食管白塞综合征1例

病例:患者女,31岁,因吞咽时胸骨后疼痛20d入院,发热38℃左右,伴口腔溃疡、右侧肩胛部酸胀、疼痛,严重影响食欲,在家自服复合维生素B、抗生素(具体不详)等药物,但疗效不佳。7d前退热,但疼痛症状无好转。3d前静脉点     

梅毒性心脏病合并升主动脉瘤1例

梅毒在我国早已绝迹,感染梅毒后潜伏40年之久发病者,临床上很少见。我们发现1例,现报告如下: 患者男,65岁,已婚,退休工人。用心悸气促1年余加重2天,于1990年7月11日入院。1年前出现劳力性心悸、气急,心前区不适,但无疼痛,伴右侧鼻塞逐渐塌陷,间断性双下肢水肿。2天前因受凉上述症状加重入院。否认既往骨关节疼痛及自身     

颈部淋巴结结核并结核变态反应性皮肤结节性血管炎1例

患者,女性,22岁,因“发热、颈部及关节肿痛伴出皮疹1月”入院。患者于1月前无明显诱因的出现发热,以午后为甚,最高体温为39℃,无畏寒、寒战,无盗汗。颈部可触及约蚕豆大小的结节,有触痛,肘关节、膝关节、踝关节肿痛,并在关节附近发现鲜红色的皮疹,曾在风湿病科就诊,诊断为“风湿性关节炎”,予抗风湿及激素治疗无效,上述症状进行性加重,来感染科门诊就诊。拟诊为“（1）颈部淋巴结结核;（2）结核变态反应性皮肤结节性血管炎”。入院查体:颈部可扪及5～6个约2cm×3cm的淋巴结,表面略红,触痛明显,活动度好,表面光滑。     

颈部淋巴结结核并结核变态反应性皮肤结节性血管炎1例

患者,女性,22岁,因“发热、颈部及关节肿痛伴出皮疹1月”入院。患者于1月前无明显诱因的出现发热,以午后为甚,最高体温为39℃,无畏寒、寒战,无盗汗。颈部可触及约蚕豆大小的结节,有触痛,肘关节、膝关节、踝关节肿痛,并在关节附近发现鲜红色的皮疹,曾在风湿病科就诊,诊断为“风湿性关节炎”,予抗风湿及激素治疗无效,上述症状进行性加重,来感染科门诊就诊。拟诊为“(1)颈部淋巴结结核;(2)结核变态反应性皮肤结节性血管炎”。入院查体:颈部可扪及5~6个约2 cm×3 cm的淋巴结,表面略红,触痛明显,活动度好,表面光滑。肘关节、膝关节、踝关节肿痛,表面略红,皮温不高,影响活动,红斑多位于关节周围及双小腿伸侧,大部分为鲜红色红节斑,相邻的已融合成片,个别为暗红色,无破溃,有自发痛及压痛。血红细胞沉降率60 mm/1 h,嗜酸细胞百分比3.8%,嗜酸细胞计数0.2×109;胸、腹部CT正常,未见纵膈及腹腔淋巴结肿大;心脏彩超正常;血培养正常,结核菌素试验强阳性,结核抗体阳性。风湿、类风湿检测阴性。颈部淋巴结穿刺病理检查,可见大量干酪性坏死物,符合“颈部淋巴结核”诊断。入院后给青霉素400万单位,1次/8 h静点。抗炎1周疗...     

结核病变态反应综合征1例

患者,女,15岁,学生。一年前于受凉后出现发热,体温最高达39℃以上,在村卫生所按感冒治疗无明显好转,继之双下肢疼痛,呈阵发性剧痛,并双下肢远端出现多发性结节性红斑,严重时双下肢浮肿,活动受限,测体温最高可达41℃。曾在多家医院经拍胸片、心电图及化验等检查诊为风湿肌炎,风湿病,并住院20天 (抗风湿治疗,具体用药不详)。好转出院后症状时有反复,仍按风湿病间断治疗1年余。入院前20天无明显诱因突然咯痰血两口,测体温达39℃,在村卫生所按肺炎给予青霉素等治疗,症状缓解后到本所就诊。     

