腹腔镜胆囊切除术1000例临床分析

目的：探讨基层医院开展LC的临床适应证，提出了LC术前对手术难易程度主体标准，及术中并发症的预防。方法：通过回顾分析1000例手术，总结了LC手术的术中规范化操作经验。结果：成功施行LC术997例，中转开腹3例，4例脐部切口感染，无一例严重并发症及死亡病例。结论：根据病史及多次B超检查可在术前判断LC的难易程度，且证明通过术组人员固定，加强专业化培训。熟悉病理解剖，严格筛选患者，遵守规范化操作原则，适时中转开腹，避免LC严重并发症是完全可能的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的 探讨预防腹腔镜胆囊切除术并发症的方法。方法 总结1999年10月－2000年6月间，354例经腹腔镜行胆囊切除术（其中胆囊结石298例，胆囊息肉56例）的经验。结果 336例成功实施腹腔镜胆囊切除术，18例中转开腹，无一例胆道损伤、消化道损伤、术后出血等严重并发症，平均住院4.5天。结论 腹腔镜胆囊切除术优点是创伤小、恢复快、住院时间短，但应严格掌握适应症。     

腹腔镜胆囊切除术72例临床分析

目的：提高腹腔镜胆囊切降术的成功率，减少腹腔镜胆囊切除术并发症。方法：总结分析了72例腹腔镜胆囊切除术的病例。结果：腹腔镜胆囊切除的病例均治愈，中转开腹2例，术后出现胆瘘1例。结论：严格掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证，术中谨慎操作，及时中转开腹是有效减少腔镜胆囊切除术并发症的重要手段。     

腹腔镜胆囊切除术284例术中探查分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）由于具有创伤小，患者痛苦少、恢复快的优点而倍受推崇。但随着病例数的增加其不足之处亦渐有显现，除了众所周知的其胆道损伤等严重并发症高于开腹胆囊切除术（OC）外犤１犦，与OC相比其术中探查的局限性亦显而易见。１９９８年１１月～２００１年８月本院共施行LC手术２８４例，现就一些经验教训报告如下。１临床资料２８４例手术患者中，男性９３例，女性１９１例；年龄１６～７７岁，平均５２．８岁。共发现胆囊结石合并肝癌２例，胆囊结石合并胰体癌１例，胆囊结石或息肉合并胆囊癌５例，胆囊结石合并“隐匿…     

腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

目的 研究腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤的类型，术中造成胆管损伤的原因，以及预防措施和处理方法。方法 总结临床腹腔镜胆囊切除术358例的临床资料。结果 胆管损伤者10例，发生率2．8％，损伤的类型共5种，均相应采取保守和手术的方法处理治愈出院。结论 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生率不低，类型多样，处理相当复杂困难，应以预防为主。     

腹腔镜应用于胆囊切除术的临床研究

目的 探讨腹腔镜在胆囊切除术的临床应用.方法 分析2006年12月至2008年5月行腹腔镜胆囊切除手术的疗效及并发症.结果 50例患者手术成功51例(91.2%).手术平均50min.中转开腹5例(8.8%),其中因胆囊动脉出血2例,胆囊化脓.Calot区呈冻结样改变2例,肌松药过敏1例.胆瘘2例,胆总管残留结石1例.结论 腹腔镜在胆囊切除术中取得满意的临床效果.     

经腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点。越来越受到患者的选择，但腹腔镜胆囊切除术受操作者水平、经验的影响。并发症仍高于开腹胆囊切除术，尤其是胆管的损伤会给患者带来严重的后果。本文就如何减少其并发症及提高手术安全性分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术临床应用研究

目的：探讨预防腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的途径。方法：对1200例良性胆囊疾患病人行LC。结果：LC时中转开腹胆囊切除42例，发生各种并发症4例，均治愈，无手术死亡病人。结论：根据术者的技术熟练状况选择恰当的适应证，正确掌握中转手术指征，掌握手术的技术特点，LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术60例临床分析

