T1肺鳞癌及腺癌纵隔淋巴结转移

目的：探讨T1肺鳞癌及腺癌淋巴结转移的规律和特点。方法：按Naruke等肺癌淋巴结分布图对162例T1肺鳞癌及腺癌行肺切除加系统性纵隔淋巴结清除术患者进行回顾性临床分析。结果：162例T1肺癌患者中22例出现纵隔淋巴结转移（N2淋巴结转移），N2转移率为13．6％（22／162）。瘤体直径≤1．5cm组和1．6～3．0cm组的N2转移率分别为2．8％和22．2％，其中瘤体直径≤1．5cm鳞癌组未见N2转移。T1肺鳞癌及腺癌的N2转移率分别为5．6％和20．0％，差异显著。T1高、低分化肺鳞癌及腺癌的N2转移率分别为4．3％和23．2％，差异显著。结论：T1肺癌中，N2淋巴结转移频度与肿瘤瘤体大小、分化程度、病理类型相关，且存在跳跃式转移的特点。故针对T1肺鳞癌及腺癌行肺切除术时施行系统性纵隔淋巴结清扫是非常必要的。     

手术联合放疗治疗晚期肺癌32例

1临床资料1996-01／2002-12，Ⅲ～Ⅳ期肺癌32(男19，女13)例；年龄33-68(平均52)岁，其中T3N1M0 19例，T4N2M0 7例，T4N3M0 4例，T4N4N3 2例．鳞癌19例，腺癌8例，腺鳞癌4例，大细胞癌1例．肺上叶切除12例；肺中下叶切除7例；肺下叶切除4例；全肺切除7例；肺中叶切除2例．对12例侵犯胸壁、心包等处的肿瘤予以切除。     

非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床研究

目的：研究非小细胞肺癌淋巴结转移的规律.方法：对85例非小细胞肺癌行完全性切除及系统性淋巴结廓清术.结果：85例肺癌,共清除淋巴结826个,N1转移率33.3%,N2转移率19.8%.T1、T2、T3患者淋巴结总转移率分别为9.2%、27.1%、62.5%（P〈0.005）.中央型肺癌及周围型肺癌总淋巴结转移率分别为58.9%、23.6%（P〈0.005）.病理类型不同,N2转移率分别为：小细胞肺癌79.1%、肺癌43.1%、大细胞肺癌33.3%、鳞癌22.9%.结论：非小细胞肺癌淋巴结转移是十分活跃的,淋巴结转移与原发肿瘤大小、临床类型和病理类型均有密切相关.在实施非小细胞肺癌切除术时,对系统性胸内淋巴结廓清是十分必要的.     

肺原发性癌肉瘤25例临床病理分析

目的：分析肺原发性癌肉瘤的临床病理特征。方法；分析25例手术切除肺癌肉瘤标本，根据WHO肺部肿瘤组织学分类标准进行光镜诊断，运用免疫组化方法与含有梭形细胞成分的肺癌进行鉴别诊断。结果：癌肉瘤含有上皮性和间质性2种恶性成分。上皮成分：鳞癌16例，腺癌8例，小细胞未分化癌1例。间质成分：纤维肉瘤21例，软骨肉瘤4例。免疫组化检测：16例中14例表达CEA，CK，vimentin。25例标本中22例发生淋巴结转移。平均存活1．46年。结论：肺癌肉瘤术前不易获得明确的组织学诊断。易早期转移局部复发，预后较差。术后需进行肺癌与软组织恶性肿瘤的联合跟踪治疗。     

肺癌切除术后生存10年以上20例报告

我院自1985年3月~1995年7月间共做各类非小细胞肺癌切除手术196例,其中20例生存10年以上,占10.2%结果报告如下。1临床资料20例中,男16例,女4例,平均年龄56岁,经过手术后病理标本检查证实鳞癌11例,腺癌8例,未分化大细胞癌1例。术后肿瘤分期,T1N0M09例,T2N0M06例,T2N1M02例,T3N0M     

肺癌淋巴结转移规律的研究

目的：探讨肺癌淋巴结的转移规律。方法：对2004年1月～2006年10月收治的396例肺癌同侧肺门、叶间及纵隔淋巴结广泛廓清手术患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同的临床分期（T1、T2、T3、T4）、病理类型（鳞癌、腺癌、其他）、病变部位（中央型、周围型）的患者淋巴结转移率。结果：396例中195例（49．3％）存在N1或（和）N2淋巴结转移，其中单纯N1淋巴结转移44例（11．1％），N2淋巴结转移151例（38．1％）；单因素分析结果表明，原发肿瘤分期、原发部位和病理类型均会对肺癌的淋巴结转移率及转移部位有影响（P〈0．01）。结论：肺癌容易发生淋巴结转移，淋巴结转移与原发肿瘤分期（T）、原发部位和病理类型均有密切相关。为达到根治目的，提倡纵隔和肺门淋巴结系统清扫。     

