扩张型心肌病心肌纤维化血清指标观察

目的 :观察原发性扩张型心肌病 (DCM )患者心肌纤维化血清学指标变化及血浆血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )和醛固酮 (ALD)浓度 ,探讨心肌纤维化机制。方法 :采用放射免疫方法测定 35例原发性DCM和 2 4例正常对照者血清中Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、层粘连蛋白 (LN)、透明质酸 (HA)及血浆AngⅡ和ALD含量 ,将AngⅡ、ALD分别与PCⅢ、LN、HA进行相关分析。 结果 :原发性DCM血清PCⅢ、LN、HA及血浆AngⅡ、ALD浓度明显增高 ,AngⅡ、ALD分别与PCⅢ、LN、HA密切相关。结论 :原发性DCM存在不同程度心肌纤维化 ,血清中PCⅢ、LN、HA含量可间接反应心肌纤维化程度 ,AngⅡ、ALD在心肌纤维化过程中起着重要作用。     

扩张型心肌病心肌纤维化与β-链蛋白表达相关性的初步分析

目的:探讨β-catenin在扩张型心肌病心肌中的表达及其与纤维化的相关性。方法:选取心脏移植术后扩张型心肌病标本15例及法医尸检库正常心肌标本15例做对照;用苏木素-伊红染色观察心肌形态;用Masson染色观察心肌纤维化情况;用免疫组织化学染色显示β-catenin蛋白表达情况;分析β-catenin与扩张型心肌病心肌纤维化之间的相关性。结果:catenin蛋白表达于正常心肌闰盘、血管内皮细胞及活动期的成纤维细胞中,DCM心肌内蛋白可在闰盘处聚集并沿肌丝分布于心肌细胞核两侧的细胞质内。DCM组纤维化区及非纤维化区较对照组β-catenin蛋白表达升高(P均<0.05),DCM组纤维化区与非纤维化区β-catenin蛋白表达差异无统计学意义(P=0.192);DCM组纤维化区纤维化程度较非纤维区及对照组明显(P均<0.001),DCM组非纤维化与对照组区统计学差异(P=0.935);DCM组纤维化区β-catenin蛋白与纤维化程度呈正相关(r=0.681,P=0.005),非纤维化区与对照组β-catenin蛋白与纤维化程度均无明显相关性(P均>0.05)。结论:catenin在扩张型心肌病心肌中表达增高,并与心肌纤维化程度呈正相关关系。     

转化生长因子β1在扩张型心肌病大鼠心肌纤维化中的作用

目的探讨转化生长因子（TGF）β1在扩张型心肌病大鼠左室心肌纤维化过程中的作用。方法用呋喃唑酮饲养Wistar大鼠建立扩张型心肌病大鼠模型,超声心动图检测大鼠心功能,病理学测量大鼠左室内径和左室游离壁厚度,HE和VG染色分别观察大鼠心肌细胞和间质胶原纤维的变化,免疫组化检测左室心肌组织TGFβ1表达水平。结果扩张型心肌病大鼠左心室内径增大、游离壁变薄,左室收缩功能下降;心肌细胞肥大、变性,核增大、分裂、畸形;间质胶原纤维明显增生;左室心肌组织TGFβ1表达水平明显增高。结论TGFβ1在扩张型心肌病大鼠左室心肌纤维化中起重要作用。     

扩张型心肌病大鼠模型心肌结构与心功能的变化

目的探讨扩张型心肌病大鼠胶原重塑及其与心功能的关系.方法用呋喃唑酮饲养Wistar大鼠建立扩张型心肌病(DCM)大鼠模型, 超声心动图检测大鼠左心室舒张期末内径(LVED)、左心室收缩期末内径(LVES)、左心室内径缩短率(FS)及左心室射血分数(LVEF);右心导管测压,HE染色观察大鼠心肌细胞形态学变化;VG和免疫组化染色检测心肌胶原纤维及胶原容积分数(CVF).结果①与正常对照组相比,DCM组大鼠心脏LVED(cm)和LVES(cm)均明显增大、FS(%)和LVEF(%)均明显下降,左心室内径增大、游离壁变薄,心脏重量/体重比值增加,右房压明显增高(均P>0.05).②DCM大鼠心肌细胞肥大,变性,间质胶原纤维明显增多,间质胶原CVF及Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量明显增加.结论 DCM大鼠心肌间质胶原网络重塑影响左室功能.     

