307例肝硬化合并感染的临床分析

目的了解肝硬化合并感染的状况和对转归的影响。方法以３０７例肝硬化患者为研究对象，结合临床、实验室检查及转归进行分析。结果７３例合并各种院内外感染，感染发生率为２３．７８％。医院感染率为１０．４２％，老年组医院感染发生率（１４．５１％）明显高于非老年组（７．１０％）；本组肝硬化患者的总死亡率为１６．２９％，合并感染者的死亡率（３８．３６％）明显高于无合并感染者（９．４０％）；多系统感染者死亡率（５３．８４％）明显高于单一系统感染者；合并感染的老年患者的死亡率（２８．５７％）虽然低于非老年组（４４．４４％），但老年患者易发生感染性休克，且不易纠正而直接导致死亡。结论肝硬化患者易并发各种感染，是造成病情恶化导致死亡的重要原因     

老年人肝硬化合并感染的临床分析

目的 了解老年人肝硬化合并感染的状况和对转归的影响。方法 以４１６例肝硬化患者为研究对象，按年龄分为老年组和非老年组，观察两组感染的状况。结果 感染发生率为２１．１５％，医院内发生率为９．３８％；老年组医院感染率为１３．１７％；肝硬化病死率为１５．６３％，合并感染者病死率３８．６４％；多系统感染者病死率５０．００％，老年组合并感染的病死率５．９９％与非老年组７．２３％比较无显著差异Ｐ〉０．０５。结论 肝硬化患者尤其是老年患者易并发各种感染，会使病情加重，甚至并发感染性休克，且不易被纠正，增加合并症和病死率。     

乙型肝炎后肝硬化患者医院感染临床分析与护理干预

目的 探讨乙型肝炎后肝硬化患者医院感染的临床特征与相关因素以及护理干预措施,为医院感染防治提供依据.方法 回顾性分析128例乙型肝炎后肝硬化患者的临床资料,依据发生医院感染与否分为感染组(33例)和非感染组(95例),对肝硬化医院感染的临床特点和危险因素进行病例对照研究.结果 乙型肝炎后肝硬化患者医院感染发生率为25.78％,感染组中死亡率15.15％,非感染组死亡率3.16％,两组死亡率差异有统计学意义(P＜0.05);感染多见于腹腔、呼吸道、胃肠道,分别占36.36％、24.24％、15.15％;革兰阴性杆菌是主要致病菌;两组对比感染组年龄、并发症、侵入性操作、Child-Pugh分级、住院时间、预防性应用抗菌药物等指标较非感染组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙型肝炎后肝硬化患者医院感染发生率较高,影响肝硬化预后,应引起临床重视,减少住院时间,改善肝功能,合理使用抗菌药物,避免不必要的侵入性诊疗操作,采取综合防治措施,以便降低肝硬化患者医院感染发生率.     

老年非霍奇金淋巴瘤医院内感染临床分析

目的了解老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的医院内感染情况。方法对126例次住院老年NHL患者中发生医院感染的51例次患者进行回顾分析,并与同期非老年组进行比较。结果老年组发生医院感染率为40．5％,高于同期非老年组的12．6％（P〈0．05）。感染部位以呼吸道为主;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占43．7％;革兰阳性菌占34．4％;真菌占21．9％。外周血白细胞、化疗疗程、住院天数都是影响院内感染发生的重要因素。结论老年NHL患者医院感染发生率高,应引起重视,加强防护。     

老年肝硬化60例临床分析

目的探讨老年肝硬化的临床特点,分析老年肝硬化的发病原因。方法采用回顾性分析,对60例老年肝硬化与146例非老年肝硬化的临床资料进行对比分析。结果老年组患者黄疸、腹水的发生率分别是76.5%和82%,非老年组为61.2%和63%(P﹤0.05)。老年组Child分级A、B、C级分别为15.5%、53.1%和31.2%,非老年组分别为45.1%、38.2%和16.9%(P﹤0.05)。老年组电解质紊乱、感染、上消化道出血、肝性脑病的发生率分别为59.3%、65.8%、57.1%和62.8%。老年组肝硬化和非老年组肝硬化患者病因分析,两组患者比较存在明显差异性(P﹤0.05)。结论老年肝硬化患者黄疸、腹水、感染、上消化道出血、肝性脑病等并发症的发生率高,转氨酶等反映肝脏炎症的指标升高相对不明显;老年肝硬化患者HBV感染率、原发性胆汁性肝硬化及酒精性肝硬化发生率明显低于非老年组患者,而病因不明肝硬化的发生率高于非老年肝硬化患者。     

