常规放射治疗辅助定位装置的开发与临床应用

肿瘤在放射治疗时,通常用软枕来固定患者体位,由于摆位和患者的不自主移动将严重影响摆位精度和重复性,据文献报道及我们的检测结果均表明:头颈部肿瘤面部射野中心点最大位移达0.5～1.0ｃｍ,有的患者甚至达到1.5ｃｍ,这是放疗中难以接受的。为此,介绍我们研制的常规放疗辅助定位装置及其临床应用情况,报道如下。1　材料与方法常规放疗辅助定位装置由6个部件组成:1)定位主板;2)头枕和头部楔形板;3)手臂支撑棒;4)面罩;5)楔形胸枕;6)面罩固定销,如附图。定位主板采用有机玻璃制成,厚为10ｍｍ,头枕和调节头部角度及高度的楔板采用低密度轻质化工…     

三维适形放疗面罩固定的质量控制

三维适形放疗（ 3-dimensional conformal radiation therapy, 3-D CRT）作为一种精确的放疗技术对摆位重复性的要求甚高。热塑面罩固定法是头颈部肿瘤放射治疗常用的固定方法,它具有简单、经济、无创等优点。热塑面罩固定法摆位重复性受摆位者主观因素影响较大,能否通过面膜制作和摆位各环节的质量控制减少摆位重复性误差,并将其用于 3-D CRT是值得研究的问题。本文报告了作者将面罩固定用于 26例局部复发鼻咽癌 3-D CRT的摆位质量控制及重复性验证的方法和结果。 1 材料与方法 1.1 病例资料 局部复发鼻咽癌 26例,其中女性 9例,男性 17例,年龄 23～ 71岁,中位年龄 46岁。全组病人神志清楚,摆位合作。 1.2 设备 PIKER PQ CT定位机, ACQ SIM ＆ ACQ PLAN（ CT模拟与三维计划系统） FICSHER三维 TPS、立体定向体架、多叶光栅, VARIAN 600C/D直线加速器,热塑面罩固定装置。 1.3 面罩制作与摆位过程的质量控制 1.3.1 病人准备：剃光头,着低领薄衫,以便于在病人头颈部作标记,并消除长发给面罩制作带来的不便和因长发位置变化引起的摆位误差。 1.3.2 个体化泡沫枕的制作：根据患者平卧头颈过伸时顶、枕、颈部曲面制作个体化泡沫枕,使患者头颈部能最大程度地与泡沫枕接触,减少患者体位可变度。     

面罩适形技术在头部肿瘤放疗中的应用

面罩适形技术用于头部肿瘤患者放疗是安全可行的,面罩固定组体表野中心偏移治疗机灯光野中心的距离较垫棉枕组明显减少,可明显提高头部肿瘤患者放疗时体位的稳定性和重复性,有效地保护了正常组织器官.     

头部肿瘤面罩固定前后的摆位误差分析

颈椎活动度较大 ,因而体位固定对头颈部肿瘤放射治疗的质量保证尤为重要。我院自 1999年～ 2 0 0 2年对 8例垂体瘤患者进行了面罩配戴前后摆位误差的实际测量 ,现将结果报告如下。1　材料和方法8例患者共进行了 32人次测量。配戴与不配戴面罩各16人次。每例于模拟机下定位 ,仰卧位使两水平野中心重合 ,并于野中心置铅点标记。然后令患者反复坐起再复位两次。记录模拟机下两铅点间距作为摆位误差。然后对同一患者判作面膜固定头部 ,仍使两野中心 (铅点 )完全重合。面罩冷却后 ,于面部前方及双侧标记 ,体表及面罩位置。取下面罩 ,重复固定体位…     

发泡剂泡沫枕加固定面罩应用于鼻咽癌适形调强治疗

[目的]介绍一种更加适合鼻咽癌适形调强治疗的体位固定器.[方法]用美国NOMOS公司的MIMiC执行适形调强治疗,观察用常规固定枕加面罩和用发泡剂制作的泡沫枕加面罩这两种体位固定技术,比较固定枕与患者颈项部之间的吻合程度,患者的舒适性和患者的体位移动情况.[结果]在用常规固定枕的体位固定技术中,38%患者的头部与固定枕之间有不吻合现象,有35%的患者感觉到体位的不舒适,有46%的患者体位有移动(范围从0.4～4.01mm),平均移动值为0.84mm;而用发泡剂制作的泡沫枕作体位固定时不存在这些情况.[结论]在鼻咽癌适形调强治疗的体位固定技术中,发泡剂泡沫枕加面罩的体位固定技术比常规的固定技术优越,更加适合适形调强治疗的体位固定的要求.     

