腹膜外造口在直肠癌Miles术中预防造口旁疝的临床价值研究

目的探究腹膜外造口在直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)中预防造口旁疝的临床价值。方法选取2012年1月至2016年12月在该院胃肠外科行Miles术的60例直肠癌患者,根据造口方式的不同将其分为腹膜内造口组(对照组,30例)和腹膜外造口组(观察组,30例),观察对比2组患者的围术期相关资料及术后各种造口并发症的发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血等围术期资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的造口旁疝发生率(3.33%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论经腹膜外造口可以降低直肠癌Miles术造口旁疝的发生,对患者的预后及生活质量有重要意义。     

结肠造口患者术后不同时期自我护理状况的调查

Miles术是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式,术后5年和10年的生存率分别为58.9%和49.9%[1],而早期直肠癌根治术后5年生存率达90%以上[2],这种手术能有效地延长患者的寿命,但却需要使用永久性的结肠造瘘,严重影响了患者术后的生活质量。患者护理造口的状况直接影响着患者的生活     

对造口患者健康指导的体会

目的探讨直肠癌结肠造口患者围手术期的健康指导对术后康复的影响。方法对18例直肠癌造口患者实施系统的、有计划的、有针对性的健康教育。结果患者在术后止痛剂的应用、自行排气时间、术后并发症的发生及住院时间等方面效果满意。结论做好直肠癌患者的围手术期健康指导,是保证手术成功,帮助患者适应新生活、提高生活质量的有效措施。     

术前造口定位对肠造口患者造口适应性及生命质量的影响

目的探讨术前造口定位对肠造口患者造口适应性及生活质量的影响。方法将2010年7月～2012年2月收治的73例低位直肠癌行Miles手术的患者随机分为观察组38例和对照组35例,观察组由造口治疗师、手术医生与患者共同参与进行术前造口定位,对照组由手术医生在手术过程中进行造口定位。结果术后1个月,观察组患者的造口适应水平及生活质量明显高于对照组,两组差异有显著意义(P<0.05)。结论术前造口定位能提高肠造口患者对造口的适应水平,改善生活质量。     

应用护理程序对预防结肠造口并发症的效果

直肠癌属于较常见的消化道肿瘤,占消化道肿瘤发病率的第二位。Miles手术是常见的治疗直肠癌手术方式之一,术后患者腹部行永久性结肠造口。我国每年新增永久性结肠造口患者约10万人,累计肠造口患者已超过100万人,肠造口要伴随患者一生．若处理不当则严重影响造口者的生活质量。     

低位直肠癌肠造口综合护理

通过对206例低位直肠癌肠造口患者围手术期护理及术后延期综合护理,造口并发症发生率明显降低.患者生活质量显著提高.做好造口护理及患者综合护理,是减少并发症的关键.     

结直肠癌造口患者造口周围性皮炎发生的相关因素分析

目的探讨结直肠癌造口患者造口周围性皮炎发生的相关影响因素。方法选取2018年1月至2019年5月我院收治的结直肠癌造口患者186例为研究对象,回顾性分析社会人口学资料和临床病历资料,采用多因素logistic回归分析确定结直肠癌造口患者造口周围性皮炎发生的独立危险因素。结果186例患者中发生造口周围性皮炎58例(31.18%),其中粪水性皮炎23例,真菌感染16例,毛囊炎11例,外界刺激损伤8例。多因素logistic回归分析显示,辅助化疗、辅助放疗、造口产品及造口类型是结直肠癌造口患者发生造口周围性皮炎的独立危险因素(P<0.05),造口护理知识是结直肠癌造口患者发生造口周围性皮炎的保护因素(P<0.05)。结论导致结直肠癌造口患者造口周围性皮炎发生的影响因素较多,为此应加强造口患者的自我管理能力,提升其造口相关护理知识认知水平,制定规范化的预防机制,减少结直肠癌造口患者造口周围性皮炎发生率,减轻身心痛苦,提高术后生活质量。     

