老年脑膜癌病的临床、脑脊液及影像学分析(附13例报告)

目的 通过对临床诊断为脑膜癌病的13例老年患者的临床、脑脊液及影像学分析,提高对此病的认识,减少误诊.方法 收集临床诊断为脑膜癌病的老年患者13例,回顾性分析其临床表现、体征、既往史及辅助检查等资料.结果 13例患者临床主要表现为头痛、呕吐、抽搐、头晕、后颈部疼痛及视物双影等.13例均行腰穿检查,细胞学检查有11例镜下可见肿瘤细胞,增强头MRI 扫描可见脑膜强化、脑积水和皮质结节等,有8例查到原发癌肿来源,其中肺癌3例,胃癌2例,乳腺癌1例,肝癌1例,卵巢癌1例.结论 脑膜癌病临床表现及体征无特异性,头CT或头MRI平扫多无异常,脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞可明确诊断,反复脑脊液查找病理细胞可提高诊断率,MRI增强扫描为诊断脑膜转移的主要影像检查方法.     

肺癌转移致脑膜癌病9例临床分析

目的分析肺癌转移致脑膜癌病的临床特征。方法对9例经脑脊液细胞学证实的肺癌转移致脑膜癌病患者的临床资料进行分析。结果神经系统首发症状多为头痛、呕吐,头颅CT或MR I检查多无异常发现,脑脊液检查颅内压均有不同程度增高,脑脊液常规和生化检查缺乏特异性,脑脊液细胞学检查均可见肿瘤细胞。结论临床上对肺癌患者若出现颅内压增高及脑膜刺激征的表现,即使CT及MR I检查无明显异常,也应高度警惕脑膜癌病的可能。多次行脑脊液细胞学检查可以提高诊断率。     

脑膜癌21例临床分析

回顾分析本科收治21例脑膜癌患者临床表现、脑脊液及MRI 改变,探讨脑膜癌的临床特点.结果 显示,脑膜癌亚急性或慢性起病,进行性加重,主要表现为颅高压、脑膜刺激症及脑、颅神经、脊神经受累症状,MRI增强可见脑膜有增强效应,脑脊液细胞学检查可见癌细胞,免疫细胞学测癌胚抗原阳性.认为脑膜癌起病形式多样,高颅压是其一显著特点,身体其他部位肿瘤证据结合增强MRI检查有一定指导意义,脑脊液细胞学查见癌细胞系是重要的诊断依据.     

原发性阴道恶性黑色素瘤的综合治疗

对20例原发性阴道恶性黑色素瘤患者的临床资料进行回顾性分析。12例行手术＋放疗／化疗，4例行单纯放疗，1例行单纯化疗，化疗＋放疗3例。结果本组患者的3年生存率为35％，5年生存率为10％，平均生存28个月；7例存活3a以上者均为Ⅰ、Ⅱ期患者；12例手术患者中有、无淋巴结转移和有、无脉管瘤栓者，分别平均生存8、42和16、40个月。认为阴道恶性黑色素瘤的治疗应以手术为主。联合应用放疗、化疗效果较好。     

老年人脑膜癌病临床病理分析

目的 探讨老年人脑膜癌病临床病理特点。方法 对78例≥60岁的脑膜癌病患者的临床症状、体征进行分析，对其脑脊液细胞片进行免疫细胞化学标记(ABC法)，并随访。结果 l、临床表现：85．90％(67例)的患者以头痛为主要临床表现；14．10％(1l例)表现为头晕；有17.95％(14例)伴有发热；另有6．4l％(5例)伴有视物模糊。2、标记结果：全部癌细胞上皮膜抗原(EMA)( )，细胞角蛋白(CK)( )，CDl4(-)，胶质酸性蛋白(GFAP)(-)。其中，54例CK高分子( )，CK低分子(-)，诊断为转移性腺癌；18例CK高分子(-)，CK低分子( )，诊断为转移性鳞癌；6例CD高分子( )，CK低分子( )考虑为腺鳞癌。3．随访结果：36例(46．15％)确诊为肺癌；ll例(14．10％)在消化道内找到原发灶；4例(5．13％)为乳腺癌；子宫内膜癌、卵巢癌、肝癌各l例。另有24例(30．77％)未找到原发灶。54例诊断明确者中，50例(92.59％，)的患者于确诊后3～14月死亡。未找到原发灶的患者中，22例(91．67％)在2～13月内死亡。结论 l、脑膜癌病患者以头痛、头晕为主要临床表现，并可伴有发热及视物模糊。2、脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的主要依据，通过免疫细胞化学的方法，可以准确判定转移癌细胞。3．脑膜癌病患者不论是否找到原发灶，其预后均较差。     

