骨创伤喷雾剂治疗急慢性软组织疼痛的疗效

 目的 评价骨创伤喷雾剂对急慢性软组织疼痛的疗效。方法 急慢性软组织疼痛157例, 随机分为对照组79例和实验组78例。对照组采用盐酸羟考酮口服, 实验组在对照组的基础上加用本院自制的骨创伤喷雾剂喷涂, 比较两组治疗后止痛起效时间、症状改善情况、疼痛VAS评分。结果 治疗后60 min、24 h、7 d实验组VAS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01), 实验组治疗后7 d疼痛、肿胀、局部压痛、遇寒加重缓解程度评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有效率(92.39%)高于对照组(80.65%), 差异有统计学意义(P<0.05)。实验组止痛起效时间(9.2±4.5)min短于对照组(42.5±13.1)min, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 骨创伤喷雾剂治疗急慢性损伤疼痛疗效确切, 无明显不良反应。
     

奥氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性比较

 目的 比较奥氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 128例精神分裂症患者随机分为奥氮平组(64例)和利培酮组(64例),治疗时间为8周。应用阳性和阴性症状量表( PANSS) 和不良反应量表( TESS) 评定两种药物的临床疗效和不良反应。结果 奥氮平组在治疗2周末、4周末、8周末PANSS总分均小于利培酮组,差异有统计学意义(t=-2.223,-2.927,-2.339;P＜0.05)。在8周的治疗过程中,两组患者PANSS得分均随着时间的延长而呈下降趋势(P＜0.05)。奥氮平组有效率为95.31%,利培酮组有效率为89.06%,两组临床疗效差异无统计学意义(χ²=1.736;P＞0.05)。奥氮平组肝功能异常和体质量增加高于利培酮组,差异有统计学意义(χ²=4.571,4.827;P＜0.05)。利培酮组肌强直、震颤、静坐不能高于奥氮平组,差异有统计学意义(χ²=5.885;P＜0.05)。结论 奥氮平和利培酮对精神分裂症均具有较好的疗效,奥氮平较利培酮起效快;两药均较安全,但奥氮平可导致肝功能异常和体质量增加。     

老年人体重与血压的关联因素分析

 目的 研究并分析门诊体检人群的血压与体重的相互影响,为健康教育提供可靠依据。方法 选取2015-01-01至2015-06-01医院门诊的169例老年体检患者(年龄≥60岁),面对面调查高血压病史及相关诊疗情况,由培训合格的护士测量其身高、体重和血压。结果 女性高血压罹患比例为37/74,明显高于男性的31/95(χ²=5.218,P=0.022)。男性不同体质指数分级间收缩压和舒张压差异无统计学意义(F=0.462,P=0.709;F=1.262,P=0.292);女性不同体质指数分级间收缩压和舒张压差异无统计学意义(F=2.401,P=0.075;F=2.343,P=0.081)。男性不同腰围分组中收缩压和舒张压差异无统计学意义(t=0.491,P=0.625;t=0.275,P=0.784);女性不同腰围分组中收缩压差异无统计学意义(t=0.698,P=0.488),组间舒张压差异有统计学意义(t=2.201,P=0.031)。结论 在女性中,依据腰围(WC)进行分级的两组间,肥胖组血压显著高于非肥胖组,建立健康的生活方式, 对预防高血压发生、发展有重要意义。     

