无痛性急性心肌梗塞56例临床分析

无痛性急性心肌梗塞５６例临床分析余玎玫（江西省南昌市第三医院内科，南昌３３０００９）少数急性心肌梗塞（ＡＭＩ），无典型的胸痛症状，仅在心电图检查时发现病理性Ｑ波、ＳＴ段弓背向上抬高，Ｔ波倒置等典型ＡＭＩ表现，即所谓无痛性ＡＭＩ。现将我院自１９７８年１...     

159例肺心病并右心衰竭临床分析

１５９例肺心病并右心衰竭临床分析安徽省和县人民医院（２３８２００）李盛涛本文收集我院自１９８９年１月～１９９３年１２月肺心病住院患者２５１例，其中并发右心衰竭１５９例（６３．３４％），死亡５８例（２３．１０％），较外地报道死亡率为高，且对肺心病并发右...     

等价性Q波的表现形式及其临床意义

病理性Ｑ波又称为坏死性Ｑ波 ,是临床诊断心肌梗死的特异性心电图指标。然而并非所有的心肌坏死都表现出典型的病理性Ｑ波 ,临床上有相当一部分患者只是出现一些其他不典型的变化。这些不典型的心电图变化同样可以提示心肌坏死 ,与病理性Ｑ波有着相同的意义 ,因此又称之为“等价性Ｑ波”[1,2 ] 。我们系统性回顾了我院 3年多来收治的心肌梗死患者 ,对这种等价性Ｑ波进行了观察。1　资料和方法1.1　病例选择　 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我院收治的急性心肌梗死患者共 3 3 1例 ,男性 2 2 6例 ,女性 10 5例 ,年龄 3 2～ 96岁 ,平均 (64 .7…     

改良法二尖瓣返流量计算方法的可行性研究

通过４３例不同程度的二尖瓣返流的定量诊断研究，提出了一种利用彩色多普勒血流会聚法与脉冲多普勒技术计算二尖瓣返流量的改良方法，即Ｖ＝Ｑ．Ｔｐ（其中Ｖ代表二尖瓣每搏返流量，Ｑ为返流率，Ｔｐ为返流持续时间）。研究表明，改良法不仅克服了目前的二尖瓣返流量计算方法的缺点，而且简化了计算方法，是一种准确、可靠且实用的二尖瓣返流量计算方法。     

急性心肌梗塞患者有Q波与无Q波的比较

回顾性分析了急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者１８０例，其中符合有Ｑ波心肌梗塞（ＱＭＩ）１５６例，无Ｑ波心肌梗塞（ＮＱＭＩ）２４例。结果表明，ＱＭＩ发病率明显高于ＮＱＭＩ而在发病年龄，伴发危险因素，既往冠心病病史，并发症，血清酶改变及预后ＱＭＩ与ＮＫＱＭＩ比较均无明显差别。     

t-PA及PAI活性测定在临床中的应用

ｔ－ＰＡ及ＰＡＩ活性测定在临床中的应用许学霖李倩邱丽君王淑香陈文高我院自１９９５年８月～１９９６年７月对入院３～５ｄ内，经ＣＴ诊断的缺血性卒中８０例，出血性卒中４０例，冠心病２４例，肺心病２３例，检测血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及抑制物（ＰＡ...     

SOD、LPO测定在急诊患者中的应用

本文以邻苯三酚自氧化抑制法和硫代巴比妥酸反应产物比色分析法检测34例多发伤、41例脑外伤、45例脑出血、57例脑梗死、42例肺心病患者及100例健康成人血浆超氧化物歧化酶（P－SOD）活性和红细胞超氧化物歧化酶（E－SOD）活性及血浆过氧化脂质（P－LPO）含量和红细胞过氧化脂质（E－LPO）含量的结果表明，与各相应的对照组值相比较，各患者组的P－SOD、E－SOD平均活性均显著降低（P＜0.001），P－LPO、E－LPO平均含量均显著升高（P＜0．001），提示多发伤、脑外伤、脑出血及肺心病患者体内的病理性氧自由基反应和脂质过氧化反应明显加剧，导致细胞组织的进一步损伤。     

