三向瓣膜式PICC置管后静脉炎原因分析及其对策

对15例经肘部静脉穿刺行中心静脉置入三向瓣膜式PICC后发生静脉炎的原因进行分析，其主要原因为机械损伤、过敏反应、感染、药物刺激及化疗后置管。提出避免感染、熟练操作、减少药物刺激、避免化疗后置管，以及用金黄散调蜂蜜或75％乙醇湿敷，可降低静脉炎发生，半导体激光照射和中药外敷能促进静脉炎的痊愈。     

急性白血病患者PICC置管并发血栓性静脉炎的原因分析与护理对策

急性白血病主要治疗手段之一为化学药物治疗,分为诱导缓解和巩固强化治疗两个阶段,患者需要频繁进行静脉化疗,反复多次的穿刺及药物的外渗,可造成静脉及局部组织的损伤,严重者可造成组织坏死,甚至截肢。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherallyinserted central catheter,PlCC)的广泛应用,则避免刺激性药物外渗,减少了患者的不适,为患者多疗程化疗提供了方便。但PICC置管后会带来一些并发症,如血栓性静脉炎、机械性静脉炎、穿刺处感染等。     

一例白血病患者PICC置管后并发上肢静脉血栓的护理

经外周中心静脉置管简称PICC(Peripherally Inserted Central Catheter),在临床广泛应用于长期需要静脉输液的、或者外周血管差的患者.其中,对于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者,PICC置管是一种安全、可靠的选择,它避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物刺激引起的化学性静脉炎与组织坏死.但是,作为一种创伤性的操作常导致一些并发症,其中静脉血栓是一种较为严重的并发症,虽然发生率较低,但如不早期观察、及时治疗,一旦栓子脱落随血液进入肺循环,可造成肺微小动脉栓塞,进而危及生命.我科2011年2月一例白血病患者发生上肢静脉血栓,经过抗凝、扩管等非手术治疗及严密观察等护理措施,无血栓并发症发生,取得了满意的效果,现报告如下.     

白血病患者行股静脉置管化疗的护理

化疗是白血病治疗的主要手段，大剂量、多疗程的反复使用化疗药物，常使外周血管受到刺激，引起血管阻塞、血管失去弹性及静脉炎、周围皮肤色素沉着。１９９６年１０月至１９９８年３月，我科对５０例化疗的白血病患者采用股静脉置管输入化疗药物，取得较好效果，护理体会...     

三种下肢静脉穿刺置管方法效果比较

目的 寻找下肢静脉最佳的穿刺置管方法.方法 将经下肢化疗的85例肿瘤患者分为三组.外周深静脉组23例,选择内踝大隐静脉起始处或小腿内侧,以15°～30°角进针行静脉穿刺,置入16 G PICC导管至大隐静脉末段或股静脉,经X线拍片证实导管尖端位置正确后接通输液装置输液;股静脉组41例,选择股动脉搏动最明显部位的内侧0.5 cm处,针头指向患者头部、与皮肤呈30°～45°角穿刺,王入16 G单腔中心静脉导管输液;外周留置针组21例,采用18～22 G贝朗留置针,选择下肢浅静脉行静脉穿刺王管输液.结果 三组一次置管成功率及操作平均耗时、化疗性静脉炎发生率总体比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),股静脉组成功率最低且耗时最多,外周留置针组化疗性静脉炎发生率最高;外周深静脉组导管平均留置时间显著短于股静脉组(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但股静脉组发生严重感染1例.结论 为预防化疗性静脉炎,应避免使用外周静脉而选择深静脉给药.外周深静脉置管与股静脉穿刺王管比较,操作简单、一次操作成功率高、耗时少,无严重并发症,是下肢深静脉置管较理想的方式.     

