Dakryozystorhinostomie nach West in der interdisziplinären Behandlung von Tränenwegsstenosen

Introduction and methods

Epiphora, which leads to blurry vision, is the leading symptom for intra- and/or postsaccal lacrimal duct stenosis. Due to the anatomy of the tear duct system, which lies between the fields of ophthalmology and otorhinolaryngology, and due to newly available techniques in interventional radiology to diagnose and treat patients with intra- and postsaccal lacrimal duct stenosis, various methods for diagnosis and treatment are available. We report the results of 107 patients who underwent endonasal dacryocystorhinostomy (DCR) between 2005 and 2011.

Results

Prior to the DCR, dacryocystography was performed in 95 of the 107 patients. In 68 of these 95 cases, balloon dilatation was unsuccessful. Histological examination of 64 patients showed chronic inflammation in 61 patients, non-Hodgkin’s lymphoma was diagnosed in 2 patients and aspergilloma in1 patient. Over a follow-up time of 6 months to a maximum of 7 years we revised 15 of 107 patients, due to reocclusion after removal of the stent. None of these patients showed recurrence of epiphora.

Discussion

In comparison to transcutaneous DCR, endonasal DCR has certain benefits: it is less invasive, no visible scars occur because of the endonasal approach, and the function of the lacrimal pump remains uneffected. Furthermore, the possibility of co-treatment of endonasal pathologies during DCR exists. We observed no serious adverse events in our study group and the success rate was similar to other studies.     

Zylinderzellenkrebs des Tränennasenkanals

Zusammenfassung Es wird ein Zylinderzellenkrebs der Nasenhöhle beschrieben, als dessen Ursprungsherd nach dem mikroskopischen Bilde der nasale Teil des Ductus nasolacrimalis angesehen werden muß. Der Fall ist deswegen von Wichtigkeit, weil man in allen Fällen, bei welchen sich die Hauptveränderungen bei einer Geschwulst der Nasenhöhle im Bereich des unteren Nasenganges oder des Nasenbodens befinden, daran denken soll, daß der Entstehungsort des Tumors der nasale Abschnitt des Tränennasenkanals sein könnte.Mit 1 Textabbildung.     

Invertierte Papillome der Nase und ihrer Nebenh?hlenLangzeitergebnisse nach endoskopischer endonasaler Resektion Langzeitergebnisse nach endoskopischer endonasaler Resektion

Die endoskopische Abtragung von invertierten Papillomen der Nase und ihrer Nebenh?hlen wird nach wie vor in der Literatur vielfach kontrovers diskutiert. In der folgenden Studie werden die Langzeitergebnisse von 104 Patienten (82 M?nner, 22 Frauen), die sich seit 1974 der Operation eines invertierten Papilloms der Nase und Nasennebenh?hlen unterziehen mussten, pr?sentiert. Der endoskopische endonasale Zugang wurde dabei stets eingesetzt, entweder alleine oder in Kombination mit einem externen Vorgehen.     

Über Schallschädigungen nach Erkrankungen des Mittelohres

Ohne Zusammenfassung     

Tierexperimentelle Untersuchung über Veränderungen des Ohres nach Luftdruckschwankungen

Ohne ZusammenfassungMit 8 Textabbildungen.     

Zur Restitution der Mikrophonpotentiale des Meerschweinchens nach kurzfristiger Lärmbelastung

Zusammenfassung Die Autoren verfolgten den Einfluß einer kurzfristigen Einwirkung von Weißem Rauschen und Industrielärm auf die MP des Meerschweinchens. Sie beschallten mit Weißem Rauschen und einer Intensität von 120 dB 1, 2, 5 und 10 min lang. Sie stellten fest, daß es zu einer ausgeprägten Minderung der MP kommt, und daß die Restitution innerhalb von 5–30 min nicht vollständig ist. Durch die i.v. Verabreichung von Adenosintriphosphorsäure (ATP) und von Adenosinmonophosphorsäure (AMP) sowie Adenosin vor der Schallbelastung wurde die Herabsetzung der MP-Amplitude verringert und die Restitution beschleunigt. Sie war stets innerhalb von 5 min eingetreten. Durch die Verabreichung von Vitamin B₁ wurde der Verlauf der MP nicht beeinflußt. Die Verfasser kommen zu dem Schluß, daß die Ursache des akustischen Traumas sowie die mögliche günstige Beeinflussung durch Pharmaka über eine Einwirkung auf die biochemischen Prozesse der Zellen des Cortischen Organs erfolgt.     