Q-T离散度与Q-Tc增量在平板运动试验中诊断冠心病的价值

目的：探讨Ｑ－Ｔ离散度（Ｑ－Ｔｄ）及运动前后Ｑ－Ｔｃ变化量（△Ｑ－Ｔｃ）与心肌缺血之间的关系，评价其在平板运动试验中的价值，方法：５５例稳定型心绞痛患者，男３６例，女１９例，采用运动平板试验同步记录１２导联心电图，计算Ｑ－Ｔｄ，利用Ｑ－Ｔｃ增量（△Ｑ－Ｔｃ），△Ｑ－Ｔｃ为运动前后Ｑ－Ｔｃ的变化量，结果：冠心病组运动中Ｑ－Ｔｄ（７３．７±１７．２）ｍｓ）比正常组运动中（２９．３±１２．５）ｍｓ）显著     

颈动脉血流量测定：彩色速度显像定量超声的临床应用

目的：应用彩色速度显像定量超声（ＣＶＩ－Ｑ）测量颈动脉血流量。方法：应用ＣＶＩ－Ｑ对２３例正常人、１５例甲亢患者、１４例桥本病患者颈动脉血流量进行了测定。结果：①正常人单侧颈动脉血流量为２９２．３４±８７．７３ｍｌ／ｍｉｎ;②甲亢、桥本病患者颈动脉血流量较正常人增高（Ｐ＜０．０１）;③甲亢、桥本病患者颈动脉血流量间无显著差异。结论：ＣＶＩ－Ｑ是一种可靠的测量颈动脉血流量的方法、具有潜在的临床应用价值。     

体外反搏治疗冠心病的心电图分析

应用体外反搏（ＥＣＰ）治疗冠心病３４例，进行反搏前后的常规１２个导联心电图的记录分析。反搏前后改变的有ＰＴＦＶ＿１、Ｒ波振幅、ＳＴ段、Ｔ波和Ｑ－Ｔ间期，有效率分别为７２％，５２％，９３．５％，６４．７％，３５．３％。因此，以心电图衡量体外反搏的效果，除大家公认的ＳＴ－Ｔ外，还应注意ＰＴＦＶ＿１，Ｑ－Ｔ间期及Ｒ波振幅。     

缺血预适应与非Q波心肌梗塞的关系（附78例分析）

对７８例心肌梗塞患者按梗塞前有无心肌缺血性心绞痛为缺血预适应组（ＩＰ）和无缺血预适应组（Ｐ）两组。并根据病程中有无异常Ｑ波发生，心肌酶谱峰值均值作对照分析，结果表明，Ｐ组Ｑ波心肌梗塞的发生率明显高于ＩＰ组；心肌酶谱峰值均值ＩＰ组则明显低于Ｐ组，故认为心肌缺血预适应和限制了梗塞面积的扩大，非Ｑ波心肌梗塞发生率高，心肌酶谱峰值均值偏代，临床经过相对轻缓。     

肺心病急性发作期并冠心病30例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并发肺心病,急性发作期合并冠心病易发生左心功能不全,其临床症状与肺心病急性期相同,极易漏诊误诊。本组报告３０例ＣＯＰＤ肺心病急性发作期并冠心病３０例,探讨其临床特点以提高其诊断和治疗水平。１　临床资料１－１　一般情况　我科于１９９７年以来共收治ＣＯＰＤ肺心病急性发作病人９０例,均符合１９７７年全国肺心病会议制定诊断标准,参照《现代心脏病学》肺心伴冠心的诊断指标［１］,合并冠心病３０例,占３２－５％,其中男２３例,女７例。年龄５３～８５岁,平均６９－３±７．５岁。慢性支…     

老年肺心病并发支气管——肺念球菌病23例临床分析

目的：加强对老年肺心病合并支气管－－肺念球菌病临床特点掖中腺体的残留量应提高其诊断率及治愈率。方法：回顾性分析２３例患者的资料。结果：本组病例治愈１９例，死亡４例痊愈率为８２．６％。结论：要重视老年肺心病事并支撖这－－肺力病，因其临床及Ｘ线表现无特异性，在排除其它致病菌或致病菌的单独感染的同时，应及时进行真菌培养，主时治疗，可取得良好的疗效。     

低钙血症引起巨大高尖T波1例

低钙血症引起巨大高尖Ｔ波１例孟凡翠（山东省荷泽市人民医院，荷泽２７４０１５）低血钙时常见的心电图改变为Ｓ－Ｔ段及Ｑ－Ｔ间期延长，而Ｔ波的改变常不引起人们的重视。笔者报告１例患者，由于低血钙所致广泛导联Ｔ波宽大而高尖的心电图改变。１病例报告患男，４６岁...     

