The current potential of neuroradiology in the diagnosis of tuberous sclerosis

Computed tomography has proved very valuable in the diagnosis of central nervous system changes in tuberous sclerosis. A full analysis of the CT findings in 34 cases is presented. Intracranial calcifications — periventricular, corticosubcortical, within the white substance or in the posterior cranial fossa — were the most frequent finding, followed by parenchymal hypodensities and tumors. Hydrocephalus and atrophy, focal or diffuse, were rare.

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Sommario La TAC è risultata un valido esame nella diagnosi della sclerosi tuberosa. Viene qui presentata l'analisi TAC di 34 casi. Le calcificazioni intracraniche (periventricolari, corticosottocorticali, nella sostanza bianca o nella fossa posteriore) sono il referto più frequente seguito dalle aree di ipodensità parenchimale e dai tumori. L'idrocefalo e le atrofie focali diffuse risultano rari.

     

Diffuse cerebral cysticercosis: clinical and CT findings in a case

A case of cerebral cysticercosis with both generalized and partial (multifocal) seizures is described. The diagnosis was not possible with traditional (pre-CT) procedures, but CT disclosed a very characteristic pattern. This disease, rare in our country, is very common elsewhere, particularly in South America, where epilepsy of recent onset in an adult or symptoms of increased intracranial pressure always suggest this possible etiology.

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Sommario Viene descritto un caso di cisticercosi cerebrale, le cui manifestazioni cliniche consistevano in crisi epilettiche generalizzate o parziali (multifocali). La diagnosi, non evidente con i metodi neuroradiologici tradizionali (pre-TC), è stata chiarita dalla TC che ha dimostrato un quadro assai caratteristico. Viene sottolineato che quest'affezione, rara nel nostro paese, è invece assai frequente in diverse zone del mondo, in particolare nel Sud America, ove l'insorgere di un'epilessia in un adulto o di una sindrome di ipertensione endocranica deve far sempre pensare a questa eziologia.

     

Spontaneous CSF rhinorrhea through the lamina cribrosa associated with primary empty sella

Spontaneous CSF rhinorrhea associated with primary empty sella is a recently recognized condition. Because of its surgical indication, the preoperative evaluation of the possible site of the fistulous tract could be of fundamental importance. Most cases of primary empty sella reported in the literature have shown evidence of leakage through the sellar floor into the sphenoid sinus, thus requiring a transphenoidal approach. Non-traumatic defects in the anterior fossa are rarely reported in the literature. We have collected three new cases in which CT cisternography with non-ionic water-soluble contrast medium ruled out the possibility of a transellar fistula, thus suggesting a possible leak in the area of the lamina cribrosa. This was confirmed by the surgical outcome and by the follow-up of each patient.

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Sommario L'associazione di rinoliquorrea spontanea con empty sella di tipo primario è stata confermata recentemente. Per l'importanza dell'indicazione chirurgica, la valutazione preoperatoria della localizzazione del passaggio liquorale assume un valore fondamentale. La maggior parte dei casi descritti in letteratura di empty sella primaria con rinoliquorrea mostravano un passaggio del liquor nel seno sfenoidale attraverso il pavimento sellare. In questi casi l'approccio chirurgico era di tipo transfenoidale. Solo rari casi di alterazioni in fossa cranica anteriore con conseguente rinoliquorrea di tipo non-traumatico sono stati documentati in letteratura. Vengono qui riportati tre nuovi casi in cui una cisternografia con mezzo di contrasto solubile non-ionico seguita da uno studio con tomografia computerizzata, ha permesso l'esclusione di una fistola transellare e ha suggerito il possibile passaggio attraverso la lamina cribra. Ogni caso descritto ebbe conferma chirurgica e follow-up positivo.

     

Simultaneous meningioma and glioma. Difficulties of neuroradiological diagnosis. Report of a case

We report a case of coincidental meningioma and astrocytoma in the same hemisphere. Neuroradiological examination, CT and angiography showed only one of the tumors.

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Sommario Gli autori descrivono un caso di doppio tumore contemporaneo, di linee germinative diverse, evidenziati uno alla TC e l'altro all'angiografia.

     

A case of Wolfram syndrome: Neurological features

The case of a 24-year-old man with diabetes mellitus, diabetes insipidus, multisensory deficits and peripheral neuropathy is discussed.

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Sommario Trattasi di un caso di un giovane di 24 anni affetto da diabete mellito, diabete insipido, difetti multisensoriali e da neuropatie periferiche.

     

Bilateral TIAs and unilateral seizures due to orthostatic hypotension. A case report

After a reversible right hemispheric stroke, a patient with bilateral carotid occlusion developed left motor seizures and bilateral TIAs, both triggered by orthostatic hypotension. A CT-scan showed a right frontal hypodense area. Hemodynamic factors may cause focal seizures in patients with cortical lesions.

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Riassunto Dopo un attacco ischemico reversibile in emisfero destro, un paziente con occlusione carotidea bilaterale presentò crisi epilettiche focali motorie agli arti di sinistra e TIA bilaterali, entrambi scatenati da ipotensione ortostatica. Una TAC dimostrò un 'area ipodensa frontale destra. Fattori emodinamici possono provocare crisi epilettiche focali in pazienti con lesioni corticali.

