显微外科手术治疗颅内动脉瘤163例

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因，致死率和致残率都非常高。随着神经显微外科技术的发展，颅内动脉瘤的手术效果有了显著的提高。我们对本院2006年1月至2008年6月经手术治疗的163例颅内动脉瘤的治疗效果进行了回顾性分析研究。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤18例

颅内动脉瘤一般均以蛛网膜下腔出血 (SAH)为首发表现 ,外科手术是治疗脑动脉瘤重要方法之一 ,显微外科的发展 ,使其致残率和病死率明显下降 ,1998年 6月至 2 0 0 2年 1月间我科收治 2 2例 ,采用显微外科手术治疗颅内动脉瘤 18例 ,未行手术的 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :18例中男 7例 ,女 11例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 6.4岁。临床表现 :以 SAH为首发症状者 17例 ,以动眼神经损害为首发症状者 1例。出血后 Hunt和 Hess分级评分 :0级 3例 ,1级 3例 ,1a级 5例 ,2级 5例 ,3级 1例。动眼神经损害 6例 ,有意识障碍 2例。…     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤70例的临床研究

目的研究颅内动脉瘤的临床特点、诊断方法和显微外科手术治疗颅内动脉瘤的手术时机、术后并发症的防治和处理。方法回顾性分析70例诊断明确的颅内动脉瘤患者及显微手术治疗的临床资料。结果本组术后并发肺部感染11例,其中1例因无法控制的肺部严重感染伴发感染性休克而死亡,水、电解质紊乱9例,消化道出血8例,颅内感染3例。应用GOS评分表对出院前和出院后患者神经功能评分,两组之间没有明显的差异（P〉0．05）。结论对诊断明确的颅内破裂动脉瘤7d内或2周后手术较好。术中避免动脉瘤破裂以及正确处理术中破裂出血,充分解剖暴露瘤体瘤颈,避免盲目操作,术后积极防治脑血管痉挛是手术成功的关键。颅内动脉瘤一旦诊断明确,即应积极处理,根据患者具体病情选择适合患者的手术时间和方案,可降低手术死亡率,术中精细的显微操作可减少术后脑积水、脑血管痉挛。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤42例临床分析

颅内动脉瘤是最常见的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的原因,致死率及致残率均很高,随着影像学及显微外科技术的发展,颅内动脉瘤的手术效果有了显著的提高.现对我院2000年6月至2006年5月进行显微外科手术治疗的42例颅内动脉瘤分析报告如下.     

颅内动脉瘤13例手术体会

目的:介绍13例颅内动脉瘤显微神经外科手术的疗效,探讨显微手术技巧及动脉瘤破裂的处理方法。方法:对13例颅内动脉瘤按照Hunt-Hess分级,其中Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,根据术前DSA显示动脉瘤部位,结合CT等判断破裂动脉瘤位置,选择翼点入路或额部入路,在手术显微镜下对动脉瘤进行夹闭,必要时行瘤颈加固。结果:本组12例行动脉瘤夹闭,1例术中动脉瘤破裂。结论:显微神经外科技术对提高颅内动脉瘤手术成功率具有重要意义,术中采用控制性低血压及暂时行载瘤动脉阻断是术中动脉瘤破裂出血的重要措施。     

经显微外科手术治疗颅内动脉瘤(附40例报告)

目的：探讨颅内动脉瘤诊断和手术时机的选择，以提高手术疗效。方法：对37例术前经CT、MRI和数字减影血管造影（DSA）确诊的以及3例术中证实的颅内动脉瘤行显微外科手术治疗，34例行动脉瘤夹闭术，4例行动脉瘤切除术，1例行动脉瘤孤立术，1例行动脉瘤包裹术。结果：治疗效果优良28例，轻残5例，重残3例，死亡4例。结论：CT、MRI可为诊断颅内动脉瘤提供重要依据，DSA是必不可少的决定性检查，对于Hunt和Hess分级为I－Ⅱ级尽快手术，Ⅳ-Ⅴ级待病情好转后再手术，应尽量避免动脉瘤破裂出血后第4－10天这一时期手术。     

