胸腔内肝副叶误诊1例分析

患者 ,男性 ,39岁。因胸背部疼痛活动加重 1周 ,无畏寒、发热、咳嗽 ,来我院就诊。胸透发现右肋膈角区团块状影拟诊包裹性积液。 X线片示 :右胸肋膈角区8cm× 10 cm大小肿块影 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,无分叶及毛刺征。正位片肿块外侧与胸壁交界角呈锐角 ;侧位体层片略呈椭圆形 ,位置稍偏后 ,肿块前下方与膈肌相连 ,各层面均未分开 ,似膈肌粘连改变。双肺野清晰。肺门及纵隔无淋巴结肿大。心脏形态大小正常 ,左膈光滑、肋膈角锐利。手术所见 :仰卧位 ,常规消毒 ,取右胸腹联合切口 ,逐层切开 ,发现右胸内肋膈区膈肌局限性突入胸腔 ,表面光滑 ,…     

胸腺脂肪瘤1例报告

1　临床资料患者,男,30岁,因胸闷一个多月入院,无发热、咳嗽、咯血。十年前胸透体检提示有:心影增大。胸片检查示:右侧心腰丰满,右心缘中下段自上而下呈囊袋状向右扩大,边缘清楚,内缘与心影紧贴,两膈面清晰。印象:右侧纵隔增宽。胸部ＣＴ检查:右侧纵隔内见一130×100×76ｃｍ肿块影,起源于前纵隔,沿心包向右下生长达右膈顶部,绝大部分为脂肪密度,ＣＴ值为—100Ｈｕ左右,其中见斑、索条状软组织密度灶,增强无强化。肿块边缘清楚,紧贴右侧心包,与心包分界清楚。心脏各房室正常,肺内未见异常改变。诊断:右侧纵隔脂肪瘤,与心包外壁粘连,考虑来源…     

胸膜巨大型孤立性纤维瘤一例

患者 ,男 ,61岁。因胸部不适一年伴胸闷三月余 ,体检肺部肿块入院。查体 :左肺呼吸音低 ,叩诊呈浊音 ,右肺无殊 ;X线检查 :左肺可见一 19cm× 13cm× 2 0cm巨大软组织密度病灶 ,病灶外同胸壁粘连 ,其中可见多发性不规则钙化致密灶及不规则低密度病灶 ;增强扫描见病灶明显液化 ,液化面积较大且不规则 ,纵隔右移。诊断 :左肺占位性病变 ,肉瘤首先考虑 (肺癌待排 )。手术所见 :左下胸腔内巨大实性肿块 ,约 3 0cm× 2 0cm× 15cm ,表面光滑 ,血供丰富 ,肿瘤下部与膈肌粘连 ,内侧缘与纵隔下肺粘连 ,分离肿块上缘与左肺上叶、下叶均有浸润粘连 ,…     

右位先天胸内异位肾一例

胸内异位肾国内报道仅１０例易误诊为胸内肿瘤而作不必要的剖胸手术。我院收治１例报道如下。患者女性，年龄４０岁。因咳嗽，胸痛不适作Ｘ线检查，透视发现右膈上纵隔旁有一肿块阴影。患者平时无症状。胸片正位右侧膈上纵隔旁有一９ｃｍ×６ｃｍ肿块阴影，呈椭圆形，密度...     

心包囊肿的X线诊断(附2例报告)

心包囊肿比较少见,我院遇到两例,均经手术及病理证实。现报告如下。一、病例报告例1 女,31岁。体检胸透时发现右心膈角分叶状肿块,于1975年4月4日入院。患者自诉今年以来易患感冒,每次持续一个月之久,但无发热及胸痛。既往曾患过非典型肺炎和钩端螺旋体病。体查及实验室检查无异常发现。 X线检查:正位胸片右心膈角显示分叶状肿块突入肺野,大小约5×6cm,密度均匀,边缘清楚,内侧与右心缘相连。透视观察肿块与心脏不能分开,改变体位及作Valsalva氏试验有囊性感。侧位胸片见病变位于前肋膈角,呈类圆形分叶状阴影,边缘光滑锐利,重迭于心影前下部。右膈轮廓可见,不与肿块相连。体层摄影:显示密度均匀的肿块阴影,内无钙     

