当前社区卫生服务工作中的问题与对策

城市社区卫生服务自《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》作出“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理,方便群众的卫生服务网络”的重要决策以来,不少城市积极试点探索并取得初步经验,显示其旺盛的生命力和广阔的发展前景。我区已于1998年印发了社区卫生服务站发展规划。随着《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的实施,加快医疗机构改革,积极发展社区卫生服务,已成为一项紧迫任务。笔者结合工作实践,就其发展中存在的问题和对策发表自己的看法。     

深化改革 创新机制 大力发展城市社区卫生服务

泰山区财源街道办事处设有社区卫生服务中心1处，社区卫生服务站25处。近年来，以“创建省级社区卫生服务示范区”工作为总抓手，加强领导，强化措施，真抓实干，大力发展社区卫生服务工作。     

以人为本 规范建设 努力推进社区卫生服务健康持续发展

我中心辖区总人口13万人，共有各类医疗机构183家，下设5个社区卫生服务站，有医务人员67人。2000年底开始开展社区卫生服务试点工作，2001年被确定为聊城市社区卫生服务试点单位，2004年中通社区卫生服务站被省卫生厅命名为“省级社区卫生服务示范机构”。     

期待明天——济南市历下区社区卫生服务发展管窥

全省17个市全部开展了社区卫生服务工作，共设社区卫生服务机构1028个，其中社区卫生服务中心170个，社区卫生服务站858个，覆盖城市人口1260万，占城市人口的42％，济南,青岛、东营、泰安、威海等市已基本覆盖全部城市居民。[编按]     

营造社区卫生服务单位优秀文化的思考

社区卫生服务单位目前有社区卫生服务中心及社区卫生服务站,是卫生医疗服务的基层单位;担负着预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导六位一体的社区卫生医疗服务工作.     

整合资源 完善机制 推动城市社区卫生服务快速健康发展

东营市已建成城市社区卫生服务中心12处、社区卫生服务站26处。其中河口区建成省级社区卫生服务示范区，18处社区卫生服务站点建成省级社区卫生服务示范机构，初步构建起了布局合理、功能完善的社区卫生服务体系。     

进一步发展城市社区卫生服务的主要困难与解决对策

我院自1999年以来分别在7个办事处相继建立了2个社区卫生服务中心，5个社区卫生服务站，在这里就社区卫生服务工作中存在的困难和对策进行探讨。     

社区卫生服务机构预防保健服务功能分析

社区卫生服务机构是城市初级保健的主要承担者,是预防接种、慢病系统化管理、健康教育等预防保健功能实现的主体;社区卫生服务站最为贴近城市居民,社区首诊制的建立需要社区卫生服务站完善的基本卫生服务提供能力作为基础。本文利用国家第四次卫生服务总调查的专题研究内容,主要探讨我国城市预防保健功能开展基本现状,为加强城市基层卫生组织建设提供政策依据。     

社区卫生服务中心建设体会

作为上海市政府2003年实事工程之一，南汇区大团社区卫生服务中心已完成创建并成功转制，现将建设体会报告如下。     

综合医院在社区卫生服务工作中的作用

我国社区卫生服务起步于上世纪八十年代后期，经过十多年的发展．特别是1997年《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》中提出在全国实施社区卫生服务以来，已经取得了较大的成效。为了推进社区卫生服务的进一步发展。2002年8月，卫生部等11个部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的通知中提出．“允许大、中型医疗机构举办社区卫生服务机构”。     

王军民副省长在全省城市社区卫生工作会议上的讲话（选载）

一、进一步认清形势，切实增强发展城市社区卫生服务的责任感和紧迫感 1997年，国务院在济南市召开了全国社区卫生服务工作座谈会，我省城市社区卫生服务工作开始由点到面，逐步展开。到2005年底，全省17个市、44个区和18个县级市共建立社区卫生服务机构1028个，其中社区卫生服务中心170个，社区卫生服务站858个，社区卫生服务覆盖人口1260万人，占城市人口的42％。各地在建立健全社区卫生服务管理体制、运行机制和完善服务功能等方面进行了一些有益探索，取得了明显成效。     

