输尿管镜诊治输尿管疾病92例体会

目的 探讨提高输尿管镜诊治输尿管疾病水平的方法。方法回顾分析92例输尿管疾病经输尿管镜诊治的临床资料。结果输尿管镜检与手术治疗成功率92．4％(85／92)。手术并发假道形成2例，无1例严重并发症。结论在输尿管导管或导丝引导下，采用手控间断灌注扩张法直接或旋转上挑进镜，安全可靠，手术成功率高。利用输尿管导管或套石篮固定结石及间断低流灌注可提高碎石率。     

输尿管镜治疗输尿管疾病70例

我院 1 996年 7月～ 1 999年 7月应用输尿管硬镜治疗输尿管疾病 70例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 70例 ,男 44例 ,女 2 6例 ;年龄 2 0岁～ 70岁 ,平均 46岁。输尿管结石 51例 ,结石位于输尿管上段 3例、中段 1 0例、下段 38例 ,其中双侧     

输尿管口电切辅助输尿管镜进镜12例报告

2004年4月~2006年3月,作者采用输尿管口电切辅助输尿管镜进镜,成功应对输尿管镜进入输尿管口失败12例,报告如下:1临床资料本组12例,男10例,女2例,平均年龄41.4(21~57)岁。术前经IVU诊断输尿管结石,左侧7例,右侧5例;上段1例,中段3例,下段8例。均为采用常规压力泵灌注辅助,输尿管     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石129例体会

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效。方法回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石129例患者的临床资料。结果术中完全碎石120例,术中结石移入肾盂5例,留置双J管后行体外冲击波碎石治疗。4例输尿管严重扭曲致进镜困难,留置双J管后行ESWL治疗。结论输尿管上段结石采用输尿管镜下钬激光碎石疗效肯定,术前严格选择适应证、术中熟练操作、灌注水流大小的调节、患者体位的调整及扭曲输尿管的处理,是手术成功的关键。     

软性输尿管镜钬激光治疗肾盂输尿管连接部结石61例体会

目的 总结软性输尿管镜钬激光治疗肾盂输尿管连接部结石碎石取石的临床经验.方法 回顾性分析本院2011年10月～2013年1月软性输尿管镜钬激光碎石治疗61例肾盂输尿管连接部结石患者的临床资料,结石直径7 ～20 mm.术前均留置F7 Bard D-J管1周,术中使用Olympus F7.9输尿管软镜,术后常规留置F7 D-J管2～4周.术后1个月、3个月时复查KUB或双肾CT平扫,评估结石排净率.结果 本组软性输尿管镜一次性碎石成功率为58/61 (95.1％),清石率为57/61(93.4％).输尿管穿孔3例,中转经皮肾镜碎石取石3例,术后残留结石需震波碎石1例.结论 软性输尿管镜钬激光治疗肾盂输尿管连接部结石清石率高,并发症少,可作为治疗肾盂输尿管连接部结石的首选术式.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石临床体会

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石疗效。方法对60例应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石回顾性分析。结果 46例患者术中完全碎石,12例患者术中结石移入肾盂,均留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。2例输尿管扭曲或狭窄致进镜困难,无法窥见结石,其中1例转开放手术,1例置双J管后ESWL治疗。结论输尿管上段结石采用输尿管镜气压弹道碎石以及术后结合ESWL疗效肯定,但术中操作者的熟练操作、冲洗速度的调整、术前合适病例的选择是手术成功的关键。     

输尿管镜手术引发输尿管长段撕脱二例报告

随着输尿管镜技术的普及,近年来输尿管撕脱已成为泌尿外科手术中常见的并发症。本文报道2例患者在输尿管镜碎石术中发生长段撕脱,分别行急诊输尿管造瘘、择期回肠代输尿管成形术,以及急诊输尿管修补、择期Boari膀胱肌瓣输尿管成形术,二次手术后分别随访22、17个月,影像学复查均提示替代段输尿管通畅,患侧肾积水较术前缓解。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄的疗效。方法对13例输尿管狭窄的患者应用输尿管镜下钬激光内切开治疗。结果13例狭窄均扩张成功，梗阻解除，无输尿管穿孔、损伤、出血、漏尿等并发症。术后复查B超或IVP，13例肾积水和输尿管扩张明显减轻，12例狭窄段消失或较术前增宽。结论输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄，疗效确切、安全可靠且微创。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿道结石(附36例报道)