心肌梗塞后早期心绞痛临床资料分析

通过对６８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）住院存活患者的回顾，分析梗塞后早期心绞痛（ＰＩＡ）的发生及其相关因素，以防止梗塞延展或再梗塞，降低ＡＭＩ的死亡率。结果显示：２周内ＰＩＡ的发生率为２９．４％，有Ｑ波梗塞这ＰＩＡ的发生率２７．４％，无Ｑ波梗塞ＩＡ发生率５０％，心功能Ⅰ￣Ⅱ级者ＰＩＡ发生率２５．４％，Ⅲ￣Ⅳ级者ＰＩＡ发生率５５．６％。前壁梗塞者ＰＩＡ发生率２３．８％，下壁梗塞者ＰＩＡ发生率２０％，前、     

影响急性心肌梗塞QT离散度的临床因素分析

对９４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者（６０例生存者，３４例死亡者）入院后第一次心电图及５０例正常人的心电图间期进行测量，并分析了影响ＡＭＩ患者的ＱＴｄ的临床因素，结果认为Ｑ波心肌梗塞的ＱＴｄ大于非Ｑ波心肌梗塞；ＡＭＩ患者的ＱＴｄ随着泵衰竭程序逐渐增大并可帮助判断泵衰的预后，ＡＭＩ患者泵衰死亡者及室内颤猝死亡者的ＱＴｄ均增加，其间无显著差异。     

陈旧右心室梗塞期的右胸心电图研究

目的　　探索陈旧左室下壁、右室梗塞患者右胸心电图特征及临床应用价值。方法　　描记３４例临床确诊患者同时间、同部位的Ｗｉｌｓｏｎ导联（Ｖ３Ｒ－７Ｒ）和头胸（ＨＣ）导联（ＨＶ３Ｒ～７Ｒ）图形。结果　　两种方法图形大致相仿、５３％及５９％的患者分别在Ｖ３Ｒ～７Ｒ和ＨＶ３Ｒ～７Ｒ导联均含病理Ｑ波、多数Ｔ波倒置或平坦，ＳＴ段基本无编移。约 ３５％和 １６％的患者分别在 Ｖ３Ｒ、 Ｖ４Ｒ和ＨＶ３Ｒ、ＨＶ４Ｒ出现 ｒ波。 ３４例患者 ＨＶ６Ｒ、ＨＶ７Ｒ病理 Ｑ波出现率达９７％，Ｔ波倒置或平坦达８０％。２４例（７１％）患者ＨＶ６Ｒ、ＨＶ７Ｒ的 ＱＲＳ—Ｔ波群形态酷似下壁导联 ａＶＦ。结论 ＨＣ导联的ＨＶ６Ｒ、ＨＶ７Ｒ病理Ｑ波有希望提供陈旧右室梗塞的线索。     

老年肺心病呼吸衰竭并发碱中毒的治疗体会

老年肺心病呼吸衰竭并发碱中毒的治疗体会江苏省赣榆县人民医院（２２２１００）范洁我院自１９８５年以来收治老年肺心病呼吸衰竭并发碱中毒３０例，今将治疗体会报道如下。１临床资料３０例中男２３例，女７例，年龄６０～７２岁。同步测血气和静脉血生化指标。碱中毒类...     

假性心肌梗塞三例报告

假性心肌梗塞三例报告湖南黄兴医院李湘非心肌梗塞性疾病可引起一过性病理性Ｑ波，伴或不伴有ＳＴ段抬高、冠状Ｔ波等酷似急性心肌梗死的ＥＫＧ改变，被称为“假性心肌梗塞”或“伪梗死Ｑ波”。本文报道３例。１病例例１男，６７岁。黑便，纳差、胸闷４天入院。隐性冠心病...     

急性心肌梗死的诊断经验

１　引　言典型的急性心肌梗死常有突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，持续半小时以上，休息和舌下含服硝酸甘油无效，常伴烦躁不安、出汗、恐惧感。结合心电图出现异常、持久的病理性Ｑ波或ＱＳ波，以及持续１周以上的演进性损伤电流，血清心肌酶浓度和心肌肌钙蛋白的序列变化，诊断多无困难，但不典型急性心肌梗死（包括临床、心电图和酶学等）则有可能导致诊断失误，由此也可引起治疗不当，现将笔者在急性心肌梗死诊断中遇到的实例谈一些体会，供临床诊断时参考。２　诊断经验２．１　年轻人也可发生急性心肌梗死例　１　男，２０岁，某高…