结核性变态反应综合征1例

患者,男,34岁。于1998年6月发现胸背部皮肤红色丘疹及小脓疱疹,无瘙痒及疼痛。外院以“皮肤病、痤疮”给予治疗,效果差,仍反复发作。1999年1月又出现下肢疼痛,行走困难,伴有低热、乏力症状。多家医院诊断为“风湿性关节炎”,抗风湿治疗效果不佳,仍反复疼痛,且逐渐加重,于2000年6月来所就诊。体检：Ｔ37.5℃,慢性消瘦面容。躯干及双腿内侧近腹股沟处皮肤可见散在、多发的红色丘疹及小脓疱疹,约绿豆大小,有的已愈合,留有痕迹,背部皮肤明显。全身浅表淋巴结未触及异常肿大;左下肢内侧可触及多个皮下结节,轻触痛。     

1例梅毒性升主动脉瘤患者的治疗与护理

正有报道10%~30%梅毒患者未经治疗发展为心血管梅毒病变[1]。梅毒性升主动脉瘤临床少见。近年由于超声心动图和梅毒血清学检查趋于普遍,易于筛查,CT或PET等无创、高分辨率检查,对及时治疗起着重要意义[2]。2015年5月中国医科大学附属第一医院收治1例梅毒性升主动脉瘤患者,治疗及护理过程报告如下。1临床资料某男,58岁,农民,胸痛、气喘、咳嗽、声音嘶哑一     

结核致假性腹主动脉瘤1例

患者 ,男 ,4 9岁。因间歇性腹痛伴左下肢痛 2月余 ,于 2 0 0 0年 9月 4日入院。患者 7个月前在当地医院诊断为结核性胸膜炎 ,左侧附睾结核。抗结核治疗至今 ,于 6个月前行左侧附睾结核切除术。既往无冠心病、外伤史 ,无腹泻及便秘。入院体检 :营养不良 ,右下肺呼吸音低 ,左肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音。左侧足背动脉搏动减弱。腹平坦 ,触之稍韧 ,剑下可触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ大小之搏动性包块 ,表面光滑 ,有触痛 ,与血管搏动一致 ,未闻及血管杂音 ,肠鸣音不亢 ,肝、脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性。辅助检查 :2 0 0 0年 8月 15日外院全腹…     

Bentall术治疗儿童马凡氏综合征合并巨大升主动脉瘤1例

马凡氏综合征（Marfan syndrome,MFS）是一种常染色体显性遗传的先天性结缔组织疾病,可累及骨骼肌肉、眼部及心血管。心血管病变主要表现为大动脉中层弹力纤维发育不全,主动脉扩张,形成主动脉瘤。患者主动脉瘤壁均匀菲薄,瘤内可能产生急性或慢性的内膜剥离而形成主动脉夹层。有报道指近90%的患者死于心血管并发症,其中的80%是因为主动脉根部病变引起。     

粟粒性结核并发成人呼吸窘迫综合征

粟粒性结核是成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)少见的病因。本文报告了2例并复习了有关文献。例1 女性32岁,病人发热8天,干咳4天并有极度呼吸困难,无结核接触史。体检:体温40℃,脉搏130次/分,血压140/80mmHg,呼吸40次/分。胸部X线呈现严重肺水肿。动脉血气改变:pH7.53,PaO_241mmHg,PaCO_233mmHg,碱剩余+6,肺动脉压10mmHg,诊断为非心原性肺水肿。吸纯O_2后,PaO_2只有53mmHg,改用呼吸机后,PaO_2上升。经支气管肺活检证实有干酪性肉芽肿,并培养出结核杆菌。     

马方综合征并发升主动脉夹层致急性心肌梗死1例

马方综合征临床上较为罕见,发病率为1/10 000～25 000.最近我科收治1例并发升主动脉夹层并致急性心肌梗死的马方综合征.现报告如下.     