扩张型心肌病活检心肌穿孔素表达及其与心肌病变的关系

目的　研究扩张型心肌病 (DCM)患者心内膜活检心肌中穿孔素 (PFP)表达水平及与心肌病变的关系。方法　 19例DCM患者均行心内膜心肌活检留取心肌 ,10例意外死亡之非心脏病人心肌作为正常对照。利用原位杂交方法检测心肌浸润细胞PFPmRNA表达水平并与苏木精和伊红(HE)染色心肌病理积分进行比较。结果　与正常对照心肌相比 ,DCM患者心肌中有炎性细胞浸润 ,每高倍镜视野大于 5个白细胞的浸润灶明显增多。 19例DCM中 ,15例可见PFPmRNA阳性的浸润细胞 ,每高倍镜视野平均 1 91± 0 72个细胞。而 10例正常对照中未见PFPmRNA阳性的细胞。PFPmRNA表达水平与心肌病理积分正相关 ,r =0 82 ,P <0 0 5。结论　PFPmRNA表达水平与心肌病变的程度密切相关 ,提示PFP介导的细胞毒作用可能为DCM中心肌损害的重要机制之一     

扩张型心肌病心肌组织中肠道病毒感染与趋化因子mRNA表达的关系

目的 探讨病毒感染与趋化因子表达的改变在扩张型心肌病发病中的作用。方法 利用RT-PCR方法检测12例原位异体心脏移植的扩张型心肌病受体心肌组织以及5例正常对照心肌组织中Evs-RNA的存在以及趋化因子RANTES、MCP-1、FKN及其受体US28的表达水平。结果 在病理学证实的12例扩张型心肌病心肌组织中有7例Evs-RNA阳性。25％(3／12)心肌组织中MCP-1mRNA的表达明显增高，经DNA同源序列分析，与人JE MCP-1同源性为97％。而正常对照心肌组织中病毒基因及趋化因子检测均阴性。结论 肠道病毒感染可能会改变趋化因子的表达水平，而趋化因子的异常表达在扩张型心肌病发生发展中可能起重要作用。     

扩张型心肌病大鼠模型心肌结构与心功能的变化

目的　探讨扩张型心肌病大鼠胶原重塑及其与心功能的关系。方法 用呋喃唑酮饲养Wistar大鼠建立扩张型心肌病(DCM)大鼠模型, 超声心动图检测大鼠左心室舒张期末内径(LVED)、左心室收缩期末内径(LVES)、左心室内径缩短率(FS)及左心室射血分数(LVEF);右心导管测压,HE染色观察大鼠心肌细胞形态学变化;VG和免疫组化染色检测心肌胶原纤维及胶原容积分数(CVF)。结果 ①与正常对照组相比,DCM组大鼠心脏 LVED(cm)和 LVES(cm)均明显增大、FS(%)和LVEF(%)均明显下降,左心室内径增大、游离壁变薄,心脏重量/体重比值增加,右房压明显增高(均P>0 .05)。②DCM大鼠心肌细胞肥大,变性,间质胶原纤维明显增多,间质胶原 CVF及Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量明显增加。结论 DCM大鼠心肌间质胶原网络重塑影响左室功能。     

