生存期为17.9个月,1、2、3年生存率分别为66.1%、25.7%和13.8%。N0、N1患者的中位生存期分别为23.7个月和19.2个月,均高于N2、N3患者的12.8个月和10.1个月（P＜0.05）,N2、N3患者之间生存期的差异亦有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ～ⅢA期和ⅢB～Ⅳ期患者的中位生存期分别为20.9个月和11.5个月,差异有统计学意义（P＜0.01）。吸烟指数对生存期无显著影响。结论 肺大细胞癌的淋巴结转移及TNM分期情况是与生存密切相关的因素。     

83例肺大细胞癌的临床病理学分析

  目的   分析总结肺大细胞癌(large cell 1ung carcinoma, LCLC) 的临床病理学特征及治疗方案。   方法   对2012年1月至2012年12月天津医科大学附属肿瘤医院病理确诊的83例LCLC患者的临床病理学资料及治疗方案进行回顾性分析。   结果   83例LCLC占同期肺癌的5.4% (83/1 551)。男性63例, 女性20例; 平均年龄60.4岁; 肿瘤最大径平均4.6 cm; 影像学多表现为周围型。术前通过痰脱落细胞学、纤维支气管镜活检和肺穿刺活检3种手段, 只有4例4.8% (4/83) 明确诊断或考虑为LCLC。63例76% (63/83) 患者行手术切除, 以肺叶切除术为主。术后病理学诊断包括39例经典型LCLC、31例大细胞神经内分泌癌、2例复合性大细胞神经内分泌癌、8例基底细胞样癌、2例透明细胞癌和1例淋巴上皮瘤样癌。LCLC各亚型具有独特的病理形态学特点和免疫组织化学表达特点。有75% (62/83) LCLC发生淋巴结转移。   结论   LCLC发病率低, 是一种高度侵袭性的恶性肿瘤。LCLC的临床表现和影像学特点无特异性, 确诊依靠病理学诊断。LCLC治疗以手术为主, 提高LCLC的确诊率和进一步细分病理亚型对规范LCLC的综合治疗具有重要的指导作用。      

肺大细胞癌的病理和临床

 肺大细胞癌是肺癌的四种主要组织类型之一,发生率低,临床上少见但不罕见。其临床表现和X线特征与其它类型肺癌相似,但组织形态和生物学特性有其特点,肺大细胞癌有两种亚型即肺巨细胞癌和透明细胞癌,预后各异,文献中多单独报告。     

肺复合性小细胞癌88例临床分析

目的:探讨肺复合性小细胞癌的临床表现、诊断和治疗.方法:回顾性分析本院收治的88例肺复合性小细胞癌患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征、确诊手段、分期和预后.结果:88例患者中男性82例,女性6例;中位年龄59岁.病理类型中小细胞合并鳞癌者80例(90.9%),小细胞合并腺癌5例(5.7%),其他类型3例(3.4%).确诊时Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期47例,Ⅳ期36例.最常见的临床表现为咳嗽、呼吸困难和咯血.影像学表现多为中央型团块影(86.4%)伴纵隔淋巴结肿大(77.3%).经气管镜确诊61例(69.3%).中位生存期为9.4个月,1年生存率为38.6%.Ⅰ和Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期患者的中位生存期分别为39、10和7.8个月,差异有统计学意义(P=0.003).结论:肺复合性小细胞癌是小细胞癌的亚型,临床表现无特异性,影像学上以中央型为主,因此确诊主要依靠气管镜检查.确诊时的临床分期是与生存密切相关的因素.治疗上推荐采用以同期放、化疗为主的综合治疗措施.     