脑及脑膜转移瘤的CT诊断

脑转移瘤,脑膜转移瘤,又称脑膜癌病,均是临床较为常见的一种身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内或脑膜,据统计脑、腩膜转移瘤的发生率占颅内肿瘤的25%～30%,脑及脑膜转移的临床表现十分严重,不治者多迅速致死,文献报道,死于全身癌肿患者中1/4发生颅内转移,较原发性中枢神经系     

手术联合腹腔热化疗及免疫疗法治疗腹膜恶性间皮瘤11例

目的:探讨减瘤手术联合术后腹腔热灌注化疗或免疫治疗等综合治疗方法对腹膜恶性间皮瘤的治疗效果.方法:腹膜恶性间皮瘤17例分为3组:联合治疗组(减瘤手术 术后腹腔热化疗或联合DC免疫治疗,n=11),单独全身化疗组(n=4)和未治疗组(n=2).回顾性分析其临床资料及治疗经过,所有患者全部随访,观察生存期.结果:17例均经组织病理学确诊,其中小细胞型2例,上皮型5例,弥漫浸润型4例,未明确分型6例.随访时间5-67(平均35)mo,中位生存期32.5 mo,其中联合治疗生存期约35.5 mo,单独全身化疗生存期约11.3 mo,未治疗者生存期约4.5 mo.联合治疗组患者生存期较其他两组延长.结论:腹水细胞学检查、剖腹探查及腹腔镜活检为腹膜恶性间皮瘤的主要诊断方法.采用减瘤手术治疗联合术后腹腔热灌注化疗或免疫治疗等综合治疗,可以提高患者生存期.     

脑膜癌病8例临床分析

脑膜癌病临床少见 ,其表现复杂多样。 1994～ 2 0 0 1年 ,我们收治 8例本病患者 ,均经脑脊液细胞学检查确诊。临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 45～ 68岁 ,中位年龄 5 1岁。病程 2 0天至 8个月 ,平均 3个月。初诊时诊断为头痛待查、颅内高压征各 2例 ,结核性脑膜炎 1例 ,原因不明脑膜炎 3例。原发肿瘤为肺癌、胃癌各 2例 ,原发灶未查出 4例(其中 2例有胃癌手术史 )。患者首发症状均为头痛 ,伴呕吐 7例、视乳头水肿 5例。病程中伴脑损害 8例 (意识障碍 2例 ,病理反射阳性 4例 ,眼球震颤、二便失禁各 1例 ) ,颅神经受损 6例 (视神经 3例 ,…     

脑脊液细胞学诊断脑膜癌病46例分析

本文报告经脑脊液细胞学检查诊断的46例脑膜癌病，并介绍了脑脊液细胞学的检查方法及不同类型肿瘤细胞在脑脊液中的形态学特征。其中腺癌占绝大多数（计31例，占67．26％），主要为肺和胃的腺癌之脑膜转移。     

1例患者长期带瘤生存多处转移化学感受器瘤的治疗

目的 通过对1例长期患者带瘤生存多处转移化学感受器瘤治疗过程的分析，总结出其有效的治疗方法。方法 对1例长期带瘤生存多处转移化学感受器瘤的治疗过程进行回顾性分析。结果 患者37岁，因全身乏力入院。患者于2002年11月因左侧颌下包块就诊，行肿物切除术，术后病理诊断为慢性淋巴结炎，之后未做治疗及检查。2年后原部位再次出现逐渐增大的肿物，血常规：血红蛋白48 g/L；在全麻下行左颌下包块切除术，术中见肿物与周围组织粘连严重，无法完全切除，切取一直径约2 cm大小肿物组织做活检，病理检查诊断为（颈部）化学感受器瘤。患者术后未做治疗。4个月后原部位再次出现颌下肿物增大，胸部CT检查发现双肺转移瘤，给予NP方案全身化疗，及颌下局部放疗，并给予输注红细胞等对症治疗，病情持续稳定6年后经胸腹部CT、颅脑MRI等检查发现双肺、多处骨骼、肝脏、脾脏转移，且伴重度贫血，血红蛋白最低为44 g/L。给予输注红细胞及对症支持治疗，患者乏力减轻。结论 长期带瘤生存多处转移化学感受器瘤的治疗方法首选肿瘤切除术，如手术不能完全切除，早期积极的全身化疗、局部放疗及对症支持治疗有益于患者的长期生存。     

