手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤

目的 探讨手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法 将49例伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折患者依据手术方法不同分为下胫腓置钉组(23例)和下胫腓未置钉组(26例)。术后采用AOFAS踝-后足评分系统评价踝关节功能,测量踝关节背伸和跖屈角度。结果 患者均获得随访,时间12～18个月。术后1、3个月踝关节功能优良率两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05),术后6个月两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。末次随访时踝关节跖屈、背伸角度两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论手术治疗合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折,部分病例可以免除下胫腓螺钉固定,支持早期功能锻炼,可获得良好的疗效。     

踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的诊治策略

目的通过踝关节骨折伴下胫腓联合损伤临床诊断、治疗、疗效的分析,探索较为优化的诊疗方案。方法手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤75例,其中男51例,女24例,年龄18～72岁,平均42岁。根据损伤机制、损伤类型、受伤时间、软组织情况,实施术前正确评估、术中解剖复位固定、术后渐进性康复等策略。其中急诊手术组40例,择期手术组35例。随访观察治疗效果并进行疗效评定。结果75例均获得随访,随访时间5—24个月,平均13个月。根据Baird—Jackson踝关节功能评分标准进行疗效评价,急诊手术组优良率87．5％。择期手术组优良率85．7％,总优良率86．7％。急诊手术组与择期手术组疗效评定中各项指标差异无统计学意义。结论只有非常重视软组织情况,充分利用辅助检查手段,术前仔细评估,术中解剖复位固定,术后处理到位,早期康复,才能重新获得一个无痛的、满意的踝关节。     

胫腓钩内固定治疗下胫腓关节分离

踝关节是人体负重最大的关节，踝关节骨折或脱位时出现下胫腓关节分离，将使关节面对位不良，踝穴增宽或变窄，都会引起负重时疼痛或关节不稳定、松动或运动受限，且日后必将发生创伤性关节炎。目前下胫腓关节分离治疗的重要性已被普遍认识，手术治疗多采用螺钉或螺铨内固定。我科自2001年3月～2002年8月采用胫腓钩(Engevlbrecht Syndesmosis Hook)治疗下胫腓关节分离13例，取得满意效果，报告如下。     

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的手术疗效分析

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤内固定手术的效果。方法选取2015-05—2017-02间东莞市人民医院骨伤科收治的104例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,根据手术方法不同分组。对照组实施常规非内固定治疗,观察组实施内固定术治疗。比较2组的治疗效果。结果观察组患者的骨折愈合时间短于对照组,术后6个月的踝关节功能评分高于对照组,二次手术发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者应用内固定术治疗,有助于坚强固定、术后开展功能锻炼及促进骨折愈合。     

下胫腓联合损伤

下胫腓联合损伤（abmption of lower tibiofibular ligament union）占踝部损伤的1％～11％,可以单独发生,也可以在踝关节骨折时并发,损伤程度和范围取决于挤压力和杠杆力大小。     

可吸收螺钉治疗单纯下胫腓联合分离

目的探讨单纯下胫腓联合分离的诊断和可吸收螺钉内固定的治疗。方法本组16例踝关节损伤患根据损伤机制、临床症状及应力下摄标准踝关节正位片并与健侧对比的方法而明确诊断，手法复位U型石膏外固定失败后，全部行可吸收螺钉内固定，术中再次摄片与健侧对比的X线片判断下胫腓联合分离恢复情况。结果随访6～18个月，所有患未再次出现下胫腓联合分离，关节稳定。3例10个月后出现螺钉断裂。结论正确的诊断和治疗可以避免漏诊和创伤性关节炎的形成，可吸收螺钉应用后无须二次手术，疗效确切。     

下胫腓联合损伤诊治进展

下胫腓联合是由胫腓骨远端4条韧带组成的复合体,既维持着胫腓骨远端的稳定性,又使踝关节保持一定的微动特性.下胫腓联合损伤常伴发于踝关节骨折,治疗不当可能影响踝关节功能,出现踝关节不稳定、关节炎及慢性疼痛等并发症.目前下胫腓联合损伤确诊需通过临床体检、影像学检查,甚至关节镜检查进行综合判断.治疗上,下胫腓联合损伤后关节不稳...     

双Endobutton钢板内固定治疗下胫腓联合损伤

笔者自2010年6月～2011年10月采用双Endobutton钢板(带袢纽扣钢板)内固定治疗下胫腓联合损伤9例,取得良好疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男6例,女3例;年龄25～61岁,平均42.1岁。致伤原因:自行扭伤3例,交通事故伤4例,坠落伤2例。踝关节骨折按Lauge-Hansen分型[1]:旋后-外旋型5例,旋前-外旋型3例,旋前-外展型1例。     

