冠心病的放射性~(201)铊心肌显影

近年来,用放射性~(86)铷、~(131)铯和~(43)钾使心肌显影而观察心肌局部灌注的报道日见增多。本文着重介绍放射性~(201)铊心肌显影在急性、慢性冠心病中的应用,并简述~(99m)锝-焦磷酸盐在急性心肌梗塞病人中的应用。     

运动显像后加注~(201)铊可代替心肌灌注静息显像

为比较~(201)铊(~(201)Tl)心肌灌注显像检出运动后出现的可逆性心肌缺血的效果,给37例病人用三种~(201)Tl注射方案作SPECT显像。病人经冠状动脉造影证实至少有1支血管狭     

冠心病可疑病人的静脉注射~(201)铊心肌显影

本文报道50例冠心病可疑病人的休息时静脉注射~(201)铊心肌显影结果,并与心电图、心室造影和冠状动脉造影相对比。方法:最初20例病人在休息时静脉注射2毫居里后立即作γ-照相,以后的病例则在注射20分钟后作γ-照相。最初26例病人用高分辨平行孔准直器,以后24例病人用聚合型“扩散-聚合”准直器,采用三镜头即时显象闪烁照相,总计数为300,000。照相位置为前位、左前斜位45°和左侧位。正常心肌在左前斜位呈圆形,中心透明区是心腔,周围的放射性分布区可划分为三     

胸痛而冠状动脉造影正常的病人运动时~(201)铊心肌灌注显影情况

作者研究了27例主诉胸痛而冠状动脉造影显示无明显阻塞性病变(冠状动脉直径狭窄小于50%)的病人,其中15例有典型心绞痛,12例为非典型心绞痛。所有病人均作最大运动量的踏车心电图运动试验。在接近最大运动量时,静脉注射~(201)铊1.5mcj,继续运动1～2分钟。停止运动后8～12分钟,记录运动~(201)铊灌注显影。运动后4小时记录休息~(201)铊灌注显     

~(201)铊心肌灌注显像

~(201)铊是回旋加速器生产的放射性核素,半衰期73小时,发射能量γ射线135～167千电子伏(KeV),静脉注射后可迅速从血中清除,它能透过细胞膜被正常心肌所摄取。~(201)铊是当前较为理想的心肌显像剂。而~(201)铊心肌灌注显像又是无损伤性诊断冠心病的可靠方法,现已较为广泛地应用于临床。检查方法(一)运动态显像:目前多采用踏车或平板运动,根据 Bruce 方案运动量要达到预计最大心率的85%,或者出现胸痛发作、室     

运动心电图和~(201)铊心肌显影能排除冠状动脉疾病的诊断吗?

临床病史和静息与运动时心电图常不能确定一个患者是否患有冠状动脉疾病.本文旨在探讨临床病史、运动心电图和运动~(201)铊显影相结合,能否作为冠状动脉疾病的一种筛选试验,如极量踏板运动时这二种试验均为阴性,能否排除冠状动脉疾病而不必再作冠状动脉造影.方法:96例为了评价胸痛而作左心室和冠状动脉造影的患者,在冠状动脉造影后2月内(大多在二周内),根据Bruce方案作心电图踏板运动试     

~(201)铊心肌闪烁显影评价运动负荷时冠状动脉侧支循环的功能

本文作者应用~(201)铊心肌显影,观察运动负荷诱发心绞痛时冠状动脉侧支循环对局部心肌灌注的作用,并分析侧支血管的特点与这种保护作用的关系。方法:65例造影证实至少有一支冠状动脉主干严重狭窄或阻塞的心绞痛患者,在踏车极量运动负荷下作~(201)铊心肌闪烁造影。在运动高峰时静脉推注~(201)铊1.5毫居里,并继续运动1.5～2分钟。10分     