肺大细胞神经内分泌癌22例临床分析

背景与目的 肺大细胞神经内分泌癌是肺原发恶性肿瘤的一种少见类型,由于其特殊的生物学行为、复杂的病理学标志、多样的影像学表现及欠佳的治疗疗效,亟待进行临床探讨.本研究旨在分析肺大细胞神经内分泌癌的临床资料,为进一步提高其诊治水平提供依据.方法 回顾性分析22例肺大细胞神经内分泌癌患者的临床特征、诊治情况及预后.结果 肺大细胞神经内分泌癌好发于有大量吸烟史的老年男性,临床表现以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为主.计算机断层扫描(computed tomography,CT)表现以周围型肿块为主,可伴不均匀强化和坏死.免疫组化神经内分泌分化标志物Syn、CgA和CD56的阳性表达率分别为72.7％、68.2％和68.2％.17例行手术治疗,术后10例接受辅助治疗,5例行姑息化疗.单因素分析提示吸烟指数(P=0.029)、淋巴结转移(P=0.034)、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期(P=0.005)、治疗方法(P=0.047)、术后辅助化疗(P=0.014)是预后的影响因素,多因素分析提示淋巴结转移(P=0.045)及术后辅助化疗(P=0.024)是预后的影响因素.结论 肺大细胞神经内分泌癌缺乏特异性的临床表现,确诊依赖术后病理,各种治疗疗效欠佳.淋巴结转移状态及术后辅助化疗是影响预后的重要因素.     

53例肺外小细胞癌的临床分析

背景与目的:小细胞癌主要发生于肺内,肺外小细胞癌(extrapulmonarysmallcellcarcinoma,ESCC)被认为是一类与肺小细胞癌不同的临床病理类型。本研究目的在于探讨ESCC的临床特征、治疗及预后。方法:回顾性分析1985年1月至2005年12月中山大学肿瘤防治中心收治的经病理证实的53例ESCC患者的临床资料,分析本组患者的发病情况,发病部位,病理诊断,肿瘤分期,治疗方法及预后。结果:53例ESCC患者中,男性39例,女性14例。中位年龄53岁(27～76岁)。53例ESCC中食管33例(62.3%),子宫颈5例,喉4例,鼻咽3例,上颌窦2例,直肠2例,舌下腺、甲状腺、胸膜和肝脏各1例。局限期患者40例(75.5%),广泛期患者13例(24.5%)。对于广泛期患者多给予含铂方案化疗,总有效率为69.2%;对于局限期患者采取不同的治疗模式,即手术 化疗 放疗者7例,手术 放疗者3例,手术 化疗者18例,放疗 化疗者6例,单独放疗者4例,单独化疗者2例。全组患者中位生存期(mediansurvivaltime,MST)为20个月,1年和3年生存率(overallsurvival,OS)分别为41.3%和31.4%。局限期患者和广泛期患者的MST分别为26个月和15个月,1年OS分别为51.1%和14.4%,3年OS分别为42.5%和0(P=0.017)。结论:ESCC可发生于人体不同部位,以食管ESCC最多见。局限期ESCC常采用综合治疗模式,化疗仍是广泛期ESCC的主要治疗手段。总体上,局限期ESCC预后明显较广泛期ESCC好。     

肺大细胞神经内分泌癌41例治疗及预后分析

[目的]对肺大细胞神经内分泌癌的临床资料进行总结,分析影响其预后的因素,探索更有效的治疗方法。[方法]通过查阅病历记录及电话随访收集自1991年1月至2013年3月期间本院41例病理确诊为肺大细胞神经内分泌癌患者的资料,并进行回顾性研究,用SPSS19.0软件Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归进行多因素分析。[结果 ]N0期、N1期、N2期5年总生存率分别为72%、70.1%、29.2%(P=0.048)。综合治疗和单纯手术治疗5年无瘤生存率分别为68.4%、28.2%(P=0.043),单纯手术治疗组的复发率为63.16%(12/19),综合治疗组复发率为30%(6/20)(P=0.040),复发患者接受再次治疗与未接受再次治疗的5年生存率分别为66.7%和11.1%(P=0.039)。[结论]N分期与肺大细胞神经内分泌癌患者预后明确相关,手术及术后含铂药物辅助化疗的综合治疗能够延长肺大细胞神经内分泌癌患者的无瘤生存时间、降低复发率。复发患者进行再次化疗和(或)放疗可进一步提高远期生存率。     

