甲状腺癌颈廓清术并发乳糜漏18例临床分析

目的：探讨甲状腺癌颈廓清术并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法：术中并发乳糜漏4例行术中结扎、缝扎、局部肩胛舌骨肌填塞治疗；术后并发乳糜漏14例中6例行保守治疗，8例行再次手术（打开手术切口，找到漏口，结扎、缝扎或局部肩胛舌骨肌填塞）。结果：乳糜漏的发生率为3．47％；术中并发乳糜漏4例经手术治疗未出现乳糜漏；术后并发乳糜漏14例中6例经保守治疗治愈，术后8例经再次手术治愈。结论：对甲状腺癌颈廓清术并发的乳糜漏应及早诊断，术中应加强预防．出现乳糜漏后应及时采取适当方法处理。     

颈廓清术后乳糜瘘21例分析

颈廓清术是头颈部癌治疗中比较常见的手术方式.乳糜瘘是该术式术后对生命有潜在威胁的并发症,如处理不当可致伤口感染、坏死、电解质紊乱、低蛋白血症或营养不良等严重后果.我科1985年5月至1999年12月共行颈廓清术580例,术后发生乳糜瘘21例(3.62%),现对其发生原因、治疗方法及预防措施分析讨论如下.     

喉癌患者颈廓清术并发乳糜漏20例临床分析

目的探讨喉癌患者行颈部淋巴结廓清术中、术后并发乳糜漏的诊断和治疗疗效。方法对西安交通大学第一附属医院2007-02~2013-02接受水平半喉切除或全喉切除术+双侧颈部淋巴结廓清术并发乳糜漏的患者进行回顾性分析。结果在发生乳糜漏的喉癌患者中,11例为术中发现并行手术治疗,7例为术后发现行保守治疗,2例为术后保守治疗无效而行二次手术治疗,20例乳糜漏患者均获得痊愈。结论喉癌颈廓清手术应熟悉颈根部胸导管的应用解剖,术中、术后应仔细观察是否有淋巴漏的发生以明确诊断,根据具体情况采取相应的治疗方法可获得满意疗效。     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理

目的 探讨颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗措施.方法 回顾性分析1990年6月-2010年1月颈淋巴结清扫术后发牛乳糜漏的病人20例,了解其治疗效果.结果 20例病人经保守治疗均痊愈,未出现其他严重并发症.结论 综合保守治疗是处理颈清扫手术后乳糜漏安全有效的方法.     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏21例分析

目的：探讨预防和治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理方法。方法回顾分析2005年1月至2014年9月该科共收治的1793例行颈淋巴结清扫术的患者,对术后出现乳糜漏患者的临床资料进行总结分析。结果21例（1．17％）颈乳糜漏患者,其中13例采用局部加压包扎加持续负压引流的常规方法治愈;5例在采用常规方法2～3 d无效的情况下联合生长抑素6mg＋0．9％生理盐水48mL,微量泵泵入2mL／h,维持24h,连用2～3d后治愈;3例再次手术治愈。结论乳糜漏最好的治疗方法在于术中的预防,局部加压包扎加持续负压引流是治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的主要方法;联合生长抑素治疗可提高乳糜漏的闭合率;对持续时间较长、引流量较大、保守治疗无效的患者应采取手术的补救措施。     

强负压吸引治疗颈清扫术后乳糜漏

目的:探讨强负压吸引对颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗作用。方法:回顾性分析245例头颈部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术后4例乳糜漏患者的临床资料,对4例患者进行保守治疗,低脂饮食,持续强负压吸引(压力一般在-35~-50 kPa之间),强负压吸引时最大引流量达600 ml/d,局部适当加压包扎。结果:颈淋巴结清扫术后乳糜漏的发生率为1.63%(4/245),4例患者均在2周内治愈。结论:及早发现颈淋巴结清扫术后乳糜漏,强负压吸引,适当加压包扎是治疗乳糜漏较为安全有效的方法。     