Karzinoid des Mittelohrs Weitere Therapie nach primärer Tumorexstirpation?

The carcinoid tumor of the middle ear is a very rare neoplasm which in general is regarded as benign but may be mistaken for an adenocarcinoma because of its histological heterogeneity. Typical, however, is its neuroendocrine and mucinous differentiation so that an unequivocal diagnosis is possible by means of immunohistochemistry and electron microscopy. As the tumor is very rare, there is no statistical evidence as to whether further treatment is necessary after primary exstirpation of the tumor. Therefore, a review of the literature was performed. We report about a 28-year-old male patient with a carcinoid tumor of the left tympanic cavity. Without any further treatment there has been no evidence for either recurrence or metastases 32 months after surgical resection. As treatment of choice we recommend conservative surgery with complete removal of the tumor and a clinical follow-up on a regular basis.     

Moderne, minimal-invasive Tränenwegschirurgie

Epiphora (tearing) is the main symptom of a dysfunction of the lacrimal drainage. Tearing is a common problem and the cause can not easily be identified. Since development and miniaturisation of gastroduodenal endoscopes in the 1990s, it is possible to check the anatomical structure and the pathological changes of the lacrimal drainage system, which has a diameter of 1 mm. Mechanical stenosis is often caused by recurring chronic inflammation. Complete stenosis is usually only punctual and seldom over a long distance. Shortly after the development of microendoscopic diagnostic tools, therapeutic techniques using a laser for the dacryoplasty (LDP) or a microdrill for the dacryoplasty (MDP) were established. For the first time, these treatments enable preservation of the whole physiology of the lacrimal drainage system in spite of surgical intervention.     

Invertierte Papillome der Nase und ihrer Nebenhöhlen Langzeitergebnisse nach endoskopischer endonasaler Resektion

There is still some skepticism about endoscopic endonasal resection of inverted papillomas. We conducted a long-term retrospective study and examined 104 patients (82 male, 22 female) with inverted papilloma who were operated at the ENT-Department of the University of Erlangen between 1974 and 1997. The endoscopic approach was chosen in each case, either alone or in combination with external approaches. In 64.4% (67 cases), tumors of all T-classes were resected by endoscopic approach alone (T1:17.9%, T2:23.9%, T3:41.8%, T4:16.4%). For the rest of the patients an additional transoral and transfacial approach was necessary due to difficult tumor localization (T2:24.3%, T3:29.7%, T4:45.9%). The mean age of the patients was 55 years. The recurrence rate after primary endoscopic endonasal sinus surgery was 22.4% (15/67) and after combined endoscopic and external surgery 16.2% (6/37). Second salvage surgery after endoscopic sinus surgery was performed again endonasally in 46% (7/15) and externally in 53.3% (8/15). The recurrence rate after the endonasal approach was now 57.1% (4/7) and 50% (4/8) after external surgery. Third salvage surgery was performed again endoscopically in four cases and externally in four cases. The recurrence rate in both groups was 50% each, so that up to six operations, either endoscopically or externally, were necessary for complete tumor resection. The longest period for a tumor recurrence was 3.4 years after endoscopic sinus surgery and 9 years after combined endoscopic and external surgery. A tumor recurrence after endoscopic endonasal sinus surgery that could not be managed endoscopically again occurred in 12%. Tumor localization is the limiting factor for endoscopic endonasal sinus surgery of inverted papilloma. However, in 64.4% of cases, endoscopic endonasal sinus surgery alone was performed successfully without any loss of one patient. Long-term follow-up is necessary since the recurrence of tumor can happen after a long time. Endoscopic endonasal sinus surgery of inverted papilloma is safe and should be preferred due to its minimal invasive character.     

