46例肾活检资料临床—病理分析

肾组织检查是肾脏疾病诊治的金标准。为了明确诊断、指导治疗、判断预后 ,且无肾穿刺禁忌证时 ,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病皆可穿刺[1] 。本院自 1997年～ 2 0 0 1年肾穿刺共 4 6例临床分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 19例 ,年龄 16～ 5 8岁。1 2　临床分型 :①肾病综合征 (ＮＳ) 30例 :尿蛋白 >3 5 ｇ/2 4ｈ ,血清白蛋白 <30 ｇ/Ｌ ,伴浮肿 ;②尿检异常型 (Ｕａｂ)10例 :尿蛋白 <3 5 ｇ/2 4ｈ ,血清白蛋白正常 ,伴或不伴镜下血尿 ,无高血压 ;③急性肾炎综合征 (ＡＧＮ) 3例 :尿蛋白 <3 5 ｇ/2 4ｈ ,伴镜下血…     

肾活检患者病理及临床资料分析

目的：探讨肾穿刺活检术（简称肾活检）患者病理分型与临床表现的关系,为肾脏疾病的诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月接受肾活检的270例患者的临床资料。结果270例患者中,原发性肾小球疾病190例,占70．37％;继发性肾小球疾病50例,占18．52％;遗传性肾脏疾病5例,占1．85％;肾小管间质性疾病25例,占9．26％。临床分类以肾病综合征（NS ）最为多见,共有117例,占43．33％,其中以系膜增生肾小球肾炎为主,共61例,占22．59％。未检出存在4级肾小球硬化和肾间质纤维化病变的患者,检出3级肾小球硬化100例、3级肾间质纤维化14例,且其血清纤维化指标水平高于1级和2级病变患者。结论由于肾脏疾病的临床表现与病变程度往往不一致,因此肾活检对于肾脏疾病的诊断和治疗方案的制订有着非常重要的意义。     

104例肾活检病理与临床分析

肾活检对肾脏病的诊断、治疗和判断预后等方面有重要的意义。1989年来我们共行肾活检108例,失败4例(3.7％),成功104例(96.3％),无1例出现严重术后并发症。本文对成功的104例肾活检患者的临床表现和病理类型间的联系作一分析。 1 材料和方法 1.1 自1989年至1994年我科收治的患者有下列情况者进行肾穿刺活检:①临床表现为肾病综     

亲属活体肾移植供者的临床评估

背景：随着活体肾移植的广泛开展,如何保证活体肾移植供者的长期存活愈发引人关注。目的：总结79名亲属活体供肾移植的临床评估情况,评价其效果及安全性。方法：广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科在2007-06/2010-08共完成亲属活体供肾移植评估79名,回顾分析供者相关的临床资料及移植的效果。结果与结论：经评估共有38名供者合格,所有供者手术时间1.0-2.0h,供肾热缺血时间15s左右,冷缺血时间1.0-2.0h,围手术期间无外科及内科并发症发生。随访至2011年8月,所有供、受者均正常生存,移植肾功能均保持在正常范围。采用比较严格的供者评估方式是保证供者长期存活的必要手段。     

肾活检56例临床与病理分析

目的：研究肾脏疾病的临床和病理之间的相互关系，探讨肾活检的意义。方法：对我科2005年11月至2006年6月进行肾活检的56例肾脏疾病患者的临床及病理资料进行分析。结果：病理显示系膜增生性肾炎最多见，约占27％，其次是局灶节段增生性肾炎，约占25％；且提示临床表现与病理改变并不完全一致。结论：肾脏病理和临床之间有一定的内在联系，肾活检对提高肾脏疾病的诊治、预后判断起着重要作用。     

经皮肾活检300例临床与病理分析及体会

经皮肾穿刺活检是肾脏疾病诊断中一个必不可少的手段 ,对肾脏病的诊断、鉴别诊断、治疗、判断预后具有重要意义。本文对我院 30 0例经皮肾活检患者进行了临床与病理分析 ,报告如下。　1　对象与方法1 1　对象　 30 0例患者均为我院住院患者 ,男 16 3例、女 137例 ,年龄 8岁至 6 7岁。这些患者临床诊断为原发性或继发性肾小球疾病 ,肾间质或血尿待查等。本组患者术前均进行以下临床及实验室检查 :血、尿常规、血型、肝功能、肾功能和血离子、凝血象检查、乙肝二对半、2 4小时尿蛋白定量、尿蛋白五项、尿红细胞定位、胸透、心电、肝胆脾肾B超…     