脑出血并发脑性盐耗综合征1例

关于脑出血并发脑性盐耗综合征的临床报道极少,我院收治了1例原发性高血压合并脑出血的患者并发脑性盐耗综合征。现将此病例报道如下。1病历资料患者男,72岁,退休干部。患原发性高血压10余年,风湿性心瓣膜病40余年,心房颤动40余年,平时血压波动在150/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)左右,间断服用降压药物。2006-01-09入我院内科。患者于入院前3d出现头痛,为持续性钝痛,伴恶心,无呕吐,行头颅CT检查,示右侧额颞区脑出血(出血量36mL),双侧基底节区腔隙性脑梗死,老年动脉硬化性脑病。入院后常规给予甘露醇250mL,每6h1次,止血剂及脑细胞代谢药。患…     

血行播散型肺结核并发胸主动脉瘤1例

患者,男性,44岁,已婚,教师。于2000年3月无明显诱因出现发热,体温38℃,午后为甚,伴咳嗽,咯大量白稀痰,乏力,消瘦,明显盗汗。就诊于当地医院,拍胸片示:双肺上中下野粟粒状阴影,诊为“血行播散型肺结核”,给予异烟肼,乙胺丁醇,利福平,吡嗪酰胺及链霉素抗结核(HREZS/2HREZ)治疗。3个月后复查胸片示:双肺粟粒状阴影吸收好转,但右上心缘旁出现一致密团块状影,边缘光滑,约为2cm×2cm,心脏彩超检查确诊为“胸主动脉瘤”。因肺结核好转,患者自停抗结核药。     

硝苯地平致变态反应性口炎1例

1　病例报告　患者男性 70岁 ,因高血压病入院。给予硝苯地平 2 0 m g口服 3/ d,降压治疗。服药第 3天患者出现口腔疼痛 ,并逐日加重影响进食和说话。无发冷发热等其它不适。查体见 :唇增厚 ,舌颊腭区粘膜大片充血、水肿并有水泡、溃烂及浅溃病形成。齿龈亦有增生、充血、出血及糜烂。化验白细胞总数正常。口腔粘膜分泌物涂片培养阴性。给予口服维生素 B2 及锡类散局部涂敷 ,1∶ 5 0 0 0呋喃西林液含嗽 ,症状不见好转。停用硝苯地平后症状、体征消失、口腔粘膜恢复正常。2　讨论　硝苯地平为钙拮抗剂 ,其主要作用机制是选择性作用于外周小…     

白塞综合征致急性前壁心肌梗死、双目失明1例

白塞综合征是一种病因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性损害性疾病 ,引起急性心肌梗死、双目失明者 ,笔者尚未见国内外报道 ,我科曾遇 1例。现报告如下。患者 ,男 ,42岁。因反复口腔溃疡 1 5年 ,双目失明 4年 ,伴胸痛 2 d入院。 1 5年前无诱因反复口腔多发性溃疡 ,疼痛 ,以舌尖及其侧缘为主 ,经服“地塞米松”后即消退 ,双膝关节疼痛 ,无红、肿、热、晨僵 ,双下肢小腿部结节样红斑样损害 ,疼痛 ,持续1 5d左右可消退 ,留轻度色素沉着斑 ,皮损处有结节 ,有时其间有毛囊炎样损害 ,顶有小脓点 ,多在 1周消失 ,伴疼痛 ,未诊治。 4年前无…     

白塞病并发升主动脉瘤及主动脉瓣关闭不全的外科治疗

目的总结白塞病所致升主动脉瘤和主动脉瓣关闭不全的外科治疗效果,探讨相关手术方式和解决方法。方法回顾性分析两例白塞病所致升主动脉瘤和主动脉瓣关闭不全患者的手术治疗,其中1例为外院行主动脉瓣置换后来我院行改良Bentall手术,另1例在我院实施主动脉瓣置换术,主动脉根部夹层动脉瘤成形,二尖瓣、三尖瓣成形术。结果两名患者均痊愈出院。结论白塞病致主动脉瓣关闭不全如单纯行瓣膜置换,术后人工瓣膜脱落的发生率较高,主动脉根部替换手术方式是解决问题的根本方法。     

高血压脑出血并发脑性盐耗综合征1例

患者男,48岁,突发头痛、呕吐1周,既往有高血压病史。体格检查:血压195/90 mmHg,神志清楚,表情痛苦,颈部抵抗强阳性。头颅CT显示右颞顶部出血,破入脑室。腰穿脑脊液呈浅红色,微浊,压力22.9 mmHg。肝肾功能及电解质正常。入院后给予降颅压、降血压和支持治疗,按正常需要量补充电解质,并腰穿放出血性脑脊液。1周后