合理使用抗菌素已刻不容缓

在人类与疾病抗争的过程中，抗生素的出现使人类获得了对抗致病菌的最强大武器。它的使用拯救了无数因感染而生命垂危的病人，建立了不可磨灭的功勋，抗生素也由此奠定了它所谓的“灵丹妙药”、“万能药”的地位。在医生所开的处方中，抗生素所占的比例，是其它药物所望尘莫及的。然而，随着抗生素的广泛使用甚至滥用，它们对某些疾病的疗效已逐渐降低，甚至已完全     

改进乡村医生抗生素使用的健康促进实践

目的分析乡村医生抗生素不合理应用情况，促进抗生素的合理应用。方法随机抽取金乡县6个乡镇乡村医生421人，进行抗生素应用问卷调查，对抗生素使用数量、使用方法、用药费用等进行统计分析。结果共审核处方11746张，其中抗生素处方7018张，存在不合理用药2467张，分别在给药途径、用药剂量、用药次数、配伍等方面存在问题。干预后乡村医生合理使用抗生素合格率提高了54．8％，使用抗生素处方的百分率下降了7．06％，抗生素处方平均费用下降了0．86元／张，合理使用抗生素处方百分比提高了7．74％，统计学处理有显著性差异。结论金乡县乡村医生抗生素的使用存在较多不舍理现象，需进一步增强宣传，完善抗生素使用规定，加大政府干预行为，严格审查和限制抗生素不合理应用处方的出现，从而促进抗生素的合理使用，减少其毒副作用及耐药菌株的产生等。     

滥用抗生素引起的肠炎

目前临床上滥用抗生素的情况,在国内外都相当普遍,在美国每天的处方中,有1.5亿张是抗生素,有关专家认为其中有50％是不必要的;在中国情况则更为严重,这主要是医生和病人有同样的心理,觉得不用点抗生素就不放心,而且药越新越贵越好。     

成都、沈阳2市社区卫生服务机构处方抗生素用药状况分析

目的：了解成都和沈阳2市的社区卫生服务中心、服务站的处方抗生素用药情况。方法：处方资料的分析。结果：在抗生素使用频度、种类、复合使用和使用方式等方面。2市的服务中心和服务站不尽相同，既有做得较好的方面，但也存在令人担忧、值得改进与完善的问题。在比较2市中心和服务站抗生素使用次数占总用药次数的比例、使用抗生素的处方占总处方的比例、平均每张处方抗生素药物数、使用不同种数抗生素处方占使用抗生素处方的构成时，成都的中心与沈阳的服务站比较不存在显著性差异或相差较小，而二者与沈阳的中心比较有显著性差异。     

抗生素用药现状分析

抗生素是药品中使用最普遍、消耗量最大、作用最广泛、能有效地治疗和控制各类细菌感染性疾病必不可少的一类药物。现将我院2001年10～12月处方，结合病历，统计、分析抗生素使用现状。 一、资料和方法 1．资料随机抽取门诊处方1500张，抽取住院处方200张，找出相应病历。 2．方法 (1)对处方中使用抗生素处方进行统计。 (2)对使用抗生素处方抗生素的使用频率进行统计。 (3)依据中国药典1995年版和《新编药物学》14版中规定的常用剂量，对处方中抗生素用量……     

基于计划行为理论的安徽省基层医生抗生素处方行为研究

目的 以计划行为理论为分析框架，理解基层医生在上呼吸道感染处理中的抗生素处方行为。方法 采用编制问卷，在275名全科医生转岗培训的学员中进行横断面资料收集。结果 50.4%的受访医生表示可能会在上感治疗中使用抗生素，75.8%的受访医生表示，自己的目标是对上感患者不使用抗生素。在自我报告最近首诊接诊的10名上感患者中，44.4%的医生报告对超过半数(≥6人)的上感患者未开抗生素。行为态度、感知行为控制两个维度均与抗生素处方的行为意向相关。行为态度、感知行为控制和行为意向与行为模拟、自我报告抗生素处方行为相关。计划行为理论可解释26.3%的行为意向，9.6%的模拟行为，以及8.0%的自我报告行为。结论 该研究为健康相关行为理论在理解和预测抗生素处方行为方面提供了实证。结果提示应关注基层医生的抗生素处方行为；在规范抗生素处方行为的干预与培训中，应帮助基层医生树立合理使用抗生素的积极态度、提升对症治疗的能力和与病患的沟通技巧等，为合理的处方行为提供内驱力。     