支气管袖状切除联合肺动脉成形术在中央型肺癌手术中的应用(附15例报告)

<正>1临床资料1.1一般资料本组男性13例,女性2例,年龄40～73岁。均为上叶中心型肺癌,肿瘤位于左上叶6例,右上叶9例。术后病理:鳞癌11例、腺癌3例和小细胞癌1例。TNM分期:T2N1M02例、T3N0M05例、T3N1M06例和T4N0M0     

体检发现的微小结节型肺癌的外科诊治

目的：探讨经体检发现的微小结节型肺癌的外科诊治方法和效果。方法：对24例经X线和CT体检发现肺部存在15mm以下结节的患者，进行了外科诊断和治疗，用电视胸腔镜技术对肺部微小结节进行楔形切除，待冰冻病理回报的恶性后，采用小切口或常规切口进行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫，共有17例被确诊为肺癌，对1例小细胞肺癌患者和发现有胸内转移的2例腺癌患者进行了术后放，化疗等综合治疗，结果：术后TNM分期为T1N0M4 14例，T1N1M0 1例，T1N1M1 2例，所有患者术后均得以随访，随访率100％，1例小细胞肺癌术后2个月化疗所致心肺功能不全死亡，2例Ⅳ期患者分别于术后18个月和34个月因远处转移死亡，其余患者全部存活。结论：利用外科方法可准确判断肺部微小结节的病理性质，并能对无转移的微小结节型肺癌患者进行有效的根治治疗。     

非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移32例诊治体会

目的探讨有纵隔淋巴结转移（N2）的非小细胞肺癌（NSCLC）的外科治疗选择。结果全组5年生存率约为6／32。鳞癌高于腺癌，纵隔淋巴结转移有1～3枚者也有〉3枚者。所有T3、T4及M1患者均无5年生存率。结论对于N2 NSCLC肿瘤为T1或T2、病理类型为非腺癌及纵隔淋巴结转移〈4枚者，应积极争取外科治疗。肿瘤的根治性切除及肺门和纵隔的系统淋巴结清扫，是病变分期和提高生存率的关键所在。术后的综合治疗有助于患者的远期生存。     

数字医学技术在非小细胞肺癌诊疗中的应用价值

目的：探讨数字医学技术在诊断和治疗非小细胞肺癌中的价值。方法：2011年1月-2012年12月收治的经320排螺旋CT扫描,术前三维重建、术中导航的40例非小细胞肺癌（NSCLC）患者,经电视胸腔镜应用内镜缝合切割器切除病灶,术中快速冰冻切片明确诊断,行肺段切除术,肺叶切除术。结果：术中证实95％以上的动脉可被CT发现。手术时间（45．5±22．1）min,术中出血量（50．2±40．2）ml。切除淋巴结（6．6±4．7）枚。无术中死亡。术后病理：鳞癌15例,腺癌25例;病理分期：T1aN0M0 8例,T1aN1M0 6例,T1bN0M0 4例,T1bN1M0 6例,T2aN0M0 4例,T2aN1M0 12例。术后肺部感染6例,肺不张4例,经抗炎治疗或负压吸引治愈：无其他严重并发症。结论：数字医学技术有助于非小细胞肺癌的诊断和治疗,从而降低手术风险,特别是电视胸腔镜手术。     

手术治疗Ⅲ期肺癌72例临床分析

临床上大部分肺癌患者就诊时已属晚期 ,未经治疗的患者 95 %在 1年内死亡 [1 ] 。我院 1991年 12月至 1997年 12月采用手术治疗 72例 期肺癌 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 4例 ,女 18例 ,男女之比为 3:1;年龄33～ 75岁 ,平均 4 9岁。其中鳞癌 4 0例 ,腺癌 2 2例 ,腺鳞癌 4例 ,肺泡细胞癌 3例 ,大细胞癌 2例 ,小细胞癌 1例。TNM分期为T3N0 M0 5例 ,T3N1 M0 2 0例 ,T1 - 3N2 M0 35例 ,T1 - 3N3M0 3例 ,T4 N1 - 2 M0 9例。1.2　治疗方法 :全组均在气管插管、全麻下行手术 ,其中全肺切除 12例 (左肺 10例 ,右肺 2例 …     

支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例

我院胸外科于1995年2月至2004年2月间施行支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例,术后并发症少,无手术死亡,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例男9例,女3例,年龄40～70岁,平均55岁.病变均为中心型肺癌,其中鳞状细胞癌8例,腺癌3例,未分化癌1例.肺癌位于右肺上叶9例,左肺上叶2例,左肺下叶1例.分期:T2N2M0 6例,T2N1M0 3例,T3N1M0 2例,T3N0M0 1例.本组病例术前常规胸片、胸部CT检查以及纤维支气管镜检查.     

