多发性大动脉炎彩色及经颅多普勒超声的对比研究

多发性大动脉炎又称“无脉症”，过去的诊断主要依靠临床症状、体征及实验室检查，不能检测出颈部及颅内血管的血流动力学变化。彩色多普勒超声（CDFI）对颈部动脉狭窄病变的性质、范围及有无闭塞提供敏感可靠的指标；经颅多普勒超声（TCD）可提供受累动脉远端颅内血管的血流动力学变化。本回顾性总结了多发性大动脉炎CDFI及TCD的超声改变．现报告如下。     

颈动脉彩超联合TCD评估在糖尿病并发缺血性脑血管疾病早期检测中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）经颅多普勒超声（TCD）对2型糖尿病并发缺血性脑血管病患者颈动脉及颅内动脉血流动力学早期改变的声像特点及临床应用价值。方法：根据病情及临床症状的不同把300例2型糖尿病患者分成3组。3组患者均行颈动脉CDFI及颅内动脉TCD检查。使用CDFI测量颈动脉内膜-中层厚度（IMT）,观察管腔是否有斑块、斑块性质、管腔是否狭窄闭塞、狭窄的程度及血流动力学变化。使用TCD检查颅内动脉血流参数并记录。结果：CDFI检出研究组二患者IMT增厚、粥样斑块的检出率明显高于研究组一患者,而研究组三患者的IMT增厚、粥样斑块的检出率明显高于研究组一和研究组二,其程度重于前两组。结论：CDFI和TCD联合检查发现糖尿病并发缺血性脑血管病患者早期会出现颅内动脉的流速、搏动指数、阻力指数的改变和颈动脉IMT增厚,这都是缺血性脑卒中危险性的早期指征,具有重要的临床价值。     

超声检测150例原发性高血压患者颈动脉粥样硬化和颅内动脉的血流动力学变化

目的研究原发性高血压患者颈动脉粥样硬化及颅内动脉血流动力学的变化。方法选择150例原发性高血压患者,按患病时间长短,分为Ⅰ组(5年以内,50例),Ⅱ组(5~15年,50例),Ⅲ组(15年以上,50例),另外选择50名体格检查正常者为对照组。采用彩色多普勒血流显像(CDFI)及经颅多普勒超声(TCD)对患者颅内动脉及颈动脉进行检测。结果颅内动脉检测结果提示,3组患病组舒张末期血流速度较对照组明显减低(P<0.05),血管搏动指数及阻力指数均高于对照组(P<0.01)。Ⅰ组颈动脉内膜(IMT)增厚及斑块检出率分别为30%(15/50)和10%(5/50),Ⅱ组检出率分别为51.4%(26/50)和19.7%(10/50),Ⅲ组的检出率分别为84.6%(42/50)和35.8%(18/50)。对照组分别为9.5%(5/50)和3.2%(2/50)。4组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论高血压是引起颅内外动脉硬化病变的重要危险因素;CDFI结合TCD可以对原发性高血压患者颅内、外动脉粥样硬化情况及血流动力学的变化进行早期客观的评价。     

彩色多普勒超声在双侧颈总动脉闭塞颅内外动脉侧支循环途径诊断中的应用研究

目的 探讨双侧颈总动脉（CCA）闭塞患者颅内外动脉侧支循环方式及血流动力学的变化.方法 选择9例双侧CCA闭塞患者和27例健康成人作为研究对象,应用彩色多普勒超声检测颅内外动脉,观察CCA闭塞患者颈外动脉（ECA）反向血流入颈内动脉（ICA）、大脑后动脉（PCA）P1段峰值血流速度（Vs）是否大于健康成人的Vs值,从而判断ECA、Willis环后交通动脉（PCoA）侧支循环代偿途径.结果 9例患者均双侧ECA反向血流后进入ICA;2例双侧PCA的P1段Vs大于健康成人,7例单侧PCA的P1段Vs大于健康成人.结论 双侧CCA闭塞患者存在ECA、PCoA两种侧支循环途径,彩色多普勒超声能准确、实时评价其血流动力学变化.     

