双下肢骨牵引患者的护理体会

骨牵引是骨科治疗中常用的方法。单侧的牵引护理技术较为成熟，而双侧下肢骨牵引多用于骨盆或髋臼的严重骨折及（或）双下肢多发骨折，由于患者本身创伤严重，加之心理恐惧，肢体牵引受限明显。因此，护理上不仅仅是单侧骨牵引的重复和叠加，其方法在护理界也鲜有相关报道。自2003年7月。2008年6月我科对13例双下肢骨牵引患者进行护理，效果较满意，现将体会总结如下。     

跟骨牵引下胫腓骨骨折外固定术

目的：探讨跟骨牵引下外固定治疗胫腓骨骨折的临床价值。方法：作者自１９９７年１０月起,使用单侧简单外固定器施行跟骨牵引下胫腓骨骨折外固定术３８例。结果：骨折愈合率１００％。最短骨折愈合时间８周,最长２２周,平均１２周。结论;本术式不切开使骨折达解剖或近解剖复位固定。     

单侧钩槽式外固定器治疗开放性四肢骨折的探讨

目的 探讨多发损伤中四肢骨折的早期急救处理方法,寻找开放性四枝骨折的最理想固定措施。方法 对１５５例伴有开放性四肢骨折的多发损伤患者,分别采用石膏固定（４５例）,骨牵引固定（５０例）及单侧钩槽式外固定器固定（６０例）。结果 采用单侧钩槽式外固定器治疗开放性四枝骨折,不论从并发症,还是从康复时间,都明显优于骨牵引及石膏外固定,肢体功能恢复良好。结论 单侧钩槽式外固定器治疗开放性四肢骨折疗效满意。     

持续质量改进在降低下肢骨折患者骨牵引无效率中的应用

目的：下肢骨牵引是骨科常用的治疗手段,骨牵引治疗情况是骨科评价骨科专科护理质量指标之一。本研究通过对持续质量改进,为降低下肢骨折患者骨牵引无效率和提升专科护理品质提供依据。方法将下肢骨折骨牵引患者42例（304人次）按照入院时间分为：对照组[20例（146人次）,2014年6~7月收治]和研究组[22例（158人次）,2014年10~11月收治]。利用自制下肢骨牵引查检表对对照组患者下肢骨牵引情况进行调查,通过柏拉图分析法确定下肢骨牵引无效的主要类型,利用鱼骨图对其原因进行分析。针对分析结果进行持续护理质量改进并对实施持续质量改进的研究组患者进行效果评价。结果对照组的下肢骨牵引无效率为24.66%,研究组为8.86%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对下肢骨折骨牵引患者进行持续质量改进,可有效地降低骨牵引无效率。     

老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术的护理体会

目的对老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术护理方法及效果进行观察。方法选取76例行踝上骨牵引术的老年股骨颈骨折患者,随机分为观察组与对照组各38例,观察组患者术后采用综合护理干预,对照组患者仅接受常规临床护理干预,比较两组患者骨折愈合时间、并发症发生率及护理满意度。结果观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组,且并发症发生率明显少于对照组,同时观察组患者护理满意度明显高于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论踝上骨折牵引术是治疗老年股骨胫骨折的有效方法实施综合护理干预可促进患肢功能的恢复,减少并发症发生,有助于患者康复。     

小儿股骨干骨折双下肢悬吊皮牵引的护理

双下肢悬吊皮肤牵引是治疗小儿股骨干骨折常用而有效的方法，但患儿在治疗过程中配合欠佳，所以，做好患儿的护理工作显得更为重要。本文试就小儿股骨干骨折双下肢悬吊皮牵引的护理问题谈几点体会。1．牵引前的皮肤准备：先用肥皂水擦试皮肤油污，然后用清水洗净，再涂上安息香酸配以保护皮肤，增强胶布的粘度。如有皮肤外伤应先换药，待伤口愈合后或避开伤口行皮肤牵引。2．牵引护理：给患儿牵引的重量以双侧臀部能离开牵引床面为宜。牵引中应随时观察双下肢有无血管、神经受压迫症状，检查足背动脉搏动情况。如发现异常，应详细查找，分析…     