目的 总结输尿管镜气压弹道碎行术治疗男性尿道结石的疗效。方法 采用输尿管镜气压弹道碎石治疗男性尿道结石36例。结果 所有病例一次性碎石成功，平均碎石时间为17min。术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症。随访3～7个月，均排尿通畅，无尿道狭窄及结石复发。结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗男性尿道结石，高效、安全，操作简单，值得推广。     

输尿管镜术在输尿管阴性结石诊断和治疗中的应用(附40例报告)

目的探讨输尿管镜术治疗输尿管阴性结石的效果。方法对40例经KUB、B超、IVU或逆行造影检查疑为输尿管阴性结石患者,应用输尿管镜术确诊,并配合气压弹道取石碎石治疗。结果38例顺利进镜,其中15例结石<0.5 cm者,直接镜下钳夹取石,23例结石直径>0.5 cm者经气压弹道碎石,1例尿道狭窄、1例输尿管开口异常者进镜失败改行开放手术及ESWL治疗。结论输尿管镜术在输尿管阴性结石的诊断和治疗中具有重要作用。     

妊娠期肾积水的诊治（附87例报告）

目的：探索妊娠期合并肾积水的原因和治疗方法。方法：87例妊娠合并肾积水患者中69例（79％）采用内科保守治疗,11例（12％）采用膀胱镜下输尿管置管,8例（9％）输尿管镜术＋弹道碎石的方法治疗。结果：87例中肾绞痛症状均得到缓解,肾盂积水不同程度减少,86例治疗后顺利完成妊娠,1例因恐惧药物和手术影响胎儿自行终止妊娠后完成输尿管镜碎石。结论：轻度和中度妊娠期肾积水合并肾绞痛、尿路感染者经保守治疗大部分可以获得缓解。妊娠合并肾绞痛反复发作或重度肾积水的患者采用经膀胱镜输尿管置双J管引流术效果良好;输尿管结石妊娠患者输尿管镜弹道碎石效果可靠,生理干扰少,损伤小,对胎儿是比较安全的。     

肾钙乳症的诊断和治疗（附12例报告）

目的：探讨肾钙乳症的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析1998～2009年收治的12例肾钙乳症患者的临床资料：12例均经X线腹部平片和超声检查,4例行CT检查;8例行肾钙乳囊腔切除术,1例行肾切除术,3例无症状者作随访观察.结果：术前确诊为肾钙乳症5例,拟诊为肾钙乳症3例,误诊为结石3例、结核1例.9例手术者术后恢复良好,3例仍在随访观察中.结论：本病的诊断主要依靠X线、B超及CT检查.对于病灶〈25mm无症状者,可随访观察;对于〈25 mm有症状者,应及早手术治疗.     

后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管(附8例报道并文献复习)