老年急性假性肠梗阻患者医院感染特点与危险因素

目的 探讨老年急性假性肠梗阻患者发生医院感染的特点及危险因素.方法 回顾性分析395例急性假性肠梗阻患者的病历资料,对其医院感染的特点及危险因素进行总结.结果 老年组154例患者发生医院感染45例,感染率为29.2％,非老年组241例,发生医院感染17例,感染率为7.1％,老年组的医院感染率明显高于非老年组(P＜0.05);感染部位主要为呼吸道、消化道、泌尿道等;医院感染的发生危险因素与患者年龄、住院天数、合并基础疾病、侵入性操作、使用抗菌药物有关;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占62.9％.结论 老年急性假性肠梗阻患者医院感染的发生率高,医务人员应高度重视,控制危险,降低医院感染率.     

老年急性心肌梗塞医院感染危险因素分析

目的 探讨老年人急性心肌梗塞医院感染相关危险因素。方法 回顾分析了1989－1999年我院住院急性心面梗塞患者306例（老年组200例与非老年组106例）有关临床资料。结果 老年组医院感染率14．5％,其中27．6％死亡;非老年组医院感染率7．5％,其中12．5％死亡;老年组患者感染病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,以下呼吸道感染多见;老年组感染相关危险因素为合并症种数、心功能级别、CPK峰值水平、预防使用抗生素、心脏侵入性操作。结论 老年急性心肌梗塞患者应作为医院感染重点监测对象,积极控制相关危险因素。     

老年人医院感染分析

目的探明老年医院感染状况、老年医院肺炎致病菌及耐药性变迁。方法调查５８１２例老年与１０２８８例非老年医院感染状况及老年医院肺炎痰培养７８株病原菌耐药性的变化。结果老年医院感染率为５．０２％、死亡率７．８８％,均明显高于非老年组（Ｐ＜０．０１）。结论应注重高危人群老年人医院感染的控制,特别是老年肺炎的抗生素合理使用     

老年肝病患者医院感染临床分析

目的　探讨老年肝病患者医院感染状况及对转归的影响。方法　回顾性分析、比较老年组和非老年组 ,老年各类肝病组医院感染的发生率和病死率。结果　老年组医院感染发生率和病死率分别为 33.93%和2 5 .2 6 % ,明显高于非老年组的 1 4 .6 6 %和 5 .95 % (P <0 .0 1 ) ;老年急慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化各组间医院感染率和病死率的差异显著 (P <0 .0 1 ) ,以重型肝炎组感染率和病死率较高 ;感染部位以呼吸系统最多见 ;病原菌以革兰阴性菌及真菌为主。结论　真菌已成为老年肝病患者医院感染的重要病原菌。老年肝病患者 ,尤其是重型肝炎患者 ,易发生各种医院感染 ,并严重影响其预后     

肝硬化并发感染及多脏器功能衰竭的临床探讨

目的　了解探讨肝硬化合并感染及多脏器功能衰竭 (MOF)的状况、诱发因素及防治措施。方法　以 188例肝硬化患者为研究对象 ,对临床资料进行回顾性分析。结果　 5 2例合并各种感染 ,感染发生率 2 7 6 6 % ,以自发性腹膜炎最多见 ,老年组感染发生率 15 6 6 % ,高于非老年组 11 48%。肝硬化并发MOF发生率为 2 0 74% ,感染并发MOF死亡率为 76 7%。MOF累及脏器主要有胃肠道、中枢神经系统、肾脏等。结论　肝硬化易并发各种感染 ,是造成MOF的主要原因 ,加强对原发病的综合治疗、严密监护、控制感染、减少诱因是防止MOF的基本措施。     