侵犯胸壁的非小细胞肺癌的外科治疗

目的:探讨侵犯胸壁的非小细胞肺癌NSCLC的手术方法及其预后因素。方法:回顾性分析1995年至2010年手术治疗的侵犯胸壁的NSCLC127例。T3N0M072例,T3N1M033例,T3N2M0 17例,T4N0M03例,T4N1M02例;鳞癌66例,腺癌59例,大细胞癌2例。手术方式:肺单叶切除78例,两叶节除7例,全肺切除33例,楔形切除或段切9例。胸壁整块切除86例,胸壁不连续切除13例,胸膜外切除28例。结果:全组无手术死亡病例。11例术后出现并发症。5年生存率在完全切除及不完全切除的病人分别为25%及8%(P<0.05)。在完全切除的病例中,淋巴结转移情况(P<0.05),浸润深度(P<0.05)具有独立估计预后的价值。结论:侵犯胸壁的NSCLC的5年生存率与淋巴结转移情况,肿瘤侵犯胸壁的深度及切除是否完全有关。如果肿瘤侵犯壁层胸膜亦应采取胸壁整块切除。     

肺腺癌肺及纵隔淋巴结转移规律与淋巴结广泛廓清术的临床意义

目的:探讨原发性肺腺癌淋巴结转移的特点和广泛廓清纵隔淋巴结的意义。方法:回顾性分析259例肺腺癌临床资料。全部肺腺癌均按Naruke肺癌淋巴结的分布图施行手术切除,进行广泛肺门、叶间及纵隔淋巴结廓清术。用统计学方法分析肺腺癌T分期与N分期的相关性。结果:清除淋巴结1695组。N1转移率8.9%,N2转移率20.1%,N1 2转移率23.9%,跳跃转移45.6%。T1期的N2转移2例。T2以上转移112例。淋巴结转移与T分期有关,但不存在因果关系。结论:T1期肺腺癌早期淋巴转移,所以有必要广泛廓清肺内、同侧纵隔淋巴结。     

非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律及其廓清范围的探讨

目的：探讨原发性非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移的临床规律及分布特点,从而制定合理的纵隔淋巴结廓清范围。方法：对我院1999年1月～2004年1月收治的109例NSCLC患者进行回顾性研究,所有患者均行肺癌完全性切除,并根据Naruke肺癌淋巴结分布图行系统性纵隔淋巴结廓清。结果：全组N2转移率22.9%,两组以上N2转移13例,占N2转移的52%。肿瘤不同大小间淋巴结转移率差异无统计学意义。鳞癌、大细胞癌、腺癌的N2转移率分别为13.6%、33.3%和34.0%。肺腺癌较鳞癌易发生纵隔淋巴结转移（P〈0.05）。中心型肺癌与周围型肺癌纵隔淋巴结转移率差异无统计学意义（P〉0.05）。肿瘤分化程度越低,纵隔淋巴结转移率越高（P〈0.05）。跳跃性N2共12例,跳跃式纵隔转移共9例。肺癌常跨区域纵隔转移,肺下叶癌跨区域纵隔转移与肺上叶癌比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：NSCLC纵隔淋巴结转移十分活跃,具有多发性、跳跃性及跨区域纵隔的转移规律,因此,除T1期高分化鳞癌外,其余分期及类型NSCLC均应行系统性同侧纵隔淋巴结（N2）廓清才有可能达到根治效果。     

非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床分析

目的 探讨原发性非小细胞肺癌的肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、部位类型与淋巴结转移的关系。方法 对61例非小细胞肺癌行肺切除和淋巴结清扫术患者进行临床病理分析。结果 清除淋巴结922枚，阳性率40．8％。原发性肿瘤大小（T）因素中T1、T2、T3患者淋巴结转移率分别为17．2％、38．4％和55．2％（P〈0．01）。中、低分化鳞癌淋巴结转移率分别为22．7%和42．1％（P〈0．01）。中、低分化腺癌淋巴结转移率分别为39．7％和55．9％（P％0．01）。中央型与周围型肺癌的淋巴结转移率分别为44．8％和36．3％（P〈0．01）。腺癌淋巴结转移率显著高于鳞癌（P〈0．01）。结论 非小细胞肺癌的淋巴结转移与原发肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、肿瘤发生部位均有密切关系。     