通过对６０例腹腔镜胆囊切除术的资料分析，指出术中值得注意的几个问题，提出胆囊三角区复杂性粘连是当造成手术误伤或中转开腹的主要原因，术前特殊检查项目中，以Ｂ超和ＥＲＣＰ组合效果较好，但ＥＲＣＰ检查尚存在突出缺点，有待进一步改善。     

腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆石症

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术应用于复杂性胆石症治疗的可行性及优越性。方法将2004年1月～2008年12月收治的各类复杂性胆石症病变102例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术组(LSC组,47例)和腹腔镜胆囊切除术组(LC组,55例)。观察两组患者术中出血量、手术时间、腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标。结果LC组术中出血量和每天腹腔引流量均显著高于LSC组(P<0.01),而且LC组的手术时间、住院时间与LSC组比较差异也具有统计学意义(P<0.01)。LC组术后并发症及术后复查时胆囊窝积液发生率也高于LSC组,但比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊次全切除术在治疗复杂性胆石症中,可降低手术风险,减少术后并发症的发生率和肝外胆道损伤的发生率,是治疗复杂性胆石症安全有效的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖变异及处理

[目的]通过对腹腔镜胆囊切除术（LC）中Calot三角的解剖变异的观察和处理方法总结,减少LC手术并发症。[方法]回顾分析146例LC患者Calot三角的解剖变异及处理方法。[结果]胆囊管异常占19.86%,胆囊动脉数目异常占9.6%、走行异常占18.49%,胆囊缺如占0.69%,成功进行了144例腹腔镜胆囊切除。成功率为98.6%,中转开腹率为1.4%。[结论]正确分析处理胆囊管和胆囊动脉解剖变异是减少并发症的关键。     

腹腔镜超声在410例腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 评价腹腔镜超声在腹腔镜胆囊切除术中的作用。方法 在410例腹腔镜胆囊切除术中，应用Sharplan腹腔镜超声设备对病人肝、胆囊、胆管、胰腺进行腹腔镜超声检查。结果 胆道畸形率3．5％，术前诊断改变率4．4％，术前末预期疾病发现率2．4％，胆道损伤率及残留结石率为零。结论 在腹腔镜胆囊切除术中，腹腔镜超声有助于提高诊断正确率，降低并发症发生率。     

单孔腹腔镜胆囊切除术的临床评价

目的：：探讨单孔腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法：选取2010年6月~2014年6月于本院治疗的66例患者作为研究对象,随机分为单孔腹腔镜胆囊切除术组(32例),传统四孔法腹腔镜胆囊切除术组(34例)。针对2组术后的疼痛程度、肠功能恢复时间、并发症的发生率进行统计学比较。结果：单孔腹腔镜胆囊切除组在术后疼痛程度方面明显低于传统四孔法腹腔镜胆囊切除术组,术后肠功能恢复时间方面明显短于传统四孔法腹腔镜胆囊切除术组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率2组无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：单孔腹腔镜胆囊切除术较传统四孔法腹腔镜胆囊切除术临床疗效显著,术后疼痛程度轻、术后恢复快、瘢痕隐蔽,建议在普外医师中推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后病理显示为胆囊癌再手术患者的临床分析

