双氯芬酸钠联合吗啡控释片治疗转移性骨肿瘤疼痛

目的 :研究吗啡控释片联合双氯芬酸钠对于转移性骨肿瘤疼痛的镇痛效果及副作用。方法 :69例转移性骨肿瘤疼痛患者随机分为两组 ,Ⅰ组单用吗啡控释片 (3 0mg ,q 12h) ,Ⅱ组吗啡控释片 (3 0mg ,q 12h)联合应用双氯芬酸钠 (10 0mg ,q 12h)。观察两组的镇痛效果及副作用。结果 :Ⅱ组的镇痛效果优于I组 (P <0 .0 5) ,且两组副作用无明显差异。结论 :吗啡控释片和双氯芬酸钠联合应用能更好地控制转移性骨肿瘤疼痛 ,且不增加副作用的发生     

双氯芬酸钾片治疗癌痛的临床观察

目的 观察双氯芬酸钾片治疗癌痛的临床效果及不良反应。方法 选择60例轻度或中度癌痛患者，口服双氯芬酸钾片，每次50mg。结果 总有效率（CR PR MR）为96.7%，其中完全缓解（CR）41例，占68.3%，部分缓解（PR）12例，占20.0%，轻度缓解（MR）5例，占8.3%，无效（NR）2例，占3.3%。不良反应较轻，为上腹不适及恶心，发生率为18.3%(11/60)。结论 口服双氯芬酸钾片治疗轻，中度癌痛，疗效确切，不良反应轻，是安全、有效且简单易行的控制癌痛的方法。     

双氯芬酸钾片治疗癌痛的临床观察

目的 观察双氯芬酸钾片治疗癌痛的临床效果及不良反应。方法 选择60例轻度或中度癌痛患者,口服双氯芬酸钾片,每次50 mg。结果 总有效率(CR+PR+MR)为96.7％,其中完全缓解(CR)41例,占68.3％,部分缓解(PR)12例,占20.O％,轻度缓解(MR)5例,占8.3％,无效(NR)2例,占3.3％。不良反应较轻,为上腹不适及恶心,发生率为18.3％(11/60)。结论 口服双氯芬酸钾片治疗轻、中度癌痛,疗效确切,不良反应轻,是安全、有效且简单易行的控制癌痛的方法。     

双氯芬酸钾片治疗轻、中度癌痛40例临床分析

自 2 0 0 2年 3月～ 12月 ,我们根据世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方法 ,使用双氯芬酸钾片治疗 40例轻、中度癌痛患者 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择本组患者 40例 ,男性 3 2例 ,女性 18例 ,年龄 2 3～ 68岁 ,中位年龄 5 4岁。原发肿瘤 :肺癌 11例 ,胃癌 10例 ,乳腺癌 8例 ,肝癌 8例 ,大肠癌 3例。均经病理等其它检查诊断。疼痛部位 :胸痛 19例 ,腹痛 2 1例。多部位疼痛 3例。1.2　疼痛分级按主诉分级法[1] 分为 4级 ,0度 :无痛 ;Ⅰ度 (轻度 ) :可忍受 ,不影响睡眠 ,可正常生活 ;Ⅱ度 (中度 ) :疼痛明显 ,睡眠受…     

187例癌痛患者对癌痛控制认识调查分析

文章分析了杭州城区与东阳市癌痛患者187例的癌痛控制状况，对癌痛治疗方案的认识以及使用鸦片类药物的情况．为今后进一步做好癌痛控制工作提供依据。     

癌痛治疗的近况

据世界卫生组织统计，全世界每年新发生肿瘤患者约700万，其中30％-50％有不同程度的疼痛。在我国每年新增肿瘤患者160万，最近调查显示：各期病程中，伴有不同程度的疼痛者占51．1％，早、中、晚期患者分别占30％、50．6％、66．4％，晚期癌痛患者约60％-90％为剧痛。世界卫生组织于1982年在意大利组织专家会议，成立了世界卫生组织癌痛治疗委员会。经讨论一致认为，应用现有的为数有限的镇痛药物，就可解除大多数癌痛病人的疼痛，并提出到2000年达到全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标，向全世界推荐三阶梯药物止痛方法和有关原则。现…     

盐酸曲马多缓释片剂治疗癌痛临床观察

我院自１９９７年１２月以来应用盐酸曲马多缓释片剂治疗中度和重度癌痛病人,进行镇痛作用及毒副反应观察。现报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组中、晚期癌症病人１０６例,所有病例均经病理学或细胞学证实;均为中、重度疼痛（参见癌痛分级）;无肝、肾功能严重...     

