肾动脉狭窄性高血压四例分析

目的分析4例肾动脉狭窄性高血压的临床与影像学特点：方法应用肾脏二维超声、肾血管彩色多普勒血流显像、肾脏核磁共振显像等无创性检查法对肾动脉狭窄做出诊断。结果4例均得到肾动脉不同节段和不同程度狭窄的诊断。结论对于确诊为肾动脉狭窄的病人进行对因治疗，可获得理想效果。     

肾动脉狭窄伴锁骨下动脉狭窄致高血压伪改善伴晕厥一例

患者男，73岁。因反复头晕5年，伴晕厥1次人院。患者于5年前发现有高血压，一直服用卡托普利治疗，近2年血压控制不良，最高达220／120mmHg。但近10个月以来，患者未加用其他药物，血压(测左上肢)便逐渐下降至“正常”水平(120／70mmHg)，故停用降压药物，但头晕症状未缓解。人院前2d，患者在室内走动时突然发生晕厥1次，数秒钟后     

以肾动脉狭窄、高血压为复发表现的急性淋巴细胞白血病1例

患儿 ,女 ,9岁。因面色苍白、皮肤淤斑半月后确诊ALL、腹部压痛 1月于 2 0 0 1- 10 - 16日入院。患儿于 8月前无原因出现面色苍白、乏力、纳差伴皮下自发性淤斑 ,当地医院检查 ,血常规提示 :WBC2 6 .7× 10 9·L-1,查体肝脾肿大肋下4cm ;骨穿提示增生极度活跃 ,原淋 +幼淋 94 .8% ,诊断ALL-L2 。遂给予VDCP方案化疗 1疗程后骨髓达CR。后于2 0 0 1- 0 3、0 4、0 6、0 7、0 9分别给予VDCP、VDLP、HD -MTX等化疗 ,骨髓持续缓解状态。 1月前 ,患儿无原因感头痛、头昏伴腹部压痛 ,当地医院B超及腹部CT提示双肾肿大、右肾动脉狭窄。…     

肾动脉狭窄性高血压的介入治疗临床分析

目的探讨肾动脉狭窄(RAS)性高血压介入治疗的临床意义。方法回顾性分析30例RAS性高血压患者的DSA造影及临床资料。动脉粥样硬化(AS)16例、纤维肌性发育不良(FMD)8例、多发性大动脉炎(MA)5例、肾移植术后(PRT)1例。结果共35支狭窄动脉25支行经皮腔内肾血管成形术(PTRA),9支行支架植入(PTRAS)治疗,1支由于肾动脉几乎闭塞,微导丝未能通过狭窄部位而治疗失败。本组技术成功率97.1%;AS性、FMD性、MA性RAS治疗有效率分别为75.0%、87.5%、40.0%,再狭窄率分别为13.1%、25.0%、40.0%;随访7个月～3年,5例治愈;17例改善;8例无效,总有效率为73.3%(22/30);均未发生严重并发症。结论不同病因导致的RAS性高血压行介入治疗疗效明显:以FMD疗效最佳,AS疗效次之,MA疗效较差。     

肾动脉狭窄性高血压的DSA表现及临床意义

目的 探讨肾血管性高血压的ＤＳＡ表现及行狭窄段肾动脉扩张术的可行性和必要性。方法 对２１例怀疑肾血管性高血压患者行双侧肾动脉ＤＳＡ检查,并对造影资料进行分析。结果２１例患者中,有１１例肾动脉及其分支狭窄,其中６例行球囊扩张成功,占５４．５５％。结论 肾血管的ＤＳＡ检查是诊断肾血管性高血压首选检查方法,并为介入治疗提供可靠的临床资料。     

肾动脉狭窄支架血运重建对血压影响的随访

目的 观察肾动脉狭窄患者经肾动脉支架重建血运后对血压的影响.方法 自2000年4月至2005年11月我科收治.肾动脉狭窄患者110例,均经肾动脉支架术重建肾动脉血运.术后随访1年,观察对患者高血压疗效的影响.结果 110例患者肾动脉支架技术成功率100%,病变动脉管腔直径狭窄率由60%～100%降至0～15%.术后1年随访患者血压下降有显著统计学意义(P＜0.01),收缩压由(153±32)mm Hg降至(131±27)mm Hg,舒张压由(87±19)mm Hg降至(75±19)mm Hg;口服降压药品种减少,由平均(2.6±0.9)种降至(1.9±0.9)种.结论 采用肾动脉支架术重建肾动脉血运1年随访降压疗效肯定.     

