Millagan-Morgan术联合消脱止-M治疗Ⅲ°Ⅳ°混合痔

目的 探讨Millagan-Morgan术（以下简称M-M术）联合消脱止-M治疗Ⅲ°Ⅳ°混合痔的临床疗效。方法 将180例Ⅲ°Ⅳ°混合痔患者随机分为两组，试验组90例采用M-M术联合消脱止-M，对照组90例只用M-M术。观察和比较两组患者手术时间、术后疼痛时间、应用镇痛药频率、术后出血、创面肿胀时间、并发症情况、住院时间、恢复正常工作生活时间、用药不良反应等指标。结果 试验组与对照组相比，术后疼痛时间、创面肿胀时间、住院时间、恢复正常工作和生活时间明显缩短（P＜0.05），术后出血量明显减少（P＜0.01），术后并发症发生率明显下降（P＜0.05），但手术时间、术后尿潴留差异无显著性意义（P＞0.05）。治疗组服用消脱止-M期间无不良反应。结论 M-M术联合消脱止-M是治疗Ⅲ°Ⅳ°混合痔的一种经济、安全、有效的治疗方法，尤适合基层医院应用。     

PPH联合消脱止-M治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床观察

目的探讨消脱止一M在Ⅲ、Ⅳ期混合痔PPH联合治疗的临床疗效。方法将164例Ⅲ、Ⅳ期混合嘶患者随机分为两组,治疗组83例为在PPH基础上联合消脱止一M治疗,对照组81例则在PPH基础上联合迈之灵治疗。观察和比较两组患者手术时间、术后疼痛时间、应用镇痛药频率、术后出血、创面肿胀时间、严重并发症情况（肛门失禁、肛门狭窄、肛瘘等）、住院时间、恢复正常工作生活时间、费用、用药不良反应等指标。结果治疗组与对照组相比,术后疼痛时间、创面肿胀时间、住院时间、恢复正常工作和生活时间明显缩短（P0．05）,而手术时间、术后出血量、术后严重并发症发生率、术后尿潴留差异无显著性意义（P〉0．05）,但消脱止-M仅需服用6d,而迈之灵则需20d,前者费用为后者的四分之一,两组服用药物期间均无不良反应。结论PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔后用消脱止-M在术后疼痛时间、创面肿胀时间、住院时间、恢复正常工作和生活时间、用药时间和费用优于迈之灵,长期疗效尚待追踪随访。     

草木犀流浸液片剂减轻肛门直肠术后水肿疼痛出血的临床研究

目的研究草木犀流浸液片剂(消脱止-M)用于肛门直肠手术后减轻水肿、疼痛和出血的疗效。方法采用多中心、开放、随机对照试验,治疗组、对照组各70例,治疗组术前1d开始服用消脱止-M,3片/次,3次/d,连续7d,对照组手术方式与治疗组相同,不口服消脱止-M及其他止痛、消炎药物。观察两组术后48h、72h和术后6d创面出血、水肿和疼痛情况,并予评分量化比较。结果治疗组术后48h、72h和6d的疼痛、水肿和出血积分均明显低于对照组(P<0.01);随服药时间延长,治疗组较对照组积分下降率明显增加;治疗组较对照组提前3d显著缓解水肿、疼痛、渗血等症状;全组病例服药期间无不良反应。结论消脱止-M能减轻肛门直肠术后水肿、疼痛和出血症状,且安全有效。     

选择性痔上黏膜切除术、痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗中重度混合痔的效果比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、外剥内扎术（M-M）与选择性痔上黏膜切除术（TST）治疗中重度混合痔的临床效果。 方法回顾性分析2015年1月至2018年12月克拉玛依市独山子人民医院收治的675例中重度混合痔患者资料，按手术方式分为M-M组（238例）、PPH组（185例）、TST组（252例）。比较三组患者一般手术情况，术后疼痛、肛缘水肿、创面出血或渗血等并发症发生率，排便及创面愈合情况，术后1个月时肛门功能、术后6个月时肛门外观平整度及随访期内肛门失禁、肛门漏气漏液发生率。 结果PPH组、TST组术中出血量、住院时间及住院费用、术后疼痛程度、创面愈合时间、恢复正常活动时间以及肛门水肿Ⅱ~Ⅳ度比例、部分失禁发生率、坠胀/排便感发生率均显著低于M-M组（P<0.05），TST组术中出血量、住院时间显著低于PPH组（P<0.05）。首次排便时间、大便情况分度Ⅲ度及肛门外观平整度Ⅲ度比例为TST组2=0.771，P=0.680）。 结论TST治疗中重度混合痔的治愈率与M-M、PPH相当，但在术中出血量、住院时间、术后排便、肛门外观平整度等方面优势更显著，值得临床推广。     