外固定架与跟骨牵引早期处理严重Pilon骨折的比较研究

目的比较应用外固定架与跟骨牵引早期处理严重Pilon骨折的效果。方法自2008-07—2010-12收治严重Pilon骨折56例,骨折按Ruedi-Allgower分型均为Ⅲ型。其中32例急诊采用临时外固定架固定（外固定架组）,24例采取跟骨牵引外加石膏外固定（跟骨牵引组）。观察2组肢体肿胀程度、距二期切开手术时间、VAS评分。结果外固定架组Ⅱ度、Ⅲ度肿胀消退有效率分别为89.5%、92.3%,跟骨牵引组的有效率分别为58.3%及50.0%;外固定架组距离二期手术时间平均（9.2±1.3）d,跟骨牵引组平均（10.3±1.2）d;外固定架组急诊术后24 h、3 d及7 d VAS评分分别为（7.13±1.46）、（5.29±1.66）、（4.32±1.22）分,跟骨牵引组分别为（8.25±1.24）、（6.31±1.32）、（5.13±1.13）分;外固定架组在以上3个方面均优于跟骨牵引组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于严重Pilon骨折,早期应用临时外固定架固定能够有助于患肢消肿,减轻疼痛,缩短住院时间,减少软组织并发症,并且在一定程度上简化二期手术。     

高龄股骨粗隆间骨折两种骨牵引方法的疗效对比

股骨粗隆问骨折是老年人常见损伤。由于患者年龄大，长期卧床引起并发症较多，现今治疗多倾向于手术治疗^[1]。但由于某些患者不适于手术，或要求非手术治疗。笔者自2003年6月～2006年4月，分别采用股骨髁上骨牵引及胫骨结节骨牵引两种方法治疗高龄股骨粗隆间骨折44例，疗效满意。现对两种牵引方法进行比较。     

高龄股骨粗隆间骨折两种骨牵引方法的疗效对比

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤.由于患者年龄大,长期卧床引起并发症较多,现今治疗多倾向于手术治疗[1].但由于某些患者不适于手术,或要求非手术治疗.笔者自2003年6月～2006年4月,分别采用股骨髁上骨牵引及胫骨结节骨牵引两种方法治疗高龄股骨粗隆间骨折44例,疗效满意.现对两种牵引方法进行比较.     

单侧双臂外固定支架治疗长骨开放性骨折

目的探讨单侧双臂外固定支架治疗长骨开放性骨折的临床效果。方法采用单侧双臂外固定支架治疗严重长骨开放性骨折30例。所有患者均在急诊手术时行外固定支架固定。二期手术行植皮、转移皮瓣和骨延长治疗。结果开放性骨折均治愈,骨缺损同时纠正。结论单侧双臂外固定支架治疗长骨开放性骨折是一种手术创伤小、操作简单、疗效可靠的方法。     

股骨颈骨折的护理现状

股骨颈骨折是创伤骨科中很常见的疾病 ,以老年人多见 ,该骨折部位特殊 ,病程长 ,卧床时间长 ,并发症多 ,对护理要求高 ,难度大。本文从牵引护理、预防并发症、功能锻炼等几个方面对该疾病的护理现状作一综述。1　牵引护理外展型骨折以及老年体弱身体状况不能承受手术者 ,需持续患肢牵引 6～ 8周[1] ,骨折需手术治疗的病人为减轻疼痛、避免骨折错位损伤周围组织、便于手术复位、减轻术中出血 ,术前先行牵引治疗 7～1 0 d。牵引方法有皮牵引和骨牵引[1] 。1 .1　皮牵引护理注意观察胶布及绷带有无松散或脱落 ,有无胶布过敏现象 ;如用下肢牵引…     

外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

2009年4月～2012年8月,我们对18例Pilon骨折患者行外固定支架结合有限内固定治疗,效果较满意. 1材料与方法 1.1病例资料本组18例,男10例,女8例,年龄22 ～58岁.骨折按RuediAlgower分型[1]:Ⅱ型10例,Ⅲ型8例.1.2治疗方法对身体状况良好、无严重复合伤的开放骨折患者,于伤后8h内急诊手术;对肿胀严重或软组织严重挫裂伤的患者,先予清创、牵引复位(以跟骨牵引或予临时外固定支架固定),待患肢肿胀基本消退、创面愈合好转、感染控制后再行手术,手术时间在伤后10 d左右.     

临床护理路径应用于严重开放性下肢骨折患者的护理

目的探讨临床护理路径在严重创伤骨折患者护理中的应用效果。方法将160例急诊手术,合并开放性骨折患者分为2组,观察组160例采用临床护理路径进行护理,对照组160例采用传统方法进行护理。结果观察组对严重开放性下肢骨折相关知识掌握程度和护理工作质量满意度等方面明显高于对照组,2组比较有显著性差异(P0.05)。结论临床护理路径对严重开放性下肢骨折患者的护理,使患者掌握相关知识,积极配合治疗,有利于康复,可提高护理工作质量与工作效率,提高患者对护士工作的满意度。     

外固定支架固定后胫骨骨折不愈合的治疗

目的探讨单侧多功能外固定支架治疗后胫骨骨折不愈合的原因及再次治疗方法.方法对19例患者均切开复位,利用原外固定支架固定,大块长条髂骨植骨,2枚螺钉固定植骨块于远近骨折端.结果 19例均骨性愈合.愈合时间为4～11个月,平均6个月.双下肢等长,关节活动良好.结论该方法除具有外固定支架的优点外,还有手术时间短、简单可靠、患者创伤小、费用低等优点.     