从管理角度谈控制抗生素滥压

随着科学技术不断发展，新型抗生素不断问世，致使抗生素成为临床应用最广的一类药物，经过对我院新生儿病房1997年2486张处方进行统计，抗感染药物处方占总处方的79．53％，抗感染药物费用占总费用的23．06％。伴随抗生素家族的繁衍，无疑为治疗感染性疾病提供了许多新品种，但抗生素滥用不仅会造成浪费，还会引起许多药源性疾病，诱导细菌耐药性的产生及更为复杂的二重感染等。故建议各级医院管理部门为提高医疗质量，应控制抗生素滥用。     

关于门诊抗生素处方点评及用药调查的思考

目的:对门诊抗生素处方进行点评,并对用药进行调查,以给门诊科学用药提供参考。方法:抽取2016年7月至2016年12月我院门诊开具的抗生素处方900张,对这些处方进行点评,并对用药情况进行调查及统计。结果:不合格的抗生素处方有40张,占比4.44%;不规范的抗生素处方有21张,占比2.33%;不恰当的抗生素处方有11张,占比1.22%;超常的抗生素处方有8张,占比0.89%;剩下的为合格处方,有860张,占比95.55%。结论:我院门诊的抗生素处方整体比较合理,但是部分抗生素处方的用药仍然有问题,因此要对个别抗生素处方的使用不合理进行关注。     

淋病奈瑟菌耐药机制研究进展

淋病在我国的感染率仍居性传播疾病之首，淋病奈瑟菌目前仍采用抗生素治疗。近年来随着抗生素的广泛使用，淋病奈瑟菌耐药菌株对各种抗生素产生不同程度的耐药。只有严密监测淋病奈瑟菌的耐药情况，才能更好地指导临床用药，并采取有效的措施预防、治疗及控制淋病。本文针对淋病奈瑟菌对几种常用抗生素的耐药机制的研究进展做简要概述。     

对比分析门诊儿童和成人抗生素使用情况

目的：通过临床观察,对比分析门诊儿童以及成人抗生素使用情况,获知其使用是否合理。方法：选择分析2013年3月-2013年6月在余姚市人民医院就诊患者的门诊处方4 535张,安排专人对其进行归类、对比。结果：4535张处方中含抗生素的处方为1 799例,占到总处方数的39.67%,其中单用处方为899张,占到总抗生素处方的49.97%,两药联用处方688张,占到总抗生素处方的38.24%,三药联用处方200张,占到总抗生素处方的11.12%,四药联用处方12张,占到总抗生素处方的0.67%;儿童抗生素处方为998例,占到总抗生素处方的55.48%,其中单用为521张,占到儿童总抗生素处方的52.20%,二联用药为477例,占到儿童总抗生素处方的47.80%,未出现三联以及四联用药情况。最常见的抗生素药物为氟喹诺酮类,其次为头孢菌素类,大环内酯类用药频率在常见抗生素使用中位于第三。结论：该院的抗生素使用处于相对合理状态。     

抗生素在呼吸内科临床的合理应用分析

目的：研讨抗生素在呼吸内科的临床应用情况。方法：将我院自2012年1月到2013年1月的呼吸内科的处方随机抽取200张，对其抗生素使用的品种、使用情况等进行分析评价。结果：通过分析有142张处方使用抗生素，使用比例较高的为头孢他啶、阿莫西林、头孢呋辛、环丙沙里、阿奇霉素，青霉素钠等抗生素药物，共使用37种抗生亲；142张处方中有单用抗生素59张，二联用药55张，三联用药16张，四联用药12张。抗生素的使用率达到了71％。结论：抗生素在我院呼吸内科存在使用过度现象，出现滥用、多用等不合理的情况，临床上应保证抗生素的合理应用，避免滥用，多用。保证药物的合理应用对提高呼吸内科的临床治疗效果具有重要的作用。     

临床主要革兰阴性菌耐药谱的变迁

近年来，由于抗生素的更新换代、广泛使用及过度或不当使用，引起大量耐药菌株的产生，导致病原菌对常用抗生素的耐受性发生较大的变化。为掌握临床细菌对抗生素的耐药情况，作为临床合理用药的依据，我们对本院1998-2002年分离的革兰阴性菌中的大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌对抗生素的药敏结果进行统计分析，得出耐药率的动态变化，现将结果报告如下。     

新乡市某医院2008年抗生素使用调查分析

目的调查新乡市某医院门、急诊处方不合理使用情况。方法根据统计学方法,随机抽取门、急诊处方,根据药理学知识、医学文献、药品使用说明书等,对不合理使用抗生素进行分析。结果随机抽取门、急诊处方5565张,占全年总处方量的13．71％,使用抗生素处方1530张,占总处方量的27．49％;不合理抗生素使用处方257张,占抗生素使用处方的16．8％。结论目前该院抗生素的使用存在一定问题,有多种抗生素联用、滥用现象,主要表现在给药方案不合理,配伍不合理,选药不合理,重复使用等。     