颈动脉海绵窦瘘的血流动力学特征

目的应用TCD检测并分析CCF患者的血流动力学特征。方法对17例CCF患者进行经颅多普勒（TCD）检查,比较颅内外各血管的平均血流速度和脉动指数,分析其血流动力学变化。结果患侧ICA颈内动脉颅外段血流速度较对侧加快（P〈0．05）,搏动指数下降（P〈0．05）,海绵窦段频谱形态异常、不规则,眼上静脉流速增高,血流反向,同侧大脑前动脉血流速度较对侧减慢。结论CCF的特征性的血流动力学改变在于颅外段供血动脉的高排低阻、虹吸段频谱紊乱以及颅内动脉的侧枝代偿表现,眼上静脉的血流反向动脉化同样可以作为诊断的依据。     

对ICA重度狭窄或闭塞患者颅内动脉血流变化的研究

目的利用双功能彩色多普勒超声（CDFI）和经颅多普勒超声（TCD）检测技术，探讨颈内动脉（ICA）颅外段严重狭窄或闭塞后的颅内动脉血流动力学变化。方法对32例ICA严重狭窄或闭塞患者颅内血流变化、侧支循环类型及患侧大脑中动脉（MCA）的收缩期血流速度（Vp）、搏动指数（PI）的变化。结果CDFI检测单侧ICA严重狭窄26例，单侧闭塞6例。颈内动脉狭窄残余管径0．4～1．8mm。TCD检测患侧脑血流速度明显减低20例伴2种类型侧支循环，以前交通开放为主，后交通开放次之。患侧与健侧MCA的Vp、PI值相比存在显着差异性。结论CDFI与TCD结合提供ICA严重狭窄或闭塞后，患侧颅内动脉血流速度明显减低并出现侧支循环，侧支循环的评价对选择治疗方法、判断预后有重要意义。     

糖尿病视网膜病变患者眼血流动力学变化的研究

目的应用彩色多普勒血流显像（CDH）研究糖尿病患者眼动脉、视网膜中央动脉的血流动力学改变,为临床提供有参考价值的数据.方法检测40例（80只眼）正常人和35例（70只眼）糖尿病患者的眼动脉及视网膜中央动脉的血流情况.结果与正常组比较,糖尿病患者的眼动脉、视网膜中央动脉血流速度随着病程的延长明显下降（P＜0.05）,而阻力指数则增高（P＜0.05）.结论高频CDFI超声是评价糖尿病视网膜病变时眼底血管血流动力学变化的有效方法,在糖尿病血管病变的诊断中具有重要的实用价值.     

银杏叶片、尼莫地平治疗儿童偏头痛临床观察

目的探讨银杏叶片、尼莫地平治疗儿童偏头痛的临床疗效及经颅多普勒检测颅内血管血流动力学变化。方法采用经颅多普勒（TED）对36例偏头痛患儿及21例健康儿童颅内血管血流动力学变化进行检测，并对偏头痛患儿给予银杏叶片、尼莫地平治疗，治疗前后TCD检查对比。结果TCD检查发现与正常对照组比较差异有统计学意义，偏头痛患儿缓解期脑血流速度明显增快，偏头痛患儿各血管平均血流速度与对照组比较P〈0．05。经银杏叶片及尼莫地平治疗后，临床症状逐渐消失或好转，其中显效23例（63．89％），有效11例（30．56％）总有效率94．44％。治疗后复查TCD，治疗前后对比表明血流速度恢复。治疗后与治疗前各血管平均血流速度与对照组比较P〈0．05。结论偏头痛患儿缓解期脑血流速度明显增快，提示有脑血管痉挛存在。经银杏叶片及尼莫地平治疗后，临床症状逐渐消失或好转，总有效率94．44％．治疗前后TCD检查对比表明血流速度恢复，治疗有效。     