聚氯乙烯泡沫头肩枕模拟定位乳腺癌的体会

乳腺癌是妇女中一种常见且发病率较高的肿瘤 ,由于乳腺癌淋巴引流广泛 ,是一种好发血行转移的全身性疾病 ,所以手术后放疗越来越多地被专家们所认同 ,下面就我科制作的头肩泡沫枕定位乳腺癌谈谈自己的体会。1　临床资料1.1　一般资料30例患者均为女性且均为手术后放疗 ,年龄 2 4～ 60岁 ,平均年龄为 46岁 ,用宽肩泡沫枕及棉沙枕定位进行对比。1.2　定位方法患者仰卧于定位床 ,肩部、颈部及头部紧靠泡沫枕 ,身体自然伸直 ,使人体正中矢线与纵轴激光线重合 ,两肩部自然下垂使胸部尽量在同一平面上 ,患侧手臂尽量外展 ,手摸头部某一固定位置 ,…     

鼻咽癌放疗中常见的四种头部固定技术

目的 探讨鼻咽癌放疗的头部固定技术应用及推广。材料与方法：５０例鼻咽癌随机采用四种不同的头部固定技术，在钴６０治疗机上做放射治疗，观察测量２０天次。结果 （１）塑料面罩固定技术；重复性好，体位不易变，操作简单方便，轻巧，但随患者消瘦会影响面罩和头部的吻合程度，常用于常规等中心治疗。（２）带尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术；重复性好，体位不易变，操作简单方便，轻巧，适用于常规等中心治疗和面颈联合野、低熔     

鼻咽癌放疗中常见的四种头部固定技术

目的探讨鼻咽癌放疗的头部固定技术应用及推广。材料与方法 ５０例鼻咽癌随机采用四种不同的头部固定技术,在钴６０治疗机上做放射治疗,观察测量２０天次。结果①塑料面罩固定技术：重复性好,体位不易变,操作简单方便、轻巧,但随患者消瘦会影响面罩和头部的吻合程度,常用于常规等中心治疗。②带尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术：重复性好,体位不易变,操作简单方便、轻巧,适用于常规等中心治疗和面颈联合野、低熔点技术等中心治疗。③带尼龙带扣的简易头颈固定器固定技术：操作简单方便、轻巧,重复性好,体位不易变,常用于常规等中心治疗,而对面颈联合野和低熔点技术使用不方便。④沙袋固定技术,摆位简单,但体位易变,常用于等距离照射。结论带尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术操作简单方便、轻巧,摆位精确度高,重复性好,应用范围广,值得普及、推广。     

脑瘤病人做X线立体定向治疗(X刀)的护理

我科1995ＲＨ引进一台Ｘ线立体定向治疗系统(Ｘ刀)到目前为止,已治疗58人次,大多数系脑胶母细胞瘤或肺癌脑转移的病人。针对这2种病人,我们在护理上也有不同的护理方法,胶母细胞瘤病人在治疗上一般为分次分割治疗,因瘤体较大,故1次不能给大剂量。一般500～1000ｃＧｙ/次,病人治疗时需戴面罩,由模室人员给病人做一个包住整个头部的网状面罩,一定要大小适中,与患者头面外形能严密吻合。在治疗前给病人作ＣＴ定位时必需先作造影剂过敏试验,如无反应再拍ＣＴ定位片,从框架开始扫到头顶,靶区3ｍｍ一层,其它10ｍｍ一层。定位后护送病人回治疗室由…     