双嘧达莫——铊~(201)心肌显象

作用模式双嘧达莫(Dipyridamole,潘生丁),抑制细胞再摄取腺苷(强效小冠脉扩张剂),而使内源性腺苷的细胞外水平增加;抑制磷酸二酯酶,促进前列环素合成。故能扩张小冠脉阻力血管。近年来提出,腺苷作用于血管平滑肌细胞的腺苷A_2受体,激活鸟苷酸环化酶,而促进环磷鸟苷(Cyclic guanosine monopho-spbate,cGMP)的合成,最终导致血管平滑肌松弛。氨茶碱可拮抗腺苷的作用。静脉或冠脉注射氨茶碱后,可见双嘧达莫的作用被抵消。因而,纠治双嘧达莫的副作用时,首选氨茶     

运动试验引起的S-T段抬高:~(201)铊心肌灌注显影与冠状动脉造影之间的相关性

心电图运动试验出现S-T段暂时性抬高,一般认为是由于心肌缺血或室壁运动异常所致。本文通过~(201)铊心肌灌注显影和冠状动脉造影分析有和无心肌梗塞的患者出现运动时S-T段抬高的含义。方法:35例运动试验时出现S-T段抬高的患     

扩张型心肌病的节段性室壁运动异常:血流动力学特性和~(201)铊心肌显影的比较

本文旨在评价扩张型心肌病(DCM)患者节段性室壁运动异常的血流动力学特性及其与~(201)铊心肌显影的关系.方法:DCM23例,均由冠状动脉造影证实,其中3例的射血分数(EF)为11～20%、7例为21～30%、7例为31～40%、6例为41～45%,心功能属Ⅱ或Ⅲ级(NYHA标准).13例正常人伴非典型胸痛而冠状动脉造影正常者作为正常组.作左室电     

核心脏病学——Ⅱ.~(201)铊心肌灌注显影在诊断冠心病中的作用

~(201)铊心肌灌注显影是疑似或确诊心脏病或心肌缺血病人中目前最常用的放射性核素诊断性检查。虽然其费用昂贵,但由于铊具有有利的放射药理特性,其应用渐趋普遍,已取代~(43)钾、~(81)铷和~(129)铯等其它制剂。理论方面 ~(201)铊是一种钾类似物,物理半衰期为73     

34例~(201)铊心肌显象和冠状动脉造影的对照研究

将34例临床诊断冠心病患者之~(201)铊心肌显象与冠状动脉造影结果作对比。~(201)铊显象之敏感性为81.8%,特异性58.3%。6例冠状动脉旁路手术前后作~(201)铊显象,5例术后改善,1例造影阴性~(201)铊阳性者在心肌活检后诊断为心肌炎。~(201)铊显象敏感性与冠状动脉病变之部位、程度、支数有关。左回旋支病变阳性率低,狭窄严重者阳性率高,受累支数多者阳性率反低,4例造影异常而~(201)铊正常者均系3支病变。1例3支病变者旁路术前~(201)铊阴性,术后反呈阳性,提示缺损还为局部心肌供血比例不平衡之结果。     

~(201)铊心肌灌注显像诊断无痛性心肌缺血的应用

为比较有心绞痛和无痛性心肌缺血病人的心肌受损范围,作者给112例经冠状动脉造影确诊的一组连续的冠心病人作了~(201)铊心肌灌注显像。检查相隔不到一个月。患者先按 Bruce 方案作平板运动试验,同时作12导联心电图。在达到运动量高峰时静脉注射3mCi~(201)铊,再继续运动1分钟。然后用SPECT(核素发射单光子断层显像)显示左室心肌灌注情况。3～5小时后再作延迟显像,观察~(201)铊再分布情况。SPECT 显示左室心尖部、中部和心底部三个平面,每个平面     

~(201)铊心肌灌注显像鉴别缺血性心肌病和特发性扩张型心肌病

大多数缺血性心肌病患者和部分特发性扩张型心肌病患者~(201)铊心肌灌注出现缺损。51例患者重度心衰而作冠脉造影。A组31例(男27、女4)至少一支心外膜冠脉内径狭窄≥70％。B组20例(男13、女7)无冠脉狭窄,也未其他心脏病病因。左室喷血分数≥35％者已被排除。按照症状限制性修订的Naughton方案进行~(201)铊心肌灌注显像运     