山东和宁夏两省县乡村医疗机构门诊处方抗生素使用分析

抗生素不合理使用是全球性的公共卫生问题,我国抗生素使用也存在滥用等不合理使用的情况。文章通过分层随机抽样方法抽取山东、宁夏2省6县的县、乡、村三级医疗机构的3000份门诊处方,分析我国农村医疗机构门诊抗生素使用现状。结果表明,门诊处方前10位常用药品中1/3以上为抗生素,山东县、乡、村三级医疗机构处方抗生素使用率分别为40.3%、64.0%和75.3%,宁夏为58.0%、71.7%和66.2%。处方抗生素联用现象较普遍,抗生素注射给药率较高,山东省村级及宁夏县、村两级医疗机构的含抗生素处方的平均药费明显高于不含抗生素处方。研究认为,山东和宁夏两省的农村三级医疗机构普遍存在抗生素滥用及使用不当现象,需要采取进一步的措施规范抗生素的处方行为。     

学会正确使用抗生素

解决细菌耐药的惟一办法是合理使用抗生素，共同阻击耐药菌。对此，除政府、制药业和医院负有重要责任外，患者也应了解抗生素的特性，并学会合理使用，尤其应遵循以下规则。     

2007年4季度某医院门诊抗生素药物处方分析

目的 了解内江市第二人民医院门诊抗生素药物应用情况,促进合理用药.方法 随机抽查2007-10/12门诊处方3 000张,对含有抗生素药物的处方进行统计分析.结果 含有抗生素药物的处方1 320张,占44.0%;其中口服单用的926张,占70.2%,注射用抗生素药物308张,占23.3%;不合理处方有211张,占抗生素药物处方的16.0%,占所抽查处方的7.0%.结论 内江市二医院使用抗生素药物在门诊应用较突出,不合理使用抗生素药物较明显.要尽快建立合理用药抗生素药物的监督机制,才是解决门诊处方抗生索药物不合理用药的关键.     

基层医疗机构抗生素不合理应用现状及分析

目的了解基层医疗单位对抗生素不合理应用处方情况,以防止抗生素滥用,加强抗生素的管理。方法对某基层医疗单位2009年1~12月,随机抽查门诊处方5126张,住院处方1570张(99%为妇产科病人)。结果门诊处方抗生素使用率达46.4%。不合理应用处方占4.0%,住院病人预防性应用抗生素使用率达53.3%,不合理应用抗生素处方占5.1%。结论应加强对正确使用抗生素的培训和宣传,严格执行抗生素药物的三级管理制度。医生应严格遵守卫生部《抗菌药物临床使用指导原则》,以减少和延缓耐药菌的出现。     

乡村医生处方行为分析

通过对福建省２个乡４个村卫生室处方的抽样调查，发现乡村医生有过度用药现象，西药处方中平均每张处方用药５．８６种，抗生素、激素、滋补药使用率分别为７６．６％、４９．４％、１２．１％，注射给药的比例为７８．５％，通过静脉滴注给药的比例为１３．２％。上呼吸道感染的西药处方平均每处方用药７．０种，抗生素、激素使用率分别为９７．９％、６８％，８３．５％的处方使用了注射类药物，其中６．３％的处方采用了静脉滴注     

高校医院抗生素使用现状分析

目的了解高校医院抗生素使用情况,并对不合理用药处方进行分析,为抗生素使用更为安全、有效、合理提供信息。方法抽取东北农业大学医院2005年和2006年门诊处方共计17 455张,统计抗生素使用情况及不合理用药情况。结果2005年抽取的8 452张处方中,使用抗生素的处方有3 442张,占40.7%;2006年的9 003张处方中,使用抗生素的处方有4 639张,占51.5%;2006年抗生素使用率明显高于2005年,差异有统计学意义(χ2=204.63,p<0.01)。抽查出的不合理处方393张,主要问题是给药次数不合理、配伍不合理、重复用药、给药时间不合理等,分别占不合理使用抗生素处方的73.8%、12.5%、4.8%和4.3%。结论抗生素使用现状不容乐观,存在明显的不合理使用抗生素问题。     

新农合定点医疗机构合理用药情况调查与分析——以湖北省云梦县为例

对湖北省云梦县参合与非参合门诊处方进行抽样调查。结果显示：参合门诊处方的目录内药物使用率比非参合处方高，但单张处方平均用药数、抗生素使用率、含激素处方比例、含针剂处方比例等与非参合处方没有显著差别。可见，云梦县新农合对合理用药的促进作用不明显，不合理用药情况严重。