Mile’s术后患者结肠造口定时排便功能训练的研究进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道肿瘤第二位,其中低位直肠癌约占 75% 。Miles手术是直肠癌的经典术式之一,需在患者左下腹行永久性的结肠造口,给患者术后的生活带来了不便。结肠造口改变了患者原有的正常生理排便方式,必然导致患者的生理功能、精神状态和社会功能的改变,从而影响患者的生活质量。早期术后患者尚未适应造口带来的变化,多会出现紧张、焦虑、抑郁、自卑、烦躁、依赖等心理。因此重视患者排便规律的形成,指导患者进行规律排便训练,帮助患者重建定时排便习惯,有助于患者早期养成规律排便。现将近年来肠造口定时排便功能训练的研究进展综述如下。     

永久性肠造口患者生活质量研究

大肠癌(carcinoma of rectum)是消化系统常见的恶性肿瘤,腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式,早期直肠癌根治术后5年生存率达90%[1]。Miles术后将排便出口移至腹部,即永久性肠造口,容易造成患者自尊低下和社交障碍,严重影响他们的生活质量。美国造口师Fumbull[2]曾     

造口门诊结肠造口患者的心理干预效果

目的 探讨造口护理门诊对结肠造口患者心理干预的临床效果.方法 将2010年1月～2011年1月间经直肠癌Miles手术的患者分为实验组和对照组,出院后半年内定期在造口门诊接受造口护理及心理指导的80例患者为实验组,出院后来在造口门诊就诊、仅术后半年上门随诊1次的60例患者为对照组.以问卷调查方式了解并比较2组患者自我护理能力及焦虑、抑郁情况.结果 与对照组比较,实验组患者自我护理能力评分明显高于对照组患者;而实验组患者焦虑与抑郁比例明显降低,且实验组患者在造口门诊干预前后比较也得到同样结果.2组间有显著统计学差异(p<0.05).结论 造口门诊采取针对性生理、心理护理措施可以使患者保持较佳的心理状态,明显提高了生活质量.     

造口探访对永久性肠造口患者康复早期自我护理能力的影响

目的观察造口探访对永久性肠造口患者术后6个月内自我护理能力的影响。方法将148例行永久性肠造口的结直肠癌患者,按收治医疗组不同分为观察组(n=75)和对照组(n=73)。对照组患者给予常规的围手术期护理、知识宣教和造口治疗师专业指导,观察组在对照组基础上增加造口探访干预,探访频率为2周1次,持续6个月。比较两组患者出院时及出院后1个月、3个月和6个月造口自我护理能力量表评分情况。结果观察组患者出院后1个月和3个月造口自我护理量表得分高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论造口探访在永久性肠造口术后早期能有效提高造口患者的自我护理能力。     

低位直肠癌造口患者围手术期护理

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有升高趋势，其中以中低位直肠癌多见。目前，治疗低位直肠癌多采用腹会阴联合直肠癌根治术（Mile’s），需建立永久性结肠造口。造口改变了患者原有的正常生理排便方式，给患者日常生活造成极大不便，使患者的生活质量受到很大的影响。同时，也给患者造成巨大的心理压力。加强结肠造口患者围手术期的护理，不仅能提高手术成功率，改善患者术后生存质量，而且也能有效地减轻患者的心理压力。     

造口治疗师联合造口志愿者对肠造口患者实施心理干预

目的：探讨造口治疗师联合造口志愿者对肠造口患者心理干预的效果,以利于指导临床护理工作。方法：将2012年1月-2013年6月我院收治的60例直肠癌肠造口患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组由责任护士实施心理干预措施,观察组在常规护理的基础上采用ET联合造口志愿者的形式实施心理干预,比较两组患者干预前后负性情绪的变化。结果：采用ET联合造口志愿者心理干预后,观察组患者的抑郁、焦虑负性情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ET联合造口志愿者心理干预能有效改善肠造口患者负性情绪,有利于提高其生活质量。     

