左金丸临证思考

左金丸的"左金"之意,指该方有平肝降火的功效,又名"回令丸",喻其方疗效之佳捷。左金丸中的黄连和吴茱萸,寒温相合,苦降辛开,相反相成,其中的黄连既能通过"实则泻其子"清心火而达降肝火之效,也有直接泻肝火之功。左金丸黄连与吴茱萸的用量配比不必拘泥于六一比。该方临床应用广泛,古代有用治痛症的,现代医家用治痛证、眩晕、消化系统疾病,疗效满意。     

左金丸治疗胃食管反流病心得体会

胃食管反流病属于中医"吞酸""吐酸""反胃""胃脘痛""胸痹""梅核气"等范畴。试述古方左金丸方义及采用其治疗胃食管反流病的心得体会,为左金丸的临床应用提供参考。     

左金丸在消化系统疾病中的临床应用经验

目的:总结左金丸在消化系统疾病中的临床应用经验。方法:通过对左金丸中黄连与吴茱萸的比例关系,左金丸的方义解析,分析典型病案等角度,探讨该方药对消化系统疾病治疗的临床经验。结果:左金丸在消化系统疾病中的临床应用广泛,临床效果明显。结论:左金丸可以有效的治疗慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病。     

胃痛证治杂谈

(一) 胃痛吐酸多为湿热,以朱丹溪之左金丸与《统旨方》之清中汤(栀子、黄连、陈皮、茯苓、半夏、炙甘草、草蔻、生姜)二方最效。临床观察,清中汤疗效迅速,但停药后易复发;左金丸取效稍慢,却疗效巩固。盖因汤者,荡也,迅扫而     

左金丸水煎液和生物碱抗胃溃疡的实验研究

左金丸是元代医家朱震亨<丹溪心法>中的方,原方由黄连六两(姜汁炒)和吴茱萸一两(或半两,盐水泡)组成,研末做成水丸或蒸饼为丸,白汤送下;主治中医的肝火犯胃证,即"肝经火旺之胁肋胀痛,呕吐吞酸,嘈杂嗳气,口苦咽干,舌红,脉弦数".现代常取末水泛成丸,每次服3g;或按原比例煎汤服用.现代研究证实,左金丸有抗溃疡、抑菌、抗炎、镇痛等药理作用[1,2].本实验通过左金丸水煎液和生物碱抗胃溃疡对比,观察生物碱有无似左金丸的药理活性.     

半夏泻心汤合左金丸治疗胆汁返流性胃炎临床观察

目的观察半夏泻心汤合左金丸治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效.方法将患者 92例随机分为两组,治疗组口服半夏泻心汤合左金丸加减,对照组口服吗丁啉.结果治疗组临床疗效及症状、体征积分的改善均优于对照组.结论半夏泻心汤合左金丸治疗胆汁返流性胃炎疗效满意.     

左金丸和反左金丸中药药性-证候相关性初步研究

目的:通过研究左金丸和反左金丸对胃热证或胃寒证模型动物的毒性、药效反应,初步探求"药性-证候"其相关性。方法:以辣椒煎液和无水乙醇造成胃热证模型,以冰水和氢氧化钠造成胃寒证模型,将动物随机分为模型组和给药组,通过给予大剂量药物,观察小鼠急性毒性死亡情况和对大鼠胃组织病理形态学的影响。结果:①小鼠急性毒性试验:左金丸两证型组小鼠死亡率均为100%,与模型组比较有极显著性差异(P<0.01)。反左金丸胃热证组小鼠死亡率为70%,与模型组比较有显著性差异(P<0.05),而且其死亡率高于反左金丸胃寒证组(P<0.01);②大鼠胃组织病理形态学:两模型组大鼠胃粘膜上皮有不同程度的出血、变性、水肿甚或凝固性坏死,给药后,左金丸对胃热证模型、反左金丸对胃寒证模型大鼠胃粘膜均有不同程序的保护作用(P<0.05),而且反左金丸对胃寒证模型大鼠胃粘摸的保护作用强于左金丸(P<0.05)。结论:药物的毒性或药效均可能与药物的药性-证候之间存在一定的相关性,正确地运用中药的药性指导临床用药具有重要的意义。     

半夏泻心汤合左金丸加减治疗功能性消化不良的临床效果观察

目的观察半夏泻心汤合左金丸加减治疗功能性消化不良(FD)的临床效果。方法选取2013年9月-2014年3月在我院治疗的FD患者,治疗组(32例)接受半夏泻心汤合左金丸加减治疗,对照组(33例)予以口服多潘立酮治疗。治疗1个疗程后观察两组临床疗效。结果治疗组治疗前后与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论半夏泻心汤合左金丸加减可以显著改善功能性消化不良患者的临床症状。     