痔区黏膜齿形胶圈套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔的临床疗效研究

目的评价齿形胶圈套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法回顾性分析淮安市中医院及金湖县中医院肛肠科2016年1月至2017年11月收治的316例Ⅱ~Ⅲ度混合痔患者的临床资料,按照手术方式的不同分为治疗组(齿形胶圈套扎术)和对照组(M-M),每组各158例,比较两组术后疗效、术后创面并发症情况、舒适度,记录手术时间、手术切口数及创面愈合时间并进行比较。结果治疗组治愈126例、好转32例,对照组治愈115例、好转43例。术后24 h,治疗组舒适度总体优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。术后第1 d、7 d,治疗组疼痛及出血评分低于对照组,术后第7 d、14 d,治疗组水肿评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后治疗组的手术时间、手术切口数及创面愈合时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与M-M术相比,齿形胶圈套扎治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔可有助于缩短手术时间及创面愈合时间及提升患者的舒适度,并可减轻术后创面的疼痛、出血及水肿程度。     

力确刀治疗重度混合痔30例的临床疗效分析

目的探讨力确刀(Ligasure)血管闭合术治疗重度混合痔的疗效和安全性。方法将60例混合痔(内痔Ⅲ、Ⅳ度)患者按随机数字表法随机分为试验组30例(采用Ligasure血管闭合系统治疗)及对照组30例(采用经典的Milligan-Morgon手术治疗),记录并比较两组患者手术时间、术中出血量;术后第一次排便疼痛指数(VAS评分法)、住院时间、创面愈合时间;肛门狭窄情况及尿潴留发生例数。结果在术中出血、手术时间、住院时间、术后第一次排便疼痛指数方面,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在肛门狭窄情况、尿潴留及术后创面完全恢复时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统手术相比,Ligasure血管闭合术治疗重度混合痔具有术中出血少、手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短等优势。     

RPH联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床观察

目的探讨RPH联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的有效性和安全性。方法选择92例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者,随机分观察组和对照组,每组46例,观察组采用RPH联合保留齿线术,对照组采用传统外剥内扎术,观察两组疗效、术后并发症(疼痛、出血、肛缘水肿、皮赘形成、排尿障碍等)、创面愈合时间情况。结果观察组有效率为95.7%,对照组有效率为82.6%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症中的疼痛、出血、排尿障碍、肛缘水肿、皮赘形成的发生率均明显低于对照组,观察组创面愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RPH联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔取得良好的疗效,与传统外剥内扎术相比,操作简便,损伤小,术后并发症轻,术后恢复快,值得临床推广应用。     

PPH联合超声刀治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床效果研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合超声刀治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法选择山东省立医院肛肠科2017年6月至2018年3月期间收治的102例混合痔患者为研究对象,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=57),其中观察组行PPH联合超声刀治疗,对照组行Milligan-Morgan联合超声刀治疗。比较两组手术相关指标、术后第3 d疼痛程度、术后并发症发生情况及手术治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,住院时间和创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组术后第3 d疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组肛缘水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P 0.05);观察组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PPH联合超声刀治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,能减少患者术中出血、减轻术后疼痛、加快创面愈合、缩短住院时间,有利于患者术后的康复。     

外剥内扎术中应用低温等离子刀治疗Ⅲ～Ⅳ°混合痔的临床研究

目的观察外剥内扎术中应用低温等离子刀治疗Ⅲ~Ⅳ°混合痔的临床效果及对患者炎性因子水平的影响。方法纳入100例Ⅲ~Ⅳ°混合痔患者作为研究对象,随机分为两组,每组各50例。观察组行低温等离子刀外剥内扎术,对照组行传统外剥内扎术。比较两组治疗效果、手术相关指标、术后并发症发生率及手术前后炎性因子水平。结果两组患者治愈率均超过90%,两组手术总体疗效差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后恢复工作时间、住院时间及创面愈合时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组并发症发总生率低于对照组(P0.05),两组并发症严重程度差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1 w时血清IL-6、IL-17及IFN-γ低于对照组和术前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论低温等离子刀联合外剥内扎术治疗Ⅲ~Ⅳ°混合痔可获得与传统外剥内扎术一致的临床疗效,且术后并发症更少,炎性反应轻,患者术后恢复更快。     

RPH联合外痔切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔临床观察

目的对照观察RPH联合外痔切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法将118例Ⅱ～Ⅳ混合痔患者随机分为对照组和治疗组各59例,治疗组采用RPH和联合外痔切除术,对照组采用传统外剥切内扎术,观察两组治愈率、手术时间、术后疼痛评分、创面愈合时间、术后并发症等情况。结果疼痛评分、创面愈合时间、治愈率治疗组优于对照组;差异有统计学意义(P<0.05),但两组在手术时间、并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RPH联合外痔切除术较传统外切内扎术具有痛苦小、愈合时间短、治愈率高等优点,值得临床推广。     