显微手术治疗颅内动脉瘤31例

目的 探讨颅内动脉瘤的手术方法。方法 对31例颅内动脉瘤的病人进行显微外科手术治疗，术后判断疗效。结果 优（无任何功能障碍）25例；良（有经度神经功能障碍）3例；差（有严重神经功能障碍）2例，死亡1例。结论 正确把握机会，显微外科手术可以明显提高颅内动脉瘤病人的治愈率，降低死亡率。     

翼点入路颅内动脉瘤显微夹闭术13例报告

目前，多数学者认为显微外科手术夹闭颅内动脉瘤疗效肯定，是颅内动脉瘤治疗的首选手段。现将我院1998年1月至2004年1月手术治疗的13例颅内动脉瘤报告如下。     

显微手术夹闭颅内动脉瘤33例手术体会

目的:探讨破裂颅内动脉瘤的临床特点及手术夹闭治疗效果。方法:回顾性分析临床随访1年以上的33例诊断明确的破裂颅内动脉瘤患者资料。结果:本组33例患者中,死亡1例(3%),重残1例(3%),轻残2例(6%),恢复良好29例(87.8%),随访1年以上,未见动脉瘤再次破裂出血。结论:对诊断明确的颅内破裂动脉瘤3d内或2周后手术较好。     

颅内动脉瘤19例治疗体会

颅内动脉瘤是极其凶险的疾病,发生率0.2％—8.9％,其死亡率和致残率较高。早在18世纪,Mor-gagni就发现脑动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因,Tiber等报告约80％的自发性脑出血是由动脉瘤破裂引起。病情恶化或致死原因主要是再出血和脑血管痉挛,其发生率30％—70％,同时伴有20％—30％的迟发性缺血性脑损伤,部分造成严重残疾和死亡,出血能够得到及时的诊断和正确的治疗,其     

颅内动脉瘤1 041例显微手术治疗临床研究

目的：探讨不同类型动脉瘤显微手术方法以及影响手术预后的因素。方法：分析1988-2001年1041例颅内动脉瘤显微手术治疗效果,其中手术夹闭982例（94.3％）,孤立术32例（3.1％）,包裹术27例（2.6％）。结果：多发动脉瘤93例（8.9％）。动脉瘤部位：后交通动脉瘤357个（31.2％）,前交通动脉瘤261个（22.8％）,颈内动脉瘤210个（18.4％）,大脑中动脉瘤158个（13.8％）,大脑前动脉瘤63个（5.5％）,椎基底动脉瘤59个（5.2％）,大脑后动脉瘤35个（3.1％）。手术死亡率1.8％。动脉瘤夹闭后复查脑血管造影,动脉瘤消失978例（99.6％）。结论：手术夹闭动脉瘤是较理想手术治疗手段。微创神经外科可显著提高动脉瘤手术效果。患者年龄、手术前分级、动脉瘤直径以及术中动脉瘤是否破裂一预后密切相关。     

显微外科手术治疗30例颅内动脉瘤的疗效

目的 探讨颅内动脉瘤的手术时机和术中动脉瘤破裂的处理方法.方法 回顾性分析2002年7月至2009年7月30例显微手术治疗动脉瘤的患者的临床资料.结果 30例均予以手术夹闭动脉瘤,其中2例同时清除颅内血肿.术后症状性血管痉挛12例,其中10例经治疗后症状明显缓解.随访1～4个月,恢复良好者20例,轻残者5例,重残者2例,死亡3例.结论 颅内动脉瘤早期施行显微手术疗效较好.     