重型肝炎合并感染145例临床分析

目的 探讨医院感染对重型肝炎预后的影响，为加强医院感染的防治，降低病死率提供依据。方法 对1999年9月--2000年l2月收治的重型肝炎进行回顾性调查分析。结果 145例重型肝炎患者9l例发生医院感染感染发生率62．8％，医院感染率为64．8％，老年组和非老年组医院感染例次率分别为94．1％、60．9％(P＜0．05)；145例重型肝炎中病死率56．6％，感染组病死率74．7％，未感染组病死率25．9％(P＜0．01)。结论 感染是重型肝炎最多见的并发症之一，老年组感染率高，感染组病死率高；感染是肝衰竭最终导致多脏器功能衰竭的始动原因，合理应用抗生素，积极预防和治疗感染是提高重型肝炎存活率的重要环节。     

医院获得性肺炎124例临床分析

目的分析老年人医院获得性肺炎（HAP）的临床特点及流行病学变化。方法选取124例HAP患者,按照年龄分为老年组（年龄≥60岁）80例与非老年组（年龄〈60岁）44例,对其临床资料进行回顾性分析。结果老年组死亡12例（15．0％）,非老年组死亡1例（2．3％）,两组病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。老年组以慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤及心血管病最为常见;非老年组以慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、恶性肿瘤常见。老年组早发性HAP16例,死亡1例（6．2％）;晚发性HAP64例,死亡11例（17．2％）。老年组革兰阴性菌、真菌感染率明显高于非老年组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年HAP患者机体抵抗力差,病死率高,多有严重基础疾病,院内感染发生率高,应重视其早期诊断,及时治疗,加强护理。     

慢性肝病医院感染危险因素分析

目的 了解慢性肝病患者医院感染的临床特点以及易感因素,为防治医院感染提供依据。方法 对1997－1999年4月住院的慢肝重度、重症肝炎及肝硬化患者202例进行回顾性调查。结果 医院感染率为36．3％,感染组死亡率35．14％,高于非感染组（P＜0．01）;以腹腔感染占首位,致病菌以G^-杆菌为主;在肝硬化活动期,高胆红素、低蛋白血症和有多种并发症时易发生医院感染。结论 慢性重度肝炎、重症肝炎及肝硬化有较高的医院感染率,医院感染可影响肝病患者的预后,加强控制医院感染的措施,是可以减少医院感染。     

ICU老年外科患者获得性肺部感染及其相关性独立危险因素的研究

目的研究ＳＩＣＵ患者ＮＰ相关的独立危险因素与年龄（老年组和非老年组）、ＮＰ发生率的关系。方法调查外科监护病房（ＳＩＣＵ）获得性肺部感染（ＮＰ）相关的独立危险因素,包括：基础疾病、休克、意识改变、慢性肺部疾病、机械通气的使用和持续时间、误吸、Ｈ２受体阻断剂的使用等在老年组患者（年龄≥６０岁）和非老年组患者（年龄＜６０岁）中分布情况及其ＮＰ发生率。结果４５２例ＳＩＣＵ患者中,老年组１９６例患者ＮＰ发生率２１．４％,非老年组２５６例患者ＮＰ发生率为１１．４％,老年患者ＮＰ发生率明显增高（Ｐ＜０．０１）。老年组患者平均机械通气使用时间长,ＮＰ的发生率高于非老年组患者（Ｐ＜０．０５）,合并慢性肺部疾病的比例及ＮＰ发生率明显高于非老年组患者（Ｐ＜０．０１）。结论机械通气使用时间长、误吸多、合并慢性肺部疾病的比例高是本研究中老年患者ＮＰ发生率明显高于非老年患者的重要原因     

419例肝病患者医院感染的调查分析

本文统计和比较了４１９例各种病毒性肝炎、肝炎后肝硬化和原发性肝癌的医院感染率。结果显示，总感染率为１８．９％，其中重型肝炎和肝硬化的感染率分别为６９．９％和３４．３％，明显高于其它肝炎（Ｐ＜０．０１）；慢活肝的感染率（２３．５％）明显高于急性肝炎（１０．６％）和慢迁肝（６．８％）。老年组感染率（３４．６％）高于非老年组（２１．７％）。医院感染的相关因素包括广谱抗生素和激素的使用、侵袭性操作、肝炎病毒重叠感染以及严重的并发症。医院感染明显的影响肝病的预后。     