抗病毒治疗对HBV DNA阴性的乙肝相关肝癌行TACE术后HBV再激活的预防及对预后影响

 目的 观察抗病毒治疗对乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA阴性的乙肝相关肝细胞癌(hepatitis B virus related hepatocellular carcinoma,HBVR-HCC)行TACE术后HBV再激活的预防及预后影响。方法 选取2012-05-01至2014-05-01在武警上海总队医院行肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)HBVR-HCC患者60例(血清HBV DNA<500 U/ml),随机分为治疗组(TACE前行抗病毒治疗)30例和对照组(仅行TACE治疗,HBV再激活后行抗病毒治疗)30例。比较两组患者治疗前后血清HBV DNA、肝功能、凝血功能、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)及Child-pugh评分变化情况及生存状况。结果 两组患者基线特征差异无统计学意义,治疗组中未出现患者血清HBV DNA转为阳性,对照组中有6例患者血清HBV DNA转为阳性,两组比较差异有统计学意义(χ²=6.486,P=0.011);术后随访期间,肝功能指标与Child-pugh评分在治疗组与对照组之间差异无统计学意义;术后24周及48周,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)与AFP在治疗组与对照组之间差异无统计学意义;术后72周及96周,治疗组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组客观缓解率(objective response rate, ORR)分别为56.7%和50.0%,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.268,P=0.605);治疗组和对照组患者疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为86.7%和83.3%,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.131,P=0.718)。治疗组与对照组1年生存率分别为76.7%和70.0%,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.341,P=0.559);2年生存率分别为70.0%和43.3%,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.344,P=0.037)。治疗组与对照组中位生存期(median overall survival,mOS)分别为26.1[95%可信区间(confidence interval,CI):23.9~28.1]个月与22.7(95%CI:6.2~39.6)个月,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.857,P=0.021);中位疾病无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)分别为16.4(95%CI:14.8~17.6)个月与15.1(95%CI:4.6~26.0)个月,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.561,P=0.027)。结论 血清HBV DNA阴性的HBVR-HCC患者TACE术前行抗病毒治疗可以防止乙肝病毒再激活,延长患者生存时间,改善预后。     

阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究

目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法：分别以阿立哌唑或利培酮治疗首发精神分裂症各34例，采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）在治疗前和治疗后1、2、4、6、8周末分别评定疗效及不良反应。结果：阿立哌唑组有效率94．1％，显效率67．6％；利培酮组有效率97．1％，显效率61．8．％。治疗8周后与治疗前PANSS评分有显著差异。组问比较：第二周末，阿立哌唑阴性症状减分率大于利培酮组，差异有显著性，其它组间比较差异无显著性。总体不良反应发生率两组相似，但锥体外系不良反应（EPS）阿立哌唑组6例（17．6％），利培酮组14例（41．2%），两组比较有显著差异（P〈0．05），同时，利培酮组体重增加、内分泌异常和性欲改变发生率高于阿立哌唑组（P〈0．05）。结论：阿立哌唑和利培酮对精神分裂症均有较好疗效，不良反应发生率低，但在改善阴性症状方面阿立哌唑快于利培酮；在EPS和体重增加方面，阿立哌唑也优于利培酮。     

加巴喷丁联合地氯雷他定治疗老年性瘙痒症的疗效和安全性

 目的 评价加巴喷丁联合地氯雷他定治疗单纯性老年性瘙痒症的疗效及安全性。方法 选取2014-07至2017-04在门诊就诊的62例老年性瘙痒症患者,随机分为联合组和对照组,每组31例。联合组给予加巴喷丁联合地氯雷他定治疗,对照组单独给予地氯雷他定治疗,治疗8周后比较两组疗效、瘙痒、视觉模拟量表评分(VAS)、匹茨堡睡眠质量指数评分(PSQI)和不良反应。结果 联合组患者总有效率(70.97%)明显高于对照组患者的总有效率(41.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分及PSQI评分差异无统计学意义,治疗后VAS评分及PSQI评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);组间对比,联合组患者治疗后VAS评分[(3.77±2.68)分]明显低于对照组患者评分[(5.10±1.99)分],差异有统计学意义(t=-2.207,P=0.031);联合组患者治疗后PSQI评分[(7.55±1.91)分]也明显低于对照组患者评分[(11.16±4.19)分],差异有统计学意义(t=-4.369,P=0.000)。两组均未发生严重不良反应。结论 加巴喷丁联合地氯雷他定治疗老年性瘙痒症可有效控制瘙痒症状,改善患者生活质量,不良反应少,为解除老年性瘙痒症患者的痛苦提供了一种行之有效的治疗手段。     

度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗伴有疼痛症状抑郁症的疗效

 目的 探讨度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗伴有疼痛症状抑郁症的疗效。方法 将70 例伴有疼痛症状的抑郁症患者随机分为研究组(35 例,度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗)、对照组 (35例,单用度洛西汀治疗),疗程6 周。于治疗前及治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD) 、研究用疼痛量表(the medical outcomes study pain measurement Scale,MOSPM) 进行评定疗效,应用不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定药物不良反应。结果 两组HAMD评分2周末开始出现差异性(P＜0.05);4周末、6周末时两组间评分差异存在统计学意义(P＜0.01)。两组的MOSPM评分的减分治疗第4周末开始具有统计学意义(P＜0.05),治疗第6周末,两组MOSPM评分差异具有显著的统计学意义(P＜0.01)。两组的TESS评分差异无统计学意义。研究组治疗6周末时显效率71.43%,有效率88.57%;对照组治疗6周末时显效率62.85%,有效率85.71%。两组疗效进行比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗伴有疼痛症状的抑郁症疗效优于单一用药。     