氟桂嗪治疗偏头痛脑血流变化研究

目的：研究氟桂嗪治疗偏头痛脑血流的变化及疗效。方法：应用经颅多普勒超声仪（TCD）检测60例偏头痛患颅内动脉血流速度，并应用氟桂嗪治疗前后做自身对照。结果：TCD检测结果发现偏头痛患治疗前颅内动脉的平均血流速度（Vm)明显增快，与健康对照组比较有显性差异（P＜0．01），治疗势不两立在流速度明显减慢，与治疗前比较有显差异（P＜0．05），与健康对照组比较，除LMCA及RPCA（P＜0．05）外，其余均无显差异（P＞0．05），临床总有效率为88．33％，结论：氟桂嗪能改善偏头痛患颅内动脉的功能状态，疗效确切。     

多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足的价值

目的探讨多普勒超声检查（TCD）对椎基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值。方法对临床诊断VBI的患者90例（研究组）行TCD检查,测量椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的血管峰值流速（VP）、舒张末期流速（EDV）、平均血流速度（Vm）及搏动指数（PI）。与正常人群组90例（对照组）的TCD结果进行比较分析。结果椎动脉和基底动脉VP、EDV和Vm普遍低于正常对照组,PI高于正常对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论TCD可为VBI的诊断提供很多有价值的信息,为早期诊断提供客观依据。     

彩色多普勒超声检测颈动脉及椎动脉血流参数和血管内径的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声检测颈动脉、椎动脉血流参数和血管内径的有效性及其临床价值。方法募集150例健康者作为研究对象,按年龄与性别的不同,做详细的分类,对其颈总动脉、颈内动脉及椎动脉行超声多普勒超声检测。结果（1）20～39岁人群颈动脉动脉收缩期流速为（64．18±12．51）cm/s,明显高于＞39～59岁人群的（52．08±11．59）cm/s（t＝4．996,P＜0．05）,而搏动指数（PI）与阻力指数（RI）则与年龄无明显的关系;（2）20～39岁人群颈总动脉内径平均为（6．11±0．66） mm,而＞39～59岁人群为（6．59±0.71）mm,差异有统计学意义（t＝-3．413,P＜0．05）,男性人群颈动脉内径明显宽于女性人群（t＝2．829,P＜0．05）,左侧椎动脉内径明显宽于右侧（t＝3．481,P＜0．05）。结论对受检人群行彩色多普勒超声检测,能得到详细的颈动脉及椎动脉解剖学特征及血管供血信息,从而对诊断患者是否罹患脑血管疾病提供有力的证据。     

120例糖尿病患者颈动脉与经颅多普勒超声检测指标及其二者关系

目的：对120例糖尿病患者颈动脉彩色多普勒超声（CDFI）检测指标和经颅多普勒超声（TCD）检测指标进行对比分析,讨论颈动脉CDFI各检测指标与TCD各检测指标之间的关系。为临床选择检测项目提供参考。方法：选取120例糖尿病患者作为研究对象,所有患者均同时完成颈动脉CDFI及TCD检查。首先将120例患者分为有斑块组和无斑块组,观察糖尿病患者颈动脉有无斑块与TCD各组检测指标之间的关系;再将其分为无斑块组、单侧斑块组、双侧斑块组进行对比分析,分析斑块数量与TCD各组测值之间的相关;并将斑块组分为硬斑组、软斑组和混合斑组3个小组,再对该组数据进行分析和比对,分析斑块性质与TCD各组测值之间的关系;最后对颈动脉（以右侧颈动脉为测量部位）内-中膜厚度（IMT）与TCD检测指标进行比对,分析IMT与TCD参数值间的关系。结果：与无斑块组相比,有斑块组的各条比对血管PI、RI、S/D值升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而Vp、Vd、Vm差异无统计学意义。斑块数量、斑块性质、IMT与TCD检测指标无相关性关系。结论：除有无颈动脉粥样硬化斑块外,其余颈动脉CDFI检测指标与TCD检测指标无相关性关系,因此联合应用颈动脉CDFI和TCD检测,才能较全面地反映脑血管和颈动脉结构及血流动力学状况,为临床诊治疾病提供参考。     

胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测中的临床价值

目的：探讨胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）阻力指标检测对妊娠期糖尿病（GDM）围生期胎儿监测的价值。方法：运用彩色多普勒超声（CDFI）检测206例正常妊娠和156例GDM妇女孕32周后胎儿MCA和UA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期/舒张期比值（S/D）,计算MCA-PI/UA-PI的比值。结果：GDM孕妇中血糖控制不理想的胎儿UA-PI值比正常妊娠者明显升高（P〈0.01）,UA-S/D值较正常者高（P〈0.05）;MCA-PI、RI值在血糖控制不理想时下降明显,与正常组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;MCA-S/D值下降,与正常组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;MCA-PI/UA-PI在GDM组明显低于正常组（P〈0.01）,MCA-PI/UA-PI〈1者均为发生GDM血糖控制不理想者。结论：GDM患者胎儿MCA和UA阻力指标有明显变化,二者结合对GDM胎儿监测具有重要的临床价值,其判断胎儿宫内缺氧与否符合率最高,误诊率最低,值得在临床上广泛应用。     

急性缺血性脑血管综合征患者颈椎动脉彩色多普勒超声分析

目的探讨急性缺血性脑血管综合征患者颈、椎动脉颅外段彩色多普勒超声改变与临床价值。方法缺血性脑卒中组（A组）、短暂性脑缺血发作组（B组）及对照组（C组）每组50例,常规行颈椎动脉颅外段彩色多普勒超声检查颈总动脉（CCA）和颈内动脉（ICA）颅外段,测量血流参数：收缩期峰值流速（PSV）、舒张期最低流速（EDV）、阻力指数（RI）等。将A组患者脑梗死侧颈动脉、椎动脉颅外段血流参数与B组、C组对比分析。结果A组、B组CCA-PSV、ICA-PSV、VA-PSV和CCA-EDV、ICA-EDV、VA-EDV均低于C组（P〈0.001）,A组和B组间的上述参数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。而RI值在A组最高,B组次之,C组最低,3组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声检查的颈、椎动脉血流参数对急性缺血性脑血管综合征的早期诊断、治疗具有重要意义,且阻力指数对缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的鉴别有一定意义。     

彩超评价甲状腺动脉栓塞治疗甲亢前后外周动脉的变化

目的探讨彩色多普勒超声评价甲状腺动脉栓塞治疗甲亢后外周动脉变化的价值。方法43例甲亢患者行甲状腺动脉栓塞治疗,于术前及术后1、3个月用彩色多普勒超声观察测量颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）、肾动脉（RA）搏动指数（PI）与阻力指数（RI）以及颈动脉内一中膜厚度（IMT）。结果甲亢组治疗前外周动脉搏动指数、ICA和RA阻力指数以及颈动脉内一中膜厚度明显高于对照组（P〈0．05,0．01）,ECA阻力指数明显低于对照组（P〈0．05）。治疗3个月后,搏动指数、ICA和RA阻力指数和颈动脉内一中膜厚度明显低于治疗前（P〈0．05～0．01）,CCA阻力指数与对照组及治疗前比较,无统计学差异（P〉0．05）。结论彩色多普勒超声对甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的疗效评价具有重要价值。     