62例肺大细胞癌临床特点及治疗结果

目的　分析肺大细胞癌的临床特点及预后。方法　 6 2例均有病理学诊断。Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 13例 ,Ⅲ期 30例 ,Ⅳ期 14例。手术切除 4 5例 (根治术 38例 ,姑息切除术 7例 ) ,非手术治疗 17例(单纯放射治疗 11例 ,单纯化疗 4例 ,放射治疗 化疗 2例 )。术后放射治疗包括纵隔和同侧肺门 ,总量 4 0～ 6 0Gy ,4～ 6周完成。单纯放射治疗包括原发病灶、纵隔和肺门 ,总量 36～ 70Gy ,4～ 7周完成。结果　全组 1、3、5年生存率和中位生存期分别为 2 5 .7%、15 .4 %、11.6 %和 11.6个月 ;根治术的分别为 5 1.3%、2 4 .7%、2 4 .7%和 13个月 ;姑息手术的分别为 0 %、0 %、0 %和 2个月 ;非手术治疗的分别为4 1.2 %、2 1.2 %、7.0 %和 11个月。结论　肺大细胞癌远地转移率高 ,预后较差 ,手术治疗者长期生存比其他类型肺癌差 ,但非手术治疗者其疗效与其他类型肺癌无差异     

61例肺大细胞癌临床特点分析

肺大细胞癌是支气管肺癌中的一种特殊病理类型 ,发病率低 ,恶性程度高。本组总结自 195 7～ 1997年 4 0年间 6 1例肺大细胞癌病例资料 ,现应其临床特点报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　全组肺大细胞癌 6 1例 ,占本院同期外科手术切除的 1.9% (6 1/ 32 10 ) ,年龄 39～ 73岁 ,平均 5 9岁 ,男性 4 9例 ,女性 12例。全组中吸烟者 5 0例 ,其中男性 4 8例 ,女性 2例 ,平均吸烟指数大于 5 0 0支·年。病程 2周～ 18月 ,平均 2月。主要症状为刺激性咳嗽 6 8.9% (42 / 6 1) ,伴血丝痰 4 7.5 % (2 9/ 6 1) ,胸痛 13.1% (8/ 6 1) ,发热 6 .…     

58例小细胞癌与鳞癌复合型肺癌的临床分析

背景与目的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌少见,本研究分析其临床病理特征和治疗现状,探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月58例病理细胞学证实的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行单因素预后分析,Cox风险回归模型分析影响总生存（overall survival, OS）的因素。结果全组患者的OS为0.3个月-124.3个月,中位OS为22.7个月。单因素分析显示：初诊卡氏评分<80分、广泛期、肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis, TNM）分期晚是影响OS的不良预后因素（P<0.05）。多因素分析显示,只有TNM分期是独立的影响OS的因素（P=0.019）。治疗多采取化疗为主的综合模式治疗,远处转移仍是治疗失败的主要原因。结论小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的治疗多采用以化疗为主的综合治疗模式,TNM分期是独立的预后影响因素。     

