甲状腺微小癌的诊断及治疗

对86例甲状腺微小癌（TMC）患者的临床资料作回顾性分析。术中冰冻切片病理检查确诊68例,术后病理检查确诊18例。行单侧甲状腺腺叶加峡部切除81例,双侧甲状腺次全切除例3,全甲状腺切除2例;同时25例行中央区颈淋巴结清除,6例行功能性颈淋巴结清除。无1例手术死亡者,3例术后出现并发症;随访5个月～6a,无复发及转移。认为甲状腺切除联合中央区颈淋巴结清除是治疗TMC较理想的术式,有淋巴结转移者同时行功能性颈淋巴结清除术。     

甲状腺Hürthle细胞肿瘤26例临床分析

对2002年1月至2007年12月本院收治的26例甲状腺嗜酸性细胞肿瘤进行回顾性分析.其中25例为单发结节,仅1例为多发.术中快速切片和常规石蜡切片全部确诊为良性.行患侧腺叶切除加(或)峡部切除术均取得满意效果.中位随访时间37个月(9个月～6年)未见复发或转移.     

分化型甲状腺癌的诊断和外科治疗

分化型甲状腺癌是最为常见的内分泌肿瘤,大部分患者预后较好。随着检查手段的不断丰富,术前确诊甲状腺癌已成为可能,大大减少了良性甲状腺疾患的手术率。高频超声检查、放射性核素扫描和针吸活检病理检查是廉价、有效的术前确诊手段。对于低危险度的分化型甲状腺癌而言,患侧腺叶加峡部切除为可接受的最小手术范围。为防止初次手术后复发、便于利用甲状腺球蛋白进行术后监测、利于转移病灶的放射性核素治疗,多数临床医师倾向于对分化型甲状腺癌患者进行全甲状腺切除或次全甲状腺切除。     

基层乡镇医院无病理诊断条件下单侧甲状腺结节术式选择

目的探讨基层医院无病理诊断条件下单侧甲状腺结节手术治疗可行的合理手术方式。方法 206例单侧甲状腺结节患者分为研究组104例,对照组102例。研究组采用患侧甲状腺腺叶+峡部切除,对照组采用患侧甲状腺部分切除、大部分切除或单纯甲状腺结节挖除。结果研究组术后病理诊断为甲状腺乳头状癌12例,无需二次手术治疗;对照组术后病理诊断为甲状腺乳头状癌10例,再行二次手术治疗,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。研究组短暂喉返神经麻痹1例,对照组永久性喉返神经麻痹2例,两组均无术后呼吸困难及窒息、喉上神经损伤、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能减退等。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组随访甲状腺乳头状癌12例,患者均存活。结论患侧甲状腺腺叶+峡部切除是无病理诊断条件下基层医院治疗单侧甲状腺结节优选且具操作性的手术术式。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤（PMLT）的诊断和治疗方法。方法对12例PMLT患者的临床资料作回顾分析。结果 12例均表现为颈部进行性增大肿块,B超、CT检查示甲状腺内实性占位。7例行手术治疗,术中冰冻切片检查诊断为恶性淋巴瘤2例,仅行甲状腺肿块活检术;术中冰冻切片检查仅提示甲状腺恶性肿瘤5例,其中3例行患侧甲状腺及峡部切除、对侧甲状腺次全切除术,2例行峡部切除及双侧甲状腺次全切除术。12例均经病理及免疫组化检查确诊为甲状腺B细胞性非霍奇金淋巴瘤。10例行放、化疗治疗。本组存活时间为35~63个月。结论 PMLT临床及影像学表现无特异性,诊断主要依靠病理及免疫组化检查。对无法确诊者或存在压迫症状者应进行手术,对已确诊的PMLT采用全身化疗及局部放疗,效果良好。     

改良腔镜甲状腺手术112例美容效果观察

［摘要］　目的　探讨经腔镜甲状腺手术的应用效果。方法　对该院2008-06～2012-12已完成的全部腔镜甲状腺手术进行回顾性分析。结果　112例手术均获得成功,其中行甲状腺肿块切除5例,单侧腺叶切除6例,双侧部分切除59例,单侧腺叶加峡部切除42例,术后满意度100%。结论　腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,相比传统手术,术后疼痛轻、恢复快,美容效果好。     

324例分化型甲状腺癌的临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析324例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果本组病例中,乳头状癌236例(72.84%),滤泡状腺癌88例(27.16%),淋巴结转移者57例(17.59%);手术方式包括单侧病变行患侧腺叶、峡部及对侧大部切除199例,甲状腺全切40例,功能性颈淋巴结清除术62例,姑息性手术或活检7例;术后随访5年,生存率97.53%。结论对于分化型甲状腺癌,应根据临床分期决定手术方式,以提高生存期,改善生活质量。     

