食管贲门癌术后应激性溃疡的预防及护理

应激性溃疡（stress ulcer，SU）是食管贲门癌术后较严重的并发症，死亡率较高，胸外科术后并发应激性溃疡临床发生较少，文献报告亦少，易被广大护理人员所忽视。本文对我科2000～2006年食管、贲门癌术后12例应激性溃疡病例进行回顾性分析，为术后采取有效的预防措施提供护理经验，减少其发生率，促进患者的康复。     

预防高龄食管贲门癌术后并发症的护理体会

食管贲门癌是胸外科最常见的恶性肿瘤 ,发现时多属晚期 ,患者以中老年为主。由于高龄患者多伴有多种合并症 ,加上手术时间长、创伤大 ,如术后不加强护理 ,就可能发生各种并发症 ,甚至危及患者的生命。自 1995年 2月～ 1998年 2月我院对 5 7例 70岁以上食管贲门癌病人进行手术 ,现将预防术后并发症的护理体会报告如下。1　临床资料5 7例中男 3 6例 ,女 2 1例 ;年龄 70～ 79岁 ,平均 74.5岁 ;有烟酒嗜好者 40例 (其中女性 4例 ) ,伴原发性高血压 8例。术前检查各种心电图异常 2 1例 ,肺功能不全 16例 (轻度 6例 ,中度10例 )。全组均在全麻下行…     

食管贲门癌术后引流管的护理体会

食管贲门癌手术后常置有胃管、胸腔闭式引流管等。加强对引流管的护理,对于减少并发症,促进早日拔管和术后恢复等,有积极意义。现将作者对25例食管贲门癌术后引流管的护理体会报告如下。     

食管贲门癌术后并发膈疝误诊3例

1 病历摘要例1,女性,54岁。因突发性上腹部疼痛伴恶心呕吐36小时,以腹痛待查入院。2年前因胸下段食管癌在外院经左胸行手术治疗。查体:急性病容,左上腹明显压疼,伴轻度反跳疼,未扪及包块。胸透示左胸食管癌术后改变,左胸膜肥厚。腹透示肠胀气,未见液平。B超示腹部正常。经补液解痉对症治疗,腹痛无缓解,呈进行性加重,出现腹膜炎,急症行开腹探查,见部分大网膜和结肠脾曲自胃左后侧胃膈间隙疝入胸腔,嵌入组织已坏死。行部分大网膜及结肠脾曲切除,修补膈疝并胸腔闭式引流,治愈出院。     

食管、贲门癌术后并发胃食管反流的观察与护理

胃食管反流是由胃十二指肠内容物反流入食管引起。食管抗反流的解剖生理是食管下段括约肌功能、膈食管韧带、膈肌和胃底与食管问的锐角(His角)的调节作用。由于食管、贲门癌术后食管胃的解剖关系发生变化，手术将部分食管切除．胃被管状缝合后由腹腔上提至胸腔成为胸腔内胃、胸胃与残留食管之间成为共同腔。这些手术创伤和移位导致上述抗反流机制的破坏，术后不可避免的出现反流现象。胃食管反流在手术期可以引起患者误吸、窒息，抢救不及时可以引起死亡。远期损伤可以引起反流性食管炎(占14．2％)、溃疡、出血，吻合口狭窄、复发等，不同程度地影响患者的生存质量。自2001年元月份以来，我们以减轻患者痛苦、提高生存质量为目的，对48例此类病人进行随访观察，报告如下。     

食管贲门癌患者术后护理风险管理

目的：通过实施风险管理,降低食管贲门癌患者术后风险事件发生率。方法成立风险管理小组,实施风险评估、风险宣教、预防措施、应急措施、上报程序。结果实施风险管理前,风险事件发生率为8．73％;实施风险管理后,风险事件发生率为1．72％。实施风险管理前,患者满意度为90．48％;实施风险管理后,患者满意度提升为98．28％。差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论实施风险管理可以有效保证食管贲门癌患者术后活动的安全性。     

喉癌术后并发应激性溃疡12例临床分析

应激性溃疡是指在严重损伤、大手术、全身严重感染、休克、慢性重症等应激状态下发生的胃、十二指肠急性浅表性粘膜糜烂和溃疡 ,是头颈部大手术后常见的严重并发症之一。重者病情凶险 ,很快进入休克状态 ,救治较困难。轻者虽无性命之虞 ,但影响患者术后恢复。我科１９９６年～２０００年经治喉癌术后并发应激性溃疡１２例 ,效果满意 ,现报告和分析如下。１资料与方法１ １临床资料本组病人１２例 ,男９例 ,女３例 ,年龄４５～６７岁 ,平均年龄５６ ７岁。喉癌分期Ｔ１ Ｎ０ Ｍ０～Ｔ３ Ｎ１ Ｍ０。手术方式 :喉裂开垂直半喉切除２例 ,单侧颈…     

食管和贲门癌开胸术后并发心律失常的监测和护理

目的探讨食管和贲门癌开胸术后并发心律失常的原因及护理方法。方法总结了71例食管和贲门癌开胸术后并发心律失常的原因及护理体会。结果经改善通气,积极处理原发病,纠正水电解质紊乱及药物应用,心律失常均得以纠正。结论引起术后心律失常的主要原因是:低氧血症、血容量不足、电解质紊乱和术后疼痛,持续心电监护、密切病情观察,加强呼吸道管理,有效镇痛,大大降低了术后并发心律失常的发生率。     

颅脑外伤后并发应激性溃疡的护理

应激性溃疡见于外科术后、严重创伤、败血症、休克以及大面积烧伤等引起的胃或十二指肠出血,表现为间歇性、无痛性呕血及大便潜血,并有内出血     

食管贲门癌术后早期下床活动风险的护理干预的进展

食管贲门癌患者术后早期下床活动存在较高风险,但提早下床活动对各个组织系统的恢复以及减少并发症的发生起着至关重要的作用,有效的护理干预可以降低术后早期下床活动的风险。     