浅谈农村社区卫生服务站的儿童保健工作

为了贯彻执行国家关于医药卫生体制改革的有关精神,结合我县基层农村卫生组织的现状,县政府决定对全县卫生机构实行一体化管理,并按区域卫生规划合理布局的要求,实施联村设立社区卫生服务站,加强了基层卫生组织的管理,给广大农民提供了医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导六位一体的综合服务,受到了群众的普遍欢迎.由于社区卫生服务站的服务功能和原村卫生室的服务功能发生了根本性的变化,因此原由村卫生室承担的最基层的儿童保健服务模式也必然随之发生变化.笔者就社区卫生服务站中如何开展儿童保健工作提出一些粗浅的看法.     

宁波市海曙区社区卫生服务便民攻略

海曙区是浙江省宁波市的中心城区，全区面积28．7平方公里，常住人口40万，设有8个街道、63个社区居委会。2004年该区人均GDP5972美元，居民人均可支配收入15，882元。1997年，海曙区率先在浙江省开展社区卫生服务，积极探索城市卫生服务体系建设。目前，全区已建成7所社区卫生服务中心，22个规范化的社区卫生服务站，初步形成了社区卫生“十分钟服务圈”，基本实现了“小病在社区，大病进医院”，形成了方便、综合、连续、价廉的海曙社区卫牛服务模式，     

常州市实施农村社区卫生服务工作实践与思考

本期刊登的江苏省常州市农村卫生专栏代表了中国特色社会主义农村卫生事业的科学性、先进性和创新性，具体表现在以下几个方面： （1）新型农村合作医疗在不断发展提高，以逐步满足人民群众的需求。人均筹资标准从2004年的63元逐年由政府、集体、个人三方筹资到了2007年的113元。补偿由住院扩大到门诊，至今累计住院补偿7．3万人次，门诊补偿60万人次，人均补偿已上升到占总医药费的25％以上，农民取得了较好的实惠。特别要提出，该市引入了先进计算机网络管理技术，使参保农民在任何医疗机构都可当场得到补偿。（2）该市于2003年起启动了农村社区卫生服务工作，到2006年底，经过卫生资源合理调整，全市建成74个乡镇社区卫生服务中心，493个村社区卫生服务站，并实行了乡、村一体化管理，大大提高了基层农民的医疗、预防、保健等的六功能服务水平，反映普遍良好。（3）公共卫生规范管理，服务质量不断提高。在社区卫生服务中心设置预防保健部，社区卫生服务站由乡村医生统管公共卫生和全科医学服务。计划免疫管理规范，流动人口管理认真。三级妇幼保健网络曼有特色，体现出公共妇幼系统与临床医疗紧密结合，孕产妇和儿童系统管理良好，新生儿疾病筛查开展顺利。（4）农村卫生队伍能力建设已见成效。该市特别重视人才建设，2006年起按照市区二级财政、用人单位、个人共同筹资建立培养专项经费；确立理论培训基地4个，临床社区实践基地12个，同时组建师资队伍；分别设置管理干部、技术骨干人员、全科医师、社区护士、乡村医生全科培训等种类；还区别在职学历教育、岗位培训、继续教育，以提高类型的层次和水平；培养目标体现，防治结合，中西医结合，以适应我国国情和基层工作需要。经过一段努力，该市大专以上学历从36％上升到42％，乡村医生中专以上学历从23％上升到29％，岗位培训合格率在98％以上，继续教育覆盖率达100％。 总之，我国农村卫生工作，长期以来，处于落后、被动状态，当前可适应社会主义新农村建议的大好形势，明确方向，加强力度，加快速度，实现又好又快的发展，常州市的先进典型值得推荐。[编者按]     