肾活检68例临床与病理分析

目的:回顾性分析本科自1998年12月～2005年12月共68例因肾脏疾病行活检的病理资料,总结常熟地区肾脏疾病的临床病理类型特点。方法:参照WHO肾小球疾病组织学分型修订方案(1982年及1995年),对每1例患者均进行临床病理讨论,由病理医师和临床医师结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点,共同探讨明确病理诊断及拟定相应的治疗措施。结果:本组中原发性肾小球疾病占92.65%,继发性肾小球疾病占7.35%。原发性肾小球疾病以系膜增生性肾炎(MsPGN)居多(32.35%),其次分别为局灶节段增生性肾小球肾炎(FSGP)(26.47%)、微小病变(MCD)(19.12%)、膜性肾病(MN)(8.82%)、FSGS(5.88%)等。继发性肾脏病中以狼疮性肾炎(LN)多见(4.41%),其次是紫癜性肾炎(HSPN)(1.47%)等。临床表现为肾病综合征患者,以MN多见(31.25%),其次为MsPGN(25.0%)、FSGS(12.5%)等。临床表现为尿检异常患者,以MsPGN多见(40.0%),其次为FSGP(32.5%)、MCD(17.5%)、FSGS(5.0%)等。结论:常熟地区原发性肾小球肾炎仍是最常见的肾小球疾病,其中以系膜增生性肾小球肾炎和微小病变最常见,继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见,女性占绝对优势。肾活检的适应证可以扩大。     

121例肝活检标本临床与病理分析

肝穿刺活体组织病理检查即肝穿活检,是深入了解肝脏疾病病变发展,指导肝脏疾病诊断、治疗和评估疗效的重要方法,被誉为诊断的＂金标准＂.对我院病理科2010年121例肝穿活检临床及病理结果回顾性分析,进一步明确临床、检验、影像、病理之间的关系,为临床诊断和治疗提供参考.     

小儿肾脏疾病肾穿刺活检病理资料分析

肾穿刺活检术虽是一种有创伤性的检查,但可以辅助临床诊断、指导治疗及评估预后[1].本文回顾性分析我院自2008年1月-2012年1月间187例住院患儿的肾穿刺活检病理资料,并与同期成人组进行比较,以期待更进一步了解小儿肾脏疾病的构成及各个病理类型之间的关系.……     

糖尿病肾病肾实质剪切波速度与肾动脉血流参数的相关性分析

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者肾实质剪切波速度(SWV)与各级肾动脉血流参数的相关性。方法收集DN患者28例,根据尿白蛋白与肌酐比值将DN患者分为早期阶段DN组15例(DN1组)和进入临床期后DN组13例(DN2组);另选择健康体检者28例作为对照组。依次进行频谱多普勒超声和声触诊组织定量(VTQ)技术检查,比较各组各级肾动脉血流参数和肾实质SWV的变化,并分析二者间的相关性。结果 DN1组和DN2组各级肾动脉阻力指数(RI)均较对照组升高,收缩期最大峰值流速(PSV)和舒张期末血流速度(EDV)均较对照组降低,除DN1组主肾动脉PSV与对照组比较差异无统计学意义外,余各级肾动脉RI、PSV、EDV DN1组和DN2组与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组、DN1组及DN2组SWV分别为(3.56±0.53)m/s、(2.99±0.63)m/s及(2.62±0.74)m/s,三组两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。肾实质SWV与主肾动脉和段动脉RI均呈负相关(r=-0.39、-0.37,均P0.05),与段动脉和叶间动脉PSV,以及各级肾动脉EDV均呈正相关(均P0.05)。结论肾实质SWV随肾损害程度加重而减低,肾实质SWV与肾动脉血流参数存在一定相关性;VTQ有助于评估DN患者肾实质的损害程度。     

儿童肾活检的临床研究

目的探讨肾活检在诊断治疗以及判断儿童肾小球疾病的预后的重要作用。方法自1996年以来共37例患儿接受B超引导下自动切割式肾活检。结果所有肾活检成功，元并发症。小儿肾小球疾病以原发性多见。结论不同病理类型与预后相关，肾活检是最可靠的诊断方法，它不仅为治疗提供可靠依据，还能够提示预后。     