胸内异位肾1例

<正> 患者女,57岁。因胸闷、气短、咳嗽、咯血5年入院。X 线检查:发现左侧胸内肿块,位于左后下纵隔,呈椭圆形阴影,10cm×8cm,密度均匀,边缘整齐,左后肋膈角显示不清,诊断为左后下纵隔肿瘤。1992年12月26日,全麻下左后外侧切口行开胸探查术。术中见左肺正常,位于膈上后脊肋角有一约10cm×8cm 肿物,表面光滑,中等硬度,被覆以胸膜及部分膈肌组织,周围有轻度粘连。切开被覆组织后,见肿块内侧凹陷     

纵隔软骨肉瘤一例报告

患者男,46岁.3月前外伤后引起右季肋部疼痛,经服药疼痛消失,半月后又感疼痛,并逐渐加重,以夜间为甚,伴有轻咳和少量白色粘痰.外院摄片诊断为创伤性肺血肿转来我院.体验:右胸稍膨隆,右背部腋后线9～10肋间有压痛,右下肺呼吸音微弱,无罗音及胸膜摩擦音,左肺、心脏听诊正常,余无特殊.X线检查:胸部正侧位片见右下后纵隔有一拳头大小致密块影,向肺野突出,轮廓清楚,密度均匀,无分叶及钙化,上界与纵隔呈钝角,与后胸壁呈锐角;食道下段向左向前推压移位:胸椎及椎间孔无特殊发现;右上肺少量硬结钙化灶.诊断:右下后间隔肿瘤.手术所见:右下纵隔肿块约10×10cm大小,     

1例纵隔类癌的CT表现

患者男性　62岁患者2个月前无诱因出现前胸阵发性疼痛,呈针刺感,每次疼痛持续时间不定,不伴有放射痛;无咳嗽、咯血及发热,未出现四肢肌肉无力。外院诊断:前纵隔肿物性质待定,胸腺瘤可能性大。1999年11月10日入我院胸外科。体检:未见明显异常。Ｘ线胸片:未见明显异常。胸部ＣＴ:前上中纵隔不规则软组织呈均匀强化,ＣＴ值达904ＨＵ。肿块与血管关系密切,矢状和冠状位重建见肿块呈侵袭性生长,与纵隔内结构无明确界限,并进入血管间隙。左肺上叶后段胸膜下及左肺下叶前、外基底段见多个小结节,密度较低。ＣＴ诊断:前纵隔软组织肿块,呈浸润生长,伴…     

巨大纵隔畸胎瘤向心包穿破1例报告

患者,男,23岁。右胸外伤20小时。诉右胸及心前区剧烈疼痛,无咯血。以右侧创伤性湿肺收院。检查:体温39℃,呼吸24,脉搏108,血压13/8 kPa。气管左移,颈静脉怒张,右胸呼吸运动减弱,叩诊浊音,右下肺呼吸音消失。心界向左移,心音遥远,未闻及病理性杂音。超声检查显示心包积液。胸片显示右中、下肺野完全呈致密暗影,第一肋间外见弧形阴影,肋膈角闭塞,纵隔明显左     

纵隔内孤立性纤维性肿瘤1例报告

现报告1例纵隔内孤立性纤维性肿瘤的病例资料。2009年11月查体胸片检查发现纵隔巨大实性肿物,患者无胸闷、低热盗汗、咳嗽、咳痰,无胸痛、心悸等。随后在我科行胸部CT检查,CT检查所见：右中纵隔可见一类椭圆形软组织肿块影．大小约8.0cm×6.0cm×ll.0cm,边界清晰光滑,肿块上缘达主动脉弓处,下缘达心底部,肿块右侧缘向右肺内突出,局部肺边缘略有受压,上腔静脉、升主动脉及右心房受压推移,肿块内密度较均匀,约45HU,增强后肿块内呈不均匀强化改变。     