基质金属蛋白酶1在扩张型心肌病大鼠中的表达特性

目的探讨基质金属蛋白酶1(matrixmetalloproteinase,MMP1)在扩张型心肌病(DCM)大鼠中的表达特性。方法2周龄Wistar大鼠60只,雄性,体重(61.19±6.99)g,随机分为DCM组和空白对照(NC)组,每组又根据不同时间点分为4、8、12周3个亚组,利用呋喃唑酮诱导建立DCM模型。应用多功能超声心动图诊断仪检测不同时间点大鼠模型左室内径、左室射血分数(LVEF)及左室缩短率(LVFS)。苏木精伊红染色观察心肌组织的病理学改变。应用免疫组化方法检测Ⅲ型胶原含量的变化。应用RTPCR技术检测左室心肌MMP1的表达活性。结果DCM组4周、12周亚组大鼠的左室内径较NC组相应亚组明显增大(均P<0.01);DCM组3个亚组的LVFS及LVEF均较NC组相应亚组明显降低(4周,12周,均P<0.01,8周,P<0.05);DCM组12周亚组心脏重量/体重比值增加(P<0.05)。与NC组比较,DCM组各亚组大鼠心肌细胞肥大,胞质灶性溶解,呈不同程度的颗粒变性与空泡变性,细胞核增大、分裂、畸形,细胞间隙增宽,间质胶原纤维明显增生;心肌间质Ⅲ型胶原相对值明显增加(均P<0.01);心肌MMP1mRNA基因表达水平明显上升(4周,8周,均P<0.01,12周,P<0.05),但随着病程的发展有下调趋势。结论利用呋喃唑酮诱导建立大鼠DCM模型,为DCM的临床和实验研究提供理想的动物模型,MMP1参与大鼠DCM模型的左室重     

条件性心脏过表达内皮素-1诱导小鼠炎症反应及扩张型心肌病

背景心肌内皮素-1(ET-1)及其受体ETA和ETB在心衰中表达增加。但ET-1及其信号通路在心肌病发病机理中的作用仍不明了。方法和结果将人的ET-1cDNA置于对强力霉素(DOX)调控的转录活化因子(tTA)应答的启动子下游。得到的转基因小鼠(ET )与心肌特异表达tTA(MHC-tTA)的转基因小鼠杂交。与非双转基因小鼠(NBT,ET /tTA-;ET-/tTA ;ET-/tTA-)相比,或与DOX处理的BT同窝鼠相比,双转基因小鼠(BT,ET /tTA )心肌中ET-1多肽水平显著升高(40.1±4.7versus2.6±1.2fmol/mL,P<0.003)。撤除DOX处理后,BT小鼠在第5周及第11周间死亡率逐…     

扩张型心肌病的治疗

扩张型心肌病的治疗包括:①控制充血性心力衰竭(CHF);②防治严重心律失常;③防治血栓栓塞;④对某些继发性者进行病因治疗。 一、 CHF的治疗 扩张型心肌病一旦发生CHF,说明病情已发展到严重阶段。     

扩张型心肌病治疗进展

近年来扩张型心肌病的治疗有了长足发展。药物治疗方面第三代 β受体阻滞剂的出现显著降低心血管病病死率。非药物方面基因治疗是新近研究的热点 ,免疫吸附疗法、起搏器治疗、心肌成形术、左室减容术、左室辅助装置及心脏移植都取得不同程度进展。     

抗人心肌线粒体抗体在病毒性心肌炎和扩张型心肌病中的检测及其意义

目的检测病毒性心肌炎(VMC)和扩张型心肌病(DCM)患者血清中是否有抗人心肌线粒体抗体存在及其意义。 方法以人心肌线粒体作抗原,应用免疫点印迹在29例VMC(VMC组)、24例DCM(DCM组)、33例其它心脏病(OCD组)及20例健康献血者(HBD组)进行抗人心肌线粒体抗体检测,用免疫印迹方法检测其抗原分子量。 结果VMC组(12例,41.4%)DCM组(10例,41.7%)抗人心肌线粒体抗体阳性明显高于OCD组(2例,6.1%)及HBD(0%);②抗体阳性的VMC和DCM患者中有43.8%的心肌肌钙蛋白T升高,抗体阴性者为12.0%(P＜0.05)有显著性差异;③人心肌线粒体特异性抗原的分子量为30KD。 结论①在VMC和DCM患者血清中存在抗人心肌线粒体抗体,说明部分VMC及DCM与自身免疫有关,该抗体是引起心肌损伤的因素之一,对该抗体的检测可作为VMC和DCM的辅助诊断手段之一;②该抗体的特异性抗原可能为人心肌线粒体腺苷酸转位酶。     

