中医心病气血辨证临床症征计量诊断研究

参照数理诊断最大似然法计算出中医心病气血证候（心气虚证,心血虚证,心脉瘀证）及对照组（肺气虚证,肝血虚证,肝血瘀证）临床主要症征的条件概率,并建立了中医心病气血辨证病征计量诊断指数表,根据指数表计算症积分,心气虚,心血虚,心脉瘀三证的回代检验的符合率（％）分别为９２．７０,９３．２０,９４．９８,前瞻检验的符合率（％）分别为８４．６１,８１．８２,８７．５０。     

中医心病气血辨证临床症征计量诊断研究

参照数理诊断最大似然法计算出中医心病气血证候(心气虚证、心血虚证、心脉瘀证)及对照组(肺气虚证、肝血虚证、肝血瘀证)临床主要症征的条件概率,并建立了“中医心病气血辨证症征计量诊断指数表”。根据指数表计算症征积分,心气虚、心血虚、心脉瘀3证的回代检验的符合率(％)分别为92.70、93.20、94.98,前瞻检验的符合率(％)分别为84.61、81.81、87.50。     

心病气血辨证与血清锌铜铁钙含量的关系

观察了７８例中医心病患者血清锌（Ｚｎ）、铜（Ｃｕ）、铁（Ｆｅ）、钙（Ｃａ）含量变化，并与肺病（３４例）、肝病（５８例）进行了对比研究。结果，心病三组Ｚｎ、Ｃａ含量及Ｚｎ／Ｃｕ明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０１）；心气虚证组和心血虚证组Ｆｅ含量下降（Ｐ＜０．０１），心脉瘀阻证组Ｆｅ值上升（Ｐ＜０．０５）。心病各组间比较，心脉瘀阻证组Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ、Ｃａ含量明显高于心气虚证组和心血虚证组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），心气虚证组Ｃａ明显低于心血虚证组（Ｐ＜０．０１）；另外心病与肺病、肝病患者比较，心气虚证Ｚｎ、Ｆｅ、Ｃａ含量明显低于肺气虚证组（均Ｐ＜０．０１），心脉瘀阻证组四元素含量明显高于肝血瘀组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。提示，血清Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ、Ｃａ含量的变化与中医辨证辨病存在着一定的关系。     

心病气血辨证与肺功能关系的探讨

为了探讨心病不同证型患者肺功能的变化,我们应用DFM230型肺功能检测仪对心病心气虚证、心血虚证、心脉瘀证患者的肺功能进行了观察分析,并与肺气虚证、肝血虚证和肝血瘀证等病理对照组及健康对照组进行了对比观察,结果表明心病患者肺功能的改变有一定意义,兹报告如下。1 对象与方法1.1 对象来源与分组 观测对象主要来源于湖南中医     

心病气血辨证中证候本质探讨

中医心病气血辨证中，心气虚证、心血虚证和心脉瘀阻证是心血管系统疾病证候归属中常见的3个证候，从临床症状、现代医学研究进展及分子生物学前沿探讨3个证候外在表现和内在的物质变化基础及证候本质，实现中医心病气血辨证中证候的标准化、客观化和规范化，是循证心血管医学的根本要求和中医现代化的必由之路。     

心病气血辨证与血清锌铜铁钙含量的关系

观察７８例中医心病患者血清锌（Ｚｎ）、铜（Ｃｕ）、铁（Ｆｅ）、钙（Ｃａ）含量变化，并与肺病（３４例）、肝病（５８例）进行了对比研究。结果：心病三组Ｚｎ、Ｃａ含量及Ｚｎ／Ｃｕ明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０１）；心气虚证组和心血虚证组Ｆｅ含量下降（Ｐ＜０．０１），心脉瘀阻证组Ｆｅ值上升（Ｐ＜０．０５）。心病各组间比较，心脉瘀阻证组Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ、Ｃａ含量明显高于心气虚证组和心血虚证组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），心气虚证组Ｃａ明显低于心血虚证组（Ｐ＜０．０１）；另外心病与肺病、肝病患者比较，心气虚Ｚｎ、Ｆｅ、Ｃａ含量明显低于肺气虚组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），心血瘀组四元素含量明显高于肝血瘀组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。提示，血清Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ、Ｃａ含量的变化与中医辨病辨证，存在着一定的关系。     