Zur Technik der intranasalen Tränensackoperation

Ohne ZusammenfassungMit 4 Abbildungen.     

Spätmeningitis nach Schläfenbeinfraktur

Ohne ZusammenfassungZum 60. Geburtstage von Herrn Prof.Zange, dem verdienten Förderer unserer Kenntnisse über otogene Meningitis.     

Augenlähmungssymptome nach Tonsillaranästhesie

Ohne Zusammenfassung     

Zur Technik der endonasalen Tränensackoperation

Ohne Zusammenfassung     

Untersuchungen über Reizschwellen des Seitennystagmus nach gleichzeitigen äqualen Doppelspülungen

Zusammenfassung Nach äqualen Doppelspülungen in einer Indifferenzlage wurde an 2 Versuchspersonen der Seitennystagmus in einer Mittellage oder Maximumlage des Kopfes nach Dauer und Schlagzahl gemessen.Bei den Doppelspülungen wurden die Wassertemperatur (t gegenüber der Körpertemperatur), die Wassermenge (V) und die Spüldauer (T) variiert. Der thermische Nystagmus erwies sich als von allen 3 Faktoren in bestimmter Weise abhängig. In einzelnen Fällen wurden Schwellenwerte erreicht.Bei einer anderen Versuchsreihe wurde der Kopf zu verschiedenen Zeiten nach dem Ende der Spülung (Variation der WartezeitJ von 1–6 min) in eine Mittel- bzw. Maximumlage gedreht. Der Verlauf des Nystagmus unter diesen Bedingungen läßt den langsamen Ausgleich der durch die Doppelspülung erzeugten Temperaturstörung im Innenohre erkennen.Der Vestibularapparat ist ein sehr empfindlicher Reaktor auf Temperaturstörungen, die Endolymphströmungen mit konsekutiven Cupuladeformationen auslösen.Genauere allgemeinere Beziehungen zwischen Seitennystagmus und den angegebenen Variablen ließen sich vorerst nicht finden.Mit 4 TextabbildungenGastassistent     

Morphologische Veränderungen der Sinneszellen des Cortischen Organs nach Einwirkung von Hochfrequenzstrom

Zusammenfassung Versuche, Teile der Cortischen Organs am Meerschweinchen durch transkapsuläre Erhitzung mit Hochfrequenzstrom auszuschalten, zeigten bei gleichzeitiger Temperaturmessung im benachbarten Labyrinthwasser, daß bei geringer Temperaturerhöhung eine isolierte und örtlich begrenzte Dauerschädigung der Sinneszellen möglich ist. Die praktische Verwendung dieser Methode am Patienten dürfte jedoch daran scheitern, daß die knöcherne Labyrinthkapsel durch stärkere Erhitzung irreversibel geschädigt wird.Mit 11 Textabbildungen     

Lebensqualitätbewertung nach Stapesoperationen

Background

The objectives of this study were to compare a German version of the Glasgow Benefit Inventory (GBI) with the original English version and to describe quality of life following stapes surgery.

Patients and methods

Audiometry and a questionnaire on handicap in various listening situations were used to assess 36 patients with otosclerosis before and 6 months after stapes surgery. The GBI was used to estimate the change in quality of life following surgery.

Results

Postoperative air-bone gap closure was <?10 dB in 71% of patients. The postoperative air conduction threshold was <?30 dB in 48% of patients. Using the GBI, the mean benefit score was 28 and the general benefit score 42. The social support and physical health scores were both zero. Where the postoperative improvement in air conduction was >?15 dB, a significant reduction in handicap in everyday life, watching TV, listening to the radio and making telephone calls was seen.

Conclusions

The German version of the GBI showed an improvement in quality of life in various everyday situations following stapes surgery.