柯萨奇-腺病毒受体在扩张型心肌病心肌中的表达及意义

目的探讨柯萨奇-腺病毒受体(CAR)在扩张型心肌病(DCM)心肌组织中的表达及其在DCM发病中的意义.方法利用多聚酶链反应(PCR)技术检测20例原位异体心脏移植的DCM受体心肌组织以及5例正常对照心肌组织中柯萨奇B组病毒(CVB)、腺病毒(ADV)基因,采用免疫组化及逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测心肌柯萨奇-腺病毒受体mRNA及蛋白表达水平.结果20例DCM心肌标本中,柯萨奇B组病毒阳性7例(柯萨奇病毒组),腺病毒阳性5例(腺病毒组);其余8例柯萨奇B组病毒、腺病毒均阴性(其它组),5例正常对照柯萨奇B组病毒、腺病毒也均为阴性.正常对照和其它组心肌中均无柯萨奇-腺病毒受体mRNA及蛋白表达,而在柯萨奇病毒组和腺病毒组其表达水平明显增加,但两组之间比较,差异无显著性.结论柯萨奇-腺病毒受体表达上调可能是导致柯萨奇病毒或腺病毒易感性增加,促使病毒性心肌炎向扩张型心肌病转化的重要原因.     

心脏再同步治疗晚期扩张型心肌病的临床研究

目的 探讨心脏再同步治疗（CRT）治疗扩张型心肌病（DCM）晚期慢性心力衰竭（HF）的疗效。方法DCM晚期发生慢性HF患者植入CRT。术后观察左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、心电图、NT—ProBNP,评估NYHA心功能分级,6min步行试验。结果所有患者均成功地植入右房-双心室三腔起搏器,并且无术后并发症。术后随访6～12个月心功能分级、LVEF、LVEDD、房室瓣反流速、NT—ProBNP水平、QRS波宽度较术前均明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRT可以改善心功能,逆转左室重构,改善生活质量。     

A Study on Changes of the Plasma Endothelin Level in Patients with Dilated Cardiomyopathy

Objectives To evaluate the changes of the plasma endothelin level in patients with dilated cardiomyopathy, and to investigate the relationship between the plasma endothelin level and the severity of heart failure, heart size, left ventricular function and with or not with pulmonary arterial hypertension; the changes of the plasma endothelin level before and after treatment. Methods The plasma endothelin level of 30 patients with DCM, 30 healthy control subjects, and their LVEF, PAP, heart size, plasma endothelin level before and after treatment were determined. Results The plasma endothelin level in DCM group was significantly higher than that in control group ( 135.93 ± 70. 65pg/mL) vs(43.65 ± 12.07pg/mL), P < 0.05 ; there was a correlation between ET level and heart size ( r = O. 4580, P = 0. 0109 ) ; there was a significant negative correlation between LVEF of DCM and ET level( r = -0. 6922 ,P =0. 0021 ) ;and it was a significant positive correlation between ET level and pulmonary arterial hyperten     

小儿扩张型心肌病测定抗心磷脂抗体的临床意义

应用酶联免疫吸 试验对３０例扩张型心肌病患儿和４０例健康儿童进行了抗心磷脂抗体测定,包括ＡＣＡ－ＩｇＧ、ＡＣＡ－ＩｇＡ和ＡＣ－ＩｇＭ;ＤＣＭ患儿同时检查肌酸磷酸激酶心肌同功酶、心电图、多普勒超过心动图。     

扩张型心肌病预后影响因素分析

目的：探讨扩张型心肌病的预后影响因素。方法：对83例存活者和21例死亡者扩张型心肌病的有关资料进行统计学分析。结果：死亡组心源性休克、室性心动过速、低射血分数、低血压、V1导联P波终末电势（Pt-V1)增大、心胸比率＞0．65、低血钠、低蛋白血症等均明显高于存活组。Logistic多因素回归分析发现，心源性休克、室性心动过速、低左心室射血分数（EF）等是住院病人死亡的预测因素。结论：心源性休克、室性心动过速、低EF是扩张型心肌病死亡的独立预测因素。