精囊腺平滑肌瘤1例

患者男,60岁,因“体检发现右侧精囊腺区占位”就诊.CT:膀胱右后方与直肠间见约3.6 cm×3.4 cm的类圆形软组织密度块影,边界清楚,密度不均匀,中央见片状稍低密度区,增强后边缘强化明显,较均匀,其内低密度区无明显强化(图1);盆腔内未见积液及肿大淋巴结.考虑膀胱右后方与直肠间实性占位.经腹部及直肠超声:右侧精囊腺旁见约3.5 cm×3.2 cm圆形稍低回声肿块,边界清晰,与右侧精囊腺关系密切(图2).     

肺癌颅骨转移MR 表现1 例

患者男,62岁。咳嗽胸痛,左锁骨上淋巴结肿大10天入院。查体:双侧锁骨上淋巴结肿大,右肺呼吸音低,心率102ｂｐｍ。胸片:右下肺巨大肿块影,可见分叶、毛刺且与胸膜粘连。纤支镜检查仅见右肺上叶及舌叶支气管分嵴增宽。心脏彩超示心包积液。左锁骨上淋巴结活检的病理诊断:转移性低分化鳞癌。行ＭＶＰ方案一疗程,咳嗽胸痛症状消失,肿大淋巴结回缩,复查胸片右肺肿块缩小2/5。但出现轻度恶心,头晕症状。行头颅ＣＴ检查未见异常,故出院。15天后因头痛恶心呕吐再次入院。查体发现颅顶部局限性隆起,范围约15ｃｍ×2ｃｍ,质硬。头颅ＭＲ:平扫:后顶枕部…     

卒中样表现生殖细胞瘤2例的诊断与治疗

发生在基底节和丘脑的生殖细胞肿瘤 (ｇｅｒｍｃｅｌｌｔｕｍｏｕｒ,ＧＣＴ)较少见 ,仅占颅内ＧＣＴ 4 %～ 10 %。现报道 2例以偏瘫首发 ,误诊为脑梗塞的生殖细胞瘤病例 ,依据临床表现、实验室检查、影像学临床诊断生殖细胞瘤 ,1例经脑组织活检证实 ,1例放化疗后几乎没有肿瘤残余。1　病例报告病例 1,男 ,39岁。主因右侧肢体力弱 16个月 ,多饮多尿 6个月 ,伴头痛、视物模糊 1个月入院。 2 0 0 0年 1月发现右下肢力弱并逐渐加重 ,头颅ＭＲＩ示左侧内囊区斑片状略长Ｔ1、Ｔ2信号 ,按“脑梗塞”治疗 ,症状好转 ,后又加重。 8月 10日复查头颅Ｍ…     

下咽癌伴颈淋巴结转移超声表现一例

患者男,56岁,因咽部出现刺痛,进食有阻塞感,吞咽困难及进行性消瘦（3个月体重减轻15kg）入院。查体：颈前三角区可触及多个淋巴结,质硬,基底活动度小。超声检查：左叶甲状腺后方可见不均质低回声团块,边界不清晰,范围约6．0cm×2．5cm×2．7cm,向后包绕食道,彩色多普勒血流成像（CDFI）显示团块内血流信号丰富（图1,2）,双侧颈部颈内静脉血管旁可见多个低回声结节及团块,最大团块位于颈内静脉下段血管旁,左、右侧最大团块大小分别为2．0cm×2．1cm、4．0cm×3．0cm,内回声不均匀,CDFI显示团块内血流信号丰富。超声提示：（1）左叶甲状腺后方不均质低回声团块,考虑为恶性,来源待定;（2）双侧颈部多发肿大淋巴结,考虑转移癌可能性大。     

不典型的后纵隔肿瘤1例

患者,女,38岁,因咳嗽、咯痰、气促伴胸背疼痛半月入院。查体:神清,浅表淋巴结无肿大,右下肺呼吸音减弱,未闻及明显干湿罗音,心律齐无杂音。肝脾无肿大,四肢活动良好。胸部X线片显示右肺下叶背段巨大块影,密度均匀,边界完整,性质待定(图1)。胸部CT片显示右肺下叶背段占位性质待定,不除外胸内肺外占位(图2)。综合病史特点,术前诊断为右肺下叶背段占位?后纵隔肿瘤?择期行右侧剖胸探查术,术中见肿块为右后下纵隔肿瘤,质硬,边界较清楚,大小约8cm×8cm×8cm,瘤体大部分位于胸腔内,仅有一短小的蒂与脊柱旁沟胸壁相连,将肺叶推挤向前,右肺下叶背段…     