李飞教授治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染经验

介绍李飞教授对慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染基本病机的认识与治法的总结,及以四君子汤合黛蛤散、左金丸为基本方加减治疗该病的经验,其中四君子汤可以补气健脾,扶正以助祛邪;黛蛤散既可清热解毒,又能制酸止痛；左金丸则有清热泻火、和胃止呕之效。再根据临床病情适当配伍清热、行气降逆、活血止痛等药物,可收良效。     

左金丸对大鼠应激性溃疡预防作用的实验研究

左金丸出自《丹溪心法·火六》,又名回令丸。由黄连和吴茱萸组成,临床上主要用于治疗肝火犯胃证。近年较多临床和实验研究表明,该方对消化道溃疡具有明显的治疗作用[1]。本实验对大鼠给予不同剂量的左金丸浓煎液灌胃,观察其对大鼠应激性溃疡的预防作用,并与正常组进行比较。1 材料与方法1.1 动物与分组取Wistar雄性大鼠36只,体重180～220 g,第一军医大学实验动物中心提供。在室温22～26 ℃安静环境下饲养。随机分成正常动物组、模型组、左金丸高剂量组、左金丸中剂量组、左金丸低剂量组和雷尼替丁药物对照组6组,每组各6只。1.2 药物及给…     

左金丸对大鼠应激性胃溃疡保护作用的实验研究

目的：探讨左金丸对因束缚一水浸应激引起的大鼠应激性胃溃疡的影响,并初步探讨其作用机制。方法：将60只健康SD雄性大鼠随机分为6组,即空白对照组,模型对照组,阳性对照组,左金丸低、中、高剂量组,每组10只。各组预防性给药,空白对照组和模型对照大鼠均灌胃生理盐水,其余4组分别灌胃奥美拉唑水悬液,左金丸低、中、高剂量水煎剂。连续灌胃5d。末次给药后禁食不禁水24h,除空白对照组外,其余组均采用“束缚一水浸”应激法制备大鼠应激性胃溃疡模型。造模成功后进行胃体形态学观察,测量胃液PH值,计算胃溃疡指数（UI）,并用酶联免疫法检测血清中超氧化物歧化酶（SOD）以及丙二醛（MDA）的含量。结果：左金丸中、高剂量组大鼠胃液PH值明显升高,MDA水平显著下降,左金丸低、中、高剂量组大鼠胃溃疡指数显著降低,血清SOD含量明显上升,与模型对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：左金丸可以预防应激性胃溃疡的发生并能促进胃溃疡的愈合,其作用机制可能与提高胃液PH值从而降低胃黏膜攻击因素、增强自由基清除能力等因素有关。     

中医药治疗脾虚肝郁型胆汁返流性胃炎60例

目的对六君子汤联合左金丸治疗60例脾虚肝郁型胆汁反流性胃炎患者的治疗效果进行探讨。方法选择120例脾虚肝郁型胆汁反流性胃炎患者的临床资料,将其平均分成治疗组60例与对照组60例,对照组应用西医疗法治疗,主要应用枸橼酸莫沙必利、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物;治疗组应用六君子汤合左金丸治疗。结果治疗组胃痛、胃胀、纳呆少食、肢体乏力以及大便稀溏等临床症状积分显著低于对照组(P0.05);两组患者不良反应率对比无显著差异(P0.05)。结论治疗脾虚肝郁型胆汁反流性胃炎患者应用六君子汤合左金丸,可使患者临床症状显著改善,并增强治疗安全性。     

段迎喜“升脾”学术思想探微

脾胃之气的充足和清气的正常升发对人体生命活动具有决定意义,饮食、劳倦、情志、外感对脾胃的损伤往往影响中焦脾胃清阳的生成及升发,脾胃病以本虚为主,多由虚致实,虚实兼有,病机关键为升降失常,脾气不升。肝对人体气机具有升宣调畅作用,脾气的升清有赖于肝气升发促进。在补中益气的同时,要补肝益气。同时,肾精气充盈,元气方能充沛,肾阳又主气化,肾精不封、肾气不固者必致肾气下陷。治疗须温肾壮阳、升阳举陷。脾胃中气不足,气机郁滞而化火,并脾之清气下流而生泄泻,相火乘其土位更加耗伤中焦清阳之气。段老师特别注重脾气生长、升发,只有清阳升发,脾气上升,元气才能充沛,阴火才会收敛潜藏。治疗时运用辛甘之药以补益中气,借升阳风药以助肝胆之用,补其中而升其阳,升浮变通,使生长之气健旺。段老师善于运用甘温之品,温补中气,升发清阳。     