盐酸哌罗匹隆联合牛黄宁宫片治疗精神分裂症的研究

目的 探讨盐酸哌罗匹隆联合牛黄宁宫片治疗精神分裂症的疗效.方法 选取2019年8月-2020年12月接收的124例精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各62例.对照组采用盐酸哌罗匹隆治疗,观察组在对照组的基础上采用牛黄宁宫片治疗,两组治疗10周.比较两组患者治疗前、治疗10周的中医证候积分、简明精神病评定量表(BPRS)评分.结果 治疗10周,两组中医证候积分较治疗前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗10周,两组BPRS评分较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者采用盐酸哌罗匹隆联合牛黄宁宫片治疗可显著减轻精神分裂症状,促进患者康复.     

维生素D对老年慢性肌肉骨骼疼痛患者抑郁症状的影响

 目的 探讨补充维生素D对老年慢性肌肉骨骼疼痛患者抑郁症状的影响。方法 选取2019-10至2020-10北京医院骨科和神经内科住院的慢性肌肉骨骼疼痛合并抑郁患者152例,年龄60~80岁,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组76例。两组除予以常规治疗,分别补充2000 U/d(观察组)或400 U/d(对照组)维生素D3胶丸,治疗时间均为12周。对两组进行老年抑郁量表(GDS-30)问卷和25-羟基-维生素D [25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]分析。抑郁评分作为因变量进行多元回归分析,评估抑郁症状的影响因素。结果 共入组受试者148例,观察组75例,对照组73例,治疗前观察组25(OH)D基线浓度中位数与对照组基本一致(Z=0.232,P>0.05)。干预前两组抑郁评分也基本相同,差异无统计学意义。干预12周后,观察组25(OH)D明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且干预后,观察组的58例(90.7％)维生素D水平正常,明显高于对照组的17例(23.3％),差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,干预分组和干预前的抑郁评分是影响干预后抑郁评分的因素(R²=0.727,F=62.459,P<0.05)。结论 补充维生素D可以降低60岁及以上人群的抑郁评分,有助于老年慢性肌肉骨骼疼痛患者抑郁症状的缓解。     

小剂量左西孟旦治疗老年重症急性左心衰竭的临床观察

 目的 通过与多巴酚丁胺比较,观察小剂量左西孟旦治疗老年重症急性左心衰竭的有效性。方法 对26例老年重症急性左心衰竭患者使用了左西孟旦,25例患者使用多巴酚丁胺作为对照组,观察用药前后生命体征、呼吸困难程度评分、LVEF、SV、BNP和生化指标。结果 两组用药前后生命体征比较,差异无统计学意义;两组用药后24 h呼吸困难程度评分降低,LVEF、SV升高、BNP浓度下降,与用药前比较有统计学差异(P＜0.05),且实验组显著优于对照组(P＜0.05);两组停药后24 h各项指标比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对老年重症急性左心衰竭患者推荐使用小剂量左西孟旦。     

热射病事件后官兵急性应激反应与创伤后应激障碍症状调查

 目的 探讨训练导致重型热射病事件后官兵急性应激反应(acute stress response, ASR)发生的特征及继发创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)发生情况。方法 收集2020年7月(事件发生后1 d)和2020年8月(事件发生后1个月)对重型热射病事件涉及单位官兵整体采样。采用单样本前后对照方法,应用急性应激反应量表(acute stress response scale, ASRS)对直接经历事件的官兵(直接经历者)进行评分。比较在同一训练环境中直接经历事件的官兵(事件组)与未经历事件的官兵(对照组)在事件后1个月ASRS及PTSD检查表平民版(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)的评分差异。结果 直接经历者ASRS量表总反应指数在事件发生后1个月比事件发生后1 d明显下降,差异有统计学意义(t=3.191,P=0.003)。在控制军龄变量后,事件组ASRS中行为维度评分均值高于对照组,呈边缘性显著差异;继续对ASRS中行为维度分析,两组在注重外形因子[F(1,60)=5.801,P=0.019, η²=0.088]、饮食因子[F(1,60)=3.859,P=0.05,η²=0.060]差异具有统计学意义;两组PCL-C量表评分差异无统计学意义。结论 虽然热射病事件未导致事件经历者ASR及PTSD发生,但事件经历者ASR的行为维度有一定改变,建议以认知行为疗法干预为主。     