下胫腓联合分离损伤的治疗体会

[目的]探讨下胫腓联合分离损伤的治疗方法和体会.[方法]收集2002年1月～2009年7月配合治疗、资料完整的100例下胫腓联合分离损伤,其中,单纯损伤23例,合并踝部骨折和距骨骨折77例.保守治疗14例,手术治疗86例.手术采用螺钉固定79例,保守和手术治疗复位后稳定者未用螺钉固定共21例.6～8周改支具或行走石膏逐渐功能锻炼和负重,8～12周去除外固定.[结果]随访10～23个月,平均14个月,优46例,良38例,可11例,差5例(优良率84%),金属螺钉断裂5例.5例差者为合并严重踝关节骨折和距骨骨折发生创伤性踝关节炎.螺钉断裂均为螺钉贯穿四层皮质固定者,均为优良患者.21例未用螺钉固定者中,6例有轻微下胫腓联合分离,但功能仍然为优良.[结论]根据损伤和稳定情况采取保守或手术治疗下胫腓联合分离,手术复位后稳定者可以不用螺钉固定,即使患者有轻微下胫腓联合分离,总体上治疗效果良好.     

下胫腓联合损伤的诊治进展

下胫腓联合损伤是足踝骨科医师经常遇到的问题,其发生率约占踝部骨折患者的1/7[1],下胫腓联合的完整是踝关节发挥最大功能的保证,伤后若不予以妥善处理,易造成踝关节慢性不稳定和创伤性关节炎的发生。但是对于该病的治疗方式尚未达成一致,本文就近年来国内外关于下胫腓联合损伤的诊治进行综述,以进一步指导临床工作。     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗

目的：探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离手术治疗的疗效。方法：手术治疗踩关节骨折伴下胫腓联合分离患者30例，其中旋后外旋型8例，旋前外旋型9例，旋前外展型13例。结果：所有患者随访4～24个月，平均14个月，无切口感染及皮肤坏死等并发症的发生，仅1例发生下胫腓螺钉断裂，于骨折愈合后取出。骨折于16周内均达到骨性愈合。30例中疗效为优19例，良6例，可5例，优良率为83.3％。结论：明确的诊断和合理的手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离，可恢复踝关节的解剖关系，以利于早期功能锻炼，并可获得满意治疗效果。     

新型下胫腓联合弹性钩钢板与Suture-button技术治疗下胫腓联合损伤的疗效比较

目的:比较新型下胫腓联合弹性钩钢板(ESHP)与Suture-button技术治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法:回顾性研究解放军联勤保障部队第九〇九医院全军骨科中心2013年3月至2017年3月收治的53例下胫腓联合损伤合并踝关节骨折患者资料,根据下胫腓联合固定方式不同分为ESHP组和Suture-button组。ESH...     

下胫腓联合损伤诊治进展

目的对下胫腓联合损伤诊治作一综述。方法查阅近年有关下胫腓联合损伤诊断和治疗的文献,总结进展。结果病史(损伤机制)、临床体检、影像学检查(X线片、CT、MRI)等可辅助诊断下胫腓联合损伤。对于不稳定下胫腓联合损伤需积极手术治疗,原则为解剖复位和固定,避免踝关节不稳定、长期慢性疼痛和创伤性关节炎发生。但对于内固定方法仍存在争议。结论下胫腓联合损伤诊断仍缺乏特异性量化参数,疗效评价仍需大样本临床研究加以明确。     

35例踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的治疗体会

2004年1月～2010年3月,我院采用切开复位内固定术治疗35例踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的患者,取得较好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组35例,男23例,女12例,年龄17～58岁。采用Lauge-Hamen分型:18例为旋前外展型,12例为旋前外旋型,5例为旋后外旋型。     

踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离的治疗

目的观察手术治疗踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离的疗效。方法对本组32例踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离患者,内、外踝采用张力带钢丝、单纯螺钉及钢板螺钉内固定,术中发现下胫腓联合不稳定者,于踝关节上方2~3cm处用1枚3.5~4.5mm长皮质骨螺钉固定,并于术后6~8周后去除。术后石膏托固定2周后使用CPM进行踝关节锻炼。结果本组32例均获得随访,时间6个月~3年,平均1.75年;依据术后踝关节功能恢复情况、症状和X线评定:优17例,良11例,可3例,差1例,优良率87.5%。结论对踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离患者,下胫腓联合应进行螺钉固定,为避免术后螺钉折断,应于术后6~8周后取出,术中应修补断裂的肌腱韧带,并应强调腓骨的坚强内固定。     

手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的临床分析

目的总结手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的方法和效果。方法对34例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者均行内固定手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 34例均顺利完成手术,骨折愈合时间13～20周。优21例,良10例,可2例,差1例,优良率91.17%。结论踝关节骨折伴下胫腓联合分离应积极手术内固定处理,使踝关节解剖复位,下胫腓联合稳定。     

下胫腓联合损伤的诊治新进展

下胫腓联合也称下胫腓关节,近年来人们对下胫腓联合的重要性有了越来越多的认识,认为是维持踝穴完整性,保持踝关节稳定性的重要结构之一。其损伤在踝关节损伤中占1%～11%,临床上多合并踝部的骨折和其他损伤,若治疗不当会造成踝关节的不稳定,导致长期疼痛、创伤性关节炎以及踝前     