肺功能与气血不同证型关系的研究

目的：探讨肺功能与中医气血辨证的关系。方法：采用DFM2300型肺功能检测仪对心病心气虚证、心血虚证、心血瘀证患者的肺功能进行观察,并与肺气虚证、肝血虚证和肝血瘀证等病理对照组及健康对照组进行对比观察。结果：心气虚、心血虚、心血瘀证患者均存在着一定程度的肺功能障碍,心与肺在气血的生理病理上关系密切。“心主血,肺主气”,气为血帅,气行则血行。心与肺均为胸腔脏器,其密切关系主要是通过气血循环而体现。如果心主血和肺主气的功能失常,就会导致气滞血瘀等病理改变,势必对机体产生严重影响。为了客观地观察肺气与心血之间的关系,本文采用DFM2300型肺功能检测仪对心病心气虚证、心血虚证、心血瘀证患者的肺功能进行观察分析,并与肺气虚证、肝血虚证和肝血瘀证等病理对照组及健康对照组进行对比观察。     

调节肽与冠心病心绞痛患者中医辨证的关系

对９０例不同证型冠心病心绞痛患者血浆心钠素（ＡＮＰ）、β－内啡肽（β－ＥＰ）、内皮素（ＥＴ）、血管紧张素Ⅱ（Ａ－Ⅱ）等调节肽指标进行临床检测，结果与３０例正常人比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。且舒血管作用的ＡＮＰ和β－ＥＰ检测结果呈现心气虚证组＞心脉瘀阻证组＞正常人组＞心阴虚证组，且实验观察组３组间两两比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。而缩血管作用的ＥＴ、Ａ－Ⅱ检测结果则呈现心阴虚证组＞心脉瘀阻证组＞正常人组＞心气虚证组，且实验观察组３组间两两比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示ＡＮＰ、β－ＥＰ、ＥＴ、Ａ－Ⅱ等调节肽是冠心病心绞痛临床辨证的主要物质基础之一，似可作为客观化辨证的特异性指标。     

心病证候辨证施治心悟

指出五脏证候是临床辨证的核心.从临床主证、临床特点、证候分类、类证鉴别等论述心病证候辨证施治.依据八纲将心病证候分为虚实两类虚证表现正气不足之气、血、阴阳;实证表现为邪气有余之寒、热、痰、瘀.证候分九类即心气虚、心阳虚、心阳虚脱、心血虚、心阴虚、心火亢盛、痰火扰心、痰蒙心神、心脉痹阻证.同时要作好类证鉴别心气虚证与心阳虚证;心阴虚证与心血虚证;心火亢盛证与痰火扰心证;痰火扰心证与痰蒙心神证.及胆郁痰扰证、肾虚水泛证、心肾不交证、心肺气虚证、心阳虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、心胆气虚证等证的鉴别.     

500例冠心病患者中医体质分布特点及其与证候的关系

目的调查冠心病患者中医体质类型,研究体质与证候的关系,为冠心病的中医防治提供依据。方法对500例冠心病患者采用中医体质问卷进行中医体质调查,并按照王琦分型法分析诊断体质,以进行体质和证候的相关分析。结果患者病理体质中,瘀血质出现频率最高,其他依次为气虚质、痰湿质、阳虚质、湿热质、阴虚质、气郁质、平和质、特禀质;心血瘀阻证、痰阻心脉证和心阴亏虚证等证候为冠心病患者的主要证候特点。瘀血质与心血瘀阻证、痰阻心脉证和心阳亏虚证显著相关,气虚质与心阴亏虚证、心气亏虚证和心阳亏虚证显著相关,痰湿质与痰阻心脉证和心阳亏虚证显著相关,阳虚质与寒滞心脉证、心气亏虚证和心阳亏虚证显著相关,阴虚质与心阴亏虚证、心气亏虚证显著相关,气郁质与气滞心脉证显著相关。结论瘀血质、气虚质和痰湿质为冠心病患者的常见体质类型,冠心病患者的体质类型与中医证候相密切相关。     