鼻用激素缓解季节性过敏性鼻炎眼部症状的疗效观察

 目的 观察鼻用激素(糠酸莫米松喷鼻剂)缓解季节性过敏性鼻炎(seasonal allergic rhinitis, SAR)眼部症状的疗效。方法 针对SAR主要鼻眼症状,制定4分度自评量表(无症状=0、轻度=1、中度=2、重度=3),收集2016-08至2017-04我院门诊就诊患者中符合标准的伴眼部症状SAR患者共计156例,以用药前医师评分作为基线,以后给予糠酸莫米松喷鼻剂200 μg(50 μg/喷,每侧鼻孔2喷/次,1次/d)喷鼻治疗,并由患者每日用药前自评。治疗结束后收集评分表,将每日鼻眼评分分别相加得出鼻、眼总分,对照基线变化,分析比较症状缓解程度,评价疗效。结果 共计156例纳入研究,103例完成研究。第一次用药24 h后,鼻眼症状评分即迅速下降。鼻部症状评分用药2次后进入稳定期;眼部症状用药4次后进入稳定期。治疗前后各组鼻、眼症状评分变化具有统计学差异(鼻部评分:F=533.500,P＜0.01;眼部评分:F=362.188,P＜0.01)。用药期间未发生不良反应。结论 糠酸莫米松喷鼻剂在缓解鼻部症状同时,可以缓解眼部症状,在治疗伴眼部症状的SAR时,单药治疗即可获得显著疗效。     

远志提取物改善老年大鼠记忆功能及对海马、皮质氧化自由基代谢的影响

 目的 研究远志提取物对于老年大鼠记忆功能的改善作用及对其海马、皮质氧化自由基代谢的影响。方法 购买24只24月龄的老年Wistar大鼠,随机均分为2组,分别为老年非用药组、老年用药组,另购买12只6月龄的青年大鼠作为对照组。老年非用药组与对照组均不予任何干预,老年用药组给予远志提取物灌胃,维持3个月,对比各组大鼠记忆功能及海马体、大脑皮质氧化自由基代谢指标:一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平。结果 各组大鼠第5天逃避潜伏期、穿越平台次数、平台象限停留时间、有效区停留时间、游泳路程差异均有统计学意义(F=187.631、58.387、36.394、198.254、185.436,P＜0.05);海马与大脑皮质组织中NO、MDA、SOD、CAT水平差异均具有统计学意义(海马:F=239.196、43.478、625.187、56.438;大脑皮质:F=147.183、36.527、597.514、67.502;P＜0.05);进一步对比,对照组青年大鼠各项指标均优于其他各组,其次为老年用药组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 远志提取物能够改善老年大鼠记忆功能,其机制为增强了老年大鼠脑海马、大脑皮质的氧化自由基代谢功能,发挥了更为有效的抗氧化应激损伤、抗衰老功效。     

股骨髋臼撞击综合征非手术治疗与关节镜手术治疗效果比较的Meta分析

 目的 采用Meta分析对股骨髋臼撞击综合征患者采取关节镜手术治疗和非手术治疗的临床效果进行比较,为临床治疗股骨髋臼撞击综合征提供循证证据。方法 检索 PubMed、Embase、 Cochrane 图书馆、中国知网、万方知网等数据库中比较非手术和关节镜手术治疗股骨髋臼撞击综合征的临床随机对照研究,经过严格的质量评价后使用 RevMan 5.3软件进行Meta 分析。临床指标为iHOT-33评分、HOS-ADL评分。结果 共纳入3篇文献,Meta 分析结果显示,HOS-ADL评分关节镜手术治疗组高于非手术治疗组,差异有统计学意义(MD＝7.80,95%CI:2.95～12.656,P＜0.05),两组iHOT-33评分差异无统计学意义(MD＝2.35,95%CI:-12.62～17.33,P＞0.05)。结论 Meta分析结果表明,髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击综合征能够取得较高的HOS-ADL评分,而iHOT-33评分两种治疗方法的差异无统计学意义。     