癌痛治疗与癌痛患者生活质量的关系研究

目的探讨恶性肿瘤生存者癌痛治疗与生存质量的关系。方法对入选患者给予三阶梯止痛治疗,应用数字评分疼痛分级法及EORTC QLQ-C30问卷调查表分别对止痛治疗前后患者进行疼痛测定及生活质量测定,对结果进行比较分析。结果 （1）使用三阶梯止痛治疗后,中度疼痛缓解率为95.3%,重度疼痛缓解率为85.3%,疼痛总缓解率为88.4%;不良反应主要表现为恶心、呕吐、便秘等。（2）按照三阶梯止痛疗法疼痛治疗后患者生活质量较好,中、重度癌痛患者社会功能、情绪功能、躯体功能、失眠、整体质量均明显改善（P〈0.01）;中度疼痛患者生活质量得分为65.49±8.54,重度疼痛患者生活质量得分33.38±10.67,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论三阶梯止痛疗法能明显缓解癌性疼痛,有效地提高恶性肿瘤生存者的生活质量。     

芬太尼透皮贴剂治疗30例中度、重度癌痛

目的：研究芬太尼透皮贴剂用于癌痛患者的镇痛效果、不良反应及使用后患者生活质量的改善。方法：30例中度或重度癌痛的患者，使用芬太尼透皮贴剂。记录有后的疼痛强度、生活质量评分及用药后的不良反应，加以归纳总结。结果：芬太尼透皮贴剂使用后，全部患者均获中度以上缓解。其中安全缓解13例（43.33%)，明显缓解16例（53.33%），中度缓解1例（3.33%）。不良反应有恶心、呕吐、便秘、头晕及嗜睡等，但发生率较低，患者的生活质量均得到明显改善。结论：对于中度或重度癌痛的患者，使用芬太尼透皮贴剂，能安全、有效和简单的控制癌痛，改善生活质量且不良反应发生率较低。     

Methadone initiation and rotation in the outpatient setting for patients with cancer pain

BACKGROUND:

Methadone is an effective and inexpensive opioid for cancer pain treatment. It has been reported as difficult to use in the outpatient setting because of its variable relative potency and long half‐life. The purpose of this study was to determine the outcome of methadone initiation or rotation for cancer pain treatment in outpatient settings.

METHODS:

Chart review was done of 189 consecutive patients who underwent methadone initiation or rotation at the authors' palliative care outpatient center. Data were collected regarding demographic and clinical characteristics, symptoms, and opioid side effects at baseline and for 2 follow‐up visits (F1, F2). Failure was defined as methadone discontinuation by the palliative care physician or patient's hospitalization for uncontrolled pain or methadone‐related side effects at F1.

RESULTS:

One hundred (53%) initiations and 89 (47%) rotations were conducted. Success rates for methadone initiation and rotation were 82 of 89 (92%) and 85 of 100 (84%), respectively. Mean (standard deviation) age was 60 (11) years. One hundred (53%) patients were women, 138 (73%) were white, and 182 (96%) had solid cancers. The main reason for rotation was pain (65 of 89 patients, 47%). Median (interquartile range, IQR) pain scores (Edmonton Symptom Assessment Scale/0‐10) were 6 (5‐8), 4 (3‐6), and 3 (2‐5) at baseline, F1, and F2, respectively (P < .0001). Median (IQR) daily methadone dose for initiation and rotation was 10 (5‐15) mg and 15 (10‐30) mg at F1 (P < .0001) and 10 (8‐15) mg and 18 (10‐30) mg at F2 (P < .0001), respectively. Constipation and nausea improved (P < .005) after initiation/rotation to methadone. Frequency of sedation, hallucinations, myoclonus, and delirium did not increase after initiation/rotation to methadone.

CONCLUSIONS:

Outpatient methadone initiation and rotation for cancer pain treatment were safe, with high success rates and low side effect profiles. Cancer 2010. © 2010 American Cancer Society.     

Breakthrough pain in cancer patients

Breakthrough pain is a transient exacerbation of pain that occurs either spontaneously or in relation to a specific predictable or unpredictable trigger, despite relatively stable and adequately controlled background pain. A typical episode of breakthrough pain has a fast onset and short duration, yet despite the self-limiting nature of each breakthrough pain, the repeated episodes can have a significant effect on patients’ quality of life. Normal-release oral opioids have been the mainstay pharmacological approach for patients who are receiving an around the clock opioid regimen, but the onset and duration of action of oral opioids such as morphine may not be suitable for treating many breakthrough pains. Efforts to provide non-parenteral opioid formulations that could provide more rapid, and more effective, relief of breakthrough pain have led to the development of transmucosal opioid formulations.     