正常高值血压之血压 血脂 血糖的主成分与因子分析

目的：观察滋阴平肝潜阳汤调治阴虚阳亢型正常高值血压的临床疗效。方法：前瞻性、随机对照临床研究。共收集阴虚阳亢型正常高值血压者200例,所有病例随机分为治疗组（100人）与对照组（100人）,分别用滋阴平肝潜阳汤和杞菊地黄丸治疗,并观察两组治疗前后血压水平、证候疗效、血脂、血糖等。结果：X1（收缩压）、X2（舒张压）、X4（甘油三酯）、X5（低密度脂蛋白）主要由F1（第一公因子）＂动脉粥样硬化综合危险因素＂解释,X3（总胆固醇）主要由F2（第二公因子）＂胆固醇危险因素＂解释,X6（高密度脂蛋白）主要由F3（第三公因子）＂动脉粥样硬化风险抵抗因素＂解释,X7（血糖）主要由F4（第四公因子）＂代谢综合征因素＂解释。结论：滋阴平肝潜阳汤是治疗阴虚阳亢型正常高值血压的有效方药,不但能降低血压、改善症状,还有降血脂作用。甘油三酯和低密度蛋白是高血压发生的主要危险因子。     

200例正常高值血压之血压血脂血糖的多元回归分析

目的：观察滋阴平肝潜阳汤调治阴虚阳亢型正常高值血压的临床疗效,并初步探讨血压、血脂、血糖之间的关系。方法：前瞻性、随机对照临床研究。共收集阴虚阳亢型正常高值血压者200例,所有病例随机分为治疗组（100人）与对照组（100人）,分别用滋阴平肝潜阳汤和杞菊地黄丸治疗,并观察两组患者治疗前后血压水平、证候疗效、血脂、血糖等。结果：治疗组与对照组合并在一起,用药前,收缩压与总胆固醇、高密度脂蛋白有关系,在其它因素不变的情况下,总胆固醇增加一个单位,收缩压增加0.313个单位;高密度脂蛋白增加一个单位,收缩压降低0.134各单位;用药前,舒张压与总胆固醇有关系,在其它因素不变的情况下,总胆固醇增加一个单位,舒张压增加0.181个单位。治疗组用药前,收缩压与总胆固醇、高密度脂蛋白有关系,在其它因素不变的情况下,总胆固醇每增加一个单位,收缩压增加0.301个单位;高密度脂蛋白每增加一个单位,收缩压降低0.212个单位。治疗组用药前,舒张压与总胆固醇有关系,在其它因素不变的情况下,总胆固醇每增加一个单位,舒张压增加0.228个单位。治疗组用药后,收缩压与血糖有关系,在其它因素不变的情况下,血糖每增加一个单位,收缩压增加0.241个单位。治疗组用药后,舒张压与总胆固醇、血糖有关系,在其它因素不变的情况下,总胆固醇每增加一个单位,舒张压降低0.237个单位,血糖每增加一个单位,舒张压上升0.225个单位。对照组用药前,收缩压与总胆固醇有关系,在其它因素不变的情况下,总胆固醇增加一个单位,收缩压增加0.303个单位。对照组用药前,舒张压与血脂、血压没有明显的关系。对照组用药后,收缩压与血脂、血压没有明显的关系。对照组用药后,舒张压与血糖有关系,在其它因素不变的情况下,血糖每增加一个单位,舒张压增加0.262个单位。结论：滋阴平肝潜阳汤是治疗阴虚阳亢型正常高值血压的有效方药,不但能降低血压、改善症状,还有降血脂作用。血压与血脂、血糖、关系密切。     

平降饮胶囊治疗原发性高血压110例临床研究

目的:探讨平降饮在改进为胶囊剂型后治疗原发性高血压病的有效性和安全性。方法:选择轻、中度原发高血压病患者165例,按随机、双盲原则分为2组。观察组110例,给予平降饮胶囊,4粒/次,每日2次口服,对照组55例,给予牛黄降压胶囊,4粒/次,每日2次,治疗4周后,评价临床有效性和安全性。结果:观察组110例,显效46例(41.81%),有效59例(53.44%),无效6例(5.45%),总有效率94.55%;对照组55例,显效21例(38.18%),有效29例(52.73%),无效5例(9.09%),总有效率90.91%。结论:平降饮胶囊对轻、中度高血压患者综合治疗作用较好,且未发现不良反应。     