Willis环前部颅内动脉瘤的显微外科手术

目的：总结Willis环前部颅内动脉瘤显微外科手术的治疗经验。方法：回顾性分析近3年显微外科手术治疗的62例前组循环动脉瘤患者的临床资料、手术方式、手术时机及术后并发症。结果：62例65个Willis环前部动脉瘤中，手术成功夹闭62个，包裹1个梭形动脉瘤，2例手术前死亡，失去夹闭机会。根据格拉斯哥预后分级，本组62例患者中Ⅰ级4例，Ⅲ级6例，Ⅳ级4例，V级48例。结论：①显微外科治疗颅内动脉瘤可明显提高动脉瘤的治愈率；②颅内动脉瘤一旦确诊，应尽早治疗，避免等待期间动脉瘤破裂出血；⑧积极处理术后并发症，降低伤残率。     

颅内动脉瘤55例显微手术体会

显微手术技巧的提高、手术时机的选择及围手术期的正确处理对于降低颅内动脉瘤的再出血率及病死率尤为重要。现将本院对1995年10月至2002年12月55例动脉瘤患者的显微手术体会报道如下。     

应用显微外科技术治疗14例颅内动脉瘤的体会

应用显微神经外科技术直接治疗颅内动脉瘤是现代神经外科的重要手段之一。本组14例颅内动脉瘤手术连续成功的关键在于:术前须有显影充分的全脑血管造影,按Hunt和Hees分级选择手术病人,在显微镜下仔细分离动脉瘤颈部,选用合适的动脉夹夹闭,术后加强监护并使用Nimodipine治疗。     

颅内动脉瘤显微手术治疗分析

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的常见原因 ,在临床上比较常见。目前 ,外科手术是治疗颅内动脉瘤最常用的方法 ,但此项技术的难度和风险比较大 ,对设备和条件的要求比较高。我院神经外科于 1997年 5月— 2 0 0 3年 5月开展动脉瘤夹闭术 5 2例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料5 2例中 ,男 19例 ,女 33例。年龄 31～ 5 6岁 ,平均 4 6岁。所有病例均以自发性蛛网膜下腔出血起病。 5 2例患者入院时的病情按Hunt和Hess的分级法分级如下 :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 18例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 5例。所有病例均在入院后 3d内行全脑血管造影术 ,动脉…     

颅内动脉瘤显微手术技术探讨

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因 ,常由于再出血或脑血管痉挛导致病情恶化或死亡。开颅手术仍然是目前治疗颅内动脉瘤的主要手段 ,借助手术显微镜 ,可以更清楚地辨识动脉瘤体和颈、载瘤动脉和其穿通支以及周围组织结构 ,为动脉瘤手术的成功提供了更为可靠的保障。因此显微手术已逐渐代替以往的肉眼直视下手术 ,成为动脉瘤治疗的标准术式。我科１９９３年３月～２００１年９月行颅内动脉瘤显微手术５８例 (共６０个颅内动脉瘤 ) ,现报道如下 ,并对显微手术技术作一探讨。１．１一般资料５８例中男性２７例 ,女性３１例 ;年龄２１…     

颅内动脉瘤显微手术治疗

目的　总结 30例颅内动脉瘤中的手术经验。方法　对 30例 (31个 )动脉瘤进行了显微外科手术夹闭 ,分析总结其手术适应证、入路选择及术中操作要点。结果　 30例术中 7例动脉瘤破裂出血 ,出院时 2 6例痊愈 (包括 1例多发动脉瘤 ) ;2例残留神经功能障碍 ;2例死亡 (术前HuntⅣ级 )。结论　显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好。对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ～Ⅲ级者应尽早手术 ;Ⅳ、Ⅴ级者应先行脑室外引流 ,辅助尼莫地平等药物治疗 ,待病情平稳再手术。术中防止动脉瘤破裂和破裂后的应急处理至关重要。     

老年人颅内动脉瘤破裂的早期显微外科手术治疗后护理体会

目的:探讨老年人颅内动脉瘤破裂出血的早期显微外科手术后的护理。方法:对42例60岁以上早期行显微外科手术夹闭动脉瘤颈的老年颅内动脉瘤患者手术后的护理情况进行总结。结果:术后迟发性有症状性血管痉挛和脑梗死9例,至出院时完全恢复5例;GOS评分良好31例,较差7例,死亡4例,其中2例因脑血管痉挛和脑梗死,2例因肺部感染、多器官功能衰竭。结论:老年人考虑的问题很多,因此术前心理护理及术前准备是确保手术顺利进行的前提,术后严密观察症状改善情况,及时发现各种并发症,早期积极处理,才能保证老年患者顺利康复。