食管癌患者癌痛情况及护理需求分析

目的对148例食管癌患者疼痛情况及护理需求进行分析,以探讨更好的护理方法。方法对148例食管癌癌痛患者进行问卷调查,获取其疼痛情况及护理需求。结果 148例癌痛患者平均视觉模拟评分法(VAS)疼痛得分(8.0±2.1)分。其中轻度疼痛11例,占7.4%;中度疼痛71例,占48.0%;重度疼痛66例,占44.6%,重度和中度疼痛患者占绝大多数。全组有128例患者自述情绪抑郁或烦躁,占86.5%;110例患者自述影响食欲,占74.3%;103例患者自述影响睡眠,占70.0%。所有患者均需止痛药物治疗,有32例患者认为止痛药物可完全缓解疼痛,占21.6%;105例患者认为止痛药物只能部分缓解疼痛,占70.9%;另有11例患者认为止痛药物完全无效,占7.4%。癌痛患者的健康教育需求,以止痛药物的使用及副作用得分最高,分别为(45.7±5.0)分和(24.5±5.3)分。对环境护理需求中,以大声喊叫和疼痛时希望家属在旁边为最高,分别为(34.0±8.0)分和(28.9±6.9)分。结论癌性疼痛严重影响患者的生活质量,护理应从患者实际需求出发,以针对性的服务满足患者需求。     

放疗前患者癌痛和生活质量状况调查

目的：了解放疗前患者癌痛的发生率及其对生活质量的影响。方法采用欧洲癌症研究和治疗组织的生命质量核心问卷（the Europe Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30,EORTC QLQ-C30）对门诊行CT定位的100例患者进行问卷调查。结果100例准备行放疗的患者中,疼痛患者42例,其中轻度疼痛33例,中度疼痛7例,重度疼痛2例。与无疼痛患者比较,疼痛患者在躯体功能、角色功能、情绪功能和认知功能方面得分均较低,差异均具有统计学意义（均P＜0．05）,而在总体健康状况方面得分高于无疼痛患者,差异具有统计学意义（P＜0．01）。多元线性回归分析显示,24 h最重的以及平均疼痛对生活质量的影响比较明显,需要药物止痛的患者认知功能得分较低,女性及文化程度高的患者社会功能得分较低（均P＜0．05）。结论疼痛在多个方面影响癌症患者的生活质量,尤其对躯体功能、角色功能及社会功能的影响较为突出。     

品管圈活动在提高癌痛患者疼痛相关知识知晓率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高癌痛患者疼痛相关知识知晓率中的应用。方法选择化疗住院的癌症疼痛（数字疼痛量表评分≥4分）患者238例,随机分为对照组（119例）和观察组（119例）。对照组采用常规的癌痛知识健康教育,观察组在常规的癌痛知识健康教育的基础上开展品管圈活动。结果对照组癌痛患者在疼痛认知知晓率、疼痛自我评估知晓率、出院后疼痛治疗知识知晓率、特别是止痛药知识知晓率方面明显低于观察组（54.6%、65.5%、63.0%、49.6%vs 84.9%、88.2%、91.6%、83.2%）,两组比较,差异有统计学意义（χ^2=25.087、17.238、27.690、28.819,均P〈0.001）。结论品管圈活动可以用来解决临床护理上的问题,找出发生问题的原因,提出解决方案,运用PDCA（plan,do,check,action）循环的方法促进质量的持续性改进,使护理质量稳步提高。     

口服吗啡控释片用于癌痛病人起始剂量的探讨

目的：研究吗啡控释片的最佳起始剂量。方法：癌痛病人４０例，随机分为两组，每组２０例，组１口服吗啡控释片１０ｍｇ，组２口服吗啡控释片３０ｍｇ，均为１次／１２ｈ。服药７ｄ后，采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ法）评价止痛疗效。结果：两组用药后的止痛效果明显，且无显著差异（Ｐ〉０．０５），但组２副作用的发生率高于组１。结论：口服吗啡控释片用于癌痛病人的起始剂量应为１０ｍｇ，１次／１２ｈ。     

规范化癌痛护理在晚期癌痛患者中的临床体会

目的:采用规范化癌痛护理晚期癌痛患者可提高并改善患者生活质量及延长生存期。方法:选取2015年3月至2017年3月收治的240例晚期癌痛患者,随机数字表法分成观察组和对照组,各组120例,对照组以常规止痛护理,观察组以规范化癌痛护理。比较两种不同护理方式对患者生活质量及疼痛评分的影响。结果:观察组患者SDS、SAS、疼痛评分、患者社会/家庭状况、生理状况、功能状况、情感状况评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:规范化癌痛护理有利于改善并提高晚期癌痛患者生活质量,同时可延长生存时间。