慢性肾功能衰竭的辨证用药思路与方法

本文从扶正、达邪、调中和复原等4个方面概要阐述了运用中医药治疗慢性肾功能衰竭的辨证用药思路和方法,藉以说明本病中的部分患者不仅治疗有效而且肾功能可能恢复到接近正常或完全正常,有进一步进入研究探讨的良好前景。     

丁樱教授运用三仁汤治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎经验

小儿幽门螺杆菌相关性胃炎属脾胃湿热证,多由于嗜食肥甘厚腻,脾胃运化不及,壅塞中焦,日久郁而化热所致,治宜湿热并治,调护脾胃。三仁汤与本证病机甚合,加减运用临床疗效较好。     

辨三焦利卫气理论探源

卫气是中医学中重要的人体之气,关于其与三焦的关系,有“卫出上焦”“卫出下焦”等多种说法.文章通过分析认为,卫气本于中焦,成于下焦,散于上焦,行于三焦,上述“出”字不可片面理解,可解释为发出、化生、长成、上传、宣散等多种含义.依据卫气与三焦的特殊关系,引申出补中焦,固下焦,调上焦和畅三焦来治疗卫气相关病证的治疗原则.     

国医大师徐景藩运用开泄法治疗慢性胃炎的经验

国医大师徐景藩认为人身气之宣畅流动、津液之输布代谢与肺脾密切相关,上焦宣畅则中焦得通,一气偶愆,即能成病。立"开泄法"治疗慢性胃炎,药用轻苦微辛,苦辛开泄之品,旨在宣畅上焦,通降中焦,临诊据证化裁,疗效显著。     

清中化湿类方的临床运用与证机辨析

结合病案,辨析半夏泻心汤与黄连温胆汤、小陷胸汤与清中汤,连朴饮与加味连苏饮、凉膈散与甘露消毒丹、蒿芩清胆汤与大柴胡汤的证机异同。认为:半夏泻心汤与黄连温胆汤皆辛开苦降,前者攻补兼施,后者重在化痰;小陷胸汤与清中汤均可治疗胃痛,前者涤痰理气,后者主胃中实热;连朴饮与加味连苏饮均可治疗胃气上逆,前者芳香化湿,后者寒热同调;使用凉膈散或甘露消毒丹时需辨清病位;蒿芩清胆汤、大柴胡汤都能清泄肝胆,但适用的病情程度不同。临床运用清中化湿类方,当掌握各方的证机特点,使选方精准有效。     

从调畅中焦气机论述中医外治法治疗消化道肿瘤术后粘连性肠梗阻

消化道肿瘤术后粘连性肠梗阻的病机复杂,中焦气机失畅与其发病密切相关。中医学认为,手术损伤气血,加之寒邪侵犯导致中焦气机失畅,肠道传导失司,上下不通发为梗阻。治疗上应从调畅中焦气机入手,根据病变部位的不同,分别选用中药外敷、灌肠等方法治疗;针对病因辨证论治,寒邪侵犯者多选用温阳散寒中药,气血不足者加用健脾益气之品。     

伤寒论评话--第26章 热入血室非邪热 结胸形成有四因——热入血室证治及结胸证成因

①“热入血室”与“热入因作结胸”的“热入”似同实不同,“热入因作结胸”是病因病机,热是外来表热;而“热入血室”是证候,热是病人正邪相争时产生的热,不是外来的邪热,也不是风寒所化热,这种热进入血室,与经血相搏,形成“热入血室”证。②“无犯胃气及上二焦”,热入血室证病位在下焦胞宫,与胃气及上、中焦无关,胃气包括下焦的大小肠,所以在上二焦的基础上提出胃气加以强调,一则表明重视胃气的一贯思想,二则提示病虽在下焦,但与胃气系统的脏腑无关。（3）第148条“半在里半在外”指部分表证和阳郁的里证,并非病位;用小柴胡汤是调理枢机,疏通阳郁,而不是和解少阳;本证“可与小柴胡汤”说明不是小柴胡汤的主证,少阳的半表半里之说与本条无关。④大结胸证的形戍分别由太阳表热证、少阳热证、太阳少阳并病三者误下,致邪热入里和伤寒日久不解化热入里,与素体停痰留饮搏结而成。⑤女子胞作为奇恒之腑之一,与其他奇恒之腑“藏精而不泻”特点不同,不管是经血还是胎儿,都是要有规律的、有时限的藏泻交替,绝对不是藏而不泻。所以说《素问‘五脏别论》关于奇恒之腑特点的归纳是错误的。