老年患者医院感染的临床研究

目的 为了了解老年患者医院感染的发生情况。方法 对我院1998年收治的2896例65岁以上老年患者的医院感染进行了分析研究。结果 老年患者医院感染的发生率为7．91％,明显高于同期我院总感染率4．34％（P＜0．05）;发生医院感染的老年患者死亡率为17．03％,也显著高于未发生医院感染的老年患者死亡率7．12％（P＜0．05）。结论 为了减少老年患者的医院感染发生率,首先改善医疗环境,为老年患者提供良好的就医环境及有效防治措施。     

老年急性白血病医院感染的临床特点分析

目的探讨老年急性白血病患者医院感染的临床特点. 方法对我院10年间 62例老年急性白血病患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析,并与同期非老年组进行比较. 结果老年组发生医院感染率为72.5%,高于同期非老年组的33.9%,P＜0.01;感染部位以口腔和呼吸系统多见;多部位感染、重症感染高于非老年组;致病菌以革兰阴性杆菌为主;骨髓抑制、粒细胞缺乏者感染率明显增高. 结论老年急性白血病患者医院感染发生率高,骨髓抑制、粒细胞缺乏为主要易感因素,治疗应及时应用有效抗生素,加强综合支持治疗.     

医院感染7年回顾与前瞻性监测

对本院内科系统和外科系统进行回顾性调查和前瞻性监测。７年共监测７２６９例，发现医院感染病人５６４例，总感染率７．７６％。例次感染病例５８４例，例次感染率８．０３％。各年度医院感染率界于１１．５０％～５．６７％之间。以泌尿外科最高１１．５０％，呼吸科最低５．５９％。感染部位依次为；下呼吸道、泌尿道、术后伤口、皮肤、胃肠道、其他及胸腹颅腔、血液等。病原菌以Ｇ－杆菌占６７．９％，对多种抗生素耐药，存在抗生素使用不合理及盲目用药情况。通过病例对照研究，明确了手术、导尿、病情重、住院日期长、抗生素使用不合理等５项是医院感染的危险因素     

肝硬化合并感染危险因素的病例对照研究

目的 为明确肝硬化患者合并感染的特点及危险因素。方法采用病例对照的研究方法，回顾性分析了286例肝硬化患者的感染发生情况及危险因素。结果127例患者继发了感染，感染发生率为44．4％；其中100例（78％）感染发生在医院内，感染患者的死亡率为20．5％，显著高于非感染患者的3．1％（P=0．08）；最常见的感染为自发性腹膜炎，共56例（30．7％），其次为肺部感染和胆道感染（15．7％）；标本培养97例，62例获阳性结果；其中革兰阴性菌35例（56．4％），是常见的致病菌；但在败血症中，革兰阳性菌为主要致病菌；应用多因素Logistic回归分析合并感染的危险因素，结果表明，血清白蛋白水平和住院时间是两个独立的危险因素；升高白蛋白水平及缩短住院时间可降低感染的风险，其OR值分别为0．33（95％CI 0．32～055）、0．23（95％CI 0．14～0．38）。结论血清白蛋白水平和住院时间是肝硬化患者合并感染的两个独立的危险因素。     

123例脑卒中患者医院感染调查

目的探明脑卒中患者的医院感染危险因素以采取有效控制措施。方法对全年出院的脑卒中患者进行医院感染回顾性调查分析。结果１２３例患者发生医院感染３２例，感染率为２６．０２％，其中５９．５２％发生在入院后的前两周内，出血性脑卒中和缺血性脑卒中患者医院感染的发生率无显著差异，感染部位以呼吸道为主占７１．４％。结论医院感染的发生与年龄、住院天数、意识障碍、侵袭性操作及抗生素的使用有关，影响愈后。