肝结核误诊1例

病人 ,女 ,1 9岁。 1月前无明显诱因出现右季肋区隐痛不适、乏力、纳差等。经当地医院检查 :双眼巩膜轻度黄染。肝功检查示 :总胆红素 4 2 .4 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 5 4Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 1 72Ｕ/Ｌ ,总蛋白 71ｇ/Ｌ ,清蛋白 30 ｇ/Ｌ ,ＡＦＰ( -) ,ＨＢｓＡｇ( + ) ,抗 ＨＡＶ( -)。胸片无明显异常。腹部Ｂ超示 :肝脏回声均质。诊断为 :急性病毒性黄疸型肝炎 (乙型 )。给予保肝、护肝、降酶等治疗 ,症状无明显缓解 ,1周前患者又出现发热、恶心症状而来院。入院后查体 :双眼巩膜可疑黄染 ,肝肋下 4 .0ｃｍ ,质中、轻压痛 ,余未见异常。复查Ｂ超…     

胸椎结核误诊1例

<正>病人,男,84岁。咽痛、发热3 d就诊。既往无明确结核病史,但体检胸部X线提示肺内少许陈旧性结核病灶。查体:咽部充血,双肺呼吸音稍粗。化验:C-反应蛋白偏高,结核抗体弱阳性。肺部螺旋CT提示双肺散在炎性病灶,余检查均阴性。诊断肺部感染。入院后给予莫西沙星抗感     

结节病误诊为淋巴结结核1例

男性,21岁,主因胸闷3月,加重伴低热,咳嗽咳痰,双侧胸部针刺样疼痛1个半月于2006-08-09入我院呼吸内科。外院抗感染等对症治疗无效。入院查体：T 36.9℃,P84/min,R 17/min,Bp 120/85 mmHg,左锁骨上窝可触及一枚黄豆大小淋巴结,活动度好,无压痛。心肺未见异常,肝脾肋下未触及。血、尿常规、尿钙、血沉正常。PPD试验阴性。肺     

前列腺结核超声误诊1例

患者,男性,33岁,无明显诱因出现排尿困难,尿滴沥,尿线细及右腰痛等症状,并出现血尿一次。在当地医院行膀胱镜、腰椎CT及B超前列腺检查,均诊断为前列腺癌。故来我院确诊。B超检查:前列腺轮廓清晰,大小4.4 cm×3.3 cm×3.1 cm,包膜略厚不光滑,腺体回声不均匀,内见数个低回声结节,其中一个位于外腺,大小约1.3 cm×1.2 cm,边界尚清,内部回声不均匀。还可见不规则的强回声,大小约2.0cm×1.3 cm,回声尚均匀。CDFI观察于低回声内部见散在红蓝血流斑点,未记录到动、静脉血流频谱。超声提示:前列腺肿大,声像图所见,多考虑肿瘤。行前列腺CT检查:怀疑前列腺Ca。于2003-08-20收入病房,查体:T:36.7℃;P:76/m in;R:20/m in;BP:16/10 kPa。尿检RBC:4个/μl;WBC:10个/μl。直肠指诊示:前列腺Ⅱ度增生,中央沟变浅,表面不光滑,两侧叶均可触及结节,质硬、活动度差、无压痛。前列腺穿剌活检。病检结果:送检前列腺组织,见多个结节形成,中央有郎罕氏巨细胞,上皮样细胞、淋巴细胞。另见大片的干酪样坏死组织。病理诊断前列腺结核。讨论:前列腺结核在男性生殖系统...     

胃结核误诊为贲门癌1例

1病例报告患者女,59岁。间断性进食发噎1个月,以进食第1口或进食硬质食物时明显,偶有反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无午后低热,无盗汗。在当地医院行胃镜检查示：贲门可见一近半周的隆起,表面溃疡,底部发红。活检病理报告示：（贲门）黏膜组织慢性炎,未见明显异型。CT示：胃贲门区可见软组织密度影突向     

睾丸扭转误诊5例原因分析

1985～1993年，共收治睾丸扭转8例。但入院前8例全部误诊，入院后误诊5例，现就误诊原同分析如下。一、误为急性＊九炎例119岁。因阴囊疼痛3d，于1985年9月161河入院。3d前患者于睡眠中突然出现阴囊疼痛，曾在卫生队拟诊为急性睾丸炎而用青霉素等治疗3d无好转，遂送本院。体检：体温375℃，阴囊右侧皮肤水肿，宰九肿大约scmX3．scmX3cm，触痛明显，附率未能触及，诊所急性举九炎继续消炎治疗。4d后肿胀不退而行右率九探查，见精京顺时钟方向扭转36O”，率九坏死，予以切除。讨论军丸扭转容易误诊的急性睾丸炎、附睾炎。丁崇标”’报告率九…     