Endobutton与螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的临床疗效分析

目的 :探讨采用Endobutton纽扣钢板线缆系统与皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合韧带损伤分离的临床疗效。方法:回顾性分析2011年10月至2013年10月,手术治疗的38例踝关节骨折合并下胫腓联合分离者患者,按术中内固定材料,分为皮质螺钉内固定(A组)和Endobutton纽扣钢板线缆系统固定(B组)。其中A组26例,男16例,女10例;年龄19~63岁,平均(37.90±4.67)岁;左侧14例,右侧12例;按Danis-Weber分型:B型8例,C型18例;按照Lauge-Hanson分型:旋后外旋(SER)9例,旋前外展(PAB)10例,旋前外旋(PER)7例。B组12例,男7例,女5例;年龄20~55岁,平均(38.70±6.03)岁;左侧6例,右侧6例;按Danis-Weber分型:B型4例,C型8例;按Lauge-Hanson分型:旋后外旋3例,旋前外展2例,旋前外旋7例。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间、术后1个月疼痛评分、创口愈合情况及术后负重时间,定期复查X线片评估两组患者骨折愈合情况。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统对患者进行踝关节功能评价。结果:38例患者获得随访,时间8~18个月,平均13.5个月。术后A组比B组的手术时间更长、经济费用更高(P0.05);两组患者术中失血量、住院时间、术后1个月疼痛评分、负重时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组的胫腓骨重叠宽度、胫腓骨间隙、内踝间隙比较差异无统计学意义(P0.05)。术后X线片随访,A组骨折愈合良好,1例患者术后8周螺钉断裂,踝穴无移位,B组病例骨折愈合良好,无装置脱落,踝穴无移位。术后AOFAS评分:A组(87.50±8.67)分,优18例,良4例,可4例;B组(86.23±7.42)分,优7例,良4例,可1例。两组AOFAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 :Endobutton纽扣钢板线缆系统是一种治疗下胫腓联合韧带损伤分离的弹性固定装置,其固定效果与螺钉内固定相似,但避免了螺钉断裂风险,术后无须常规取出,有利于患者提前进行负重功能锻炼。     

伴撕脱性骨折的踝关节Logsplitter损伤未行下胫腓联合螺钉固定的疗效

目的探讨Logsplitter损伤伴Tillaux-Chaput骨折/Wagstaffe-Lefort骨折与Volkmann骨折未行下胫腓螺钉固定的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第六附属医院骨科自2015年1月至2018年12月采用切开复位内固定治疗的16例踝关节Logsplitter损伤伴Tillaux-Chaput骨折/Wagstaffe-Lefort骨折的患者资料。男11例,女5例;年龄27~56岁,平均36.4岁;开放性损伤2例(根据Anderson-Gustilo分型:Ⅱ型1例,ⅢA型1例),闭合性损伤14例;骨折AO/OTA分型均为44-C型。根据Lauge-Hansen分型:旋前外展型9例,旋前外旋型3例,旋后外旋型4例。采用外侧单一切口,复位腓骨骨折后用接骨板固定,Tillaux-Chaput骨折/Wagstaffe-Lefort骨折采用螺钉或克氏针固定,Volkmann骨折用螺钉固定。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、肌肉骨骼功能(SMFA)障碍指数、肌肉骨骼功能困扰指数评价踝关节功能。结果所有患者术后随访8~27个月,平均21.3个月。X线片示所有骨折均达骨性愈合,愈合时间12~18周,平均14.8周。末次随访时13例均行走正常,3例轻度不适。AOFAS的踝-后足评分为86~100分(平均96.3分),其中优12例,良3例,差1例。SMFA障碍指数为8~17分(平均15.9分),SMFA困扰指数为3~9分(平均6.5分)。结论Logsplitter损伤伴Tillaux-Chaput骨折/Wagstaffe-Lefort骨折与Volkmann骨折时,术中固定Tillaux-Chaput骨折块或Wagstaffe-Lefort骨折及Volkmann骨折重建下胫腓水平稳定环,未行下胫腓螺钉固定,可以获得满意的疗效。     

急性下胫腓联合损伤的诊治体会

[目的]探讨急性下胫腓联合损伤按照一定分型标准的合理治疗方案及手术体会。[方法]从1997年10月．2003年10月收冶的126洲中，Ⅰ型、Ⅱ型损伤38例采用非手术治疗，Ⅱ型损伤88例采用手术切开复位螺钉内固定治疗。[结果]Ⅰ型、Ⅱ型损伤优良率100％，Ⅲ型损伤优良74例，呵11例，差3例。[结论]Ⅰ型、Ⅱ型损伤不必手术，保守治疗可取得较好效果，Ⅱ型损伤应用切开复位螺钉内固定，手术操作简单，疗效较好。