改良型灌肠装置在回肠造口回纳术前肠道准备中应用效果观察

<正>直肠癌发病率有逐年上升的趋势,严重威胁人类健康,手术切除仍是首选治疗方法。低位直肠癌在腹壁留置永久性造口,对患者的生活和工作造成重大影响。我院肿瘤外科自2010年起对低位直肠癌患者行直肠癌低位前切术加保护性回肠造口术,术后3-6月行造口回纳术,以提高患者的生活质量。在行造口回纳术前做好肠道准备非常重要,但是回肠造瘘口没有肛门括约肌的收缩功能,使用传统的灌肠袋常使灌洗液外溢,在肠道内保留     

1例肠造口完全性缺血坏死的护理

肠造口(以下简称造口)缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症,常发生于术后24～48 h内[1].若能得到及时适当的处理,绝大多数能够恢复.严重的造口坏死,如造口粘膜全部呈黑色者,需立即行造口重建手术[2].2007年11月,江苏省中医院肛肠科及时发现1例直肠癌根治手术(Miles手术)后结肠造口黏膜完全性缺血坏死的患者,并给予了积极有效的护理,使患者造口血液循环恢复,功能保持良好,避免了造口重建手术,现将结果报告如下.     

腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的应用价值

目的 探讨腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中临床应用价值.方法 直肠癌Miles术中,结肠造口分离造口段结肠时,从乙状结肠或降结肠系膜根部的后腹膜开始,手指从侧腹膜后间隙向造口方向钝性分离,先分离其后方,再分离前方,一直达腹壁造瘘外口,钝锐结合,切不能损伤腹膜,经腹膜外牵出乙状结肠或降结肠并外固定,腹膜内不需固定结肠.结果 术后患者恢复较快,大便成型表面出现早,排便规律提前,并发症少,生活质量高.结论 腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中操作方便,手术时间缩短,减少腹膜内固定结肠手术时间长、并发症多的缺点,患者术后恢复快,大便成型早,排便规律并发症少,值得临床推广.     

直肠癌永久性结肠造口患者造口并发症的护理进展

直肠癌患者行经腹会阴联合直肠癌根治术后会留置永久性结肠造口,致使其受到各种造口并发症的困扰。如何提高患者的自护能力,改善其心理状态和生活质量,减少造口并发症的发生成为了护理人员的关注焦点。本文检索了直肠癌永久性结肠造口的并发症类型及各种护理干预模式,并对其进行系统性综述。     

1例肠造口完全性缺血坏死的护理

肠造口（以下简称造口）缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症，常发生于术后24～48h内。若能得到及时适当的处理，绝大多数能够恢复。严重的造口坏死，如造口粘膜全部呈黑色者，需立即行造口重建手术。2007年11月，江苏省中医院肛肠科及时发现1例直肠癌根治手术（Miles手术）后结肠造口黏膜完全性缺血坏死的患者，并给予了积极有效的护理，使患者造口血液循环恢复，功能保持良好，避免了造口重建手术，现将结果报告如下。     

中国造口治疗师培养及现状

直肠癌是外科常见肿瘤,大约有1/3～1/2的直肠癌患者切除肿瘤后需要在腹部做永久性肠切口(包括膀胱切除术后的回肠造口),到目前为止中国已有造口患者100多万.肠造口不但改变了患者的排便方式,而且对其生活、工作乃至心理都会造成巨大的影响.虽然在住院期间医生、护士能提供全面的造口护理及心理支持,但患者及家属对肠造口护理知识仍很缺乏,如造口的维护方法、器具的选择等,如不能很好地掌握造口护理方法,势必给患者的工作、生活、社交活动等带来负面影响.     

肠造口病人术前定位调查

[目的]为肠造口术前定位提供参考。[方法]采用自行设计的调查问卷对83例直肠癌或肛管癌已行永久性肠造口术病人术前定位情况进行调查。[结果]59例肠造口病人未进行术前定位。影响因素：家属要求向病人隐瞒病情;肠造口术前教育方式;病人对术后生活质量及回归社会的期望值不高等。[结论]采用适当方式使病人术前了解病情,规范造口治疗工作,使造口术前定位成为治疗常规。