广泛期小细胞肺癌预后多因素分析

背景与目的小细胞肺癌是在所有治疗敏感的肿瘤中最难治愈的一种。大部分患者(约60%-70%)在被诊断为小细胞肺癌时已处于广泛期,中位生存期为8个月-11     

1,742例IV期非小细胞肺癌的预后分析

背景与目的目前非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)仍是导致癌症死亡的首要原因,本研究旨在探讨影响晚期NSCLC预后的重要因素。方法收集2000年1月4日-2008年12月25日1,742例IV期NSCLC临床资料,所有病例经细胞学或组织病理学确诊。分析性别、年龄、吸烟史、病理类型、分型、临床TN分期、转移器官数目、治疗方法对预后的影响,应用Kaplan-Meire方法计算生存率,Log-rank检验生存率差别,采用Cox多因素回归对预后因素进行分析。结果本组1,742例患者的中位生存期为10.0个月(9.5个月-10.5个月),1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为44%、22%、13%、9%、6%。单器官发生转移与多器官转移中位生存期分别为11个月vs7个月(P<0.001)。不同器官发生转移后生存期不同,中位生存期分别为肺12个月(11.0个月-12.9个月),骨9个月(8.3个月-9.6个月),脑8个月(6.8个月-9.1个月),肝、肾上腺、远处淋巴结转移均为5个月(3.8个月-6.1个月),皮下3个月(1.7个月-4.3个月)。腺癌患者1,086例(62%...     

6,058例肺癌患者病理类型和临床流行病学特征的分析

背景与目的 肺癌的流行病学特征通常随时间、地域、人群分布的变化而发生改变,本研究拟通过回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年-2014年住院的原发性支气管肺癌患者的病理类型特点及临床流行病学特征,以初步了解近年来肺癌的流行趋势.方法 收集2012年-2014年郑州大学第一附属医院住院的诊断为原发性支气管肺癌并登记为河南地区常住人口的病例,对患者的性别、年龄、城乡来源、吸烟史、饮酒史、地区、手术情况和病理类型等临床资料进行比对分析.结果 收集肺癌病例共6,058例,其中2012年1,495例,2013年2,070例,2014年2,493例.肺癌患者男女比例2012年-2014年分别为2.26∶1、2.29∶1、2.20∶1(x2=0.367,P=0.832).发病年龄以60岁-69岁年龄段居多,占35.72％,男女患者各年龄段病理类型差异具有统计学意义(x2=109.848,P＜0.001).2012年-2014年不同病理类型肺癌患者的构成比差异有统计学意义(x2=25.344,P=0.013).男女性肺癌患者均以腺癌为主,在各类病理类型中分别占37.64％和73.63％,差异具有统计学意义(x2=562.382,P＜0.001).各年龄段肺癌患者中腺癌所占比例分别为60.62％、56.59％、49.84％、45.15％、47.03％和41.25％,差异具有统计学意义(x2=48.886,P＜0.001).豫北地区腺癌的构成比最高,占55.95％.在城市与农村患者中,各病理类型构成比差异具有统计学意义(x2=29.732,P＜0.001).吸烟患者中以鳞癌居多,占38.39％.饮酒患者中也以鳞癌居多,占37.37％.接受手术治疗的患者占15.40％.结论 近年来腺癌在所有类型肺癌中所占比例呈上升趋势,鳞癌呈下降趋势.男性肺癌患者以腺癌最常见.腺癌在中青年患者高发,鳞癌在男性患者中高发并与吸烟饮酒关系密切.     

非小细胞肺癌患者外周血CK19 mRNA的表达及与临床的关系

目的：研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血中细胞角蛋白19（cytokeratin 19，CK19）mRNA的表达变化及与临床的关系。方法：采用逆转录多聚酶链反应（RT—PCR）法进行外周血CK19mRNA表达的测定。结果：NSCLC组患者外周血CK19mRNA的阳性率为60．7％。显著高于良性病变组的3．3％和健康对照组的0（P〈0．01）；Ⅲ和Ⅳ期NSCLC患者的阳性率显著高于Ⅰ和Ⅱ期患者的阳性率（P〈0．05）；而不同病理类型NSCLC患者外周血CK19mRNA阳性率之间无显著性差异（P〉0．05）。结论：外周血CK19mRNA的检测有助于我们对NSCLC患者的病情、预后和治疗进行判断．且这并不受病理分型的影响。     