腹腔结核误诊广泛转移癌1例

病例女,43岁。半年前无明显原因出现右上腹疼痛,为持续性胀痛,以夜间疼痛明显,无放射痛,疼痛与饮食无关。近来体重下降明显,仅37kg。偶有发热,发热时体温37—38℃之间。经对症处理后症状不能缓解,于2008年6月5日到我院就诊。B超检查：右季肋后方脓肿可能。查体：皮肤、粘膜、巩膜无黄染;腹部平坦,腹壁无静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,右下腹可见一长约7cm阑尾术后瘢痕;右上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张。临床诊断：肝脓肿。经抗炎、对症支持治疗效果不佳,于2008年6月9日在全麻下行肝脓肿切开引流术。术中见肠壁、大网膜广泛性结节,结节呈灰白色。小米、米粒、粟粒样大小不等,考虑腹腔转移癌而终止手术。     

士兵闭合性睾丸损伤误诊15例分析

近年来,我们收治延误诊治的士兵闭合性睾丸损伤15例,现报告如下。     

肝结核CT误诊1例

患者男,56岁。腹胀5个月,半月前出现餐后上腹胀、纳差,无发热、盗汗,无腹泻、黑便。查体:无特殊阳性体征。辅助检查:肿瘤标志物AFP、CA199、CEA,血常规、生化均正常。CT平扫见:肝左叶片状不规则稍低密度影,界欠清,其内可见多个类圆形更低密度影(图1)。CT增强扫描:动脉期病灶周围肝实质可见一过性强化表现,病变本身强化不明显,轮廓较平扫时清晰(图2);静脉期及延迟期病变周边逐渐强化,随时间的推移强化渐明显,其内可见多发小囊状及类     

贲门结核误诊为肿瘤1例分析

张某,男,43岁,因患精神分裂症入我院治疗.1个月来发现进行性吞咽困难,食量明显减少.因患者精神不正常,又缺乏主诉能力,所以未追问出其他消化道症状.即往身体健康,入院时因精神症状比较严重,所以未做相应的辅助检查.查体:体温36.4℃,脉率84次/min,血压16/12kPa,病人逐渐消瘦,表浅淋巴结不大,心肺检查无阳性体征.腹平坦无压痛,腹水征阴性,肝脾不大,肾区无叩痛.查体患者因精神症状未完全消失,所以欠配合.经X线钡餐透视发现食管下段贲门区约4 cm长充盈缺损,黏膜破坏、中断,局部扩张度差.因患者极不配合,所以没有再进一步观察.当时钡餐透视诊断为贲门癌.实验室检查:血常规WBC 1.07×109/L,RBC 3.4×1012/L,Hb120g/L,尿常规正常,肝功及血沉均正常.胸部透视无结核灶,肺门部有钙化灶.食管镜检查:见半圆隆起性肿块,凹凸不平,因患者不合作没取活组织.诊断为贲门肿瘤,临床给予细致的精神科治疗后,精神症状缓解,转外科按贲门癌准备决定施术.术前给予静脉营养1周,精神症状也比较稳定,决定施术.经全麻后进行手术.术中见食管下段贲门部约5 cm长肿块.周边无明显肿大淋巴结,按恶性肿瘤切除,淋巴扩清,食管胃吻合.     

颈脊髓内结核误诊1例报告

病例　男性 ,2 8岁 ,藏族 ,进行性四肢无力 ,大小便障碍 3个月入院。查体 :双侧肩胛岗及第 2前肋以下皮肤感觉消失 ,双上臂、前臂的外侧、前侧及各手指感觉减退 ,双侧三角肌肌力为 3级 ,肱三头肌 2级 ,肱二头肌 4级 ,各手指屈、伸、展、收及拇指对掌肌力为 0级 ,双下肢肌力为 0级 ,腹壁反射消失 ,肛门无主动收缩 ,双侧巴彬斯基征阳性。血沉 8mn/h ,抗结核抗体阴性。脑脊液检查 :蛋白质2 4 5g/L ,糖 2 6 3mmol/L ,氯化物 14 3 2mmol/L ,细胞数正常。颈椎、胸椎X光片及CT检查均末见异常。椎管造影CT检查示 :颈 6水平椎管阻塞 ,造影剂呈…     

B超误诊肝结核球1例

病例男,41岁,因右上腹胀痛伴黄疸,体重下降1个月来我院就诊。门诊检查:右上腹可触及实质性包块,有压痛,皮肤黏膜黄染,纳差,体格消瘦,血压105/68 mm Hg,体温37.1℃,心率84次/min。使用HITACHI EUB-8500型实时超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,对患者行腹部彩超检查。彩超显示:右肝前叶见62 mm×48 mm类圆形稍强回声组织,边界欠规整,周边回声较粗糙,内部呈点状密集回声,部分为不均匀弱回声;彩色多普勒血流(CDFI)显示包块内可见散在短棒状血流信号。余肝实质回声稍增粗、增强。腹腔     