马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效分析

目的观察马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效及对血流速度的影响。方法将132例椎．基底动脉供血不足患者随机分为治疗组和对照组各66例。治疗组患者给予马来酸桂哌齐特联合阿魏酸钠注射液治疗,对照组给予胞二磷胆碱注射液联合阿魏酸钠注射液治疗的患者进行临床疗效及治疗前后经颅多普勒超声（TCD）检查血流速度的变化。结果治疗组的疗效显著优于对照组（P〈0．05）,治疗组在治疗后TCD检查血流速度有明显变化（P〈0．05或P〈0．01）,且无明显副作用。结论马来酸桂派齐特注射液治疗椎．基底动脉供血不足疗效明显,提高血流速度明显。     

脾动脉盗血综合征的临床研究

目的研究门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血及手术前后肝动脉血流动力学变化,为该类患者是否行脾切除术提供依据。方法54例正常人为对照组,69例门静脉高压症患者为试验组,门静脉高压症患者均行脾切除加贲门周围血管离断术,术前根据脾功能亢进状况分为轻度脾亢组（28例）和中重度脾亢组（41例）,采用TOSHIBAaplio50型彩色多普勒超声诊断仪,清晨空腹进行检查。常规检查肝胆脾情况,测量门静脉、脾动脉及肝动脉内径、血流参数（包括平均流速V、血流量F）。结果门静脉高压组门静脉内径明显大于对照组（P〈0.05）,血流量高于对照组（P〈0.05）,平均流速低于对照组（P〈0.05）。门静脉高压组血流量较对照组降低（P〈0.05）,中重度脾亢组肝动脉血流量较对照组有明显下降（P〈0.05）。中重度脾亢组患者脾动脉内径、平均流速及血流量较对照组均有明显升高（P〈0.01）。中重度脾亢患者脾切除后肝动脉血流量明显增加（P〈0.01）。结论门静脉高压症时门静脉血流增加,肝动脉血流量减少,脾动脉血流量明显增加,中重度脾亢时存在脾动脉盗血,脾切除后肝动脉血流量明显增加。     

颈内动脉起始段动脉粥样硬化性斑块的超声影像研究

目的 探讨超声检查对颈内动脉起始段粥样硬化斑块的诊断价值.方法 随机选择我院2008年12月至2012年12月健康查体的120例作为对照组,选择同期在我院就诊的240例缺血性脑血管病患者作为缺血性脑血管病组.采用超声和数字减影血管造影(DSA)检查缺血性脑血管病组患者颈内动脉狭窄及斑块发生情况并加以比较.结果 对照组斑块阳性率为35.0％ (42/120),明显低于缺血性脑血管病组阳性率[90.8％ (218/240)] (P ＜0.05).对照组及缺血性脑血管病组颈内动脉总狭窄率分别为33.3％ (40/120)、74.2％ (178/240),组间差异有统计学意义(P＜0.05).超声检查的灵敏度为87.7％,特异度92.3％,约登指数0.80.对颈内动脉轻度、中度狭窄的诊断上,DSA和超声检出率间差异无统计学意义(P＞0.05).颈内动脉重度狭窄和斑块的诊断上,DSA与超声检查方法检出率差异有统计学意义[重度狭窄:25.6％ (20/78)比6.4％ (5/78),斑块:76.9％ (60/78)比52.6％ (41/78),均P＜0.05].结论 超声检查具有较高的灵敏度、特异度,可以早期发现颈内动脉病变,能作为无症状人群健康查体的有效手段.     

颈动脉斑块与脑梗死关系的临床观察

目的探究颈动脉斑块与脑梗死之间的关系。方法选取150例脑梗死患者和150例健康者做颈动脉超声检查,探测颈动脉斑块与脑梗死的相关性。结果研究组脑梗死患者颈动脉斑块检出率（87．3％）显著高于对照组颈动脉斑块检出率（18．0％）;脑梗死患者颈动脉狭患者占55.3％,而对照组颈动脉狭窄者仅占11．3％。两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论颈动脉斑块与脑梗死有紧密联系,对高危人群早期做超声检查发现颈动脉斑块对脑梗死病情的控制具有重要的临床意义。