小于30岁低龄肺癌患者的临床分析

背景与目的青年肺癌患者肿瘤恶性程度高,侵袭性强,预后差,已成为多数共识。既往对青年肺癌患者的研究多以40岁或45岁为界,而<30岁的低龄肺癌患者临床资料少见报道。本文回顾分析了解放军总医院从1993年至今17年来诊疗过的<30岁的低龄肺癌患者的病史、分期、治疗及病理特点,为这一年龄段肺癌患者的诊疗提供参考。方法检索解放军总医院收治的1993年以来所有<30岁的肺癌患者,共计53例。其中非小细胞癌患者34例,小细胞癌患者19例。男女比例1.5:1。非小细胞肺癌患者中,腺癌27例,鳞癌6例,腺鳞癌1例,无大细胞癌患者。其中12例接受手术治疗,38例化放疗,3例放弃治疗。结果全组无住院死亡病例,12例手术患者中,手术根治性切除8例,姑息性切除4例。结论低龄肺癌患者腺癌,小细胞癌比例大,多数出现症状就诊时处于晚期,预后差。改善预后应重视常规体检,早期诊断。     

47例老年肺癌中的多原发癌治疗和预后临床分析

目的:研究老年肺癌中多原发癌的临床治疗和预后。方法:回顾性复习281例经病理证实的老年肺癌,对其中47例多原发癌进行临床分析。结果:本组老年多原发癌占16.7%(47/281),多原发肺癌4.9%(14/281);多重癌异时性78.7%(37/47),同时性21.3%(10/47);双原发癌41例(87.2%),三原发癌5例(10.6%),五原发癌1例(2.1%)。初原发癌平均生存期10.6年,首、重癌间隔平均6.5年;重癌切除率61.7%(29/47),术后平均生存5.5年,>非手术者的2.2年。结论:原发癌治疗后生存3年以上的患者,将增加重复癌的发生。因此,对重复癌需要长期终身追踪,并尽可能手术切除治疗,以提高生存期。     

肺癌脑转移75例分析

目的:探讨肺癌脑转移的临床特点及治疗方法。方法:对1996年至2005年收治的75例肺癌脑转移患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果:以神经系统症状和体征为首发者占62%(47/75);单发脑转移占28%(21/75),两处以上占72%(54/75);脑转移灶80%位于幕上,合并其他器官转移37.3%(28/75)。27例综合治疗患者生存期均不同程度延长,平均14个月。而其它肺癌脑转移患者平均2.7个月。结论:肺癌脑转移预后不良,治疗原则上应采用以手术为主的综合治疗。     

70例肺癌疗前MDR1P—糖蛋白检测的临床意义

70例肺癌疗前新鲜标本，采用特异识别簇单克隆抗体C219，检测MDR1P-糖蛋白（MDR1P－glycoprotein，MDR1P－gp）表达与疗效、预后关系。结果示：MDR1P－gp（＋）率34％（24／70）；低分化鳞、腺癌与中及高分化型MDR1P－gp（＋）各为52％（13／25）及21％（6／29），差别显著（P＜0．05，x2=4．4802）；表达（＋）～者占96％（23／24），仅4．2％（1／24）（P=1×109）。表达程度与晚期无关；6例原发瘤与复发转移瘤间仅1例MDR1P－gp表达相符；32例接受化疗，MDR1P－gp与治疗符合率94％（30／32）：MDR1P－gp（＋）与治疗符合率75％，（－）则为61％（P＞0.05）。SCLC与治疗符合率100％（9／9），NSCLC为48％（12／23）（P=0．01），提示（MDR1P－gp表达可能能反映SCLC疗效；中数生存期（MSD）MDR1P－gp（＋）及（－）各为6．5月与13月（P=0.001）Kaplan-Meier曲线及Log-Randtest（P＜0．01x2=7．085）均提示MDR1P-gp（-）者有明显生存期优势。现存5例，（＋）组1例22 月，（－）组4例，48 月3例，37 月1例。故MDR1P－gp表达可能有预测预后意义。