颈廓清术后伤口裂开1例的护理

颈廓清术是预防和根治头颈部恶性肿瘤淋巴结转移的有效方法。颈清术是一种手术面积大，切除范围广宽的复杂手术。我科于2002年12月收住1例颏下恶性黑色素瘤患者行颈廓清术7日后拆线伤口裂开。通过1月的精心护理，伤121愈合出院。现将护理方法及体会报告如下。     

卵巢癌术后并发乳糜漏1例护理

1 病历资料 患者,女,52岁,因卵巢恶性肿瘤在全麻下行腹腔镜子宫全切术+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉切除术+双侧骨盆漏斗血管高位结扎术+大网膜切除+阑尾切除术.术中留置左右血浆引流管各一,留置尿管,手术出血约200 mL,手术顺利. 术后给予抗炎对症处理,术后第2天诉腹痛伴发热最高体温达38.8 ℃,左侧引流管24 h量约200 mL,颜色为淡红色血性液,予以拔除,第3天右侧引流管24 h引流量约180 mL,颜色为淡红色血性液,予以拔除,第4天停保留尿管,术后4 d患者面部,双手,下肢及腰部略肿胀,术后6 d患者出现会阴部阴阜及大腿肿胀明显, 双下肢静脉彩色多普勒超声检查未见异常,双肾输卵管膀胱等彩色多普勒超声示未见异常.术后第8天腹部切口拆线后出现大量渗液,呈乳白色,多科会诊考虑为术后并发症乳糜液漏.处理建议:禁食,抗感染,加强肠外营养支持,密切观察病情.我科为该患者实施了全身营养支持,伤口护理,感染预防,积极落实各项治疗和护理.通过护理,患者乳糜液的漏出的量在治疗后逐日减少,治疗后的第3天(术后11 d)切口未见乳糜液漏出.术后13 d,患者精神一般,全身、面部、双手、下肢、会阴的肿胀消失,生命体征平稳,二便正常,出入液量平衡,术后第15天康复出院.治疗护理方案获得成功,现将护理过程报道如下.     

甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的比较研究

目的:探讨甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的临床特点、原因.方法:收集2014年1月—2019年3月于天津医科大学总医院普通外科行甲状腺癌侧颈淋巴结清扫手术患者的临床资料,根据患者术后是否出现乳糜漏分为乳糜漏组(7例)和对照组(140)例,将两组患者的临床资料进行回顾性对照分析.结果:乳糜漏组和对照组体重、体重指数...     

颈淋巴结结核行颈清扫术并发乳糜漏治疗体会

目的：分析颈淋巴结结核行颈清扫术并发乳糜漏的原因及治疗体会。方法：回顾性分析1 039例颈淋巴结结核行清扫术术中、术后发生乳糜漏的原因,探讨处理方法。结果：术中发生乳糜漏的38例,经术中积极处理,35例术后乳糜漏消失;术后乳糜漏16例,经控制饮食、通畅引流、加压包扎及手术缝扎等措施均痊愈。由于不断改进手术及术后治疗方法,术中、术后乳糜漏发生例数逐年下降。结论：乳糜漏是颈淋巴结清扫术常见并发症,把握手术时机,术中妥当的措施和术后积极有效的处理,可最大限度减少乳糜漏的发生、缩短治疗时间。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发乳糜漏临床分析

目的探讨甲状腺癌淋巴结清扫术并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法术后并发乳糜漏21例中18例行保守治疗,3例再次手术（打开手术切口,找到漏口,结扎、缝扎或局部肩胛舌骨肌填塞）。结果乳糜漏的发生率为3．0％,术后并发乳糜漏21例中18例经保守治疗治愈,3例经再次手术治愈。结论对甲状腺癌淋巴结清扫术并发的乳糜漏应及早诊断,出现乳糜漏后应及时采取适当方法处理。     

乳腺癌术后乳糜漏1例报道

患者,女,63岁,因发现左侧乳腺包块20d入院.入院前20d无意中发现左侧乳腺约2.0cm 的包块,未感疼痛及不适,自行服用抗生素几天无效,于2002年4月8日行彩超检查提示左侧乳腺内上象限紧邻乳头1.7cm×1.6cm不规则减弱回声包块,另在乳房内上象限探及一弱回声结节0.7cm×0.6cm血流异常,于4月18 日行细针吸细胞学检查涂片见较多腺上皮细胞,核大小不一,有异型性,属核异质细胞.     