术后留置针静脉炎原因分析及护理

目的探讨大型手术后静脉留置针静脉炎的发生原因及护理方法。方法对548例大型手术患者予严格掌握更换穿刺部位时间、选择正确的穿刺部位及留置针、正确输入液体和药物等静脉炎预防措施;对已发生静脉炎者,立即更换穿刺部位,局部予50％硫酸镁湿敷,症状严重者予喜疗妥局部涂搽及康惠尔透明贴和中成药软膏治疗。结果发生置入性静脉留置针静脉炎18倒,发生率0．03％,经对症处理,于24h至1周治愈。结论免疫力低下、留置针穿刺部位及留置时间、药物及物理刺激是带入性静脉留置针静脉炎发生的主要原因,针对各相关因素采取及时有效的护理措施,可望减少静脉炎的发生和发展。     

术后留置针静脉炎原因分析及护理

目的 探讨大型手术后静脉留置针静脉炎的发生原因及护理方法.方法 对548例大型手术患者予严格掌握更换穿刺部位时间、选择正确的穿刺部位及留置针、正确输入液体和药物等静脉炎预防措施;对已发生静脉炎者,立即更换穿刺部位,局部予50%硫酸镁湿敷,症状严重者予喜疗妥局部涂搽及康惠尔透明贴和中成药软膏治疗.结果 发生置入性静脉留置针静脉炎18例,发生率0.03%,经对症处理,于24h至1周治愈.结论 免疫力低下、留置针穿刺部位及留置时间、药物及物理刺激是带入性静脉留置针静脉炎发生的主要原因,针对各相关因素采取及时有效的护理措施,可望减少静脉炎的发生和发展.     

化疗性静脉炎的防治进展

化疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一。化疗药物可损伤血管内皮细胞,造成局部压力增高,引起化疗性静脉炎。国内外报道化疗性静脉炎发病率差异很大。一项研究表明,在确保药液无外渗和未应用预防药物的情况下,去甲长春碱通过外周静脉引起的化疗性静脉炎的发病率高达93．33％。肿瘤患者是发生化疗性静脉炎的高危人群,流行病学研究显示,女性、药量较大、药物在静脉内停留时间较长和营养不良的患者易导致静脉炎的发生。队列研究显示,静脉炎发生的预测因素是患者的年龄、有无其他并发症、刺激性药物和多次应用。近些年,国内外对于化疔性静脉炎的防治进行了大量的探索性研究,现总结如下。     

化疗患者应用静脉留置针的体会

<正>静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,其副作用较大。而应用针头皮针化疗引起的药物外渗在一定程度上又增加了患者的痛苦,轻者出现局部肿胀,引起疼痛,重者可引起组织坏死。我院肿瘤科自2000年1月至今,为312例恶性肿瘤患者手术前、后静脉化疗均改用B-D静脉留置针,有效地避免了药物外渗、静脉炎等并发症的发生,取得了满意的效果,现报告如下。     

PICC导管与静脉留置针在血液病患者化疗中的应用比较

目的:通过经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与静脉留置针在白血病患者静脉化疗中的应用比较,探讨如何减少化疗患者静脉炎及并发症的发生率,从而提高患者在患病期间的生活能力和生活质量。方法:105例血液病患者分为两组,50例PICC置管组,55例静脉留置针组,记录静脉炎及置管后并发症的发生情况。结果:PICC置管组留置时间60-240天,静脉留置针组留置时间2～10天。结论:PICC管置管组静脉炎发生3例(6%),疼痛等其他相关并发症6例(12%),留置针组静脉炎发生18例(32.7%),疼痛等其他相关并发症20例(36.3%)。结论:在临床应用中对血液病患者静脉化疗中,选用PICC输液的效果明显优于静脉留置针输液的效果。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Study of the correlations between the volumes of the hypophysis, the epiphysis and the subfornical organ to the somatic weight and the volume of the hypothalamus in rodents]

The correlations between volume of the hypophysis, of the epiphysis and of the subfornical organ to body weight and volume of the hypothalamus were studied on 193 rodents belonging to 41 species. Concerning the volume of the hypophyseal lobes the regression slopes of Rodentia occupy an intermediate position between those of Isectivora and Prosimians studied by BAUCHOT. The volume of the epiphysis increases more rapidly with the weight of the body than that of the hypophyseal lobes, the volume of the subfornical organ increases on the contrary more slowly.     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.