~(99m)锝异腈用于估价冠心病患者静息和运动时左室灌注和功能:与冠状动脉造影、运动~(201)铊 SPECT 显像之比较

自1981年研究锝标记心肌灌注显像以来,应用最多、最有前途的是~(99m)锝六碳-2-甲氧基-2-异丁基—异己腈(MIBI)(RP-30A)。在负荷和静息状态下进行 RP-30A单光子发射计算机断层(SPECT)显像,同冠(状动)脉造影,~(201)铊 SPECT 显像比较如下。方法 39(男性26、女性13)例患者接受冠脉造影和运动~(201)铊、RP-30A 显像的检查。运动试验前继续使用抗心绞痛药物,两次运动试验间剂量不变。无一例曾行冠脉旁路移植或经皮穿刺冠脉成形术。冠脉的主支或其分支内径狭窄≥50%,判为冠脉狭窄。28例存在明显的冠脉病变(CAD),11例冠脉正常     

冠心病患者运动后和静脉注射潘生丁后~(201)铊心肌显像之定量比较

58±9.2岁的21(男18,女3)例典型(15例)或非典型(6例)心绞痛患者按照 Bruce 方案进行症状限制性运动试验,2.5±1周后进行潘生丁试验(静脉注射0.56mg/kg),同时作~(201)铊心肌初始(灌注)显像和延迟(重分布)显像。左室前位图像分成4个节段,左室45°左前斜位图像分成5个节段。21例患者、63支     

肥厚性心肌病~(201)铊心肌扫描阳性或阴性的意义

肥厚性心肌病(HC)最常见的死因是猝死,因此,检测心肌缺血有助于识别本病因心律失常导致猝死的危险性。作者用~(201)铊心肌闪烁扫描技术对此进行了研究。方法 38例超声证实的无心腔扩张的非对称性室间隔肥厚患者(服用β阻滞剂者继续服用至检查当日晨),在空腹状态下行运动试验(Bruce 方案)或静脉注射潘生丁(0.4mg/kg,4分钟)做症状限制性运动试验,最大运动时心率血压乘积>20000者不注射潘生丁。当运动到最大耐受量时静脉注射~(201)铊2mCi,继续运动30～60秒。10分钟后在左     

缺血性与特发性充血性心肌病患者的~(201)铊显影和门电路心脏血池扫描

缺血性心肌病与特发性充血性心肌病的临床表现很难区分,前者由于动脉粥样硬化使冠状动脉严重狭窄而导致广泛的心肌损害和功能障碍,后者冠状动脉无阻塞,心肌形态学正常,但有原因不明的功能不全。由于它们的预后和治疗不同,故对两者的鉴别就十分重要。~(201)铊心肌灌注显影和~(99m)锝人血清心脏血池扫描,均为非侵入性检查,可测定     

~(201)铊心肌显象对体外反搏治疗冠心病的评价

将经冠状动脉造影确诊的劳力型心绞痛24例,分成体外反搏组与药物组(性别,年龄、病程、病情相仿),前者系在后者基础上加上体外反搏治疗,共13例;后者单纯服用抗心绞痛药物治疗,共11例。两组所用抗心绞痛药物与剂量相同,在治疗前后均用单光子发射型计算机断层(SPECT)仪作~(201)铊运动心肌显象和极坐标靶心图显示。结果表明体外反搏组在改善心肌缺血与心功能方面优于药物组。     

用~(201)铊及~(99m)锝焦磷酸盐心肌显象评价下壁梗塞时右心室受累的发生率

急性下壁梗塞时的右心室受累,日益引起注意。本文用~(201)铊及~(99m)锝焦磷酸盐心肌双重显象法,评价急性下壁梗塞时右室受累的发生率及其临床情况。方法:78例急性下壁梗塞患者,男58例,女20例,年龄43～80(平均55)岁。在梗塞发生后20(平均10)小时内注射~(201)铊1.7～2.7微居里,5分钟后作心肌显象;在梗塞发作后至少24(平均32)小时注射~(99m)锝焦磷酸盐12微居里,1.5～2小时作显象。