41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则，以提高对该病诊断和治疗的认识。方法 回顾性分析我院1996～2003年间41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病例资料。结果 本组41例占同期甲状腺癌患者的13．9％，男：女=1：4．13，全部以颈部肿块或颈粗为主诉，以乳头状癌为主要病理类型。结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期甲状腺癌的比率有增高趋势；重视结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床表现；对可疑结节术前在B超引导下穿刺活检可提高术前诊断率；患侧叶甲状腺全切除＋峡部切除＋对侧叶甲状腺次全切除＋功能性颈部淋巴结清扫术，术后辅以左旋甲状腺素片治疗，对结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌有良好的治疗效果。     

B超引导细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨B超引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法选择217例甲状腺结节患者,先后行B超引导下FNAC与手术切除物病理组织学检查,对结果进行对比。结果细胞学诊断TMC 30例,术后病理组织学诊断32例,漏诊2例。结论经B超引导FNAC诊断TMC可获得较高的准确率,能为临床医生在术前提供可靠诊断依据。     

甲状腺癌的手术方式和影响预后相关因素探讨

目的探讨甲状腺癌的手术方式和影响预后相关因素。方法选取2014年10月-2016年8月期间在我院确诊的213例甲状腺癌患者作为研究对象,其中未分化型36例,分化型177例。在此基础上,结合患者具体情况给予手术治疗后,对其进行随访,分析患者预后复发的相关因素。结果未分化型甲状腺癌患者主要是采用姑息性切除和放射外照射治疗,分化型甲状腺癌患者主要是采用患侧叶切除加峡部切除(未行颈部淋巴结清扫和行颈部淋巴结清扫),患侧腺叶、峡部加对侧次全切(未行颈部淋巴结清扫和行颈部淋巴结清扫),甲状腺全切加颈部淋巴结清扫。213例患者均获得随访,随访率100.00%,患者的复发率为8.92%(19/213)。且甲状腺癌患者预后在性别、年龄、手术方式和淋巴结清扫是否清扫等方面比较情况无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺癌手术方式通常受肿瘤位置、肿瘤大小、B超诊断结果的影响。并且患者术后的复发率与性别、年龄、手术方式和淋巴结清扫等因素有直接的关系。     

常规超声与B超引导下穿刺细胞学检查在诊断小病灶甲状腺结节中的对比

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查应用于小病灶甲状腺结节诊断的价值。方法小病灶甲状腺结节患者80例,对研究对象进行超声引导下细针穿刺细胞学检查和超声检查。以手术病理学检查或者随访结果作为金标准,判定超声引导下细针穿刺细胞学检查和超声检查对于小病灶甲状腺结节诊断的灵敏度和特异度。结果超声引导下细针穿刺细胞学检查结果显示,患者中良性56例,恶性15例,可疑恶性5例,取材不满意4例。金标准检查结果证实,良性结节62例,恶性结节18例。排除4例取材不满意的患者,超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断灵敏度为98.75%,特异度为96.67%,超声检查的灵敏度为72.22%,特异度为96.36%,超声引导下细针穿刺细胞学检查的灵敏度和特异度均显著高于超声检查(P<0.05)。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查对小病灶甲状腺结节具有较高的诊断灵敏度和特异度,值得推广应用。     

64例甲状腺癌患者再手术原因及术式选择

临床上甲状腺癌多分化良好，生长缓慢，恶性程度低，主要采用手术治疗，首次术式选择是否恰当，关系到施行二次手术及术后复发。1995年1月～2005年10月，我们收治64例甲状腺癌再次手术患者，现探讨再次手术的原因及术式选择。临床资料：64例甲状腺癌再次手术患者中，男15例，女49例；年龄18～64岁。首次均因甲状腺癌行手术治疗。其中在外院行肿物剜除术、部分切除术及次全切除术48例，在我院首次行甲状腺部分切除术及次全切除术16例。首次手术方式：肿物切除或甲状腺部分切除术49例，甲状腺次全切除术13例，肿物切除术＋颈淋巴结切除1例，腺叶次全切除＋颈淋巴结切除1例。     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的　探讨甲状腺结核的诊断与治疗。方法 对48例经手术和病理证实的甲状腺结核进行回顾性分析。结果 术前大多数误诊为甲状腺腺瘤,少数诊断为甲状腺癌、甲状腺炎,偶有怀疑本病者。病灶切除32例,腺叶切除6例,双侧次切4例,颈清3例,峡部切除3例,切排引流3例。抗痨治疗9～12个月治愈。随访1～22年,未见复发。结论 针刺细胞学检查有助于甲状腺结核的诊断。治疗首选药物抗痨。对弥漫性肿大性质未定者可行峡部切除,干酪型周围已形成脓肿者,可行脓肿切排引流,术后用抗结核药局部灌洗。     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的 探讨甲状腺结核的诊断与治疗。方法 对48例经手术和病理证实的甲状腺结核进行回顾性分析。结果 术前大多数误诊为甲状腺腺瘤,少数诊断为甲状腺癌、 甲状腺炎,偶有怀疑本病者。病灶切除32例,腺叶切除6例,双侧次切4例,颈清3例,峡部切除3例,切上流3例。抗痨治疗9－12个月治愈。随访1－22年,未见复发。结论 针刺细胞学检查有助于甲状腺结核的诊断。治疗首选药物抗痨。对弥漫性肿大性质未定者可行峡部切除,干酪型周围已形成脓肿者,可行脓肿切排引流,术后用抗结核药局部灌洗。     