食管贲门癌术后十二指肠营养管的临床应用

目的：探讨食管贲门癌术后早期十二指肠营养管促进患者恢复及防治并发症的临床应用。方法：128例食管贲门癌患者随机分为两组,肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）。EN组术中置十二指肠营养管,术后早期予以肠内营养;PN组术后早期经静脉予以营养支持。术前、术后监测两组患者的体重、氮平衡、血浆白蛋白和胃肠道功能恢复时间。结果：两组患者对比体重（t=0．546,P〉0．05）、血浆白蛋白（t=1．427,P〉0．05）差异无统计学意义,氮平衡（t=2．421,P〈0．05）、胃肠道功能恢复时间（t=2．134,P=0．001）和住院费用（t=0．562,P〈0．001）差异有统计学意义。结论十二指肠营养管可明显改善食管贲门癌患者术后营养状态和预后。     

铝碳酸镁联合雷尼替丁预防应激性溃疡效果观察

应激性溃疡是机体受到严重创伤、重症疾病及严重心理障碍应激状态下发生的以急性胃粘膜糜烂、溃疡和出血为特征的严重并发症.本文探讨铝碳酸镁在应激性溃疡中的临床应用.     

食管及贲门癌术后十二指肠营养管的使用与护理

我科自2001年1月～2001年12月,对120例食管癌及贲门癌手术后病人实施了早期肠内营养支持疗法收到了良好的效果,现将体会总结如下。 1 临床资料     

食管贲门癌合并糖尿病围术期护理

2004年1月至2007年1月，我院共收治食管贲门癌合并糖尿病患者24例，经加强围术期护理干预，患者术后恢复顺利，效果满意，现将护理体会报告如下。     

颅脑外伤术后应激性溃疡护理研究

目的 讨论重型颅脑外伤并发消化道应激性溃疡的护理方法和体会.方法 回顾性分析48例颅脑外伤术后应激性溃疡出血的临床资料.结果 应激性溃疡出血发生在伤后≤7d者30例.最初征象为胃管内吸出暗红色或咖啡样胃液,48例患者处理后溃疡出血停止,所有患者均痊愈出院.结论 重型颅脑外伤术后做好础护理与营养支持,可降低应激性溃疡出血发生率,及早发现并治疗,可取得满意效果.     

重症颅脑损伤后并发应激性溃疡的预防及护理

颅脑损伤后并发应激性溃疡是颅脑损伤常见的并发症。据相关资料报道,颅脑损伤后并发应激性上消化道病变,其发生率高达91%,预防及护理应激性溃疡是优质护理内涵的升华,现将体会报告如下。     

药物预防创伤后应激性溃疡的临床效果分析

目的:探讨药物预防创伤后应激性溃疡临床效果.方法:选取2015年6月至2016年5月我院收治的重度创伤患者108例,随机分为对照组及研究组,对照组患者使用静脉滴注奥美拉唑药物进行预防干预,研究组使用静脉滴注泮托拉唑药物进行预防干预,对比两组患者应激性溃疡发生几率、不良症状发生几率及服药前后胃液PH值变化.结果:研究组重度创伤患者应激性溃疡发生几率及不良症状发生几率明显低于对照组患者(P<0.05),另外研究组服药前后胃液PH值变化浮动较小,效果明显优于对照组(P<0.05).结论:对于应激性溃疡患者采取药物预防过程中,泮托拉唑及奥美拉唑作为临床常用药物,均具有预防性功能,但是奥美拉唑对于应激性溃疡患者临床预防效果理想,不仅可有效抑制胃酸分泌情况还可快速提升胃液PH值,降低应激性溃疡发生几率,减少不良症状发生,应在临床广泛使用.     

食管及贲门癌患者术后感染危险因素研究

目的 探讨食管、贲门癌患者术后感染危险因素,为疾病诊治和术后感染预防提供依据.方法 对医院2009年1月-2012年12月收治的620例食管、贲门癌患者进行回顾性分析,分析其术后感染率、感染部位和病原菌分布;选择性别、年龄、吸烟等16个变量进行单因素回归分析,并应用logistic回归分析分析食管、贲门癌术后感染的危险因素.结果 620例食管、贲门癌患者术后感染率为13.2％,其中切口、肺部、胸腔感染率分别占41.5％、46.3％、3.7％;经单因素logistic回归分析,吸烟、糖尿病、手术方式、术后发热、术后白细胞、肿瘤部位和肺部疾病7个变量与术后感染相关(P＜0.05);经多因素logistic回归分析,吸烟、手术方式、术后发热和肺部疾病4个变量是食管、贲门癌患者术后感染独立危险因素(P＜0.05).结论 食管、贲门癌患者术后感染发病率较高,吸烟、糖尿病、手术方式、术后发热、术后白细胞、肿瘤部位和肺部疾病等与术后感染有关,针对以上因素应积极采取有效措施,降低术后感染发生率.     

食管贲门癌术后急性呼吸衰竭的临床分析

目的探讨食管贲门癌术后急性呼吸衰竭发生的原因和诊治体会。方法分析26例食管贲门癌手术后发生急性呼吸衰竭患者的临床资料。结果26例急性呼吸衰竭患者中,当天死亡1例,其他1～14d顺利恢复。结论随着手术技巧的提高,吻合口瘘的发生率明显降低,而急性呼吸衰竭已成为食管贲门癌术后早期死亡的主要原因。因而术后急性呼吸衰竭的诊断和治疗是极为重要的。