NB-UVB联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性

 目的 评价照射窄谱紫外线B(narrowband ultraviolet B,NB-UVB)联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法 选择2016-01至2018-01 64例慢性荨麻疹患者,随机分为两组。治疗组(32例) 照射NB-UVB,同时口服盐酸西替利嗪,对照组(32例)单纯口服盐酸西替利嗪。疗程均为1个月。治疗前及治疗后1、2、4周进行随访,评价疗效及不良反应。结果 治疗后,治疗组与对照组在第1,2和4周症状指标总积分中均有显著下降(P＜0.05)。第4周总体效果评价,治疗组痊愈率为59.4%,有效率为93.8%;对照组痊愈率为37.5%,有效率为62.5%,两组有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 照射NB-UVB联合口服盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹近期疗效显著,其临床效果明显优于单纯口服盐酸西替利嗪片治疗。     

阿尔茨海默病与帕金森病痴呆病人的ASL脑灌注研究

目的 利用三维伪连续动脉自旋标记（3D pcASL）成像技术比较阿尔茨海默病（AD）和帕金森病痴呆（PDD）病人脑灌注的异同,并分析脑灌注改变与认知功能损害的相关性。 方法 前瞻性收集AD病人24例、PDD病人26例、正常对照（NC）36例,均行颅脑常规MRI及3D pcASL灌注MRI检查。采用基于Matlab的SPM12软件对3D pcASL序列扫描获得的脑血流（CBF）图进行预处理,通过单因素协方差分析及独立样本t检验进行组间比较。利用DPABI软件提取AD组与NC组、PDD组与NC组灌注存在差异脑区的相对脑血流量（rCBF）值,采用Pearson相关方法对rCBF值与简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分做相关性分析。 结果 与NC组相比,AD组双侧大脑皮质的广泛区域灌注减低,双侧丘脑、基底节、海马及辅助运动区（SMA）灌注增高;PDD组表现为与AD组基本一致的灌注减低和增高的脑区,但是脑区变化范围缩小。与AD组相比,PDD组双侧壳核、左侧中央前回、右侧SMA灌注减低,右侧顶下小叶灌注增高。AD组左侧额中回及左侧颞中回的灌注值与MMSE评分（分别r=0.64,P<0.001;r=0.50,P=0.01）及MoCA评分（分别r=0.44,P=0.03;r=0.48,P=0.02）均呈正相关,PDD组相关脑区与认知评分未见显著相关性。 结论 3D pcASL成像技术能够直观地反映AD与PDD病人类似的脑血流灌注模式,同时显示两者的灌注差异。AD病人多个脑区灌注值与认知相关评分呈正相关,提示脑血流改变与认知损伤具有相关性。     

基于深度学习的FFRCT在可疑冠心病病人中的应用

目的 探讨基于深度学习的CT血流储备分数（FFR_CT）在可疑冠心病病人中应用的可行性,分析缺血性病变（FFR_CT≤0.80）的预测因素及对治疗决策的影响。方法 回顾性纳入因疑似冠心病行冠状动脉CT血管成像（CCTA）的病人292例,其中男187例,女105例,平均年龄（65.8±10.3）岁。利用CCTA影像将狭窄程度分为轻度 （≥25%且<50%）、中度（≥50%且<70%）和重度（≥70%且<99%）。采用基于深度学习的FFR_CT软件对病人的CCTA数据进行测量。根据FFR_CT数值范围将病人分为阳性组（FFR_CT≤0.80,102例）和阴性组（FFR_CT>0.80,190例）。2组病人的一般资料、CCTA上的血管特征及血运重建,以及基于FFR_CT与CCTA制定的治疗策略的比较采用Mann-Whitney U 检验、t检验及卡方检验。采用Logistic回归分析FFR_CT≤0.80的独立预测因素。结果 阳性组病人的年龄更大,男性更多,高血压、糖尿病和吸烟的比例均高于阴性组（均P<0.05）。阳性组较阴性组病人更多的表现为中重度狭窄（分别为80.4%和28.4%）,更多的病人行血运重建术（分别为56.8%和11.1%）,均P<0.05。74例病人（25.3%）基于FFR_CT的结果治疗决策发生改变。多因素Logsitic回归分析显示,高血压（OR=2.245）、糖尿病（OR=2.238）及中重度狭窄（OR=8.837）是FFR_CT≤0.80的独立预测因素（均P<0.05）。结论 基于深度学习的FFR_CT技术在可疑冠心病病人中的应用是可行的,高血压、糖尿病及中重度狭窄是FFR_CT≤0.80的独立预测因素,FFR_CT可能影响病人的治疗决策。