甲状腺癌根治术后常见并发症的观察与护理

2003年8月～2007年8月,我们共为98例甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术,其中行甲状腺患叶切除 单侧颈淋巴结清扫术32例,甲状腺患叶切除 对侧叶次全切除 单侧颈淋巴结清扫术58例,甲状腺全切 双侧颈淋巴结清扫术8例.术后并发呼吸困难和窒息4例,喉返神经损伤4例,手足抽搐3例,现将上述并发症的术后观察及护理对策报告如下.     

经胸乳途径全腔镜下甲状腺手术的临床分析

目的探讨腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的可行性、安全性及临床引用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年10月共开展完全经乳晕入路甲状腺手术53例患者的临床资料。结果53例患者均完成腔镜手术,无中转开放手术。行甲状腺单叶切除术20例,单叶次全切除术5例,甲状腺双叶次全切除术6例,单叶全切除＋对侧叶次全切除术。术后病理诊断均为良性,其中结节性甲状腺肿41例,腺瘤12例,术后无饮水、呛咳,无手足麻木、抽搐及其他并发症。平均手术时间116min（93～147min）。术后2—3d拔出引流管,平均住院时间5．5d（4—7d）,切口均甲级愈合,1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后未出现甲状腺危象,1例甲状腺结节肿块直径6．5cm完整切除。结论完全经乳晕入路的甲状腺腔镜手术是一种疗效可靠、美容效果极佳的手术。     

经胸乳入路的腔镜甲状腺肿瘤切除术-附56例报告

目的探讨腔镜甲状腺肿瘤切除术的方法与优缺点。方法采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术56例,其中结节性甲状腺肿53例、甲状腺癌3例。结果成功完成手术54例。手术时间88.5(50~210)min,行单侧甲状腺肿瘤切除术12例,甲状腺单叶大部分切除16例,甲状腺双叶大部分切除24例,甲癌行甲状腺单叶并峡部全切除2例。中转开放手术2例。无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间4.2(3~7)天,术后随访1~13月,无复发,病人均对手术的美容效果满意。结论内镜甲状腺手术是一种安全、理想的手术方法,微小切口选择在身体的隐蔽位置,具有很好的美容效果。     

纵形劈开舌骨下肌群入路切除甲状腺良性结节

为探讨甲状腺良性结节切除术中良好的手术入路 ,减少术后并发症的发生 ,自 2 0 0 1年以来 ,我们对 2 0例甲状腺良性结节采用纵形劈开舌骨下肌群的入路方式进行手术切除 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 2 0例中 ,男 12例、女 8例 ,年龄 14～ 6 0岁、平均 30岁。其中甲状腺腺瘤 15例 ,结节性甲状腺肿 5例。病变直径 1～ 5 cm。手术方法 :常规颈部横切口 ,剥离或不剥离颈阔肌皮瓣(根据结节部位和大小 ) ,不缝扎颈前静脉主干。结节位于峡部者切开颈白线即可 ,结节位于腺叶者提拉开结节侧胸锁乳突肌 ,电刀纵形切开位于结节深面的舌骨下肌…     

内镜下甲状腺次全切围手术期护理

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我院对 30例甲状腺良性肿物患者施行内镜下甲状腺次全切术。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组 30例均为女性 ,年龄 2 1～ 4 1岁。结节性甲状腺肿 15例 ,甲状腺腺瘤 10例 ,甲状腺亢进 5例。施行左半甲状腺切除 13例 ,右半甲状腺切除 10例 ,左半、峡部加右侧大部切除 7例。30例均顺利完成手术。经过精心护理 ,均痊愈出院。住院 5～ 8天 ,平均 6天。围手术期护理 :1术前护理 :做好心理护理 ,使患者以最佳的心态迎接手术。另外术前要详细询问病史 ,全面体检 ,做好各项检查 ,选择合适的手术时机。 2术中护理 …     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经临床观察

目的观察显露喉返神经在甲状腺腺叶切除手术中的应用效果。方法 160例行甲状腺腺叶切除患者,随机分为观察组88例和对照组72例;两组均行甲状腺腺叶切除手术,观察组术中显露喉返神经,对照组不显露喉返神经。结果术后随访6个月,对照组并发喉返神经损伤7例(8.5%),喉上神经损伤4例(4.9%),甲状旁腺功能减退2例(2.4%),并发症总发生率为15.8%;观察组并发喉返神经损伤2例(2.0%),喉上神经损伤0例,甲状旁腺功能减退0例,并发症总发生率为2.0%;两组比较,P均<0.05。结论在甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经可明显减少术后并发症。