电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的诊断性试验的评价

目的 评价电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的价值。方法 2002年9月至2003年8月28例肺癌患者术前均行CT检查，颈部纵隔镜检查术23例，胸骨旁纵隔镜检查术5例。肺癌同侧纵隔淋巴结转移N2行新辅助化疗后再手术；对测纵隔淋巴结转移N3行放化疗；阴性者剖胸探查。结果 术前怀疑或已确诊的肺癌共28例中，纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移(阳性)20例(鳞癌11例，腺癌9例)，未见纵隔淋巴结转移8例；阳性中同侧纵隔淋巴结转移N2(16例)行新辅助化疗，后再手术；对侧纵隔淋巴结转移M(4例)行放化疗；阴性者剖胸探查，术后病理证实肺腺癌3例、肺鳞癌1例(纵隔淋巴结未见转移与纵隔镜检查结果相符)，肺炎性假瘤2例，肺结核瘤2例。28例肺癌纵隔淋巴结经CT和纵隔镜检查，分别与纵隔淋巴结清扫术后病理对照，CT(诊断标准按淋巴结≥1．0cm为阳性)诊断纵隔淋巴结转移12例，其中7例证实为转移癌，5例为淋巴结炎性反应，CT诊断纵隔淋巴结阴性16例，其中病理证实4例均为转移癌，12例为淋巴结炎性反应；纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移20例，术后病理证实20例均为转移癌；诊断8例为淋巴结炎性反应，术后病理证实其中1例纵隔淋巴结转移。CT灵敏度63．6％，特异度70．6％，阳性预测值58．3％，阴性预测值75％；电视纵隔镜灵敏度95．2％．特异度100％，阳性预测值100％，阴性预测值87．5％。结论 电视纵隔镜对非小细胞肺癌术前分期的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值都大大高于CT，对非小细胞肺癌的综合治疗方案的制定非常重要。     

心房或大血管部分切除治疗35例局部晚期肺癌临床结果分析

目的 探讨心房或大血管部分切除在局部晚期肺癌治疗中的应用价值.方法 回顾性总结解放军总医院第一附属医院采用部分心房或大血管及一侧全肺或肺叶切除治疗的35例局部晚期肺癌(L4N0-2M0)的临床资料,其中左全肺及左心房部分切除15例,左全肺及肺动脉干部分切除3例,右全肺及左心房部分切除11例(其中2例在体外循环辅助下进行),右肺中下叶及部分左心房切除3例,右上肺叶及上腔静脉切除人工血管置换3例.术前化疗4例,术后化疗18例,放疗9例.结果 本组35例患者,术后发生心律失常4例,呼吸衰竭2例,均经治疗得到纠正.术后所有患者均恢复了生活自理能力,随访3个月～4年.1年生存率为79.2%(19/24);2年生存率为53.3%(8/15);3年生存率为46.2%(6/13);4年生存率为36.4%(4/11).术后病理分型:鳞癌27例,腺癌3例,腺鳞癌3例,大细胞癌2例.ⅢA期17例(T4N0M0 6例,T4N1M0 11例);ⅢB期(T4N2M0)18例.结论 对于局部晚期肺癌患者,采用部分心房或大血管及一侧全肺或肺叶切除,扩大了手术适应证,使以往被列为手术禁忌的患者获得了根治性手术切除机会,从而提高了患者的远期生存率.     

全喉切除根治性颈廓清术后并发症的观察及护理干预

目的总结全喉切除根治性颈廓清术在治疗喉癌中的临床效果及术后主要并发症的观察和护理。方法回顾性分析我科2000年1月～2006年1月收治的81例喉癌患者,按UICC喉癌TNM分区[1],T1N0M026例,T2N0M025例,T2N1M017例,T3N2M013例,且符合全喉切除加根治性颈廓清术手术适应症。结果本组81例患者术后无1例死亡,均临床治愈出院,随访5年,死亡13例,其中4例因颈部转移拒绝再手术死亡,2例因肺转移死亡,2例因肺部感染死亡,3例死于脑溢血,2例死因不详,3年生存率91%（74/81）,5年生存率84%（68/81）。结论全喉切除颈廓清术是治疗喉癌颈部淋巴结转移的有效方法,正确的护理对疾病的预后、并发症的预防及提高生存率极其重要。     

肺癌12例误诊肺结核临床分析

近年来我院对12例肺癌误诊为肺结核报道如下。1＄床资月本组12例，男9例，女3例。年龄18～69岁，平均58岁。误诊时间30～160天，平均67天．其中3例作痰涂片脱落细胞检查，找到癌细胞；另3N作纤维支气管镜检查和病理切片确诊，ZN诊断为鳞癌．回例诊断为腺癌；余6N作肺叶切除术，术前均未作痰涂片找脱落细胞或抗酸杆菌检查。术后，病理诊断贝例为鳞癌。2例为腺癌，3N为未分化场．均在术后3至6个月之内死亡。2讨论本组12例肺癌误诊肺结核，均系肺部在不同部位，有不同形状，大小不同密度的阴影，究其误诊原因，大约有下例情况：2．1单凭X线…