目的:报道后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管的手术技术和临床效果;并复习有关腹腔镜技术治疗下腔静脉后输尿管的文献。方法:8例术前均接受IVP和(或)逆行造影检查。使用后腹腔途径、三个穿刺通道行输尿管端端吻合术。术后3和6个月复查IVP,随后每年复查B超或IVP。结果:8例手术均获成功。平均手术时间78min。术中出血量可忽略不计(少于10ml)。术后肠功能恢复时间24~48h。腹膜后引流管拔除时间一般为2~3天。平均术后住院时间6.5天。未出现围术期并发症。术后4~6周拔除双J管。平均随访23个月,复查B超和(或)IVP,无吻合口狭窄,输尿管梗阻均明显缓解。6例术前有疼痛症状者完全缓解。结论:后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管安全可行,平均近2年的随访显示出很好的手术效果。结合复习的文献报道结果,腹腔镜手术可能会成为治疗下腔静脉后输尿管的首选方式。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附364例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果及并发症预防. 方法对364例输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗. 结果输尿管镜直视下一次操作成功331例,成功率 90.9%,4～8周内结石全部排净.合并输尿管炎性息肉65例,均于术中用异物钳切除.发现输尿管移行细胞原位癌1例,行肾输尿管膀胱袖式切除术.发生并发症21例,其中输尿管穿孔12例,采取保守治疗7例,开放手术5例.随访1～21个月未发现输尿管狭窄.泌尿系感染9例,1例术后1月复查为左肾周脓肿行肾切除术. 结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石具有安全性高,并发症少,有效率高的优点,是治疗输尿管结石的有效方法之一.     

腹腔镜联合输尿管镜肝内外胆管取石术（附34例报告）

目的总结腹腔镜联合输尿管镜治疗肝内外胆管结石的经验。方法34例慢性胆囊炎伴肝内外胆管结石患者,行LC术,术中应用输尿管镜对肝内外胆管结石进行取石、气压弹道碎石、高压冲洗等操作。结果全部患者手术均获成功,结石取尽率100%,术后1例出现拔除T管后胆漏,经T管窦道再放置引流等处理后治愈。结论腹腔镜联合输尿管镜气压弹道碎石术,有助于肝内外胆管结石的取尽并可减轻病人的身心痛苦。     

胰岛素瘤9例诊治报告

目的 为提高胰岛索瘤的早期诊断,防止误诊误治。方法 回顾性分析9例胰岛索瘤的诊治经过。结果 虽本组均有Whipple三联症,但临床误诊率高。误诊的主要原因是①本病少见,对其警惕性不高;②不同病人,甚至同一病,每次发作可有不同表现。结论对临床表现为交感神经兴奋、意识障碍、癫痫样症状、精神症状等应考虑胰岛索瘤所致低血糖,应针对性检查血糖和胰岛素瘤测定,如明确诊断即应手术治疗。术中找不到肿瘤,应再观察1～2年二次手术探查。     

静脉阻塞性阴茎异常勃起17例诊治分析

目的:探讨静脉阻塞性阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析17例静脉阻塞性阴茎异常勃起患者的诊治方法。结果:17例患者均通过病史、体检、海绵体抽吸血气分析及多普勒超声检查确诊。经保守、海绵体抽吸、海绵体内注射药物及手术治疗后,17例患者中11例异常勃起完全消退,5例部分消退,1例因阴茎肿瘤治疗无效。随访2~6个月,其中3例出现ED。结论:阴茎海绵体血气分析、海绵体彩色多普勒检查对静脉阻塞性阴茎异常勃起有诊断价值,早期及正确应用海绵体注射药物和阴茎海绵体-尿道海绵体分流术是治疗静脉阻塞性阴茎异常勃起的可靠方法。     

肝外伤的诊治(附70例报告)

目的总结肝外伤的诊治经验。方法回顾性分析我院1996年1月至2005年12月收治的70例肝外伤的临床资料,根据AAST分级:Ⅰ级14例(20.0%),Ⅱ级32例(45.7%),Ⅲ级22例(31.4%),Ⅳ级2例(2.9%)。行非手术治疗18例,手术治疗52例,其中传统探查46例,腹腔镜治疗6例。结果本组治愈65例(92.9%),死亡5例(7.1%),因严重粉碎性肝损伤清创后肝切除,术后死于肝功能衰竭2例,死于失血性休克2例,因合并肝后腔静脉破裂术中死于循环衰竭1例。发生并发症14例(20.0%),其中右胸腔积液6例,肺部感染5例,膈下脓肿2例,胰漏1例,均经保守治疗痊愈。结论轻度肝外伤可选择非手术治疗,而严重肝外伤要积极手术治疗,术式应遵循个体化原则。