化疗敏感复发上皮性卵巢癌46例治疗分析

目的探讨化疗敏感复发上皮性卵巢癌的外科治疗方法。方法 46例化疗敏感复发上皮性卵巢癌患者,行肿瘤细胞减灭术＋化疗27例,单纯化疗14例,未治疗4例。结果行肿瘤细胞减灭术＋化疗者效果肿瘤细胞减灭效果满意20例,生存期7-84个月,中位生存期17个月;不满意7例,生存期2-72个月,中位生存期10个月。单纯化疗14例,生存期4-78个月,中位生存期13个月。未治疗4例,均于复发后2-8个月内死亡。结论对化疗敏感性复发性上皮性卵巢癌应行再次肿瘤细胞减灭术,能明显延长患者生存时间。     

212例局限期小细胞肺癌放射及综合治疗效果

目的评价局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）治疗效果及其预后因素。方法采用回顾性分析方法观察经病理或细胞学证实的局限期小细胞肺癌212例，均接受2～6个周期化疗，其中59例单纯化疗，108例化疗＋放疗，45例化疗＋手术±放疗。6或10MV X射线照射，剂量40～66Gy，4～7周完成。结果总中位生存时间（MST）15个月，1、2、3年生存率分别为58．0％、33．2％、22．1％。单因素分析提示体重下降、年龄、治疗初乳酸脱氢酶（LDH）水平及东部肿瘤协作组（ECOG）评分，是否手术、放化疗近期疗效、化疗周期数、放化疗时放疗的参与等因素影响患者生存期。Cox多因素分析结果提示ECOG评分、化疗周期数、放化疗疗效是影响患者生存的独立预后因素。失败原因包括胸腔内复发占22．2％，远处转移占47．5％，胸内复发＋远处转移占30．3％。结论ECOG评分≤1、进行4个周期以上化疗以及放化疗近期疗效好的患者预后较好。远处转移仍是治疗失败的主要原因。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤23例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断、合理治疗方案和预后的相关因素.方法 收集天津医科大学肿瘤医院2005年1月至2007年12月经病理证实且随访资料完整的23例免疫功能正常的PCNSL患者,其中男10例,女13例,中位年龄50岁.行腰穿检查者18例,检查出瘤细胞者4例.8例行开颅手术切除,15例行立体定向活检术.4例行全颅放疗,6例行以大剂量甲氨蝶呤为基础的联合化疗,13例行放疗联合化疗.分析其治疗、临床特点与预后之间的联系.结果 Kaplan-Meier分析显示本系列患者中位生存期45.0个月,3年生存率56.5％.Log-Rank检验发现放疗联合化疗组(43.8和30.0个月)与化疗组(39.7和29.7个月)的总生存期及肿瘤无进展生存期明显长于单纯放疗组(25.7和19.8个月,P值均＜0.05);放疗联合化疗组的总生存期长于单纯化疗组(P＜0.05),2组间肿瘤无进展生存期无明显差异(P＞0.05).结论 病理诊断仍是确诊的金标准,脑脊液检查发现瘤细胞者也可确诊.以全颅放疗联合化疗为主的综合治疗优于单纯放疗或化疗.     

小肝癌ADC值与手术切除术后无瘤生存期的相关性分析

目的分析小肝癌ADC值与手术切除术后无瘤生存期的相关性。方法随访观察2010年12月至2017年1月通辽市传染病院手术切除初发小肝癌且术前1周～1月进行1.5T或3.0T MR扫描检查的病例,选取术后复查MR发现肝脏新发癌灶或随访时间36个月复查MR肝脏无新发癌灶病例26例,应用GE AW4.6工作站测量病灶ADC和eADC值,进行统计学分析。结果 26例病例中1.5T MR检查患者15例,其中5例无瘤生存期≥36个月,6例无瘤生存期≥12个月且36个月,4例无瘤生存期12个月。3.0T MR检查患者11例,其中4例无瘤生存期≥36个月,4例无瘤生存期≥12个月且36个月,3例无瘤生存期12个月。1.5T MR检查患者无瘤生存期≥12个月且36个月和12个月组间eADC值差异有统计学意义(显著性99.4%);3.0T MR检查患者无瘤生存期≥12个月且36个月和12个月组间ADC值差异有统计学意义(显著性95%)。结论小肝癌ADC值和eADC值可用于手术切除术后无瘤生存期的预测。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断与治疗