手术切除带骨性包壳的咽旁间隙多形性腺瘤一例

目的探讨带骨性包壳的咽旁间隙多形性腺瘤的临床特征和影像学特点,提高诊治水平。方法对收治的带骨性包壳的咽旁间隙多形性腺瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因头晕2月余,发现右侧咽旁间隙肿物1个月入院。查体:咽腔相对狭窄,右侧扁桃体Ⅲ度肿大,左侧扁桃体Ⅱ度肿大。行头颅CT扫描示:右侧咽旁间隙见一2.4 cm×3.6 cm×3.8 cm大小的类圆形团块,病变呈混杂软组织稍高密度影,边缘为蛋壳样包壳,内见少许低密度区,考虑涎腺混合瘤可能。头颅MRI示:右侧咽旁间隙见一团状混杂信号影,界线清晰,可见类包膜样影。行手术切除,术后病理报告:多形性腺瘤伴钙化。后痊愈出院。结论带骨性包壳的咽旁间隙肿物临床少见,及时行相关检查,可减少误诊误治。     

右下肺癌术后截瘫1例

1病例报告男,61岁。因体检发现右下肺块影半个月入院,无咳嗽、咯血,既往大量吸烟史,高血压及糖尿病病史。查体:t36.8℃,BP150/95mm Hg;神志清醒,全身浅表淋巴结无肿大,右下肺呼吸音略低,双肺无罗音,心腹四肢未见异常。外院胸部CT示:右下肺叶背段占位性病变,大小约3.0cm×5.0cm,考虑右下肺癌。完善相关检查后于入院后第4天在全麻气管插管下行右下肺叶切除加淋巴结清扫术,手术顺利。术后病检示:右下肺中分化型鳞癌,无肺门及纵隔淋巴结转移(0/5)。术后第2天患者感腰以下感觉丧失,双下肢瘫痪伴大小便机能障碍。测t37.3℃,BP145/88mm Hg;神经…     

原发性恶性血管内皮细胞瘤1例

1　病历简介男 ,5 7岁。反复咳嗽 ,并间断咳血丝痰 3个月 ,无发热、胸闷。外院 X线胸片提示“右下肺肿瘤”,转入我院。查体 :一般情况好 ,右下肺呼吸音减低 ,其他检查无特殊。腹部 B超无异常。CT片示 :右下肺外、后基底段一 7cm× 7cm× 6 cm大小、近球形、边界清、密度均匀的肿块影 ,伴小量右侧胸腔积液影。遂行手术探查。全麻下经右侧第 6肋间前外切口进胸 ,吸出30 0 m l左右淡黄色胸水。见右下肺叶外、后基底段肿物 ,约 8cm× 8cm× 7cm大小 ,表面光滑 ,质韧 ,侵及脏层胸膜 ,与胸壁有轻度粘连 ,未跨叶。下叶支气管旁有一枚淋巴结肿大。…     

右肺门恶性蝾螈瘤1例

患者男性，63岁。因右侧胸痛伴胸闷、气喘3个月入院。查体：全身浅表淋巴结无肿大，右侧呼吸运动减弱，右中下肺叩诊呈浊音，呼吸音低，未闻及干、湿罗音。纤维支气管镜见右下肺基底段开口处呈外压性狭窄。病理检查示支气管黏膜上皮鳞状细胞化生。CT及B超示胸腔积液，巨大实质性占位。多次胸腔穿刺抽出血性积液2700ml，胸水常规为渗出液，未查见癌细胞。     

肺部新型隐球菌肉芽肿一例报告

男,60岁,一个月前因咳嗽,吐白色稀痰作胸部透视发现右下肺感染入院,经系统抗炎治疗后三周复查,病变无缩小而渐显肿块影怀疑肺癌,准备手术切除。胸部正、侧位照片(图1),右下肺后基底段见团块样密影,7cm×6cm×5cm,病灶紧贴右侧胸壁,病灶边缘略呈波浪状,边界欠清,病灶区密度大致均匀,病区邻近肺纹理稍显著,紊乱。X线诊断右下肺周围型肺癌。CT片     