粟粒性结核误诊为红白血病1例

1986年2月我院收治了一例发热伴全血象减低的病人,当时临床诊断为红白血病.死后尸解证实为急性粟粒性结核.现报道如下.患者男,29岁,已婚,干部.病案号:157106.因畏寒、发热、鼻衄、牙龈出血17天于1986年2月7日入院.患者于1986年1月20日劳累后感咽干、流涕、畏寒、发热,体     

原发性视神经视网膜结核误诊为视神经视网膜炎1例

患者男性，60岁，因双眼视力明显下降2月余于2004年4月6日入院。无发热、盗汗、头痛、眼痛等症状，曾于2004年2月6日在外院行眼底荧光造影诊断为“双眼视神经视网膜炎”，并住院予糖皮质激素等治疗40余天好转出院，出院半个月后病情加重，双眼视力消失，遂来我院就诊，以“双眼视神经视网膜炎”收入院。检查：一般情况尚可，发育正常，     

胸膜结核瘤误诊为胸膜间皮瘤1例

患者女 ,44岁 ,因胸闷、背痛伴咳嗽 ,咳痰 2周 ,在外院行ＣＴ检查发现右下部胸膜肿块 ,诊断为胸膜间皮瘤 ,来我院住院治疗。Ｘ线检查 :右心膈角处隐约可见 3ｃｍ×5ｃｍ占位性病变 ,边缘清晰 ,与右膈 ,胸椎分界不清 ,右肺第四前肋处也可见小结节影 ,直径 0 .8ｃｍ ,右肋膈角变钝。诊断 :右心膈角区占位性病变 ,右中肺野小结节影 ,右侧胸腔积液。ＣＴ检查 :右下后部胸腔内 ,胸椎旁见 2 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ占位性病变 ,呈深分叶 ,密度不均 ,平均ＣＴ值3 4.2Ｈｕ,增强后病变呈不均匀强化 ,ＣＴ值 77 1Ｈｕ,右侧胸膜可见 2个小结节状阴影 ,宽基底…     

原发性鼻-鼻咽结核误诊鼻咽癌1例

病例 女，35岁，因反复咽痛3个月伴鼻阻1个月入院。患者系某医院呼吸科护士长，入院前因咽痛、鼻阻考虑为上呼吸道感染，给予抗感染、超声雾化吸入及鼻炎药物治疗，症状无改善，逐渐加重。行胸片检查：双肺未见异常，血常规正常，肿瘤标志物检查未见异常，鼻窦CT示：左鼻咽部增厚，左上颌窦炎，左侧鼻腔息肉。     

膀胱肿瘤误诊为膀胱结核1例

1 病例资料患者女性,58岁.因尿频2年加重2月于2015年8月20日入院.患者2年前无明显诱因出现尿频(日6~8次,夜2~3次,尿量100~150ml),尿液清亮,伴轻度尿急、排尿灼热感,无发热、腰痛,无肉眼血尿,无其它不适.自服抗炎药物(三金片、诺氟沙星等)治疗,症状缓解,未进一步诊治.后上述症状多次反复,且尿频逐渐加重,均以泌尿系感染自服抗炎药物(同上)治疗好转.近2月尿频再次反复且明显加重(日20~24次,夜8~10次,每次尿量20~30ml),时有尿失禁,伴尿急、尿痛、右侧腰部轻度疼痛,无发热,无肉眼血尿、脓尿,服药(三金片、呋喃妥因等)无缓解,故来我院.门诊以膀胱结核收入院.发病以来,患者饮食大便尚正常,睡眠受影响,体重下降约2kg.20年前曾因左肾结核行左肾切除术,术后恢复好,抗痨2年停药,至本次发病前无不适.     

脊柱结核误诊9例分析

脊柱结核是常见的骨关节结核,脊柱结核的早期临床表现不典型,诊断有一定困难。随结核病发病率的增高,无症状、不典型脊柱结核病例相对增多,易导致误诊误治,使患者增加痛苦,甚至压迫脊髓神经而致瘫痪。本组有9例即在外院及本院初诊3月至1．5年后才明确诊断及治疗,现将延误诊原因分析如下。     

胸腹腔淋巴结结核误诊19例

胸腹腔淋巴结结核是一种肺外结核病,我院1996年3月～2007年11月共收治误诊的胸腹腔淋巴结结核19例,现报道如下.