Pilon骨折的围术期护理

目的总结胫骨远端前内侧扭转型解剖钛板内固定及配合持续小重量跟骨骨牵引治疗Pilon骨折的护理经验。方法利用胫骨远端前内侧扭转型解剖钛板内固定及配合持续小重量跟骨骨牵引治疗Pilon骨折进行固定牵引,术前准备及制定术后护理计划,指导患者进行功能锻炼,即进行踝关节的主动、被动功能锻炼活动,逐渐增加功能锻炼的时间、次数、幅度。根据骨折愈合情况适时调整跟骨牵引重量,以及防止跟骨针道感染等。结果经过3~12个月的治疗,经X线片复查,20例达到骨性愈合,1例未愈合。结论做好前后的护理及进行循序渐进的功能锻炼,防止并发症的发生,是胫骨远端前内侧扭转型解剖钛板内固定及配合持续小重量跟骨骨牵引治疗Pilon骨折早期愈合及肢体功能恢复的保证。     

B超指导下牵引治疗儿童股骨干骨折21例体会

目的探讨B超指导下牵引治疗儿童股骨干骨折的方法和效果。方法闭合性骨折直接行皮牵引或骨牵引，开放性骨折须清创后再行皮牵引或骨牵引，然后定期行B超监测。结果21例儿童股骨干骨折在B超指导下行牵引复位治疗，随访3～36个月，肢体功能无一例障碍。结论儿童股骨干骨折牵引治疗是最简单有效的方法，B超检查是简便、可靠、无创的观察手段。     

经皮长骶髂螺钉内固定治疗TileC型骶骨骨折

目的探讨经皮长骶髂螺钉内固定治疗TileC型骶骨骨折的可行性、有效性以及技术要点。方法2例TileC型骨盆骨折骨牵引至骨折竖直方向复位满意后行骨折复位内固定术,自骶骨伤侧行经皮长骶髂螺钉固定骶骨骨折．以重建钢板固定耻骨上支骨折。结果术中无重大血管、神经损伤,术后无感染、严重双下肢静脉血栓形成、双下肢不等长及内固定失效,骨折均顺利愈合。Matta评分和Majeed功能评分结果均为优。结论经皮长骶髂螺钉内固定治疗TileC型骶骨骨折是一种有效且相对安全的骶髂螺钉固定方式。     

新型牵引弓在下肢骨折骨牵引中的应用效果

目的 比较新型牵引弓与传统牵引弓应用效果的差异.方法 选取江南大学附属医院骨科和无锡市锡山区人民医院东亭分院2019年7月至2020年7月施行骨牵引的63例下肢骨折患者,随机分为新型牵引弓组(30例)与传统牵引弓组(33例).记录两组患者骨牵引操作时间,观察骨牵引期间西林瓶或保护罩脱落、刮擦床单引起疼痛、克氏针或牵引弓...     

双下肢悬吊皮肤牵引治疗婴幼儿股骨干骨折的护理

我院小儿骨科自 1999年 3月至今 ,采用传统的双下肢悬吊皮肤牵引治疗婴幼儿股骨干骨折 41例 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :41例患者中 ,男 2 6例 ,女 15例 ,年龄 8个月～ 2岁 ,平均 19个月。左侧股骨干骨折 2 1例 ,右侧 2 0例 ;入院时间为伤后 1～ 14天 ;牵引时间 3 0～ 40天。1.2　牵引方法 :将小儿悬吊牵引架置于床尾 ,患儿取平卧位 ,取长度合适宽约 2～ 3cm的胶布平整粘贴在双下肢内外侧。粘贴范围 :上自骨折水平面或以上 1cm ,下至足底 1cm左右 ,扩张板上用绷带搓绳后连接。患儿屈髋 90° ,伸直膝关节 ,…     

严重跟骨骨折的手术治疗体会

[目的]探讨严重跟骨骨折的治疗方法.[方法]对因创伤引起的严重跟骨骨折造成塌陷,关节面损伤者,通过复位临时固定,应用跟骨锁定钢板+植骨方法,恢复跟骨正常形态.[结果]48例获随访,时间6～36个月,平均14.2个月.优30例,良11例,可5例,差2例,总优良率为85.4％.[结论]有效复位、取髂骨植骨、锁定钢板固定,能恢复关节面的平整和跟骨的正常形态,减小创伤性关节炎的发生,是一种治疗严重跟骨骨折的有效方式.