巨大蛇形动脉瘤1例

患者男,３０岁,健康检查时头颅ＣＴ发现“左额颞占位病变”,当地医院诊断为“脑膜瘤”,手术探查切开瘤壁时出血汹涌,疑为“动脉瘤”,止血后未作进一步处理,２周后转来我院。患者近两年来曾出现左侧额颞部间歇性头痛,偶伴恶心,呕吐;查体：左侧额纹变浅,双侧轻度视乳头水肿,其余未见异常。头颅ＣＴ及ＭＲＩ成像见左额、颞及鞍旁混杂信号占位病变,类圆形边界清楚,周边可见水肿征象,增强成像见不均强化,病变与脑膜关系密切,Ｔ２加权像可清楚地显示病灶周围水肿。数字减影脑血管造影及三维ＣＴ血管造影显示左额颞区两条扩张的血…     

CT诊断右侧睾丸畸胎瘤1例

患者男 ,2 1岁 ,因不明原因右侧睾丸肿瘤 2年 ,肿痛月余入院。查体右侧睾丸肿大约 45ｍｍ× 32ｍｍ× 2 8ｍｍ ,阴囊皮肤无红肿 ,阴囊透光实验阴性。院外彩超示右侧睾丸内见 41ｍｍ× 30ｍｍ×2 0ｍｍ大小实性占位。ＣＴ平扫示右侧睾丸内混杂密度块影 ,内可见斑片状钙化及圆形脂肪密度影 ,ＣＴ值为 - 117～89Ｈｕ ,边界较清晰。左侧睾丸大小形态正常 (见图 )。术后病理诊断 :右侧睾丸畸胎瘤。　　讨论　睾丸畸胎瘤是一种少见睾丸肿瘤。因其内部结构的多样性 ,ＣＴ诊断多不困难。发现脂肪密度和钙化成分为其特征表现。少数可出现脂肪与其他组…     

具有结节性筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌1例

正患者,女,29岁。因"体检发现甲状腺结节1年余"入院。专科查体:甲状腺右叶下极近气管旁可触及一直径约2. 0 cm结节,结节表面光滑,质硬,无触痛,活动度良好,可随吞咽活动;颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺听诊区、颈动脉听诊区未闻及明显血管杂音;甲状腺及颈部淋巴结超声提示:甲状腺右叶下极见低回声,大小约2. 3 cm×1. 6 cm×1. 6 cm,形态欠规则,部分边界不清,内回声不均,内见少许无回声,另可见多处点状强回声; CDFI:周边见短条状血流信号,内部见血流信号穿入。气管旁见数个低回声淋巴结,较大者位于右侧气管旁,大小约1. 1 cm×0. 6 cm,皮髓质分界     

肺黏液腺腺瘤1例

正患者女性,73岁。发现右肺占位2周就诊,无咳嗽咳痰,无胸闷胸痛,无咯血,无发热、纳差,无体重变化。胸部CT:右下肺斑片软组织密度影。右下肺局限性支气管截断,内见软组织结节样影,气管、支气管通畅,未见狭窄、扩张。纵隔内未见确切淋巴结肿大。心脏形态、大小未见明显异常,大血管未见明显异常。两侧胸膜未见增厚,两侧胸腔未见积液,两侧腋窝未见肿大淋巴结。入院检查:血常规:白细胞4.2×10~9/L,红细胞4.46×10~(12)/L,血红蛋白132 g/L;凝血酶原时间11.2 s;     

右侧膈疝误诊为纵隔肿瘤1例分析

膈疝多继发于外伤,左侧较右侧多见。现将我院右侧膈疝误诊为纵隔肿瘤1例分析如下。1病历摘要 女,29岁。右侧胸背部隐痛0．5a余,入院前1周到当地医院检查,胸片发现右下心缘旁包块,密度均匀,与周围组织分界清楚。行胸部CT检查提示右下心缘旁占位性病变,4cm×5cm×5cm大小,边界清楚,考虑纵隔肿瘤,心包囊肿可能。入院后积极术前检查及准备,无相关手术禁忌证,行手术探查。     