目的 探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后病理结果为胆囊癌再手术患者的处理策略.方法 回顾性分析该院普外科2009-2013年因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后病理发现为胆囊癌患者15例的临床资料.结果 15例患者腹腔镜胆囊切除术后3~5d病理检查为胆囊癌,肿瘤位于胆囊底4例,胆囊体2例,胆囊颈部9例;重度不典型增生局灶癌变1例,高分化腺癌2例,中分化腺癌9例,低分化腺癌3例;Tis 1例,pTⅠa 8例,pTⅠb 6例,胆囊管切缘均为阴性.15例患者均于胆囊切除术后6~11 d再次开腹手术,肝十二指肠韧带淋巴结清扫术,T N M分期0期1例,Ⅰa期8例,Ⅰb期5例,Ⅲb期1例.术后随访时间28~79个月,1年生存率100%,2年生存率100%,3年生存率93%,5年生存率93%;1例Ⅲb期患者术后2年发现梗阻性黄疸,行经皮肝穿刺胆道引流治疗,3个月后死亡.术后均未发现刺口种植转移.结论 腹腔镜胆囊切除术后病理发现的胆囊癌一般病期较早,行肝十二指肠韧带淋巴结清扫术预后相对较好.     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的探讨使用超声刀行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术技巧及体会。方法对500例胆囊良性疾病使用超声刀行LC病例进行回顾性分析,分别经脐部、剑突下及右上腹肋缘下戳孔行三孔法手术,必要时改行四孔法或中转开腹手术确保手术安全。结果 486例成功施行三孔法LC,9例中转四孔法LC,5例中转开腹胆囊切除手术;全组患者均痊愈出院,3例剑突下切口轻微感染,1例脂肪液化,经换药治疗均痊愈,无严重并发症发生。结论超声刀LC安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术的胆道远期并发症

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的胆道远期并发症的临床表现、发病机制及治疗方法。方法：对79例腹腔镜胆囊切除术的胆道远期并发症患者进行回顾性分析。结果：该组腹腔镜胆囊切除术的胆道远期并发症患者均经相应的手术治疗和围手术期处理而痊愈。结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理是防治腹腔镜胆囊切除术的胆道远期并发症的重要举措。     

胃肠减压对腹腔镜胆囊切除术的影响

目的探讨术前胃肠减压对腹腔镜胆囊切除术的影响。方法将腹腔镜胆囊切除术400例患者随机分为研究组和对照组,各200例,研究组行术前胃肠减压,观察两组术中术野暴露差、中转开腹、胃肠胀气、出血、胆管损伤、胆漏及术后腹胀、呼吸困难、恶心及呕吐的发生率。结果研究组术中术野暴露差、中转开腹、胃肠胀气、出血及术后腹胀、呼吸困难、恶心及呕吐的发生率低于对照组（P〈0.05）。结论术前胃肠减压能预防和减少腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。     

单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜胆囊切除术疗效对比荟萃分析

目的 对单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)与传统腔镜胆囊切除术(conventionallaparoscopic cholecystectomy,CLC)疗效进行系统评价.方法 检索2010年1月至2015年1月Medline(Ovid SP),PubMed,Embase,Science Citation Index,Cochrane Central Register of Controlled Trials等外文数据库以及中国生物医学文献数据库.按照纳入排除标准筛选符合标准的文献,Cochrane风险评估偏倚工具进行文献质量评价.使用Review Manager 5.2对术中出血量、术后疼痛评分、外观满意度评分、手术时间、术后住院时间、正常活动恢复时间及不良事件发生率等指标进行荟萃分析.结果 本研究共纳入12项随机对照试验,1022例(SILC 534例;CLC 488例)胆囊疾病患者.SILC在术后6～8h疼痛、患者外观满意度方面显著优于CLC (P=0.001;P＜0.00001),差异有显著性意义.与CLC相比,SILC手术时间相对较长(P=0.002),差异有显著性意义.SILC与CLC在术中出血、不良事件发生率、术后住院时间、正常活动恢复时间方面无差异.结论 SILC提供与CLC相当的安全性和有效性,且具有更好的微创、美观和术后疼痛减轻等特点,值得临床应用.     

腹腔镜治疗急性嵌顿性胆囊结石247例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性嵌顿性胆囊结石的临床应用可行性及价值。方法回顾分析2002年-2007年247例急性结石嵌顿性胆囊炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果腹腔镜手术成功235例,成功率95.14%,中转开腹12例,无胆道损伤,无死亡病例。术后平均住院3.9d。结论LC治疗急性结石嵌顿性胆囊炎是安全、可行的。须严格掌握适应证、手术时机、手术技巧,适时中转手术是提高手术成功率、降低并发症的关键。