自体肾移植术治疗双侧肾动脉狭窄

肾血管性高血压(renal vascular hypertension,RVH)是由单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄所致,多发性大动脉炎、纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化是其常见病因.当病变管腔直径下降至70%时,肾血流的下降导致肾脏严重缺血,继而引起难治性高血压.近年来,在我国,随着动脉粥样硬化患病率增加,动脉粥样硬化所致RVH 呈逐年增加趋势\.我院2006年7月收治1例多发性大动脉炎引起双侧肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)伴严重RVH患者,采用自体肾移植术治疗,取得了良好疗效,现报道如下,并复习有关文献予以讨论.     

大动脉炎性肾动脉狭窄支架植入术的疗效分析

目的研究经皮腔内血管成形术 内支架植入术治疗大动脉炎性肾动脉狭窄所致肾性高血压的临床效果。资料与方法选用Palmaz支架和AVEBridge支架,对18例大动脉炎所致肾动脉狭窄先行经皮腔内肾动脉成形术(PTRA),然后放置支架。术后检测血管的内径和术后一周时血压的变化。结果18例PTRA 支架植入术技术成功率100%。血管内径由术前平均为(1.7±0.6)mm恢复至术后为(5.3±0.4)mm,术后1周时血压由术前的(22.7±3.3/14.0±2.1)kPa降为(19.3±1.6/10.4±2.0)kPa,其中10例血压恢复正常,6例血压改善。术后随访肾动脉血流通畅,血压控制满意。结论PTRA 支架植入术治疗大动脉炎性肾动脉狭效果满意,创伤小,患者痛苦少;PTRA 支架术是目前治疗大动脉炎性肾动脉狭窄的首选方法,具有安全、简便、有效的优点。     

肾动脉狭窄的临床研究进展

肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)是继发性高血压最常见的原因,约占全部高血压患者的5%[1]。肾动脉狭窄可以引起肾血管性高血压和慢性缺血性肾病(chronic ischemic renaldisease,CIRD),两者是造成终末期肾病的重要原因。近年来随着医疗水平的提高和介入技术的不断普及,部     

肾动脉狭窄的超声多普勒诊断应用进展

肾动脉狭窄（Renalarterystenosis简称RAS）引起的肾性高血压约占高血压病人的５％～１０％。早期确诊可以治愈。创伤性肾动脉造影曾是唯一可靠的确诊方法。而多普勒超声诊断技术的发展为肾血管病变无创性诊断开辟了新的途径。自１９８４年Avasthi犤１犦采用超声多普勒诊断RAS以来，国内外已有不少文献报道。由于所用的扫查方法、仪器、应用的参数、标准等不同，对超声多普勒在RAS诊断中的符合率大相径庭，因此对其在RAS诊断中的价值存在分歧。１超声多普勒技术在肾动脉检查中的可行性肾动脉自腹主动脉发出，位于腹膜后间隙内。而且直…     

重新认识肾动脉狭窄的发生与发展,规范肾动脉狭窄的介入治疗

回顾肾动脉狭窄(RAS)的流行病学及临床特点,对肾动脉腔内血管成形和支架术(PTRA/S)的适应证、禁忌证、并发症、操作技术等作一评述.虽然国内外已将(PTRA/S)作为RAS的首选治疗,但国内相关临床研究有待加强.     

支架置入术治疗肾动脉狭窄中远期疗效及影响因素

目的研究影响支架置入术治疗肾动脉狭窄疗效的相关因素。资料与方法回顾性分析62例经血管造影证实并行支架置入术治疗的肾动脉狭窄患者临床因素与疗效的相关性。结果支架置入术后,血压改善率74．2％（46／62）,无效率为25．8％（16／62）。肾功能改善率为72．7％（16／22）、无效率为27．3％（6／22）。单因素相关性分析认为,支架置入术后,高血压疗效与患者年龄、发现高血压时间、治疗前舒张压水平、肾动脉狭窄部位、狭窄比例、狭窄病因、血清胆固醇水平和是否合并脑血管疾病等显著相关;肾功能不全的疗效与合并糖尿病、动脉粥样硬化、治疗前血清肌酐（Scr）水平及其他肾脏疾病等显著相关。Logistic多因素回归分析认为,年龄、肾动脉狭窄程度、狭窄病因是影响高血压疗效的独立因素,而狭窄病因、治疗前Scr水平和合并其他慢性肾脏疾病是影响肾功能不全疗效的独立因素;认为狭窄处管径大小是支架治疗术后发生再狭窄的唯一独立因素。结论年龄、肾动脉狭窄程度、狭窄病因、治疗前Scr水平及合并其他慢性肾脏疾病是影响肾动脉狭窄支架置入术疗效的独立因素,而狭窄处管径大小是支架治疗术后发生再狭窄的唯一独立因素。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与高血压相关性的MDCTA研究