肺脂肪瘤一例

1病历摘要 男,57岁。因胸痛1个月入院。查体：浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹大致正常。胸部CT示左肺下叶内后基底段见软组织密度影,边缘毛糙,最大截面约4．2cm×3．0cm。纤维支气管镜示左肺下叶内侧基底段管口被一圆形新生物阻塞,其表面光滑,边界清晰,似有蒂。于2006年7月在全麻下行左肺下叶切除术。术中见左肺下叶内基底段不张,触及类结节状物,支气管周见肿大淋巴结。术后病理示：左肺下叶脂肪瘤,肺边缘质硬区大量炎细胞浸润,以淋巴细胞为主,支气管切线无异常,支气管旁见淋巴结3枚反应性增生。     

外伤性脑梗塞的CT诊断

目的 :提高对外伤性脑梗塞的诊断水平。方法 :对 2 5例颅脑外伤病人采用GECT 90 0 0型 /GEHis peedFX /i螺旋CT行头颅平扫。结果 :轻微脑外伤患者 7例 ,均为儿童 ,CT显示基底节内囊区腔隙性梗塞灶 6例 ;严重脑外伤患者 18例 ,成人多见 ,CT显示梗塞灶发生在基底节内囊区 9例 ,脑叶区 6例 ,两者同时存在 3例 ;首次CT扫描发现脑梗塞 5例 ,复查CT发现脑梗塞 2 0例 ,其中术后 4例。结论 :CT是诊断外伤性脑梗塞的首选方法 ,当首次CT扫描未发现脑梗塞时 ,应根据病情需要行CT复查 ,尤其是外伤后偏瘫患者 ,更应做CT复查 ,明确是否出现脑梗塞     

肺恶性纤维组织细胞瘤(附1例报告)

患者男 ,6 0岁。左胸部疼痛 1个月 ,加重 2天入院。查体 :体温 36 .5°Ｃ ,全身表浅淋巴结无肿大 ,气管居中 ,左上肺可闻及少量啰音。透视下见左肺上叶肿块影 ;ＣＴ检查 :左肺上叶后段 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,肿块内密度不均匀 ,ＣＴ值 2 1.0～ 33.4Ｈ     

肺硬化性血管瘤并纵隔淋巴结及胸膜转移1例

患者女,70岁,查体X线平片发现左下肺占位,左侧少量胸腔积液。入院行CT扫描,可见左下肺内基底段软组织结节灶,密度均匀,未见钙化,CT值35～45Hu,大小约2cm×3cm,边缘较毛糙;左侧少量胸腔积液,厚约1.5cm(图1、2)。入院4天后行左肺下叶切除术。术中见肿瘤位于左下肺内后基底段,与周围胸膜无粘连,心膈角处胸膜见粟粒样结节,下叶支气管旁淋巴结肿大,胸膜腔内少量淡黄色胸水。术后病理诊断:硬化型血管瘤并纵隔淋巴结及胸膜转移。讨论肺硬化性血管瘤好发于女性,大多无临床症状,少数可有咳嗽,咳血。本病是源于原始肺上皮的一种良性上皮肿瘤,图1CT…     

男性乳腺癌超声表现1例

患者男,55岁,因发现右乳肿块40年余,进行性长大1年伴偶有疼痛来诊.体格检查:右侧乳腺明显增大,乳头右外侧局部隆起,表面皮肤未见橘皮征及酒窝征,乳头无凹陷及歪斜.于右乳扪及一肿块,边界欠清,活动度差,质地较硬.无压痛,挤压乳头无溢液.右侧腋窝可扪及肿大淋巴结.超声检查:右侧乳腺明显增大,于右侧乳腺内可见一大小约4cm×4 cm×3 cm低回声团块图,回声不均,成分叶状,边界不清,其内可见点状强回声,未见声影.CDFI:其内血供丰富,血流指数增高.右侧腋窝可见多个大小不等的低回声结节.超声诊断:右乳实性占位伴腋窝肿大淋巴结(乳癌伴腋窝淋巴结转移可能).术后病理诊断:右侧乳腺浸润性导管癌,乳头(一),腋下及胸肌间淋巴结转移.