     

Radiology of tumors spreading from middle fossa to posterior fossa or viceversa

31 consecutive, surgically verified cases of tumors growing from the middle into the posterior fossa or viceversa are reviewed. The results of plain X-ray studies, of angiography and computed tomography (CT)are described. Comparative analysis of the various studies was decisive for predicting the nature of the lesion in the majority of the cases.

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Sommario Sono stati riesaminati e descritti gli esami neuroradiologici di 31 casi consecutivi di tumori intracranici a cavallo tra fossa media e fossa posteriore, verificati chirurgicamente, con particolare riferimento all'esame radiografico del cranio, all'angiografia ed alla tomografia assiale computerizzata. Nella maggior parte dei casi l'analisi comparata dei diversi esami è stata determinante per giungere ad una diagnosi di natura della lesione.

     

Recovery from primary pineal region hemorrhage

A 38-year-old with primary pineal region hemorrhage and acute hydrocephalus was subjected to an external shunt. CT scanning showed complete resolution of the hemorrhage and hydrocephalus. The patient recovered.

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Sommario Viene descritto un caso di emorragia primitiva della regione pineale con idrocefalo acuto in un paziente di 38 anni sottoposto a derivazione liquorale esterna. Il controllo TAC ha mostrato la completa risoluzione dell'emorragia e dell'idrocefalo.

     

Refsum disease. Clinical and morphological report on a case

An atypical case of Refsum disease is reported together with the peripheral nerve morphological data. The body fluids must be assayed for phytanic acid whenever an atypical chronic peripheral neuropathy is observed.

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Sommario Viene descritto un caso atipico di malattia di Refsum. Esso dimostra, ed in ciò è l'interesse della sua descrizione, che la ricerca dell'acido fitanico è una delle indagini da non omettere in presenza di ogni quadro di polineuropatia cronica dall'incerto inquadramento nosografico.

     

Cluster headache: remission following ascending aorta/innominate artery bypass surgery. Case report

A 51-year-old man with cluster headache has been free from cluster attacks for over two years following ascending aorta/innominate artery bypass surgery for correction of an atherosclerotic narrowing at the origin of the innominate artery. Surgery may have been a causal factor in the remission of these attacks.

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Sommario A distanza di oltre due anni da un intervento di bypass tra aorta ascendente ed arteria anonima un uomo di 51 anni con cefalea a grappolo non ha più riferito ulteriori episodi algici. Viene avanzata l'ipotesi che l'intervento abbia svolto un ruolo causale nella remissione di tali episodi.

     

Transient global amnesia associated with a large arachnoid cyst of the middle cranial fossa of the non dominant hemisphere

A case of transient global amnesia associated with an arachnoid cyst occupying the middle cranial fossa of the non dominant hemisphere is reported. The relationship between the two conditions is discussed and the value of CT brain scanning in patients with TGA emphasized.

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Sommario è descritto un caso di amnesia globale transitoria associato ad una cisti aracnoidea occupante la fossa cranica media dell'emisfero non dominante. Viene discussa la relazione fra le due patologie. L'utilità della TAC cerebrale nei pazienti con AGT è rimarcata.

     

Wernicke-Korsakoff syndrome after subtotal gastrectomy

A case of Wernicke-Korsakoff syndrome in a nonalcoholic patient after gastric surgery provides support for the theory that nutritional deficiencies play an important part in the pathogenesis of the disease.

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Sommario Viene descritto un caso di sindrome di Wernicke-Korsakoff in un paziente non alcolista dopo gastrectomia subtotale. È sottolineato il ruolo fondamentale svolto dal deficit nutrizionale nella patogenesi della malattia.

     

Reversible cerebral ischemias: a comparative analysis of risk factors in TIAs and in RINDs

A retrospective study in which 709 patients, 522 with RIND and 187 with TIA, were compared in respect of common risk factors (RFs) for acute cerebro-vascular disease. The two forms of the disease differed significantly in respect of smoking, hematocrit, hypercholesteremia, hypertriglyceridemia and hyperuricacidemia. Although these RFs do not seem to be determinants of or discriminants between the two forms of acute cerebrovascular disease, it is nonetheless highly probable that, together with all the other RFs, they have a facilitatory role.

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Sommario Sono stati confrontati, per i comuni Fattori di Rischio (RF) delle vasculopatie cerebrali acute, 709 soggetti di cui 522 affetti da RIND e 187 affetti da TIA. Il fumo, l'ematocrito, l'ipercolesterolemia, l'ipertrigliceridemia e l'iperuricemia hanno mostrato differenze statisticamente significative nelle due forme di vasculopatie cerebrali ischemiche acute. Anche se i suddetti RF non sembrano poter svolgere un ruolo determinante e/o discriminante tra le due forme cliniche di vasculopatia, è, tuttavia, molto probabile che questi assieme a tutti gli altri RF possano svolgere un ruolo favorevole.