无偿捐献机采血小板献血者的招募和保留措施

目的:探讨无偿捐献机采血小板献血者的招募以及保留措施。方法:通过对本市中心血站2012年8月-2013年8月无偿捐献机采血小板献血者招募失败的原因进行统计分析,制定改进措施,统计2013-2014年无偿捐献机采血小板献血者的数量以及献血者中多次献血的数量。结果:本市中心血站2013-2014年血站实际献血人数在招募人数中所占的比例以及总量相较2012-2013年明显提升,同时多次献血人数占据的比例明显上升。结论:采取合适的宣传方法,加强对机采血小板献血者的服务质量,能够提高无偿捐献机采血小板献血者招募和保留的人数数量。     

葛根素对大鼠血脂和血粘度的影响

目的：研究葛根素对大鼠血脂、血粘度的影响。方法：将30只大鼠随机分为正常对照组、高脂饲料组、高脂饲料葛根素组三组进行喂养与给药,30天后测定大鼠的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、全血粘度（低切）和血浆粘度。结果：与空白对照组相比,高脂饲料组大鼠的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、全血粘度（低切）和血浆粘度含量明显增加（P〈0．01）,高密度脂蛋白胆固醇含量降低;与高脂饲料组相比,高脂饲料葛根素组大鼠的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、全血粘度（低切）和血浆粘度明显降低（P〈0．01）。结论：葛根素具有明显的降低血脂、降低血粘度的作用。     

疮疡血瘀证与活血化瘀

目的探索疮疡疾患的病理基础;中医、中西医治法治则;筛选活血化瘀中药,以促进治疗疮疡血瘀证的药物开发.方法追溯自晋代至清代疡科治疗专著30余部,分析疮疡疾患的病因病机;统计疮疡内治处方出现率较高的中药排序,分析药物的功效分类.查阅现代文献,归纳血瘀证时出现的病理生理改变;分析治疗疮疡各类中药的现代药理作用.结果疮疡疾患病理基础,肿疡以气滞血瘀伴湿热毒为主证;溃疡以血瘀伴气血两虚为主证.治法为活血化瘀,清热解毒,补益气血.药物以甘草、当归、金银花、赤芍、人参、黄芪、桂枝为主药.结论疮疡疾患以活血化瘀治法为主,辨证佐以清热解毒、补益气血类药物.     

试论肝生血气与肝藏血

结合传统中医理论和现代医学理论,进一步阐明肝为血气化生之所的实质及其与肝藏血的关系,为正确认识诸多肝病的病理特点和进行临床治疗提供理论依据,     

刺络拔罐之"罐血"与肘静脉血的血液流变性比较

目的 探讨刺络拔罐所放出的血（简称“罐血”）与肘静脉血在血液流变学指标方面的异同。方法 关节痛患者共46例。同时采集“罐血”与肘静脉血样,进行血液流变学指标对比。结果 多数情况下,血液流变学指标中“罐血”除纤维蛋白原明显偏低外（P〈0.05）,其他指标与静脉血差异不明显（P〉0.05）。结论 “罐血”与肘静脉血的血液流变学指标基本相似,临床可用“罐血”替代静脉血作血液流变性的测试。     

血瘀证及活血化瘀疗法客观化研究综述

血瘀证见于多种疾病,是一种综合性病理状态,形成机理非常复杂。近年关于血瘀证的基础研究取得了很大的进展,已开始从神经、内分泌、免疫调节(NEI网络)以及基因水平方面探索血瘀证的形成机理。本文从血液流变学、血管内皮损伤、微循环、基因表达研究等十个方面综述了近20年来国内外对血瘀证的客观化研究进展,以求进一步探索血瘀证的微观实质。     

试论“肺为血脏”与活血化瘀法

历代对肺为血脏和肺瘀血的论证较少,但肺脏对全身血液的生成和运行有重要意义.肺为血脏主要表现在:全身之血生于肺,气血关系密切,肺与脉关系密切及肺部解剖结构特点等方面.在疾病状态下,气、血、津液密切联系,可相互影响,使得肺脏容易出现肺瘀血.但是,由于肺脏特殊的生理特点和功能,肺瘀血的表现缺乏特异性,临床上较易被忽视.治疗上,活血化瘀法治疗急慢性肺系疾病可收到较好的疗效,应予以足够重视.