回顾性分析23例原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床资料。术前9例行腰椎穿刺脑脊液离心脱落细胞检查。全部行CT和（或）MR／检查。4例行立体定向活检术。所有病例均经病理证实为非霍奇金氏B细胞型淋巴瘤。手术联合放、化疗19例,平均生存45个月,单纯放疗3例,单纯手术11例,平均生存18个月。术后2a内复发8例。认为PCNSL患者预后差,综合治疗有利于改善患者预后。     

造血干细胞移植后继发脑膜造血-1例报告

目的报告1例多发性骨髓瘤患者异基因骨髓造血干细胞移植后发生放射性脊髓炎,1月后又出现髓外脑膜造血的病例,探讨此例髓外脑膜造血的发病因素.方法对该患者在接受非亲缘性供者骨髓移植后7月继发髓外脑膜造血的临床资料进行分析,并结合文献复习.结果脑脊液中发现造血细胞,包括有核红细胞,幼稚粒细胞和巨核细胞,MRI见脊髓T11以下线性增强.结论放射性脊髓炎可能导致髓外脑膜造血,鞘内注射阿糖胞苷和甲氨喋呤治疗使其缓解.     

环磷酰胺、依托泊苷、卡铂预处理方案在实体瘤中的应用

采集26例实体瘤患者自体造血干细胞，28h内完成环磷酰胺＋依托泊苷＋卡铂（CEC）预处理，70h内回输干细胞。观察患者的血象变化和不良反应。结果患者的骨髓均受严重抑制，WBC在＋4～＋8d（移植后）降为0，持续4～13d，网织红细胞在＋2～＋5d为0，持续4～18d。但＋18～＋44d均获得造血重建；移植前完全缓解者仍无病生存；复发患者均可再次缓解，缓解期和生存期明显延长，生存期平均17．3个月，生活质量明显改善，无治疗相关死亡。不良反应主要是胃肠道反应。提示CEC是毒性小、耐受性好、疗效高的预处理方案。     

脑膜血管外皮瘤的诊断与治疗(附7例报告)

回顾性分析7例脑膜血管外皮瘤（M—HPC）患者的临床资料。结果7例患者术前均误诊，术中病理诊断明确后均行肿瘤全切术，术后均辅以放疗。无手术死亡和严重并发症发生。1例术后3a复发。认为M—HPC术前很难诊断。CT、MRI和术中快速病理检查是诊断M—HPC的主要方法。肿瘤全切术和术后放疗是治疗M—HPC的有效方法。     

恶性脑膜瘤的诊断与治疗

目的探讨恶性脑膜瘤的诊断与治疗方法。方法对21例恶性脑膜瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本组颅脑CT、MRI示肿瘤周围明显水肿,多为等密度或高密度块影,多见囊变或坏死区域;瘤组织呈非均一强化;肿瘤边缘不规则或边界不清。17例初治者首选手术全切除治疗,4例复发者均行γ刀治疗。其中15例行化疗,3例行放疗。随访5～84个月,完全缓解12例,部分缓解3例,无变化2例,进展3例,死亡1例。结论CT、MRI影像学检查有助于恶性脑膜瘤诊断;治疗方法是以手术切除为主,术后配合放化疗。     

高压氧辅助治疗结核性脑膜炎及结核性脑膜脑炎疗效研究

目的探讨高压氧辅助抗结核药物治疗结核性脑膜炎和结核性脑膜脑炎（两者统称为结脑）的临床疗效,以建立结脑治疗的新方法。方法将我科2005年02月-2008年01月间确诊的64例结脑患者随机分为2组,对照组给予全身抗结核化疗＋口服泼尼松治疗,治疗组在二者基础上给予高压氧辅助治疗。观察2组患者的体温、颅压、临床症状体征、颅内病灶吸收情况和脑脊液（CSF）等变化,并进行比较。结果治疗组患者体温、颅压降至正常,意识恢复时间及CSF中糖、蛋白质、氯化物等恢复时间均短于对照组（P〈O．05）;治疗1个月后,治疗组患者颅内病灶吸收情况及并发症改善优于对照组（P〈0．05）。结论高压氧辅助全身抗结核药物治疗结脑疗效确切,有望缩短结脑的化疗疗程。