膈肌龟背形成右胸下部疼痛

<正> 患者,男,21岁,住院号:12320。右胸下部疼痛三年,加重月余。一年前体检,胸透发现“右肺有病”,入院前一个月,咳嗽,盗汗,食欲减退,他院以“右下胸内包块”转来本院。既往无特殊。检查:除右肝浊音界上升至第五肋间(锁中线)外无特殊。胸片:部份右膈较左膈高两个肋间(封四图1、2)。心电图检查正常。血、尿常规正常;血沉1mm/一小时;肝肾功能正常。透视下行肝脏超声波探查,肝波上界与透视下的包块上缘相当。气腹后胸片见膈肌完整,膈下包块与膈肌有粘连(封四图3,4)。全麻下行开胸探查:右后外侧切口,第八肋床进胸,肺胸膜及膈肌有粘连,分离后有一质软的实质性包块。打开膈肌见膈下为肝脏,外观无特殊,但有约10厘米直径一片与膈肌不易分离,将此片膈肌保留于肝脏上,此突起呈蕈伞样,似为一肝副叶,即行膈重叠缝合,剪除多余膈肌,送检:横纹肌结构清晰,杂有脂肪纤维组织,有轻度急慢性炎细胞浸润。术后恢复良好。透视见两侧膈肌位置等高,膈肌运动良好。平片上看到两侧膈影不等高应考虑:膈上病变:肺盘状不张;肺下性积液。膈下病变:膈下脓肿;腹腔病变:胃或肝脏病变。膈肌本身病变:膈神经瘫痪;膈肌弱升症;膈疝。本例可见右膈下阴影浓度不一致。如透视下,膈肌活动度减低甚至有矛盾运动多提示有膈神经麻痹;如见膈肌不完整,或见空腔脏器,则可能是膈疝。     

后纵隔巨淋巴结增生症一例

患者男 ,2 3岁。无任何症状 ,体检时Ｘ线胸部透视发现右后纵隔肿块 ,椭圆形 ,境界清楚。查体无阳性体征。ＣＴ平扫示两肺野清晰 ,右中后纵隔内见一软组织肿块影 ,密度均匀 ,边缘规整 ,ＣＴ值为 3 8～ 46Ｈｕ ,大小约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,向前推压气管隆突及纵隔内血管 ,隆突间距扩大 ,右主支气管变窄 ;向左推移食管。周围结构未见明显浸润、破坏。ＣＴ增强后 ,肿块不均匀强化 ,呈结节状 ,ＣＴ值为 81～ 91Ｈｕ(图 1)。图１术前ＣＴ增强扫描;词质跛?:于右中后纵隔见一大小约 7.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 6.5ｃｍ的肿块 ,包膜完整 ,表…     

15例原发性纵隔肿瘤的X线分析

1　纵隔肿瘤的阴影定位诊断:1.1　纵隔内肿块:自纵隔向肺野膨凸,肿块与纵隔有较宽基底相连(两者之间密度一致),其肿块与纵隔的夹角大于90°(钝角),阴影位置的中心点在纵隔。若在透视下转动病人可见任何角度里肿块与纵隔均不能分开。1.2　近纵隔的肺内肿块:可见肿块将纵隔胸膜推挤向纵隔内移位,其肿块与纵隔的夹角小于90°(锐角),阴影位置的中心点在肺内。在透视下可见肿块有肺野与纵隔的间隙(透亮带),在深吸气与呼气时肿块阴影能随呼吸上下移动。同时见有肺内肿块的征象,如分叶征、毛刺征等。2　15例原发性纵隔肿瘤的发病率及部位2.1　腺瘤:…     

右下肺底积液1例

患者 ,女 ,35岁。低热 ,咳嗽 ,右胸下部疼痛不适 1周来我院就诊。体检 :右下肺呼吸音减低 ,叩诊浊音。X线表现 :后前位胸片 ,右上肺第一前肋间有少许斑点片状模糊影 ,为渗出性病灶 ,直径约 0 5～ 1cm。可为肺细叶及肺小叶实变影 ,同时有少许细小的小圆圈似的网织影 ,可为肺细叶壁炎性病灶影。右胸下部平 4前肋高度以下 ,为一较为平直的增白影 ,内界边缘稍高(约 1cm) ,不像膈肌 ,而呈假膈影。右膈肌未见显示 ,此片病灶密度与肝影一致。纵隔稍向左移。右胸胸腔横径增宽 ,似有少许心淹征征象。右肺上下径体积缩小。右侧位胸片 ,仍未见弧形膈…     

肺胚母细胞瘤一例报告

临床资料　患者男性 ,72岁 ,因刺激性咳嗽 6个月 ,痰血、气急 1个月于 2 0 0 1年 4月 10日入院。患者于入院前半年受凉后出现咳嗽 ,以刺激性咳嗽为主 ,偶有少许白痰 ,予头孢拉啶、阿米卡星等药物抗炎治疗效果不佳 ;1个月前出现痰中带血丝 ,气急明显 ,完全不能平卧。查体 :端坐呼吸 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,右肺呼吸音低 ,左肺可闻及少量干湿性音 ,心脏及腹部无异常 ,双下肢无水肿。胸部ＣＴ :气管下段、右主支气管及其分支内见不规则软组织肿块影 ,管腔极度狭窄 ,增强后肿块呈不均匀强化 ,纵隔及左肺门区未见肿大淋巴结 ;印象 :右中…     