肾移植术后血清铁参数与患者贫血的关系

目的:微量元素铁作为红细胞生成的原料之一,对肾移植术后患者贫血的纠正有着重要的影响.通过对肾移植术后早期患者铁参数的连续监测,观察肾移植后血清铁的变化规律,分析其与贫血的关系.方法:①实验对象:共收集于2005-05/12在湘雅三医院移植中心行肾移植的患者20例,所有患者对治疗方案及实验均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.②实验方法:根据血清铁蛋白值将20例肾移植患者分为两组,铁正常组(血清铁蛋白≥ 100 μg/L)11例及低铁组(血清铁蛋白< 100 μg/L)9例.所有患者在术后1个月内未予铁剂治疗.③实验评估:术后3,5,7 d,2,3,4周测定两组患者血清铁蛋白、血清转铁蛋白、血清铁和血红蛋白含量.结果:20例患者全部进入结果分析.①低铁组患者肾移植术后3 d,2,3,4周血清铁、血清铁蛋白含量均显著低于铁正常组(P < 0.05～0.01).低铁组患者肾移植术后4周血红蛋白含量显著低于铁正常组(P < 0.01).②低铁组患者血红蛋白纠正时间显著长于铁正常组[(11.6±1.5,4.8±1.2)周(P < 0.01)].结论:铁是影响肾移植术后贫血改善的重要因素,铁缺乏会延迟肾移植术后患者贫血的纠正.     

临床护理路径在成人肾穿刺活检术中的应用

目的探讨临床护理路径在成人肾穿刺活检术中的应用价值。方法将2009年7—11月需做肾穿刺活检术的120例成人患者设为观察组,2009年2—6月108例行肾穿刺活检术的成人患者设为对照组,观察组采用临床护理路径模式,对照组采用传统护理模式。对两组患者术后舒适度、并发症发生率、住院天数、住院费用的情况进行比较。结果观察组患者出现腰背痛（17例）、肢体麻木（20例）、烦躁（12例）、失眠（15例）的例数均少于对照组（39,41,35,47例）,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为14．77,13．16;17．44,27．62;P〈0．05）;观察组急性尿潴留的发生率、住院天数和住院费用明显低于对照组[18％比29％,（7．12±0．76）d比（9．56±0．53）d,（5478．35±413．62）元比（7544．45±481．50）]元,两组比较,差异有统计学意义（Xz=4．87,t分别为-31．12,-30．64;P〈0．05）。两组患者在肉眼血尿、。肾周血肿、穿刺伤口痛、感染、动静脉瘘等并发症方面比较,差异无统计学意义（x。值分别为0．92,0．45,2．98,0．26,0．39;P〉0．05）。结论在肾穿刺活检术中实施临床护理路径可增加患者的舒适度,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,降低住院费用。     

移植肾穿刺20例活组织病理检查的临床价值

背景:根据临床表现、无创性辅助检查及临床经验来判断肾移植后移植肾功能异常的原因常常会陷入困境,经皮肾穿刺活组织检查则可提供重要的循证学依据。目的:探讨移植肾穿刺活组织检查的临床意义。方法:回顾性分析20例移植肾穿刺活检病理资料及相应调整治疗后的临床结果资料。结果与结论:20例患者病理诊断为急性排斥反应7例(35%),可疑性急性排斥反应2例(10%),可疑性急性排斥反应加免疫抑制剂中毒1例(5%),免疫抑制剂中毒3例(15%),慢性移植肾肾病3例(15%),未见明确异常3例(15%),肾小管坏死1例(5%)。相应调整治疗方案后,移植肾功能恢复正常9例(45%),移植肾功能好转7例(35%),肾功能无明显变化3例(15%),肾功能轻度恶化1例(5%)。结果可见肾穿刺活组织检查对肾移植后肾功能异常的病因诊断有重要的价值,有利于指导治疗方案的调整。     

临床护理路径在肾活检病人中的应用

经皮肾穿刺活检对于慢性肾脏疾病的诊断和指导治疗、判断预后都有极其重要的临床应用价值 ,具有成功率高、对肾脏损害轻、并发症少等特点[1] 。针对肾穿刺活检病人的特点 ,我科建立了肾穿刺活检的临床护理路径 ,并应用该路径对 5 5例肾活检病人实施护理 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　我科 2 0 0 3年 10月— 2 0 0 4年 4月收治需做肾活检的病人 10 5例 ,年龄 15岁～ 68岁 ,平均年龄 3 3岁。将病人随机分为两组 ,5 0例进行传统的常规临床护理 ,作为对照组 ;5 5例应用临床护理路径进行护理 ,作为观察组。经统计学检…     