     

Cervical myelopathy secondary to ossification of the posterior longitudinal ligament (a case report)

A case of ossification of the posterior longitudinal ligament, documented by spinal X-ray, myelography and CT scanning of the spinal cord is reported. The patient underwent decompressive laminectomy by posterior approach, which was successful. The case is discussed in the light of recent published data.

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Sommario Viene riportato un caso di ossificazione del legamento longitudinale posteriore, documentato con Rx, mielografia e TAC della colonna vertebrale. Il paziente è stato sottoposto a laminectomia decompressiva per via posteriore, con miglioramento della sintomatologia. II caso viene discusso alla luce degli altri dati della letteratura.

     

Polyneuritic onset in multiple sclerosis

A case of definite MS with unusual polyneuritic onset is described. The case is discussed in the light of published data and of experimental studies that have demonstrated a cross reaction between central and peripheral nervous system antigens.

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Sommario Viene presentato un caso di SM definita con inusuale esordio polinevritico dimostrato con EMG. Gli autori discutono tale evenienza alla luce dei dati della letteratura e rispetto a studi sperimentali che dimostrano una reazione crociata tra antigeni del CNS e PNS.

     

Inferior cortical altitudinal hemianopia: Report of a case

A case of bilateral inferior altitudinal hemianopia of cortical origin is reported. Although bilateral altitudinal hemianopias can be caused by more or less symmetrical involvement of visual pathways, it is shown how only three sites of these pathways are likely to be responsible for altitudinal hemianopias in human pathology.

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Sommario Viene descritto un caso di emianopsia altitudinale inferiore di origine corticale. Sebbene l'emianopsia altitudinale possa essere provocata da una compromissione più o meno simmetrica, ma sempre bilaterale, delle vie visive lungo il loro decorso dalla retina alla corteccia visiva, viene sottolineato come in patologia umana tale compromissione può istaurarsi solo a tre diversi livelli lungo il decorso di tali vie.

     

An electrophysiological investigation on typhoid polyneuritis

Polyneuritis is a rare neurological complication of typhoid fever. A clinical and electrophysiological investigation of a very severe and purely motor form of typhoid polyneuritis is reported.

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Sommario La polinevrite è una rara complicanza neurologica della febbre tifoide. Viene descritto un caso di una forma esclusivamente motoria di polinevrite tifica, clinicamente e elettrofisiologicamente ad evoluzione sfavorevole.

     

Association of cardiomyopathy with Kugelberg-Welander disease

A case of Kugelberg-Welander disease with echocardiographic evidence of mitral and tricuspid valve prolapse, in the contest of a cardiomyopathy that might be pathogenically related to the neurologic disease is reported.

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Sommario Viene presentato un caso di malattia di K-W reperti ecocardiografici di prolasso delle valvole mitrale e tricuspide nell'ambito di una cardiomiopatia che potrebbe essere patogeneticamente correlata alla malattia neurologica.

     

Bilateral simultaneous inferior altitudinal hemianopia due to ischemic optic neuropathy

A sixty-year-old patient developed a bilateral symmetrical inferior altitudinal hemianopia in the span of an hour. The ophthalmoscopic and fluorescein angiographic findings were typical of anterior ischemic optic neuropathy (AION). This disease usually begins in one eye and as rule involves the fellow eye after an interval of days or years. Simultaneous bilateral onset of AION in a patient is very rare although not unknown. This case suggests that symmetrical and simultaneous bilateral defects of visual fields may be due to a prechiasmal lesion of the visual pathways.

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Sommario Vierte descritto il caso di un paziente di 60 anni che presentò improvvisamente una emianopsia altitudinale inferiore, bilaterale, omonima e perfettamente simmetrica. I reperti oftalmoscopici e fluoroangiografici erano tipici per una diagnosi di neuropatia ottica ischemica anteriore. Tale malattia di solito inizia in un occhio e tende tipicamente al coinvolgimento dell'altro occhio in un 'elevata percentuale di casi con un intervallo variabile (da alcuni giorni ad alcuni anni). Un'insorgenza bilaterale e simultanea, come nel caso qui riportato è un evento eccezionalmente raro, soprattutto se si considera la simmetricità dei difetti campimetrici che avrebbe potuto suggerire una localizzazione post-chiasmatica della lesione.

     

Selective culture of rat CNS neurons in a synthetic medium

A Chemically Defined Medium is described which facilitates the survival of neurons in primary cultures of rat cerebral hemispheres. More than 90% of all cells were identified as neurons using neurofilament as a marker in an immunocytochemical assay. In contrast, serumsupplemented medium, by stimulating nonneuronal cell proliferation, hinders the survival of neurons in culture.

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Sommario Viene descritto un terreno chimicamente definito che facilita la sopravvivenza di neuroni di cervello di feto di ratto in coltura primaria. Più del 90% delle cellule in coltura vengono identificate come neuroni mediante immunofluorescenza con anticorpi antineurofilamenti. Il terreno, arricchito con siero, invece, stimolando la proliferazione delle cellule nonneuronali, ostacola la sopravvivenza dei neuroni.