目的利用MDCTA评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与高血压之间的相关性。方法对42例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的高血压患者的多层螺旋CT血管成像进行重建、分析,判断肾动脉狭窄的程度,对观察者间的一致性进行评价,并将肾动脉狭窄评分与血压进行相关性分析。结果 MDCTA评价肾动脉狭窄的观察者间一致性较好,kappa值为0.71。42例患者中,22例为双侧肾动脉狭窄,20例为单侧肾动脉狭窄,共64支狭窄肾动脉,其中钙化性斑块32支,混合性斑块21支,非钙化性斑块11支,狭窄部位均为肾动脉近段。肾动脉狭窄评分与收缩压及舒张压呈正的直线相关,相关系数r为0.834,决定系数R2为0.695。结论 MDCTA是评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的最佳无创性检查手段之一,粥样硬化性肾动脉狭窄的程度与高血压之间存在正性直线相关。     

56例大动脉炎肾动脉狭窄的血管造影分析

肾血管性高血压约占全部高血压的5～19%,其中大多数为肾动脉狭窄所致。在我国,大动脉炎是造成肾动脉狭窄的主要原因,其受累的肾动脉的血管造影所见,有其一定特点。本文对56例大动脉炎肾动脉病变的造影资料进行分析,结果如下。     

肾动脉狭窄的介入治疗——附4例报告

肾动脉狭窄所致肾血管性高血压以往依赖药物及外科手术治疗 ,196 4年Ｄｏｔｔｅｒ和Ｊｕｄｋｉｎｇ首先开展了经皮穿刺血管腔内成形术 ,肾动脉狭窄的介入治疗随之应用于临床 ,球囊或血管内支架加压扩张狭窄的肾动脉 ,改善和恢复正常的肾血流灌注而达到治疗目的 ,由于其简便、安全、并发症少 ,介入治疗肾动脉狭窄已成为首选方法之一。1　资料和方法1 1　一般资料　 4例中男 2例 ,女 2例 ,年龄 16— 5 8岁 ,平均 33岁 ,因有不同程度高血压而就诊 ,经内科治疗效果不明显 ,作肾动脉造影证实为肾动脉狭窄 ,血管纤维肉增生症1例、多发性大动脉炎 1…     

肾动脉狭窄介入治疗中期疗效评价

目的 评价肾动脉狭窄介入治疗的临床疗效.方法 对47例(共55条狭窄肾动脉)患者行球囊导管扩张(PTRA)和(或)肾动脉支架置人(PTRS),随访血压及肾功能的变化情况.结果 54条肾动脉开通成功(54/55),17条肾动脉行单纯PTRA治疗,37条肾动脉行PTRS治疗.术中死亡1例,47例平均随访(2.5±0.6)年.术后1个月(46例)、6个月(46例)、1年(33例)、2年(29例)随访患者血压较术前有显著下降(P＜0.01),临床有效率分别为89.1%(41/46例)、72.7%(24/33例)、62.1%(18/29例).术后5例肾功能得到改善,33例保持不变,3例恶化.11例术前与术后(2个月内)肾图对比检查,8例肾脏血流灌注量增加,肾功能由重度受损改善为轻、中度受损,3例血流灌注仍为重度受损.结论 PTRA和PTRS可有效解决肾动脉狭窄,治疗肾性高血压和改善肾功能.     

经皮腔内肾动脉成形术治疗肾血管性高血压

经皮腔内肾动脉成形术(简称PTRA),是在X线电视导向下,采用导管技术对狭窄的肾动脉进行扩张的一种治疗方法。近年来我科成功地做了6例,经近5年观察,效果满意,现报告如下。     

移植肾动脉狭窄

移植肾动脉狭窄 (transplantrenalarterystenosis ,TRAS)是导致肾移植患者顽固性高血压和移植肾功能减退的常见原因 ,发现率约为 1%～ 2 3% [1,2 ] 。近年来 ,随着多普勒超声和磁共振血管成像 (MRA)等非创伤性检查的应用 ,TRAS的发现率有上升的趋势[3 5] 。介入治疗或外科手术对其治疗有重要的临床意义 ,通过解除TRAS ,可使患者的高血压和肾功能减退症状得到改善。本文就TRAS的成因、诊断和治疗作一综述。一、TRAS的形成原因TRAS的形成是多因素作用的结果 ,外科技术 ,免疫反应 ,局部血流动力学变化 ,缺血再灌注 ,巨细胞病毒 (C…