面模摆位头颈肿瘤放射治疗应用

我院于１９９７年开始采用面模摆位固定技术。应用塑料制品紧贴患者头面部而制成同患者面形的面罩，然后以３１ｍｍ×３５ｍｍ×５ｍｍ的有机板为后枕，面罩用螺帽固定在有机板上。放射野定位时自带制好的面模在模拟机上定位，放射野确定好后在面罩上划红线，然后刻去划线部分而暴露照射体表部分。定位准确性以摄片留底检查。患者进行照射时，再以治疗机两侧激光来校正摆位准确性。面模摆位的应用改进了过去直接在患者脸上划红线的方法，解除了患者的苦恼；摆位准确，提高放射部位的准确剂量，并减少对正常组织的照射损伤，也减少了技术员的…     

一种头颈部癌外照射的头部固定技术

用泡沫塑料制作大脑固定枕 ,作为放射治疗头颈部肿瘤的固定装置 ,具有固定作用较好 ,制作方便 ,价格低廉的优点。具体介绍如下 :1　材料 :长 2 0ｃｍ、宽 10～ 2 0ｃｍ、厚 8～10ｃｍ的泡沫塑料。2　制作 :根据病人头颅左右径的大小及形状从病人二侧耳廓部或耳后部测量。按照测量的数据在泡沫塑料上画出需锯出的图形 ,然后用钢丝锯把其锯出 ,再让病人仰卧 ,在头部经过修正、试用后制作完毕。见附图3　临床使用范围 :可以在各种头颈部肿瘤外照射时对头部进行固定。本科室从1998年 2月起在 118例病人中使用了这种大脑固定器。其中颅内肿瘤 2 4…     

脑肿瘤患者面罩固定后常规CT扫描设野的探讨

目的：探讨CT扫描下面罩固定和标记定位技术在脑肿瘤放疗设野中的价值。方法：利用面罩固定和标记定位技术。对15例脑肿瘤患者作了带面罩CT扫描后颅内病灶颅表定位设野放疗。结果：常规定住法的“肿瘤靶区”A与面罩固定标记定位法的“肿瘤靶区”B相比，靶区边界差异范围在0cm-3cm之间。其中边界改动0cm-1cm者有2例，边界改动1cm-2cm者有8例，边界改动2cm-3cm者有5例。以改动大于1cm为“校正”的标准，证实面罩固定标记法对设野的校正率为87％。结论：面罩固定和标记定位技术能提高脑肿瘤放疗中颅表定位设野的精确性和重复性。     

面罩固定在头部肿瘤适形放疗中的应用

适形放疗是使高剂量放射线在三维方向上的分布形状与肿瘤立体形态一致 ,使肿瘤周围正常组织照射量显著减少 ,从而提高治疗效果的立体照射技术。像常规放疗一样 ,头部适形放疗有的也需要分次照射 ,而保证从肿瘤定位到每次重复照射时体位的精确重复是实施适形放疗的根本措施[1] 。采用热塑面罩固定 ,通过严格的质量控制 ,可减少体位变动误差 ,提高摆位的重复性和治疗精度。我院从 1999年 8月～ 2 0 0 0年 6月 ,共治疗脑部肿瘤 32例 ,现将治疗过程中头部的固定方法及重复性验证的方法及结果介绍如下。1　资料与设备1.1　临床资料　 32例均为头…     

面罩适形技术在头部肿瘤放疗中的临床应用

头部肿瘤放射治疗时如何合理地设置照射野,如何保护肿瘤周围重要器官,怎样摆位、固定,一直是放疗界所关注的问题[1]。我院从1997年开始,对头部肿瘤放疗应用面罩适形技术,取得了较好的疗效,现报告如下。1　材料与方法1.1　材料面罩适形技术所需要的器材有模拟定位机、放射治疗机     

鼻咽癌放疗全疗程使用同一面罩固定的偏移分析

[目的]探讨鼻咽癌放疗全疗程使用同一面罩固定的可靠性及引起偏移的因素。[方法]对42例使用热塑面罩固定，CT—SIM定位的鼻咽癌放疗患者分别在治疗前，治疗第2周及第5周时在同一治疗参数的条件下拍摄X线射野定位片，通过将后2次的射野定位片中的骨性标志：下颌骨、蝶窦、蝶鞍等与第一次拍摄的射野定位片进行重叠来比较中心点的位移，并计算出中心点的偏差值。[结果]第2周中心点的位移为0～3．5mm，平均位移为1．3mm，根据标准分组，其中位移〈3mm的患者有37例，占88％：3mm〈位移〈5mm的患者有5例．占12％；无位移〉5mm的患者；第5周中心点的位移范围为0～8．5mm，平均位移为2．3mm，根据标准进行分组，其中位移〈3mm的患者有28例，占67％；3mm〈位移〈5mm的患者有9例，占21％；位移〉5mm的患者有5例，占12％。[结论]全疗程使用同一热塑面罩固定在治疗的后期面罩会出现一定的松动，应在治疗后期检查面罩固定的情况．对于中心点偏移较大的患者及时采取补救措施，以确保理想化的放疗计划得到精确的实施。     