RPH结合外痔小切口剥离与M-M术治疗Ⅲ度混合痔的疗效对比

目的探讨RPH结合外痔小切口剥离与M-M术治疗Ⅲ度混合痔的疗效。方法将120例Ⅲ度混合痔按随机分为治疗组与对照组,每组各60例。治疗组予以RPH结合外痔小切口剥离术,对照组予以M-M术。比较两组疗效、手术相关指标及并发症发生情况。结果治疗组及对照组总有效率分别为96.7%、95.0%,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组手术时间、术中出血量及创面愈合时间均显著少于对照组,治疗组术后出血评分、创面水肿评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后3个月随访,治疗组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RPH结合外痔小切口剥离治疗Ⅲ度混合痔安全、有效、并发症少等特点,且符合现代治痔原则。     

RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔

目的探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎加硬化剂注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法采用RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术治疗混合痔130例(治疗组),与同期单纯采用外剥内扎硬化剂注射术治疗100例(对照组)相比较,观察治愈率、术后疼痛、出血、尿潴留等指标,评价其治疗效果。结果两组在治愈率和尿潴留的发生率上差异无统计学意义(P>0.05),在术后疼痛、术后出血方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术临床效果确切,可以减少Ⅲ、Ⅳ期混合痔术后并发症的发生。     

吻合器痔上黏膜环形切除术与外剥内扎术的对比研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度脱垂性混合痔的临床效果。方法将354例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者随机分组进行PPH(治疗组)和外剥内扎术(对照组)治疗,每组177例,对比观察两组手术时间、创口愈合时间、住院时间、术后疼痛指数、肛门功能测定及术后并发症发生率等指标。结果手术后两组患者原有症状均得到了有效控制。手术时间、创面愈合时间和住院时间治疗组与对照组分别为(13.5±3.2)与(26.6±6.3)min、(7.0±2.5)与(24.0±8.0)d和(3.0±1.0)与(10.5±3.5)d,两组比较,(P<0.01)。术后疼痛指数治疗组(2.3±1.2)明显低于对照组(7.7±1.1)(P<0.01);治疗组肛门功能的恢复优于对照组,肛管压力测定治疗组手术前后无变化;而对照组术后明显降低(P<0.01)。术后并发症的发生率两组比较,除肛缘外残留皮赘发生率治疗组(7.9%)较对照组(4.5%)增多(P<0.05)外,其余差异均无显著性意义(P>0.05)。结论PPH在治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔方面明显优于传统手术,但长期疗效尚需追踪随访。     

肛痛消软膏在混合痔术后的应用

目的:观察肛痛消软膏防治混合痔术后疼痛的效果。方法:将120例患者随机分为两组,治疗组60例给予肛痛消软膏,对照组60例给予太宁乳膏,分别于手术结束及便后换药时敷于创面上。结果:术后0.5h、第10d换药后0.5h,两组间疼痛VAS评分比较均无显著性差异(P0.05),术后6h～第7d换药后0.5h两组间疼痛VAS评分及术后防治肛缘水肿、促进创面愈合比较均有显著性差异(P0.05)。结论:肛痛消软膏用于防治混合痔术后疼痛、减轻肛缘水肿、促进创面愈合有明显的疗效。     

改良消痔灵注射肛垫悬吊固定术治疗脱垂性痔的临床研究

目的探讨改良消痔灵注射肛垫悬吊固定术治疗脱垂性痔的临床疗效。方法将垫江县人民医院2012年1月至2013年6月期间收治的150例符合Ⅱ、Ⅲ度内痔及混合痔诊断标准并以脱垂为主要临床表现的住院患者,前瞻性地采用随机数字表法均分为改良消痔灵注射肛垫悬吊固定术组(简称观察组)、吻合器庤上黏膜环形切除钉合术(PPH)组和经典的外切内扎术(M-M)组。观察组将消痔灵注射液(与生理盐水按1∶1混合)注射到直肠黏膜下及直肠周围间隙,进行肛垫悬吊固定治疗脱垂性痔,并与PPH组和M-M组的治疗效果、住院时间、住院费用、术后并发症及复发情况进行比较。结果 (1)观察组一次治愈49例,1例好转并经行再次改良消痔灵注射肛垫悬吊固定术治愈;PPH组一次治愈48例,2例好转且经再次M-M术治疗痊愈;M-M组一次治愈48例,2例好转且再次经M-M术治疗痊愈。3组患者的临床治疗效果比较差异无统计学意义(χ~2=0.411,P=0.814)。(2)观察组的住院时间明显短于PPH组(P0.001)和M-M组(P0.001),并且住院费用也明显少于PPH组(P0.001)和M-M组(P=0.028)。(3)3组患者术后第1、2、3、7及14天时均无痔核脱出与感染发生。观察组术后不同时相的疼痛发生情况均明显轻于PPH组(除第14天外,P0.05)和M-M组(P0.05)。观察组术后的坠胀发生情况与PPH组相近(除第1天外,P0.05),但其均明显轻于M-M组(P0.05)。术后第2、3天时,观察组的出血情况与PPH组比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组明显轻于M-M组(P0.05);其他时相点3组间出血情况总体比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后第3天时,观察组的肛缘水肿情况与PPH比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组明显轻于M-M组(P=0.001);其他时相点3组间总体比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后第1、2及3天时3组间尿潴留发生情况总体比较差异均无统计学意义(P0.05)。(4)术后1、6及12个月时随访,肛门狭窄及肛门控便功能以及痔复发3组间总体比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论改良消痔灵注射肛垫悬吊固定术治疗脱垂性痔,能有效地使肛垫上提固定,消除出血、脱出等主要症状,肛门功能保存完好,其临床疗效与PPH和M-M术式接近,但住院时间更短、住院费用更少、术后并发症较轻、复发率更低。     