荆门市掇刀区社区卫生服务发展的实践与思考

掇刀区地处荆门市南城区，是一个新建区，现辖2个镇2个街道办事处，总人口22．5万人，其中城区人口12．4万人，分布在各社区的流动人口达2万余人。随着社会的不断进步，生活水平的日益提高，人们对健康有了更深刻的认识，对医疗卫生服务的期望值越来越高。但由于掇刀区成立不久，政府财力有限，卫生事业投入遭遇瓶颈。面对这一现状，自2003年开始，我们从夯实城市卫生网底入手，紧紧抓住发展社区卫生服务这一契机，将其作为缓解群众看病难、看病贵问题的切入点，积极探索，走出了一条依靠社会力量发展社区卫生服务的新路。目前，已建了2个社区卫生服务中心，13个社区卫生服务站，直接从事社区卫生服务人员576人，社区卫生服务覆盖率达到了100％。在全区社区卫生服务机构中，一级医院举办的占7．7％，企业医院转制的占7．7％，个体医生兴办的占84．6％，社会投入建设资金达390余万元。2005年10月，掇刀区被省卫生厅授予“湖北省新一轮城市社区卫生服务示范区”称号。实践表明，我区引入市场机制，依靠社会力量，加快社区卫生服务发展的方向正确，这项改革有着旺盛的生命力和广阔的发展前景。     

包头市社区卫生服务能力调查

目的了解和掌握包头市社区卫生服务机构服务能力,为制定符合本地实际情况的干预策略和措施提供科学的依据。方法 2016年3月,对全市189个社区卫生服务机构(54个中心、135个站)负责人进行问卷调查与访谈,对社区卫生服务基本情况、人力资源、基本医疗及基本公共卫生服务、经济运转等情况进行统计分析。结果本次调查的社区卫生服务机构总建筑面积为136 648 m2,共有床位1 467张,有45.7%的员工为临时聘用人员,大专学历占比最多(38.0%),职称多为初级(46.9%)。包头市社区卫生服务机构存在人力资源不合理、仪器设备陈旧、信息化建设有待完善、社区卫生服务站处于经济"亏损"状态等现象。结论近几年,包头市社区卫生服务能力逐步提高,但仍存在许多制约因素,不断加强社区卫生服务建设任重而道远。     

预防工作在社区卫生服务中的地位和作用

<正> 1 预防工作是社区卫生服务的首要任务 随着现代医学模式即生物——心理——社会医学模式的形成,预防医学得到迅速的发展,在社会医学、公共卫生、生态环境保护、健康促进、疾病防治等方面都显现出预防医学的先导作用。 “预防为主”是我国卫生工作方针的重要组成部分,是指导各项卫生工作的总方针,在社区卫生服务工作中必须体现这一方针。社区服务是按照生物——心理——社会医学模式开展预防工作的理想载体,为一直沿用生物医学模式开展预防工作的预防保健机构提供了转变服务模式,开创新局面的机遇,找到了开展综合预防疾病的好形式,可以从生物、心理、社会三个方面综合     

围绕社区建设 开展社区卫生服务

南京市鼓楼区卫生系统从1997年起，结合自身特点，转变传统的医学服务模式，积极探索社区卫生服务新形式。经过努力，先后建立了14个社区卫生服务站，服务范围覆盖全区。服务站已由原来从事单一的医疗服务逐步转变为预防、保健、医疗、康复、优生优育和健康教育等综合性服务。社区卫生服务得到了社区群众的欢迎，同时也得到了上级领导的肯定。张连发副市长多次视察了，我区社区卫生服务工作，并在我区召开了全市社区卫生服务工作座谈会；市卫生局领导认为我区社区卫生服务工作起步虽晚，但起点高，建设、管理规范，注重实效；到服务站点视察的国家和外省市领导也给予了较高的评价。我们的主要做法如下。     

拓展卫生服务新领域 打造社区卫生服务新模式

<正>包头市第八医院是集医疗、教学、科研、预防保健、社区卫生服务为一体的二级甲等综合医院,它的特点是点多线长,覆盖面广。近年来,该院在医院与社区分工协作方面进行了积极探索和尝试,持续加大了对社区卫生服务工作的投入力度,初步建成了服务规范、运转有效、保障有力的医院加社区卫生服务三级网络体系,极大促进了社区卫生服务工作健康和可持续发展。