鞍旁肿瘤立体定向(SRT)治疗的特殊摆位1例

患者，女，６６岁。诊断为颅内鞍旁肿瘤。因尾骨严重摔伤，不能按立体定向治疗要求平卧，为了不影响患者治疗，我们采用头部可重复摆位头环和面膜固定。在做头膜面罩时先让患者侧卧床面，然后慢慢转动身体，同时头部随身体一起转动至头部达到立体定向（ＳＲＴ）治疗的要求并在此水平位置上不动，这时身体的倾斜角度约在１０～１５度，然后迅速用头膜面罩固定，并在面罩上端与患者的皮肤表面画一交叉十字线，以此线作为治疗时摆位的误差参照点。具体方法是：在完成一个等中心治疗后进到治疗室验证头膜面罩与皮肤表面的十字线是否移动。 小结…     

放射治疗中头部固定技术的比较

放射治疗中头部固定技术的比较陆惠忠龚建舟作者单位：２０００３２上海医科大学肿瘤医院摆位是放射治疗中极为重要的一个环节，而要保证操作的重复性，病人体位的固定技术显得尤为重要。作者对我院所用的３种头部固定技术进行介绍和比较。１材料和方法木枕＋海绵枕固定器...     

鼻咽癌放射治疗的头部带式固定法

鼻咽癌放射治疗的头部带式固定法梁俊斌关键词鼻咽肿瘤放射治疗带式固定中图号Ｒ７３９．６２Ｒ７３０．５５鼻咽癌放疗以往常用棉枕和沙袋固定头部，但仍可发现照射野有偏离现象。为了解决这一问题，自１９９４年８月至１９９６年５月，作者曾先后对１６例患者，改用头部...     

头颈部肿瘤放射治疗时体位误差的分析

为研究头颈部肿瘤放射治疗时体位误差 ,笔者回顾性分析了 1999年 11月至 2 0 0 0年 11月拍摄的 15例患者的模拟定位片和放射治疗体位证实片 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1.一般资料 :15例经病理证实的头颈部肿瘤患者中鼻咽癌 10例 ,垂体瘤 3例 ,颅内肿瘤 2例。均用面罩固定和等中心技术照射。2 .摆位方法 :模拟定位时患者仰卧于模拟定位机床上(Ｎｕｃｌｅｔｒｏｎ ,ＳｉｍｕｌｉｘＭＣＲ96 48) ,面罩固定 ,透视下定好照射野后 ,将中间激光线、两侧水平激光线、照射野中心及照射野边界标记于面罩上 ,前后野和 (或 )侧野拍摄模拟定位片…     

面罩制作对鼻咽癌放射治疗相邻照射野衔接的影响

[目的]探讨在鼻咽癌放射治疗模拟定位过程中，面罩制作对耳前野与颈切线野之间衔接的影响。[方法]将准备进行鼻咽癌放疗计划设计的病人随机分成两组，A组病人用平常模拟定位设计的办法并摄取定位片；B组病人待面膜制作完成后起身休息片刻，再进行照射野的设计工作并摄取定位片。两组病人在照射野设计完成后，再以颈切线野的设计条件重新摄取一张体位验证片，将同一病人颈切线野的定位片与验证片进行比较。[结果]A组共有病例34例，发生体位偏差〉±2mm的有13例，占38．2％：B组共有病例30例，发生偏差〉±2mm的仅有4例，占133％，两组差异有统计学意义。B组病人的耳前野与颈切线野有较好的衔接。[结论]热塑面膜是一种很好的体位固定工具，但不能忽略它具有的收缩性能．在模拟定位时尽量将面膜的制作与照射野的设计分步进行．以减少不必要的误差产生。