乳腺癌术后并发乳糜漏、乳糜胸的原因分析

目的探讨乳腺癌术后出现乳糜漏、乳糜胸并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析675例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后3例乳糜漏、1例乳糜胸患者的临床资料并文献复习,对此类并发症行综合性保守治疗,总结临床经验。结果经保守治疗1～2周后4例患者均治愈,无1例手术修补。结论术后及早发现乳糜漏、乳糜胸并发症,综合性保守治疗是安全、有效的方法,值得推广。     

喉癌颈廓清术的探讨

本文报告喉癌颈廓清术３１例，其中ＦＮＤ２６例，ＲＮＤ５例。５年生存率３２３％（１０／３１）。未见严重手术并发症。并就有关问题进行讨论。作者认为，ＣＮ０者，若为有高危转移的声门上癌或Ｔ３、４的声门癌，无论其ＰＮ是否为阳性，应行ＮＤ。对ＣＮ１，２者，亦应行ＮＤ。对ＣＮ３者，应慎重考虑。酌情选用ＦＮＤ或ＲＮＤ。应重点廓清颈前三角区及胸乳突肌区。双侧ＮＤ者应至少保留一侧颈内静脉     

颈淋巴清扫术后乳糜漏的防治探讨

目的 探讨颈淋巴清扫手术后乳糜漏的防治。方法 总结颈淋巴清扫手术286例术后发生乳糜漏7例的临床资料.结果 乳糜漏的发生率为2．45％，经保守治疗全部治愈。结论 术者对解剖的熟悉程度和手术操作是预防发生乳糜瘘的关键，经局部加压、负压引流为主的保守治疗及时处理可以取得良好的效果.     

颈部术后乳糜漏的预防及处理

目的 探讨颈部术后乳糜漏的预防措施及处理方法.方法 回顾性分析36例颈部术后乳糜漏患者的临床资料.先采用非手术处理,如持续负压引流、限制饮食、局部加压、静脉营养支持等,对于经上述方法处理无效者,行手术探查.结果 乳糜漏的发生率为4.5％,左侧发生率明显高于右侧,颈淋巴结清扫的发生率明显高于肿物切除.88.9％ (32/36)发生于术后前3天.32例经非手术治疗治愈,4例经手术治愈.结论 熟悉颈部淋巴管的解剖和仔细操作是减少乳糜漏发生的关键,持续有效的负压引流及低脂饮食是处理乳糜漏的主要方法.少数患者需手术探查处理.     

颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理

目的 :探讨颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理方法。方法 :回顾分析颈淋巴结清扫手术 12 85例术后发生乳糜漏 2 1例的临床资料。结果 :乳糜漏的发生率为 1.6 % ,18例经保守治疗治愈 ,3例经再次手术治愈。结论 :对颈淋巴结清扫术后的乳糜漏应及早诊断 ,术中应加强预防并及时处理     

颈廓清术创面引流的改进及应用护理

头颈颌面部恶性肿瘤合并有颈淋巴结转移时需行颈淋巴结清扫术（颈廓手术），术后正确充分引流及护理，有利于创面愈合，减少伤口感染及皮瓣坏死机率。自1992年以来改进了以往引流方法，并用自制负压瓶引流护理，收到良好的效果，报告如下：     

右乳腺癌术后并发乳糜漏1例

患者,女,37岁,因"右乳房包块2年余"入院.查体:右侧乳头稍凹陷,右侧乳房外上象限扪及一约3 cm×3 cm大小包块,质硬,界限不清,表面不光滑,与皮肤粘连,活动度差,无压痛.包块穿刺活检病理:右乳癌疑.临床诊断右乳腺癌,遂于术前TE方案化疗1周期后在全麻下行右乳腺癌改良根治术 经肋间隙内乳淋巴结活检术.术后病理报告:右乳浸润性导管癌.术后患者无特殊不适,切口无渗血及渗液,腋窝引流管通畅,引流量逐渐减少.