肾移植患者心功能指标与移植肾血流动力学参数相关性分析

目的：探讨移植肾患者心功能指标与移植肾血流动力学参数之间的相关性。方法：依据左室Tei指数将103例肾移植患者分为3组：左室0.40＜Tei＜0.47为A组（51例）;左室0.47≤Tei＜0.79为B组（39例）;左室Tei≥0.79为C组（13例）。正常对照（Tei≤0.40）为D组（30例）。行常规超声心动图检查测量二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E/A）,E峰减速时间（DT）,左室射血分数（EF）以及Tei指数。腹部超声检查测量移植肾主肾动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期最小血流速度（EDV）、平均血流速度（MN）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、肾血流量（Q）。结果：A组的各项血流动力学参数与对照组比较,差异无统计学意义,P＞0.05;B组和C组的各项血流动力学参数与对照组比较,差异有统计学意义,P＜0.05。EF与移植肾血流动力学参数PSV、EDV、MN、Q呈正相关,与RI、PI呈负相关;DT与PSV、EDV、MN、Q呈负相关,与RI、PI呈正相关;E/A值与移植肾各项血流动力学参数无明显相关性;Tei指数与PSV、EDV、MN、Q呈高度负相关,与RI、PI呈高度正相关。结论：肾移植后反映左心室整体功能的指标Tei指数与移植肾动脉各项血流动力学参数具有高度的相关性。     

Correlation of clinical pharmacokinetic parameters of cisplatin with efficacy and toxicity

Twenty-two pharmacokinetic studies were carried out in 11 patients receiving cisplatin (20 mg/m2 per d) associated with etoposide (50 mg/m2 per d), as 5-day continuous infusions, every 4 weeks. Blood was withdrawn at 8:30 am from day 1-5. Within 15 min after taking the blood, an aliquot of plasma was filtered for the ultrafilterable platinum (UP) assay. Total platinum (TP) and UP were assayed by flameless atomic absorption. The plasma concentrations and AUC0-120 h of TP were correlated with those of UP (P less than 0.05 to P less than 0.001). TP concentrations increased significantly during the infusion and with each successive course, whereas the increase of plasma concentration of UP during and between courses was not statistically significant. The responders had significantly higher levels of TP (AUC, concentrations) in the first and second courses than the non-responders. No renal toxicity was observed, nevertheless, the AUC0-120 h of TP and UP were positively correlated with the serum creatinine (P less than 0.05). The digestive intolerance (grade 1-3) was significantly correlated with TP concentrations and AUC0-120 h. There was no statistical difference in UP concentrations either between responders and non-responders in any course, nor between toxic and non-toxic courses. Since etoposide was concomitantly administered, we can formulate the conclusion as follows: no "objective" response was observed in the patients with low TP plasma concentrations and AUC0-120 h.     

肾脏穿刺活检术临床路径的实施与效果

目的规范医疗、护理程序和诊疗行为,减少重复劳动,提高医疗质量和工作效率,使病人获得最佳护理服务。方法对肾病中心454名病人实施肾脏穿刺活检术临床路径。结果肾脏穿刺病人平均住院天数和平均住院费用降低,病人满意度提高。结论实施临床路径能提高肾脏穿刺活检术的质量和效率。     

Faint and prefaint reactions in whole-blood donors: an analysis of predonation measurements and their predictive value

BACKGROUND: A small proportion of blood donors have adverse reactions. The purpose of this study was to determine predictors of faint and significant hypotensive reactions that could serve as targets for interventions to reduce reactions, thus improving the blood donation experience for those at higher risk of reactions and reducing the risk of serious adverse events. STUDY DESIGN AND METHODS: The records of 422,231 allogeneic whole‐blood donations from a 9‐month period were assessed for adverse reactions. Incidents related to needle insertion, such as hematoma, were excluded. Demographic, biometric, and clinical measurements were collected. Reactions were analyzed by multivariate logistic regression analysis comparing donors with any adverse reaction to donors without reactions and by stratified rates according to reaction severity. RESULTS: The overall reaction prevalence was 1.43 percent. Of the reactions, 63, 29, and 8 percent were classified as mild, moderate, and severe, respectively. Markers of reactions were age, sex, race, blood volume, blood pressure, pulse, and body mass index. Compared to donors without reactions, the strongest predictor of a reaction was a donor's blood volume of less than 3500 mL (odds ratio [OR], 2.9; 95% confidence interval [CI], 2.57‐3.23). Age and first‐time status were also associated with a significantly higher risk of reaction with 17‐ to 18‐year‐olds (OR, 2.8; 95% CI, 2.59‐2.98) and 19‐ to 24‐year‐olds (OR, 2.39; 95% CI, 2.23‐2.56) at higher risk compared to 25‐ to 65‐year‐olds and first‐time donors at higher risk compared to repeat donors (OR, 2.2; 95% CI, 2.07‐2.33). CONCLUSION: The results of this study are helpful in identifying donors at risk for adverse reactions and in understanding the contributors to reactions. Donor blood volume was an unexpectedly strong predictor of reaction. Potential interventions to reduce the frequency of reaction are discussed.