纵隔寄生胎1例报告

患者,女,２３岁,已婚。因受凉后反复咳嗽、咯黄色粘稠痰、右侧胸痛、间歇发热３月余,于１９９９年１０月２８日在门诊胸部Ｘ线照片诊断为纵隔肿瘤入院。患者家族中无遗传病史和类似病史,足月顺产,出生后生长发育正常。入院时体检发育正常,营养中等,颈静脉无怒张,气管居中．右侧胸壁稍膨隆,语颤减低,叩诊实音,右肺呼吸音消失。Ｘ线胸片正位见右中纵隔巨大块影,其范围约 １０ｃｍ×１２ｃｍ,突向右中肺野,内部质地不均,有骨化影。侧位见肿块呈纺锤形,与前后胸壁均关系密切,仅在胸顶和后肋膈角有少许透光区;ＣＴ见右中纵隔…     

右胸内球形病灶无症状

<正> 患者,女,16岁,偶因感冒常规胸透发现右胸内包块,无任何症状。入院前两年曾行胸部透视,未见异常。查体及各项检查均在正常范围。胸片:右胸内包块,边缘清晰,密度均匀一致,似与脊柱相关。断层可见肿块似有胸膜反折阴影,并有心脏“压迹”。(图1、2)临床诊断:纵隔肿瘤(神经原性肿瘤可能大)。开胸探查见右胸内肺胸膜无粘连,病变在右肺下叶后基底段,为直径约5厘米的实质性包块,距肺表面甚浅,即行右肺下叶切除,术后恢复良好。肿瘤距脏层胸膜最近处仍有肺组织,有完整的包膜,包膜与肿瘤之间除有血管样组织有数处相连外,无明显粘连。病理报告:镜下实质呈乳     

先天性巨大肺囊肿误诊肺大疱1例

患者,女,19岁.体检发现右肺肺大疱1 d.体格检查:生命体征稳定,无气促,无紫绀,气管左偏,胸廓无畸形,右肺呼吸运动度、语颤减弱,叩诊右上肺鼓音,右肺呼吸音明显弱于左侧.入院常规检查无异常,胸片:右中上肺野见一巨大无肺纹理区,未见明确边界,右中下肺野肺纹理粗乱,两肺门影不浓.纵隔左移,心影大小形态正常.两膈面光滑,肋膈角锐利,考虑右中上肺巨大肺大疱形成.未行CT检查.梁建辉,通讯作者.电话:020-34152247     

淋巴结肿块为首发症状的男性乳腺癌一例

患者 5 3岁 ,发现右腋下肿块 1月余。体检 :右腋下可触及 1个 8ｃｍ×6ｃｍ肿块 ,质中 ,活动度可 ,边界清 ,无红肿热痛 ;两侧乳房、四肢、皮肤、心、肺、甲状腺及其他部位无异常发现。Ｂ超示右腋下肿块 ;ＣＴ示右腋窝多颗淋巴结肿大 ;Ｘ线胸片示心、肺、膈无殊。血常规在正常范围。肝功能检查 :ＡＳＴ6 4ＩＵ/Ｌ ,ＡＬＴ 97ＩＵ/Ｌ。临床诊断 :右腋下肿块 ,恶性淋巴瘤、神经纤维瘤 ?行淋巴结清扫术 ,术中发现右腋下数颗肿大淋巴结。病理检查 ,肉眼见切面脂肪组织内有一灰黄色肿物 ,4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,边界清 ,肿块周围未见明显…     

胸膜腔巨大纤维脂肪瘤一例

患者女 ,37岁。于 6月前无明显诱因出现咳嗽等症状 ,在当地卫生院按感冒治疗 ,症状无明显改善。近 2周来干咳频繁 ,体力劳动时出现气短。查体 :胸廓无畸形 ,左侧语颤减弱 ,左肺叩诊实音 ,左侧呼吸音减弱 ,未闻及干湿性罗音。余无特殊表现。实验室检查无异常。胸片 :左侧肺部呈大片密度增高阴影 ,上缘位于第二肋间 ,呈内高外低弧形影 ,边缘整齐 ,光滑 ,下缘与横膈连成大片 ,肺尖清晰 ,气管及纵隔向右侧移位 ,侧位左肺野内见巨大球形团块影 ,后肋膈消失。诊断 :左肺部巨大占位性病变。ＣＴ平扫 :左侧胸腔可见一巨大脂肪密度肿块 ,约 30× 2 8…