混合痔外剥内扎加内括约肌侧切术临床观察

目的 探讨混合痔术式的改良能否减少术后并发症的出现.方法 外剥内扎加内括约肌侧切术与同期传统混合痔外剥内扎术分组治疗作术后并发症的比较研究.结果 两组在术后疼痛、水肿、创面愈合时间方面存在显著性统计学差异(P<0.05).结论 混合痔外剥内扎加内括约肌侧切术可明显减少术后并发症的出现,加快术后创面愈合.     

内扎外切缝合术联合消痔灵注射治疗混合痔的临床观察

为探讨内扎外切缝合术联合消痔灵注射治疗混合痔的临床疗效,选择混合痔患者100例,随机分为试验组和对照组,各50例,试验组采用内痔减量减半结扎联合消痔灵注射、外痔切除缝合治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,对比分析两组治愈率、住院时间、换药疼痛评分及术后并发症发生情况。结果显示,两组治愈率差异无统计学意义,P〉0．05;但试验组住院时间比对照组短,且换药疼痛评分比对照组低,术后并发症比对照组少,P〈0．05。结果表明,与传统外剥内扎术相比,内扎外切缝合术联合消痔灵注射治疗混合痔疗效肯定,住院时间短,疼痛轻,术后并发症少。     

PPH结合2∶1消痔灵注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔临床观察

目的探讨PPH结合消痔灵注射治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法 60例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者均采用PPH联合消痔灵注射治疗,观察临床疗效、术后并发症、术后1年复发率。结果治愈53例,好转4例,复发3例。结论 PPH结合2∶1消痔灵注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔疗效肯定,值得临床推广。     

自拟苦参汤熏洗疗法在混合痔外剥内扎术后的应用

目的观察混合痔外剥内扎术后联合自拟苦参汤熏洗治疗的临床疗效。方法将386例混合痔外剥内扎术后的患者随机分为治疗组(195例)和对照组(191例),治疗组给予自拟苦参汤熏洗坐浴,对照组给予高锰酸钾熏洗坐浴,比较两组临床疗效、术后并发症的发生情况,并以切口水肿、肛门疼痛及创面愈合时间等为观察指标。结果治疗组发生切口水肿、创面渗血、尿潴留等术后并发症的情况明显少于对照组(P0.05)。治疗组术后疼痛明显轻于对照组(P0.05)。治疗组术后创面愈合时间明显短于对照组(P0.05)。结论混合痔术后应用自拟苦参汤熏洗治疗,在有效提高临床疗效的同时,降低了术后并发症的发生并可促进创面愈合。     

PPH手术荷包缝合技术的临床探讨(附183例报告)

目的 探讨适合PPH手术的荷包缝合技术.方法 对183例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠黏膜宽度、吻合口部位、术中出血、痔核回缩、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间.结果 对于Ⅲ度痔,改进荷包缝合后切除直肠黏膜宽度、完整度、痔核回缩明显优于改进前(P<0.05),手术时间、术中下腹疼痛、术中出血、术后疼痛、术后出血、住院时间无显著性差异(P＞0.05);对于Ⅳ痔,双荷包缝合切除直肠黏膜宽度、黏膜环完整度、痔核回缩明显优于单荷包组(P<0.05),但术中出血、术中下腹部疼痛、术后肛门疼痛明显多于单荷包组,手术时间明显长于单荷包组(P<0.05).结论 双荷包缝合与单荷包缝合各有利弊.对于Ⅲ度痔,取用单荷包缝合已达到治疗目的 ,但需掌握荷包缝合技巧.而对于Ⅳ度痔或合并直肠黏膜脱垂者,取用双荷包缝合更合适.